BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN PHÒNG CHỐNG ĐẠI DỊCH CÚM A(H1N1) CHO CÁC TRƯỜNG HỌC HÀ NỘI, THÁNG 7 - 2009 PHẦN I THÔNG BÁO Về tình hình dịch cúm A(H1N1) Cục Y tế dự phòng và Môi trường, Bộ Y tế thông báo tình hình dịch cúm A(H1N1) đến 17h00 ngày 24/8/2009 như sau: 1.Tình hình dịch trên thế giới: Theo thông báo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), đến ngày 20/8/2009, toàn thế giới đã ghi nhận 227.915 trường hợp dương tính với cúm A(H1N1) tại 182 quốc gia/vùng lãnh thổ, trong đó có 2.146 trường hợp tử vong. Thông báo của Trung tâm Dự phòng và kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ cho biết, đến ngày 20/8/2009, tại các bệnh viện ở 53 bang và vùng lãnh thổ của nước Mỹ đã ghi nhận 7.983 ca dương tính với cúm A(H1N1), 522 trường hợp đã tử vong. Tại khu vực Đông Á và Đông Nam Á, tình hình dịch tiếp tục diễn biến phức tạp: Nhật Bản đã ghi nhận 03 trường hợp tử vong do cúm A(H1N1), ước tính có khoảng 60.000 người đã nhiễm bệnh; Hàn Quốc (tử vong: 02); Philippine (tử vong: 08); Singapore (tử vong: 11); Brunei (tử vong: 01); Malaysia (tử vong: 67); Lào (tử vong: 01); Indonesia (tử vong: 03). Thái Lan (tử vong111). 2.Tình hình dịch tại Việt Nam: Ngày 24/8/2009, Việt Nam đã ghi nhận thêm 59 trường hợp dương tính với cúm A(H1N1) (Miền Nam: 29 ca, miền Bắc: 11 ca, miền Trung: 11 ca, Tây Nguyên: 08 ca). Như vậy, tính đến 17h00 ngày 24/8/2009, Việt Nam đã ghi nhận 2073 trường hợp dương tính, 02 ca tử vong. Số bệnh nhân đã khỏi ra viện là 1217, 2 trường hợp tử vong, 854 trường hợp còn lại hiện đang được cách ly, điều trị tại các bệnh viện, cơ sở điều trị, giám sát cộng đồng trong tình trạng sức khỏe ổn định. 3.Khuyến cáo của Bộ Y tế: Hiện nay, tình hình dịch cúm A(H1N1) tiếp tục diễn biến phức tạp, để hạn chế dịch lây lan trong cộng đồng, Bộ Y tế khuyến cáo: 1.Các trường học chủ động thành lập Ban chỉ đạo phòng chống dịch, phối hợp với các cơ quan y tế trên địa bàn xây dựng kế hoạch phòng chống cúm A(H1N1). 2.Học sinh, sinh viên, giáo viên, cán bộ, nhân viên công tác tại các trường học chủ động theo dõi sức khoẻ hàng ngày để phát hiện triệu chứng cúm. Nếu có biểu hiện bệnh (sốt, ho, đau họng…) thì không đến trường, đồng thời gia đình thông báo cho Ban giám hiệu, y tế địa phương để được tư vấn; nếu phát hiện triệu chứng cúm khi đang ở trường thì chủ động cách ly vào phòng riêng, thông báo cho Ban giám hiệu, cơ quan y tế tại trường học để xử lý kịp thời, tránh lây lan. 3.Những người đang công tác tại các công sở, đặc biệt người dân sinh sống và làm việc tại các khu vực tập trung đông người như nhà máy, xí nghiệp, khu công nghiệp, khu chung cư, ký túc xá nếu có biểu hiện cúm hay nghi ngờ bệnh cúm thì cần chủ động cách ly và thông báo cho đơn vị và y tế cơ quan biết để được tư vấn và hỗ trợ kịp thời. 4.Những người đi du lịch, hướng dẫn viên du lịch nếu có biểu hiện cúm hay nghi ngờ bệnh cúm thì cần chủ động cách ly, không đến nơi tập trung đông người và thông báo cho y tế địa phương nơi mình đang đi du lịch biết để được tư vấn và hỗ trợ kịp thời. 5.Những người mắc bệnh mạn tính (bệnh tim mạch, hen, lao phổi, tiểu đường, béo phì, suy dinh dưỡng, bệnh nhân AIDS ), phụ nữ mang thai, người già, trẻ em cần được đặc biệt quan tâm tới tình trạng sức khỏe của mình, tránh tiếp xúc với người nghi ngờ mắc bệnh, khi có biểu hiện bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được khám, chữa kịp thời, hạn chế biến chứng nặng và tử vong. 6.Mọi người dân tự bảo vệ bản thân và cộng đồng bằng cách thực hiện tốt các biện pháp phòng chống dịch như: thường xuyên rửa tay bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn, vệ sinh môi trường, thông thoáng nơi ở, nơi làm việc, lau chùi bề mặt, đồ dùng, vật dụng sinh hoạt bằng các hóa chất sát khuẩn thông thường, che miệng khi bị ho, không khạc nhổ bừa bãi. Đặc biệt, để tránh các biến chứng do sử dụng thuốc không đúng cách, người dân không nên tự ý mua và sử dụng thuốc kháng vi rút (Tamiflu) khi chưa có chỉ định của cán bộ y tế. 7.Khi cú biu hin nghi ng cỳm A(H1N1) hóy thụng bỏo theo ng dõy núng ca S Y t trờn a bn, cỏc Vin V sinh dch t/Pasteur, ng thi thụng bỏo cho B Y t (Cc Y t d phũng v Mụi trng) theo s in thoi ng dõy núng: 0989671115, Fax: 04.37366241, Email: baocaodich@gmail.com). 10 khuyn cỏo phũng chng cỳm A(H1N1) ti ni lm vic 1.Cỳm A(H1N1) l bnh nhim trựng ng hụ hp cp tớnh do vi rỳt cỳm A(H1N1) gõy ra. 2.Bnh lõy truyn qua ng hụ hp do tip xỳc vi cỏc git nc bt hay dch tit mi hng ca ngi bnh hoc vi vt b nhim vi rỳt ri a lờn mi, ming. 3.Bnh lõy nhim nhanh t ngi sang ngi trong thi gian 1 ngy trc ti 7 ngy sau k t khi cú triu chng bnh. Ngi nhim vi rỳt cú th truyn bnh ngay c khi khụng biu hin triu chng. 4.Trỏnh tip xỳc vi ngi b cỳm. eo khu trang y t v gi khong cỏch trờn 1 một nu phi tip xỳc vi ngi bnh. 5.Tng cng v sinh cỏ nhõn, thng xuyờn ra tay bng x phũng, che ming v mi khi ho, ht hi. 6.Thng xuyờn lm v sinh v kh trựng cỏc b mt nh mt bn lm vic, tay nm ca, bn phớm mỏy tớnh, nn nh bng cỏc cht ty ra thụng thng; hn ch s dng iu hũa (c bit l iu hũa trung tõm), m ca thụng thoỏng. 7.Nờn duy trỡ cỏc thúi quen tt cho sc kho nh tớch cc vn ng c th, gim cng thng, ung nhiu nc, n cht nõng cao th trng. 8.Ngi lao ng phi t theo dừi sc khe hng ngy, nu cú biu hin st, ho, au hngthỡ thụng bỏo cho ngi s dng lao ng, y t c t vn. 9.Ngi lao ng nu phỏt hin triu chng cỳm khi ang ni lm vic thỡ phi c cỏch ly, eo khu trang; ng thi thụng bỏo cho ngi s dng lao ng v c s y t gn nht c t vn v h tr kp thi. 10.Cỏc c s lao ng, ngi s dng lao ng phi cú a ch bnh vin v c s y t d phũng gn nht, cú s in thoi ng dõy núng liờn h kp thi. Ngy 07/08/2009 Thêm tài liệu với lái xe tăc xi v nhân viên nh ga 1.dùng khẩu trang y tế: 4-6 cái ngời đeo thừng xuyên, sử dụng tẩy uế bàng giặt xà phòng , cồn 2. dùng nớc súc họng TB, listerin suc miệng hàng ngày 3. Rửa tay thờng xuyên . - Sau hắt hơi, vệ sinh, sau khi sử dungj tay nắm cẳ 4. lau rửa vật dung cụ bàn ghế trong xe ô tô 10 KHUYN CO PHềNG CHNG CM A(H1N1) TRONG TRNG HC 1. Cỳm A(H1N1) l bnh nhim trựng ng hụ hp cp tớnh do vi rỳt cỳm A(H1N1) gõy ra. 2. Bnh lõy truyn qua ng hụ hp do tip xỳc vi cỏc git nc bt hay dch tit mi hng ca ngi bnh hoc vi vt b nhim vi rỳt ri a lờn mi, ming. 3. Bnh lõy nhim nhanh t ngi sang ngi trong thi gian 1 ngy trc ti 7 ngy sau k t khi cú triu chng bnh. 4. Những người mắc bệnh mạn tính, phụ nữ mang thai, người già, trẻ em cần tránh tiếp xúc với người nghi ngờ mắc bệnh. 5. Tăng cường vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, che miệng và mũi khi ho, hắt hơi. 6. Học sinh, sinh viên và nhân viên tự theo dõi sức khỏe hàng ngày, nếu có biểu hiện sốt, ho, đau họng…thì thông báo cho Ban giám hiệu, y tế địa phương. 7. Tránh tiếp xúc với người bị cúm. Đeo khẩu trang y tế và giữ khoảng cách trên 1 mét nếu phải tiếp xúc với người bệnh. 8. Vệ sinh và mở cửa thoáng mát nơi ở, lớp học, phòng làm việc; lau chùi bề mặt, vật dụng bằng hoá chất sát khuẩn thông thường. 9. Học sinh, sinh viên, cán bộ và nhân viên có biểu hiện cúm khi đang ở nhà trường thì cần được cách ly và đeo khẩu trang. 10.Không tự ý sử dụng thuốc đặc biệt là thuốc kháng vi rút như Tamiflu Việc chỉ định sử dụng phải theo hướng dẫn của thầy thuốc. PHẦN II HƯỚNG DẪN PHÒNG CHỐNG ĐẠI DỊCH CÚM A(H1N1) 1. Nhiệm vụ của nhà trường 1.1. Thành lập, kiện toàn Ban Chỉ đạo công tác y tế trường học của nhà trường để chăm sóc, bảo vệ, giáo dục sức khỏe cho học sinh, sinh viên, đặc biệt là chỉ đạo, triển khai công tác phòng chống đại dịch cúm A(H1N1). Trưởng ban là Hiệu trưởng, các thành viên theo quy định của ngành giáo dục. 1.2. Nhiệm vụ cụ thể 1.2.1. Công tác tổ chức chỉ đạo: - Xây dựng Kế hoạch phòng chống dịch của nhà trường. - Kiện toàn, củng cố trạm/phòng y tế của nhà trường, dự kiến phương án cách ly. Phân công cán bộ theo dõi các tin tức cảnh báo về tình hình dịch bệnh. - Xác định đơn vị y tế địa phương chịu trách nhiệm theo dõi, giám sát công tác phòng chống dịch của nhà trường. - Thực hiện nghiêm túc công tác phòng chống dịch cúm A(H1N1) theo quyết định của Ban Chỉ đạo cấp trên. - Xác định số điện thoại của Ban Chỉ đạo công tác y tế trường học của nhà trường, thông báo cho Ban Chỉ đạo cấp trên, cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên toàn trường và các cơ quan liên quan. - Trực tiếp kiểm tra, giám sát việc thực hiện công tác phòng chống dịch trong nhà trường. Báo cáo thường xuyên và khẩn cấp cho cơ quan y tế và cơ quan quản lý cấp trên về tình hình phòng chống dịch tại trường. - Đánh giá, rút kinh nghiệm, chuẩn bị các điều kiện ứng phó với dịch. 1.2.2. Phát hiện bệnh và tổ chức cách ly: - Báo cáo kịp thời các trường hợp nghi ngờ cúm cho đơn vị y tế địa phương chịu trách nhiệm theo dõi, giám sát công tác phòng chống dịch của nhà trường. - Khi có trường hợp cúm A(H1N1) đầu tiên, nhà trường phải thực hiện đúng các biện pháp cách ly và xử lý ổ dịch theo hướng dẫn của cơ quan y tế. Phối hợp và tạo điều kiện cho cơ quan y tế để cách ly, xử lý ổ dịch và điều trị kịp thời. - Khi có quyết định của cấp có thẩm quyền về việc thực hiện cách ly tại nhà trường, phối hợp với các cơ quan liên quan đảm bảo các điều kiện sinh hoạt cơ bản trong khu cách ly. - Phối hợp với cơ quan y tế địa phương để xác định và theo dõi những trường hợp có tiếp xúc với ca bệnh để phát hiện và xử lý kịp thời. Hướng dẫn cho học sinh, sinh viên có tiếp xúc với ca bệnh biết cách phát hiện, khai báo và phòng bệnh để tránh lây lan. - Liên hệ kịp thời với cha mẹ học sinh, sinh viên đang được cách ly để họ yên tâm và phối hợp cùng nhà trường thực hiện các biện pháp phòng chống dịch. 1.2.3. Đóng cửa trường học: - Thực hiện nghiêm túc việc đóng của trường học khi có quyết định của cơ quan có thẩm quyền. - Thông báo, quán triệt, tuyên truyền, giải thích cho cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên và cha mẹ học sinh về quyết định đóng cửa trường học. - Cung cấp danh sách địa chỉ, số điện thoại liên hệ của cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên cho các cơ quan liên quan để tiếp tục theo dõi, giám sát dịch. - Thực hiện việc di chuyển cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên theo hướng dẫn của cơ quan y tế. Những cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên có dấu hiệu nghi ngờ hoặc được xác định là cúm không di chuyển bằng các phương tiện giao thông công cộng. 1.2.4. Mở cửa trường học trở lại: - Khi cấp có thẩm quyền quyết định mở cửa trường học trở lại, cần khẩn trương thực hiện các biện pháp làm sạch môi trường trường học. - Thông báo cho giáo viên, học sinh, sinh viên và cha mẹ chỉ những học sinh, sinh viên không có triệu chứng cúm mới được đến trường. - Lập danh sách những học sinh, sinh viên chưa được đến trường vì phải tiếp tục theo dõi, giám sát, cách ly. - Tiếp tục tuyên truyền, theo dõi phát hiện ca bệnh. 1.2.5. Vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trường: - Hướng dẫn và kiểm tra cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên thực hiện vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trường. - Thường xuyên vệ sinh sạch sẽ trường lớp, ký túc xá, bếp ăn, căng tin, khu vệ sinh, chú ý các bề mặt, vật dụng hay tiếp xúc (tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, mặt bàn ). - Các khu vực vệ sinh phải có đủ nước sạch, xà phòng. - Hướng dẫn học sinh có triệu chứng nghi ngờ hoặc khi đã tiếp xúc với người có nhiễm cúm đeo khẩu trang để hạn chế lây lan. Việc đeo khẩu trang hàng loạt thực hiện theo hướng dẫn của cơ quan y tế. - Mở cửa thông thoáng lớp học, hội trường, phòng làm việc, nơi ở, bếp ăn ; hạn chế hoặc không sử dụng điều hòa. - Hạn chế hội họp, tập trung đông người khi không cần thiết. 1.2.6. Tuyên truyền, giáo dục phòng chống dịch: - Phổ biến cho toàn thể cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên biết và thực hiện nghiêm túc các quyết định về phòng chống dịch của Ban Chỉ đạo công tác y tế trường học. - Tập huấn cho cán bộ, giáo viên nhà trường về công tác phòng chống cúm A(H1N1). Tổ chức giáo dục cho học sinh, sinh viên về bệnh cúm A(H1N1), các biện pháp phòng chống dịch, đặc biệt là các khuyến cáo phòng chống cúm A(H1N1) trong trường học và các hướng dẫn về vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường. - Thông tin, tuyên truyền kịp thời về tình hình và các biện pháp phòng chống dịch cúm A(H1N1) cho học sinh, sinh viên và cán bộ, giáo viên. 2. Nhiệm vụ của cán bộ, giáo viên, học sinh và sinh viên - Tự theo dõi sức khỏe hàng ngày để phát hiện triệu chứng cúm. Nếu có biểu hiện bệnh (sốt trên 38 0 C, ho, đau họng, sổ mũi, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi) thì thông báo cho nhà trường, cơ quan y tế trường học hoặc địa phương để được tư vấn, khám xác định và thực hiện cách ly khi cần thiết. - Hàng ngày giáo viên tiết đầu hoặc giáo viên chủ nhiệm có trách nhiệm ghi nhận, theo dõi, phát hiện các trường hợp nghi cúm qua khai báo của học sinh hoặc đo thân nhiệt nếu có điều kiện. Báo cáo kịp thời cho Ban Chỉ đạo nhà trường và cơ quan y tế để tiến hành khám, chẩn đoán xác định và tiến hành các biện pháp xử lý dịch kịp thời. - Giáo viên chủ nhiệm lớp liên hệ chặt chẽ với cha mẹ học sinh (qua sổ liên lạc, điện thoại ) để phát hiện các trường hợp con, em nghỉ học do mắc bệnh có các triệu chứng như cúm. - Thực hiện tốt các biện pháp vệ sinh cá nhân để phòng chống dịch, thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, hạn chế đưa tay lên mũi, miệng và dụi mắt. Súc miệng thường xuyên bằng các dung dịch sát khuẩn. Che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi, tốt nhất là che bằng khăn vải hoặc khăn giấy sau đó hủy hoặc giặt sạch khăn ngay. Không khạc nhổ bừa bãi. Hạn chế tiếp xúc với người bị bệnh đường hô hấp cấp tính. Khi phải tiếp xúc với người bệnh hoặc khi có dấu hiệu nghi ngờ cúm cần đeo khẩu trang y tế và giữ khoảng cách trên 1 mét. - Tham gia tích cực các hoạt động vệ sinh môi trường tại nhà trường, gia đình và cộng đồng. - Thực hiện việc tuyên truyền các biện pháp phòng chống dịch cúm A(H1N1) cho gia đình và cộng đồng. - Tích cực tham gia phòng chống dịch khi được nhà trường huy động. PHN III Chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) (Ban hành kèm theo Quyết định số 2762 /QĐ-BYT ngày 31 tháng 7 năm 2009 của Bộ trởng Bộ Y tế) Vi rút cúm đã gây nhiều vụ dịch lớn trên thế giới với tỉ lệ tử vong cao. Có 3 týp vi rút cúm là A, B và C, trong đó vi rút cúm A hay gây đại dịch. Các chủng vi rút có thể thay đổi hàng năm. 1. Bnh cỳm A(H1N1) - Cỳm A(H1N1) l bnh nhim trựng ng hụ hp cp tớnh do vi rỳt cỳm A(H1N1) gõy nờn. Bnh cú kh nng lõy nhim rt cao v lõy lan nhanh trong cng ng. T chc Y t th gii ó cnh bỏo dch cp 6, cp cao nht v l i dch trờn quy mụ ton cu. Cho ti cui thỏng 7/2009, dch ó lan rng ra trờn 160 quc gia thuc c 5 chõu lc vi hng trm ngn trng hp mc v hn mt nghỡn trng hp t vong. - D bỏo dch s tip tc lõy lan nhanh v rng trong cng ng vo thi gian ti, nht l khi cỏc trng hc, nh tr bt u nm hc mi nu khụng thc hin tt cỏc bin phỏp phũng chng dch. - Bnh lõy truyn t ngi sang ngi theo ng hụ hp, qua cỏc git nc bt hay dch tit mi hng khi ngi bnh ho, ht hi, hoc lõy qua tip xỳc vi mt s vt cú cha vi rỳt ri qua bn tay a lờn mt, mi, ming. - Ngi mang vi rỳt cỳm A(H1N1) cú kh nng truyn vi rỳt cho nhng ngi xung quanh trong thi gian 1 ngy trc ti 7 ngy sau, k t khi cú triu chng ca bnh. - Bnh lõy lan cng mnh, cng nhanh khi cú s tip xỳc trc tip vi ngi bnh, c bit ni tp trung ụng ngi nh trng hc, nh tr - Hin nay cha cú vc xin c hiu phũng chng cỳm A(H1N1). Khi cú vc xin, vic tiờm phũng bnh phi tuõn th theo hng dn ca c quan y t. 2. Cỏc du hiu chớnh ca bnh cỳm A(H1N1) - Bnh cú biu hin st trờn 38 0 C, ho, au hng, s mi, au u, au c, mt mi. Mt s trng hp nng cú th b suy hụ hp v dn n t vong. - Bnh cỳm A(H1N1) cú triu chng ging vi cỳm thụng thng, ch cú th chn oỏn xỏc nh bng ly dch mi hng xột nghim. I. Chẩn đoán Dựa trên các yếu tố và triệu chứng sau: 1. Yếu tố dịch tễ: Trong vòng 7 ngày: - Sống hoặc đến từ vùng có cúm A (H1N1). - Tiếp xúc gần với ngời bệnh, nguồn bệnh: nghi ngờ, có thể hoặc đã xác định mắc cúm A (H1N1). 2. Lâm sàng: Bệnh diễn biến cấp tính và có một số biểu hiện sau đây: - Sốt. - Các triệu chứng về hô hấp: + Viêm long đờng hô hấp. + Đau họng. + Ho khan hoặc có đờm. - Các triệu chứng khác + Đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, nôn, tiêu chảy. Nhiều trờng hợp có biểu hiện viêm phổi nặng, thậm chí có suy hô hấp cấp và suy đa tạng. 3. Cận lâm sàng: - Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên: + Real time RT-PCR là xét nghiệm xác định vi rút cúm A (H1N1). Bệnh phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy càng sớm càng tốt). + Nuôi cấy vi rút: thực hiện ở những nơi có điều kiện. - Công thức máu: số lợng bạch cầu bình thờng hoặc giảm nhẹ. - X quang phổi: có thể có biểu hiện của viêm phổi không điển hình. 4. Tiêu chuẩn chẩn đoán: a) Trờng hợp nghi ngờ: - Có yếu tố dịch tễ, sốt và triệu chứng viêm long đờng hô hấp. b) Trờng hợp xác định đã mắc bệnh: - Có biểu hiện lâm sàng cúm. - Xét nghiệm dơng tính khẳng định nhiễm vi rút cúm A (H1N1). c) Ngời lành mang vi rút: Không có biểu hiện lâm sàng nhng xét nghiệm có cúm A (H1N1). Những trờng hợp này cũng phải đợc báo cáo. II. điều trị 1. Nguyên tắc chung: - Bệnh nhân phải đợc cách ly và thông báo kịp thời cho cơ quan y tế dự phòng. - Dùng thuốc kháng vi rút đơn độc hoặc kết hợp (oseltamivir, zanamivir) càng sớm càng tốt, kể cả các trờng hợp tiếp xúc trực tiếp với ngời bệnh và có sốt. - Điều trị hỗ trợ trong những trờng hợp nặng. - Điều trị tại chỗ ở những cơ sở thích hợp và yêu cầu tuyến trên giúp đỡ đối với những tr- ờng hợp nặng. 2. Điều trị thuốc kháng vi rút: - Thuốc kháng vi rút: + Oseltamivir (Tamiflu): * Ngời lớn và trẻ em trên 13 tuổi: 75mg ì 2 lần/ngày ì 5 ngày. * Trẻ em từ 1-13 tuổi: dùng dung dịch uống tuỳ theo trọng lợng cơ thể . <15 kg: 30 mg x 2 lần/ngày ì 5 ngày. . 16-23 kg: 45 mg x 2 lần/ngày ì 5 ngày. . 24-40 kg: 60 mg x 2 lần/ngày ì 5 ngày. . > 40 kg: 75 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày. * Trẻ em dới 12 tháng: . < 3 tháng: 12 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày. . 3-5 tháng: 20 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày. . 6-11 tháng: 25 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày. + Zanamivir: dạng hít định liều. Sử dụng trong các trờng hợp: Không có oseltamivir, trờng hợp chậm đáp ứng hoặc kháng với oseltamivir. Liều dùng: * Ngời lớn và trẻ em trên 7 tuổi: 2 lần xịt 5mg x 2 lần/ngày. * Trẻ em: Từ 5-7 tuổi: 2 lần xịt 5 mg x 1 lần/ngày. + Trờng hợp nặng có thể kết hợp oseltamivir và zanamivir. + Trờng hợp đáp ứng chậm với thuốc kháng vi rút: thời gian điều trị có thể kéo dài đến khi xét nghiệm hết vi rút. [...]... hiện ngời bệnh nghi nhiễm cúm ở khu vực khám bệnh + Bố trí buồng bệnh riêng cho các trờng hợp nghi ngờ và mắc bệnh tại khoa truyền nhiễm và các khu điều trị riêng - Hạn chế và kiểm soát ngời ra vào khu vực cách ly 3 Phòng ngừa cho ngời bệnh và khách đến thăm: - Tất cả ngời bệnh, ngời nghi ngờ mắc bệnh phải mang khẩu trang ngoại khoa khi ở trong buồng bệnh cũng nh khi đi ra ngoài buồng bệnh Ngời bệnh cần... soát ngời ra vào khu vực cách ly 3 Phòng ngừa cho ngời bệnh và khách đến thăm: - Tất cả ngời bệnh, ngời nghi ngờ mắc bệnh phải mang khẩu trang ngoại khoa khi ở trong buồng bệnh cũng nh khi đi ra ngoài buồng bệnh Ngời bệnh cần đợc hớng dẫn vệ sinh đờng hô hấp - Khi vận chuyển ngời bệnh cần báo trớc cho nơi tiếp đón Ngời bệnh và ngời chuyển ngời bệnh cần mang đầy đủ phơng tiện phòng hộ cá nhân Khử khuẩn... nghiêm ngặt Khi phát hiện ngời bệnh nghi ngờ mắc cúm A (H1N1) phải khám, phân loại và cách ly kịp thời 2 Tổ chức khu vực cách ly trong bệnh viện: - Tổ chức các khu vực cách ly nh đối với các bệnh truyền nhiễm gây dịch nguy hiểm khác + Bố trí phòng khám sàng lọc phát hiện ngời bệnh nghi nhiễm cúm ở khu vực khám bệnh 21 + Bố trí buồng bệnh riêng cho các trờng hợp nghi ngờ và mắc bệnh tại khoa truyền nhiễm... cho ng ời bệnh, nhân viên làm việc tại khoa có ngời bệnh và nhân viên phòng xét nghiệm xử lý bệnh phẩm Những nhân viên này cần đợc theo dõi thân nhiệt và các biểu hiện lâm sàng hàng ngày - Những nhân viên mang thai, mắc bệnh tim phổi mạn tính tránh tiếp xúc với ngời bệnh 5 Xử lý dụng cụ y tế, đồ vải và dụng cụ dùng cho ngời bệnh: - Lau và khử khuẩn bề mặt buồng bệnh hai lần mỗi ngày bằng dung dịch khử... định của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm số 03/2007/QH12 ban hành ngày 26/11/2007; Quy chế thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm gây dịch ban hành kèm theo Quyết định số 4880/2002/QĐBYT ngày 06/12/2002 của Bộ trởng Bộ Y tế