Đang tải... (xem toàn văn)
CHẨN ĐOÁN BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀNA TỨ CHẨN (4 p.p chẩn đóan bệnh)I NHÌN (vọng):1 Xem thần: Quan sát họat động về tinh thần, tư duy ý thức, để chẩn đóan bệnh Còn thần: mắt sáng, tỉnh táo nhanh nhẹn, minh mẫn Không có thần: mệt mỏi, mắt lờ đờ, thờ ơ lãnh đạm, lú lẫn, không có sức.
CHẨN ĐĨAN A- TỨ CHẨN (4 p.p chẩn đóan bệnh) I- NHÌN (vọng): 1- Xem thần: - Quan sát họat động tinh thần, tư ý thức, để chẩn đóan bệnh - Cịn thần: mắt sáng, tỉnh táo nhanh nhẹn, minh mẫn - Khơng có thần: mệt mỏi, mắt lờ đờ, thờ lãnh đạm, lú lẫn, khơng có sức 2/08 2- Xem sắc: Xem màu sắc da, nét mặt - Sắc hồng: nhiệt - Sắc vàng: hư, thấp - Sắc trắng: hư hàn, máu - Sắc tím: hàn, đau, huyết ứ, kinh phong - Sắc đen: hàn, đau, thủy thấp, thận hư 2/08 3- Hình thái (hình dáng, tư thế, cử động): để dự đóan tình trạng bệnh tang bên trong: Trạng thái Cơ nhục gầy nhẽo Béo, ăn ít, thở gấp Gầy mau đói Da lơng khơ, cứng Xương yếu, lung lay, chậm mọc Dự đóan bệnh Thuộc tạng Tỳ hư Tỳ Tỳ hư đàm thấp Vị hỏa Phế hư Phế Thận hư Thận Chân tay run, co quắp Can hư Nằm đau ngực trái Tâm hư 2/08 Can Tâm 4- Mũi: chẩn đốn tình trạng phế 5- Mắt: chẩn đốn bệnh can 6- Mơi: Chẩn đoán huyết ứ, hư hàn, bệnh tỳ vị nhiệt 7- Da: Phù thũng Vàng Ban chẩn, khô sáp 8- Xem lưỡi:( Thiệt chẩn) a- Chất lưỡi: (nhu mô lưỡi) + Màu: - Nhạt màu(trắng): chứng hư hàn - Đỏ: nhiệt (thực, hư nhiệt) 2/08 - Đỏ sáng bóng: nhiệt vào dinh huyết - Tím tái: ứ huyết, hư hàn + Hình dáng lưỡi: Phù nề, sưng to, lở loét, đầu lưỡi phì đại + Cử động: mềm yếu, cứng, lệch, run, rụt b- Rêu lưỡi: (màng phủ mặt lưỡi) + Màu sắc: Trắng: hàn, biểu; Vàng: thực, lý nhiệt Xám đen: bệnh nặng + Tính chất rêu: Dày, mỏng: nặng, nhẹ Khơ, ướt: nhiệt, thấp Dính, hơi: nhiệt, thực tích 2/08 II VĂN (nghe, ngửi) - Tiếng nói - Tiếng thở - Tiếng ho - Nấc III VẤN (hỏi) Các thông tin cần hỏi: - Họ tên, tuổi, nghề nghiệp: để ghi vào đơn, bệnh án theo dõi 2/08 - Tiền sử bệnh tật: Diễn biến bệnh, kết thăm khám YHHĐ - Sốt, sợ lạnh - Mồ hôi: thời gian mồ hơi, số lượng, màu - Đau:Vị trí đau, Tính chất đau, Mức độ, thời gian đau - Ăn uống: Khát, thích uống, Thèm ăn, thích ăn - Ngủ: ngủ, hồi hộp, sợ hay mê, trằn trọc - Đại, tiểu tiện: táo, lỏng, nhiều ít, đục - Kinh nguyệt, khí hư: đau, nhiều,ít, màu sắc, chu kì 2/08 IV THIẾT (xem mạch, sờ nắn) 1- Xem mạch: a- Nơi xem: động mạch quay tay Tay phải thuộc khí, tay trái thuộc huyết, ứng với vị bảng sau: Bộ Tay trái Tay phải Thốn Tâm- Tiểu trường Phế- Đại tràng Quan Can- Đởm Tỳ- Vị Xích 2/08 Thận âmquang Bàng Thận dương- Tam tiêu b- Cách xem: - Tay phải thầy thuốc xem tay trái bệnh nhân ngược lại - Đặt ngón trỏ, giữa, nhẫn, khoảng cách tùy ngưười cao thấp - Ấn mức: Thượng án, trung, hạ án - cách xem: Tổng khán (3 bộ), đơn khán(từng bô), phối hợp cách 2/08 C- Tóm tắt số mạch * Bảng phân loại mạch theo tính chất Loại mạch Tính chất Cảm