1 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ MÔN: GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ THẦN KINH CẤP CAO ĐỀ TÀI : GIẤC NGỦ VÀ CHIÊM BAO DANH SÁCH THÀNH VIÊN NGUYỄN THẢO NGUYÊN 1056160051 LÊ VÕ BÌNH NGUYÊN 1056160049 PHẠM QUANG TUYẾN 1056160097 2 Mỗi ngày chúng ta thường dành 1/3 thời gian của mình để ngủ. Do đây là một hành động quá quen thuộc nên dường như chúng ta mặc nhiên coi nó là một biểu hiện sinh lý của con người, nhưng giấc ngủ và chiêm bao rất kì diệu và đặc biệt. Biết bao nhiêu câu hỏi được đặt ra xoay quanh chủ đề này. Tại sao con người phải ngủ? Ngủ có tác dụng gì đối với con người? Điều gì diễn ra trong khi con người ngủ? Tại sao trong khi ngủ con người lại mơ? Liệu những giấc mơ ấy có ý nghĩa gì không? Các nhà thần kinh học cũng như các nhà tâm lý học đã đi tìm hiểu và giải đáp những khúc mắc đó suốt nửa sau TK XX. Sau đây là một vài hiểu biết mà nhóm chúng em góp nhặt nhỏ nhoi ít ỏi từ những kiến thức rộng lớn. A. GIẤC NGỦ 1. Khái niệm giấc ngủ: Ngủ là một giai đoạn nghỉ ngơi của thể xác và trí não, giúp cơ thể phục hồi và tăng cường sức khoẻ bị hao tổn lúc thức và lúc lao động. Trong giấc ngủ, quá trình đồng hoá chiếm ưu thế, nhờ đó mà tăng cường thu nạp các chất vào cơ thể nói chung và vào não nói riêng. Trong giai đoạn đó các chức năng của cơ thể được ngưng hoạt động một phần, đồng thời sự nhạy cảm với các tác nhân kích thích bên ngoài cũng bị giảm đi nhưng vẫn dễ dàng hồi phục lại sau khi thức giấc. Ngủ là một trạng thái ức chế mang tính chu kỳ gồm những chuỗi sóng thay đổi theo một chu kỳ nhất định. Thời gian ngủ là thời gian mà rất nhiều hoạt động xảy ra. Trong quá trình ngủ mối quan hệ giữa các giác quan và vận động với môi trường bị gián đoạn một phần. Theo Pavlov ngủ và chiêm bao là những hiên tượng liên quan với quá trình ức chế diễn ra trong não bộ. Ngủ là một nhu cầu bắt buộc của cơ thể người và rất nhiều loại động vật, ngay cả côn trùng, ếch nhái cũng có những giai đoạn ngưng hoạt động như trạng thái ngủ ở động vật có vú. 2. Đặc điểm điện não ở người khi ngủ : Để hiểu về vấn đề này trước tiên ta cần hiểu điện não đồ ở người là gì? Như chúng ta đã biết, các tế bào thần kinh trong vỏ các bán cầu đại não cũng như các tế bào thần kinh trong các cấu trúc khác nhau của hệ thần kinh trung ương có khả năng phát các xung điện khi chúng bị kích thích hoặc có các xung động từ các tế bào thần kinh khác truyền đến. Trong vỏ não có rất nhiều synap phát sinh các điện thế hưng phấn và ức chế. Sự tổng cộng các điện thế tế bào và điện thế synap sẽ tạo ra điện thế tổng hợp được tổng hợp bằng các dao động điện thế. Nếu đặt lên bề mặt vỏ não hay đặt trên da đầu hai điện cực và nối chúng với máy ghi điện não ta có thể ghi được các dao động điện từ vỏ não được gọi là điện não đồ (electroenphalogram-EEG), theo tần số và biên độ 3 có thể phân biệt trên điện não đồ của người bình thường bốn loại nhịp cơ bản, đó là nhịp alpha, nhịp beta, nhịp têta, nhịp delta. Bằng cách đặt lên đầu người đang ngủ hai điện cực và nối chúng với máy ghi điện não ta có thể ghi được sơ đồ điện não người khi ngủ. Các biến đổi về các sóng điện não có thể chia làm năm giai đoạn tương ứng với các giai đoạn chuyển từ trạng thái thức sang trạng thái ngủ và với độ sâu của giấc ngủ. Giai đoạn thứ nhất (I) còn được gọi là giai đoạn A, đặc điểm sóng alpha chiếm ưu thế, thực chất đây là trạng thái nghỉ của não bộ, con người vẫn chưa ngủ nhưng đã hơi mơ màng. Thời gian cho giai đoạn này chiếm 10% chu kì ngủ. Giai đoạn thứ hai (II), giai đoạn B, lúc này trên điện não có đủ các loại sóng alpha, beta, theta con người đang ở trạng thái thiu thiu ngủ. Trong não bộ có sự “đấu tranh” giữa các quá trình hưng phấn và ức chế. Giai đoạn này chiếm đến 53% thời gian chứng tỏ đây là một giai đoạn quan trọng. Giai đoạn thứ ba (III), giai đoạn C, lúc này trên điện não bắt đầu xuất hiện các thoi ngủ (sleep spindles) giống các thoi sóng alpha, nhưng có tần số là 14-16 Hz dao động trong 4 một giây, con người lúc này đã ngủ nhưng chưa sâu. Giai đoạn này chỉ chiếm có 5% thời gian. Giai đoạn thứ tư (IV), giai đoạn D, trên điện não bắt đầu xuất hiện các sóng chậm (sóng delta) nằm xen lẫn với các thoi ngủ, đây là giai đoạn biểu hiện cho giấc ngủ sâu. Giai đoạn thứ năm (V), giai đoạn E, ở giai đoạn này các sóng delta chiếm ưu thế trên điện não, lúc này con người chìm vào giấc ngủ say. Hai giai đoạn này chiếm 10% thời gian. Năm giai đoạn trên tạo thành pha ngủ gọi là pha ngủ chậm. Nhiều tài liệu chia pha ngủ chậm thành 4 giai đoạn là do có sự gộp lại của hai giai đoạn IV và V. Tiếp theo giai đoạn E là giai đoạn P (P là viết tắt của từ Paradox, có nghĩa là ngược đời). Đặc điểm của giai đoạn này là trên điện não chỉ có các sóng beta là sóng đặc trưng cho não đang hoạt động, nên người ta gọi giai đoạn ngủ này là pha ngủ nghịch hay pha ngủ nhanh. Trong giai đoạn này còn quan sát được ở đối tượng đang ngủ những vận động nhanh của mắt, do vậy người ta còn gọi đây là giai đoạn ngủ có vận động nhanh của mắt ( Rapid eye movement sleep – REMS). Ngoài ra pha ngủ này còn được gọi là ngủ hành não, vì nguyên nhân gây ra trạng thái này nằm ở hành não và giai đoạn này chiếm 22%. Các yếu tố ảnh hưởng tới từng giai đoạn chưa được nghiên cứu, có ý kiến cho rằng đóng vai trò quan trọng trong quá trình này là sự biến động của hormon… 3. Chu kỳ ngủ Dựa trên những biến đổi các sóng trên điện não đồ ghi được trong giấc ngủ từ tối tới sáng, người ta chia giấc ngủ làm hai pha: pha ngủ chậm và pha ngủ nhanh. Các pha ngủ chậm và pha nhủ nhanh xuất hiện xen kẽ nhau, tạo ra chu kỳ ngủ. Trong đó pha ngủ chậm kéo dài 1h đến 1h30 phút, pha ngủ nhanh chỉ dài khoảng 15- 30 phút. Như vậy, một chu kỳ dài khoảng 1h30 phút - 2h và trong một đêm có thể có đến 4 hoặc 5 chu kỳ ngủ. Điều đáng chú ý là càng về sáng thời gian của pha ngủ nhanh càng kéo dài hơn so với các pha trước đó, và người ta cũng nhận ra rằng trong pha ngủ nhanh nếu đánh thức đối tượng đang ngủ dậy thì đa số( 90- 95%) cho biết họ đang thấy chiêm bao và có thể kể lại chi tiết về giấc mơ họ vừa thấy. Trong quá trình ngủ ấy diễn ra sự biến đổi các chức năng thực vật và chức năng vân động. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng khi ngủ chuyển hóa năng lượng giảm khoảng 8,7%. Các biểu hiện sinh lý của 5 giai đoạn trong một chu kỳ: 1. Thiu thiu ngủ: Các cơ chế sinh lý của giấc ngủ được khởi động. 5 2. Giấc ngủ chậm - nhẹ nhàng. Các chức năng thực vật của cơ thể chậm lại. Nhịp thở diễn ra đều đặn suốt pha ngủ chậm. Máu cung cấp cho não có tăng lên. 3. Giấc ngủ chậm - sâu. Tim và cơ bắp chuyển sang trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn. 4. Giấc ngủ chậm - nghịch. Gần giống như giấc ngủ chậm - sâu và chuẩn bị cho giai đoạn sau. Lúc này, các nơ-ron hoạt động mạnh. 5. Giấc ngủ nghịch ( ngủ ngược pha). Khuôn mặt và tròng mắt cử động. Hoạt động của não gia tăng. Đây là giai đoạn của giấc mơ. Nhu cầu oxy diễn ra tối đa, nhịp thở tăng lên hoặc không đều và có thể ngừng thở trong vòng 5s hay nhiều hơn nữa. Huyết áp ở ngoại vi trong lúc ngủ giảm xuống khoảng 8- 10mmHg, nhưng ở pha ngủ này huyết áp ngoại vi đạt đến mức như lúc thức tỉnh. Dòng máu cung cấp cho não tăng mạnh nhất là vào lúc này (80% so với mức bình thường). Nhịp tim có thay đổi, lúc nhanh, lúc chậm so với bình thường, đôi khi còn quan sát được hiện tượng loạn nhịp tim. Đến cuối chu kỳ, chúng ta quay về với giai đoạn giấc ngủ chậm - nhẹ nhàng (giai đoạn II). Và chu kỳ tiếp theo, giống như vậy. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống trong những giờ gần sáng. Những biến động trong vận động gồm: cười, nhăn mặt, nắm bàn tay, vận động các chi (ở người), vận động râu (ở các động vật như: mèo, chó…). 6 Biểu hiện đặc trưng trong chức năng vận động khi ngủ là giảm trương lực cơ, biên độ của lực cơ cũng giảm, đặc biệt vào giai đoạn đầu của pha ngủ nhanh. Khi ngồi ngủ thường thấy đầu gục xuống đó là biểu hiện của sự giảm trương lực cơ cổ. 7 4. Cơ chế hình thành giấc ngủ: Có nhiều thuyết giải thích về cơ chế gây ra giấc ngủ, trong đó có các thuyết: Thuyết về trung khu ngủ của Economo Nghiên cứu não những người chết vì bị bệnh viêm não gây ngủ dật dờ, Economo nhận thấy trong não những người này có những biến đổi về cấu trúc ở thành sau của não thất III và trên các thành của ống Sylvius, vùng nằm giữa não trung gian và não giữa, ông gọi vùng này là trung khu ngủ, còn vùng nằm trước nó là trung khu đảm bảo trạng thái thức tỉnh. Thuyết trung khu ngủ của Economo về sau được chứng minh chính là một vùng của thể lưới thân não nằm xung quanh ống Sylvius. Thuyết về các độc tố gây ngủ của Legendre và Picrron Hai ông cho rằng do quá trình trao đổi chất, mà trong cơ thể đã tích tụ các chất có tác dụng gây ngủ. Chúng sẽ được đào thải qua giấc ngủ và não bộ sẽ trở lại trạng thái thức tỉnh. Thuyết ngủ của Pavlov Ngủ và ức chế có điều kiện là quá trình có bản chất giống nhau. Ông cho rằng ngủ là quá trình ức chế lan tỏa, ban đầu khuếch tán khắp vỏ não, sau đó lan đến các nhân dưới vỏ, não trung gian và não giữa. Nhưng nhiều công trình nghiên cứu ngày nay cho thấy tham gia vào điều hòa trạng thái thức ngủ có nhiều cấu trúc thần kinh từ vỏ não đến hành não cũng như các yếu tố thể dịch và nhiều yếu tố khác. Não thức tỉnh là nhờ có các luồng xung động hướng tâm từ các cơ quan cảm giác, (đặc biệt là cơ quan cảm giác thị giác, thính giá), cũng như các luồng hưng phấn từ thể lưới truyền lên vỏ não, duy trì trạng thái trương lực các tế bào thần kinh ở vỏ não. Ở trạng thái thức tỉnh, các vùng vỏ não đặc biệt là vùng trán luôn gửi các xung động xuống kìm hãm các trung khu gây ngủ ở vùng thể lưới thân não nằm xung quanh ống Sylvius, ở vùng dưới đồi, cũng như ở vùng cạnh nhân trước thị (nucleus preopticus). Như vậy, lúc thức tỉnh có hai cấu trúc được hoạt hóa là vỏ não và thể lưới thân não cùng các cấu trúc khác của não bộ, còn các trung khu ngủ bị ức chế. Có nhiều yếu tố gây ra trạng thái ngủ : - Hoạt động kéo dài làm cho các tế bào thần kinh trong vỏ não chuyển dần sang trạng thái ức chế. - Hoạt động của “đồng hồ sinh học” xác định nhịp ngày đêm (khoảng 24,5- 24,6 giờ). - Do tác động của các chất dẫn truyền thần kinh có trong não (noradrenalin, acetylcholin, ….). - Do giảm bớt các luồng hướng tâm (thị giác, thính giác, cảm giác, nội tạng … ). 8 - Do giảm các luồng hoạt hóa từ thể lưới lên vỏ não. - Do tác động của các yếu tố có điều kiện (chỗ ngủ quen thuộc, giờ giấc ổn định, ánh sáng ban ngày, thân nhiệt…). Các yếu tố trên gây ức chế nhiều vùng trên vỏ não, trong đó có vùng trán, luồng ức chế rừ vùng trán đến kìm hãm hoạt động của các trung khu ngủ nằm dưới vỏ não bị yếu dần và cuối cùng mất hẳn. Các trung khu ngủ được giải phóng khỏi ức chế phát các luồng xung động đên ngăn chặn các xung hoạt hóa từ thể lưới thân não, do đó trương lực của chúng càng giảm, quá trình ức chế trong tế bào thần kinh càng phát triển dẫn đến giấc ngủ ngày càng sâu, trên điện não đồ chỉ còn các sóng chậm. 5. Các dạng ngủ Có một số dạng ngủ khác nhau như: ngủ theo chu kỳ ngày đêm, ngủ theo chu kỳ mùa, ngủ do gây mê, ngủ thôi miên và ngủ bệnh lý. Trong đó ngủ theo chu kỳ ngày đêm và ngủ theo mùa là ngủ sinh lý, còn các dạng ngủ khác là do tác động không sinh lý lên cơ thể. Ngủ theo chu kỳ ngày đêm là một hoạt động sinh lý bình thường ở hầu hết mọi người và các loại động vật khác, tuy nhiên ở mỗi thời điểm, mỗi nơi khác nhau, mỗi lứa tuổi thì chu kỳ ngủ lại khác nhau. Ví dụ: ở người trưởng thành thường ngủ một lần mỗi ngày (có nơi lại ngủ 2 lần mỗi ngày), trẻ sơ sinh ngủ 21 tiếng mỗi ngày, trẻ em 10 tuổi ngủ 10 tiếng mỗi ngày, người trưởng thành từ 7-8 tiếng mỗi ngày, trong khi đó người có tuổi chỉ ngủ khoảng 5-6 tiếng mỗi ngày. Ngủ theo chu kỳ mùa liên quan với các phản ứng bảo vệ, nhằm hạn chế hoạt động trong những điều kiên không thuận lợi. Có một số loại động vật thường ngủ theo mùa với 2 mùa cơ bản đó là: 9 Ngủ vào mùa đông : chuột sóc, gấu bắc cực… Ngủ vào mùa hè : nhím, một số loại chuột, vượn sóc… Ngủ do gây mê có thể gây ra bằng cách: Cho thở không khí có lẫn ete hay clorofom Các chất được đưa vào cơ thể như rượu, morphin và nhiều chất độc khác Cách kích thích dòng điện… 10 Ngủ bệnh lý do nhiều nguyên nhân khác nhau: Thiếu máu Não bị chèn ép Các khối u trong bán cầu đại não Tổn thương các cấu trúc khác nhau ở thân não. Ngủ bệnh lý thường kéo dài trong nhiều ngày, nhiều tháng hoặc nhiều năm. [...]... hạn - Bảo đảm cơ chế của giấc chiêm bao, giải quyết những phản ứng cảm xúc đang diễn ra khi ngủ và đảm bảo sự thích nghi tối ưu của cơ thể đối với những điều kiện xung quanh trong thời gian ngủ 8 Một số bệnh liên quan đến giấc ngủ : Rối loạn giấc ngủ (sleep disorders) a Mất ngủ: Ở những người này, việc đi vào giấc ngủ và duy trì nó trở nên khó khăn, làm cho thời gian ngủ ít đi và chập chờn không sâu... động nhỏ và đều giúp ức chế vỏ não làm ngủ dễ hơn Nếu thấy khi nằm quá 30 phút mà không ngủ được, hãy dậy và đọc sách, báo, rửa mặt bằng nước lạnh và nên uống một cốc mật ong ấm, có thể ngủ lại được Không nên tự ý dùng thuốc an thần, gây ngủ khi chưa đi khám và tư vấn bởi bác sĩ B CHIÊM BAO I.Khái niệm 18 Chiêm bao phát sinh trong quá trình ngủ Chiêm bao thường xuất hiện trong giai đoạn REMS và trong... khi ngủ Giấc chiêm bao hay chiêm bao có 2 cấp độ: +Nội dung rõ ràng,có thể nhớ được +Nội dung ẩn,thể hiện hay liên quan đến 1 ý muốn II.Cơ chế của chiêm bao: Như chúng ta đã biết, sự giải phóng ức chế và trạng thái hoạt động của các tế bào thần kinh trong não trong thời gian ngủ được gây ra bởi các kích thích khác nhau từ môi trường bên ngoài cũng như bên trong cơ thể Gíấc chiêm bao có thể phát sinh. .. dụng chiêm bao để giải mã tâm lý của người khác cũng như để khám phá những cách thức thay đổi cuộc sống đối với các bệnh nhân Nếu quan tâm tới chiêm bao thì chúng ta đã tiến 1 bước dài trong việc tìm hiểu các dạng ý thức khác Mà một giấc chiêm bao đẹp bắt nguồn từ một giấc ngủ tốt Thời gian bạn ngủ không bằng chất lượng của giấc ngủ Hãy tự chăm sóc cho giấc ngủ cũng như giấc chiêm bao của mình đúng... trạng bệnh lý thần kinh mạn tính, có đặc điểm là bệnh nhân đi vào giấc ngủ không thể cưỡng lại được trong khi đang nghỉ ngơi hoặc hoạt động Các cơn ngủ rũ thường ngắn và hay phối hợp với ngã khuỵu (mất trương lực cơ đột ngột), kèm theo đó là các ảo giác nửa thức nửa ngủ và hiện tượng liệt khi ngủ 16 Ngủ nhiều nguyên phát : ban đêm bệnh nhân ngủ nhiều, nhưng ban ngày lại rất buồn ngủ và hay ngủ gật Tuy... người ngáy và nghẹt thở khi ngủ Trong trường hợp điển hình, người bệnh thường mập, họ ngủ được nhưng không cảm thấy khoẻ khi phải thức dậy vào buổi sáng; họ luôn luôn buồn ngủ và có thể ngủ gục dễ dàng 15 c Chứng ngủ nhiều: Một số người ngủ gật nhiều ban ngày hoặc kéo dài thời gian ngủ ban đêm, ngủ nhiều được chia làm ba loại chính là ngủ nhiều nguyên phát, ngủ rũ và hội chứng ngừng thở khi ngủ Ngủ rũ... cảnh cũ có thể giải phóng hoàn toàn, nhưng trong đa số trường hợp chỉ có 1 số dấu vết thần kinh có được trong những thời gian khác nhau được giải phóng kế tiếp nhau 1 cách lộn xộn, nên những sự kiện trong giấc chiêm bao thường không ăn khớp nhau và không phù 20 hợp với thực tế, chiêm bao là 1 sự kết hợp chưa hề xảy ra giữa các hiện tượng đã xảy ra III.Tác động của chiêm bao - Giấc chiêm bao là 1 mật... thường có nhiều giấc chiêm bao Chiêm bao phụ thuộc vào quá trình ngủ và cũng là đặc thù xảy ra trong quá trình ngủ Có nhiều người chắc chắn rằng họ chưa mơ bao giờ nhưng sự thật trong lúc ngủ họ có nằm mơ, chỉ có điều là mơ ít hơn người khác Nằm mơ là 1 lần trải nghiệm sâu sắc kèm theo những hình ảnh bất thường và phản ứng xúc cảm cao độ như buồn, vui, sợ hãi Theo các nhà tâm lí học, chiêm bao là 1 chuỗi... hưởng đến nó: -Tinh thần lo lắng Ví dụ như khi ta sắp phải tham dự một kì thi quan trọng, ta hay mơ các chiêm bao liên quan đến bài thi -Phản ứng của cơ thể 22 -Hoạt động của não V Ý nghĩa của những giấc chiêm bao Các nhà tâm lý học mà tiên phong trong lĩnh vực này là Sigmund Freud tin rằng giấc chiêm bao mang tính biểu tượng và là cửa sổ cho ký ức vô thức của chúng ta Giấc chiêm bao phản ánh đặc điểm... những giấc chiêm bao Các nhà khoa học có thể diễn giải rõ ràng dựa trên suy nghĩ cá nhân của người nằm mơ và quá trình cảm xúc của họ Do đó, hãy ghi lại những giấc mơ của bạn và đánh giá chúng trong thời gian dài để thấy rằng những lý giải nêu trên đúng với trường hợp cụ thể của bạn thế nào *Chiêm bao bóng đè: Bị bóng đè là trạng thái đang mơ thì thấy ác mộng, bỗng nhiên giật mình tỉnh giấc Và sau . 1 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ MÔN: GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ THẦN KINH CẤP CAO ĐỀ TÀI : GIẤC NGỦ VÀ CHIÊM BAO DANH SÁCH THÀNH VIÊN NGUYỄN THẢO NGUYÊN 1056160051 LÊ VÕ. kỳ mùa, ngủ do gây mê, ngủ thôi miên và ngủ bệnh lý. Trong đó ngủ theo chu kỳ ngày đêm và ngủ theo mùa là ngủ sinh lý, còn các dạng ngủ khác là do tác động không sinh lý lên cơ thể. Ngủ theo. niệm 18 Chiêm bao phát sinh trong quá trình ngủ. Chiêm bao thường xuất hiện trong giai đoạn REMS và trong 1 đêm chúng ta thường có nhiều giấc chiêm bao. Chiêm bao phụ thuộc vào quá trình ngủ và cũng