và các văn bản khác về thông tin, báo cáo dịch - Báo cáo ca bệnh theo mẫu 1 - Báo cáo tổng hợp theo mẫu 2, mẫu 3 3 Các biện pháp phòng chống dịch 3.1 Phòng bệnh cúm A(H1N1) 3.1.1... nguyên: + Real time RT-PCR là xét nghiệm xác định vi rút cúm A (H1N1) Bệnh phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy càng sớm càng tốt) + Nuôi cấy vi rút: thực hiện ở những nơi có điều kiện - Công thức máu: số lợng bạch cầu bình thờng hoặc giảm nhẹ - X quang phổi: có thể có biểu hiện của viêm phổi không điển hình 4 Tiêu chuẩn chẩn đoán: a) Trờng hợp nghi ngờ: - Có yếu tố dịch tễ, sốt và triệu... trớc và sau khi thăm khám ngời bệnh bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn nh cn Ethanol 70 - Theo dõi thân nhiệt và các biểu hiện lâm sàng hàng ngày của nhân viên y tế trực tiếp chăm sóc, điều trị cho ngời bệnh, nhân viên làm việc tại khoa có ngời bệnh và nhân viên phòng xét nghiệm - Những nhân viên y tế mang thai, mắc bệnh tim phổi mạn tính tránh tiếp xúc với ngời bệnh - Dự phòng bằng thuốc kháng... hô hấp cấp và suy đa tạng 3 Cận lâm sàng: - Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên: + RT-PCR là xét nghiệm xác định vi rút cúm lợn A (H1N1) Bệnh phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy càng sớm càng tốt) + Huyết thanh học: lấy máu tĩnh mạch vào ngày thứ 3 trở đi và làm lần 2 sau 1 tuần, làm phản ứng ức chế ngng kết hồng cầu 28 + Nuôi cấy vi rút: thực hiện ở những nơi có điều kiện - X quang:... Dinh dỡng: + Ngời bệnh nhẹ: cho ăn bằng đờng miệng + Ngời bệnh nặng: cho ăn sữa và bột dinh dỡng qua ống thông dạ dày + Nếu ngời bệnh không ăn đợc phải kết hợp nuôi dỡng bằng đờng tĩnh mạch - Chăm sóc hô hấp: giúp ngời bệnh ho, khạc; vỗ rung vùng ngực; hút đờm c) Sử dụng kháng sinh thích hợp khi có bội nhiễm vi khuẩn d) Hỗ trợ hô hấp khi có suy hô hấp: - Nằm đầu cao 300 - Cho ngời bệnh thở oxy với lu... Dinh dỡng: + Ngời bệnh nhẹ: cho ăn bằng đờng miệng + Ngời bệnh nặng: cho ăn sữa và bột dinh dỡng qua ống thông dạ dày 20 + Nếu ngời bệnh không ăn đợc phải kết hợp nuôi dỡng bằng đờng tĩnh mạch - Chăm sóc hô hấp: giúp ngời bệnh ho, khạc; vỗ rung vùng ngực; hút đờm c) Sử dụng kháng sinh thích hợp khi có bội nhiễm vi khuẩn d) Hỗ trợ hô hấp khi có suy hô hấp: - Nằm đầu cao 30-450 - Cho ngời bệnh thở oxy với . chống đại dịch cúm A(H1N1); + Kế hoạch hành động phòng chống đại dịch cúm A(H1N1) ở người tại Việt Nam ban hành theo Quyết định số 2088/QĐ-BYT ngày 12/6/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế; + Kế hoạch hành. Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên: + Real time RT-PCR là xét nghiệm xác định vi rút cúm A (H1N1). Bệnh phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy càng sớm càng tốt). + Nuôi cấy. Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên: + Real time RT-PCR là xét nghiệm xác định vi rút cúm A (H1N1). Bệnh phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy càng sớm càng tốt). + Nuôi cấy