ý nghĩa giác mach Cách phân biệt Phù Trầm Sóng mạch lên chìm xuống Phân biệt ấn khẽ (phù), mạnh thấy (trầm) 2/08 1- Vị Để phân biệt trí bệnh, biểu (nơng lý sâu) 10 2- Mạch trầm (4) Ấn Trầm Đặt nhẹ tay không nặng thấy, ấn mạnh tay tay thấy Phục ấn mạnh tay đến thấy gần xương thấy Nhược Dương suy, tà khí bế Nhỏ mềm mà chìm Khí huyết khơng đủ 10 Lao ấn nặng tay thấy 2/08 Lý chứng, chứng uất thủy thũng Chứng thực âm hàn, sán khí 18 3- Loại mạch hư (6 mạch) Chạm 11 Căng thẳng mà dài vào Huyền ấn vào dây đàn ngón tay 12 Hư ấn tay xuống khơng thấy có gì, nâng tay thiếu lên thấy mạch sức, khơng có sức khơng có 13 Tế Nhỏ sợi sức thấy rõ tay 2/08 Bệnh can đởm, đau nhức, đàm ẩm Chứng khí, huyết hư Hư chứng, lao tổn, âm hư, thấp 19 3- Loại mạch hư (6 mạch) 14 Vi Rất nhỏ, mềm Hư chứng (do không có, mạch đập dương suy) nghe khơng rõ bệnh nguy cấp 15 Đợi (Đại) Mạch đập có lúc dừng không thấy trở lại, lâu lại thấy tiếp tục Khí tạng suy, bệnh sợ hãi gây 16 Đoản Đầu ngắn, Có sức: khí thân mạch không uất không sức: thấy dù khí hư tổn vị 2/08 20 4- Loại mạch thực (4 mạch) 17 Thực ấn tay xuống Chứng thực nâng tay lên nhiệt, uất kết thấy có lực Chạm vào ngón tay 18 Hoạt thấy có sức Mạch trơn tru, có cảm giác trịn trơn 19 Khẩn Giống dây thừng vặn xoắn 20 Trường 2/08 Đầu thẳng suốt, thân mạch thấy tràn qua tồn vị mạch Đàm thực nhiệt, thống phong hàn Khí dương thừa nhiệt chứng 21 5- Loại mạch trì (4 mạch) 21 Một thở, mạch thở Trì đến không đủ lần thầy 22 Một thở mạch thuốc, Hoãn đến lần, dạng lần khoan thai mạch Mạch rít người 23 bệnh Sáp vướng, không thông suốt dao cạo vào ống tre 24 Kết 2/08 Hàn chứng Chứng thấp, tỳ hư Tinh tổn thương, thiếu máu khí huyết bị ứ trệ ngưng đọng Mạch chậm mà Phần âm vượng, có lúc ngừng, khí bị ngưng kết ngừng lại khơng lại 22 theo số định 6- Loại mạch sác(4 mạch) 25 Một thở mạch thở sác đập lần trở lên thầy 26 Mạch nhanh, có thuốc, Xúc lúc ngừng lần không theo quy luật mạch định người bệnh 27 Mạch nhanh, Tật thở đập 7-8 lần 2/08 28 Mạch ngắn Động hình hạt đậu, mạch trơn nhanh, có sức Nhiệt chứng Dương vượng nhiệt thịnh, đàm ẩm, khí huyết ngưng trệ Dương hư âm kiệt, nguyên khí hết Đau đớn, kinh sợ 23 - Ngồi cịn có kiêm mạch phối hợp loại mạch với Ví dụ: phù sác, huyền trì - Bệnh diễn biến phức tạp, thay đổi tùy theo người, mạch biến dạng nhiều - Bắt nhiều loại mạch lúc, nhiều vị khác mạch phụ thuộc vào cảm giác chủ quan thầy thuốc - Vì mạch gợi ý cần kết hợp chẩn để xác định bệnh, có lúc sả chứng tịng mạch, có lúc sả mạch tịng chứng 2/08 24 BẢNG TÓM TẮT TỨ CHẨN Tứ chẩn 1- Vọng (Nhìn) Nội dung 1- Thần 2- Sắc 3- Hình thái - Mũi 5- Mắt 6- MơI 7- Da 8- Lưỡi Chất: - Màu - Hình dáng - Cử động Rêu: Màu sắc - Tính chất 2-Văn( Nghe) 1-Tiếng nói 3- Nấc 2/08 2- Hơi thở 4- Tiếng ho 25 3-Vấn( Hỏi) 1- Họ tên 2- Tiền sử bệnh 3- Sốt,sợ lạnh 4- Đau 5- Mồ hôi 6- Ăn uống 7- Ngủ 8- Đại tiểu tiện 9- Kinh nguyệt, khí hư 4-Thiết (xem mạch, sờ nắn) Xem mạch 1- Nơi xem 2- Cách xem Sờ nắn: a- Phần da thịt: 1- Hàn nhiệt 2- Khô, nhuận 3- Phù 4- Mụn nhọt b-Sờ tay chân c-Xem bụng 2/08 26 2- SỜ NẮN: a- Xem phần da thịt: - Hàn, nhiệt - Khô, nhuận - Mụn nhọt - Phù b- Xem tay chân: hàn, nhiệt c- Xem bụng( phúc chẩn): - Tìm vị trí tương ứng tạng phủ - Thiện án ( thích xoa bóp): hư; Cự án: Thực - Bụng có khối, cục hịn, đau, di chuyển 2/08 27 B- BÁT CƯƠNG (tám cương lĩnh chẩn đốn) 1-Tóm tắt bát cương 1- Biểu chứng 2-Lí chứng Bệnh bên ngồi, nông Cảm mạo, truyền nhiễm giai đoạn đầu(vệ), sởi, ban chẩn, thần kinh ngoại biên Sốt, sợ gió, sợ lạnh, ho, ngạt mũi đau v Bệnh bên trong, tạng phủ Truyền nhiễm tòan phát, viêm nhiễm Sốt cao, mê sảng v 2/08 28 3-Hàn chứng 4-Nhiệt chứng Sợ lạnh, thích ấm, Sốt, thích mát, mặt đỏ, khơng khát, tay chân khát, bứt rứt, lưỡi đỏ, lạnh, mặt xanh trắng, mạch sác mạch trầm trì 5-Hư chứng 6-Thực chứng Thường bệnh mạn tính Âm, dương, khí, huyết hư (chính khí hư) Thường bệnh cấp tính Cảm ngoại tà, khí, huyết đàm, thực, hàn, nhiệt, thủy tích trệ 2/08 29 7-Âm chứng 8- Dương chứng Chứng hư, hàn, người Sốt, hiếu động, thở to, lạnh, tinh thần mệt mỏi, khát, mặt đỏ(giống nhiệt không khát( giống hàn chứng) chứng) Âm hư Nội nhiệt, ngũ tâm phiền nhiệt, mồ hôi trộm, môi miệng khô, lưỡi đỏ, mạch tế sác 2/08 Dương hư Ngoại hàn, ăn tiêu, di tinh đau lưng mỏi gối, chất lưỡi nhạt, mạch nhược vô lực, đại tiện lỏng, tiểu tiện dài 30 2-Phối hợp cương lĩnh 1-Biểu, lí, hàn, nhiệt Chứng Biểu Bệnh Biểu Sợ lạnh, thích ấm, khơng khát, Cảm mạo hàn không mồ hôi, rêu lưỡi trắng phong hàn mỏng, mạch phù khẩn Biểu nhiệt Sốt, miệng khơ khát, có mồ Cảm nhiệt, hôi, đầu lưỡi đỏ, mạch phù sác ôn bệnh phần vệ Lí hàn Người lạnh, Sợ lạnh, thích ấm, Thận không khát, tay chân lạnh, mặt dương hư, xanh trắng, tiểu trong, đại tiện tỳ vị hư hàn lỏng, mạch trầm trì, lí hư hàn 2/08 31 Lí nhiệt Người nóng sốt, thích mát, mặt đỏ, khát, bứt rứt phiền táo, lưỡi đỏ, mạch hồng sác 2.Biểu, lí, hư, thực Biểu Tự mổ hôi, rêu lưỡi hư trắng mỏng, mạch phù hõan Nhiệt phần khí dinh, huyết, tạng phủ Cảm phong hàn thể trúng phong Biểu Khơng mồ hơi, sợ lạnh đau Cảm mạo thực mình, rêu lưỡi trắng mỏng phong hàn thể mạch phù khẩn trúng phong Lí Giống hư chứng, thực hư, lí chứng thực 2/08 32 ... nặng th? ?y, ấn mạnh tay tay th? ?y Phục ấn mạnh tay đến th? ?y gần xương th? ?y Nhược Dương suy, tà khí bế Nhỏ mềm mà chìm Khí huyết khơng đủ 10 Lao ấn nặng tay th? ?y 2/08 Lý chứng, chứng uất th? ?y thũng... thẳng mà dài vào Huyền ấn vào d? ?y đàn ngón tay 12 Hư ấn tay xuống khơng th? ?y có gì, nâng tay thiếu lên th? ?y mạch sức, khơng có sức khơng có 13 Tế Nhỏ sợi sức th? ?y rõ tay 2/08 Bệnh can đởm, đau... Can Tâm 4- Mũi: chẩn đốn tình trạng phế 5- Mắt: chẩn đốn bệnh can 6- Mơi: Chẩn đốn huyết ứ, hư hàn, bệnh tỳ vị nhiệt 7- Da: Phù thũng Vàng Ban chẩn, khô sáp 8- Xem lưỡi:( Thiệt chẩn) a- Chất lưỡi: