BỆNH HẠCH TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm Đại học Y Dược Huế ĐẠI CƯƠNG • Trước khi có kháng sinh, là bệnh nặng, tử vong cao • Từng gây đại dịch • Chẩn đoán và điều trị muộn có thể chết • Vẫn còn dịch rải rác vì có ổ dịch thiên nhiên TÁC NHÂN GÂY BỆNH • Yerrsinia pestis, thuộc họ Enterobacteriacae • Gram âm • Vi ái khí, không di động, không có bào tử • Hình hai cực, giống kim băng đóng (nhuộm Wayson hay Giemsa) • Có KN F1 (glycoprotein ở màng TB) • Vi khuẩn dịch hạch Yersinia pestis VI KHUẨN DỊCH HẠCH VK DỊCH HẠCH TRONG ĐTB [...]... mạc • Phổi : từ một thuỳ rồi lan ra (tiên phát) hay ở khoảng kẻ (thứ phát) LÂM SÀNG Ủ bệnh 2-7 ngày Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc VK gram âm nặng Sốc NT Suy đa phủ tạng Có 3 thể : hạch, NTH và thể phổi DỊCH HẠCH THỂ HẠCH THỂ HẠCH • • • • • Sốt cao Hạch vùng lớn, đau (bẹn, nách, cổ ) Phù nề quanh hạch viêm Da vùng hạch đỏ, nóng, sờ rất đau Vết cắn bọ chét : nhỏ, tím, có mủ, loét, vảy mục • Không điều... dịch hạch HOẠI TỬ ĐẦU NGÓN TAY NTH DỊCH HẠCH THỂ PHỔI • • • • Tiên phát : VK vào phổi, từ một thùy lan ra Thứ phát : VK theo máu đến phổi Viêm kẻ Sốt, nhiễm độc toàn thân Hô hấp : Ho có đàm, đau ngực, khó thở, ho ra máu • Suy hô hấp, tuần hòan, ARDS • Đàm dạng sợi, máu và nhiều VK DỊCH HẠCH THỂ PHỔI CÁC THỂ KHÁC Viêm màng não dịch hạch Viêm họng dịch hạch CHẨN ĐOÁN • LS gợi ý : Hạch đau, da vùng hạch. ..Dịch hạch ở Florence CHU TRÌNH DỊCH TỄ BỆNH NGUYÊN • ĐỘC LỰC VK - KN F1 : chống thực bào của BC - KN V (ngăn sản xuất IFN và TNF) - PESTICIN : Hoạt hóa plasminogen, thoái hóa bổ thể - Enzyme chống đông và tiêu sợi huyết VK qua da.niêm mạc vào hạch bạch huyết, có khi trực tiếp vào máu BỆNH NGUYÊN • Dịch hạch có thể lan rộng, gây hoại tử • Hạch : phù, sung huyết Sau đó tắc... hạch Viêm họng dịch hạch CHẨN ĐOÁN • LS gợi ý : Hạch đau, da vùng hạch viêm, Nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân, sốc NT • Dịch tễ • Cấy và soi: máu, dịch rút từ hạch, đàm, DNT • KT huỳnh quang • KT chống F1 • PCR, bDNA Soi sau nhuộm máu có VK dịch hạch TEST KT HUỲNH QUANG (+) ĐIỀU TRỊ THUỐC Streptomycin Người lớn Trẻ con Gentamycin Người lớn Trẻ con Trẻ nhỏ/sơ sinh LIỀU (ngày) KHOẢNG CÁCH 2g 30 mg/kg 4-5... lớn Trẻ > 9 tuổ 200 mg 4 mg/kg KHOẢNG CÁCH ĐƯỜNG DÙNG 6 6 uống hay TM uống hay TM 12 hay 24 12 hay 24 uống hay TM uống hay TM Điều trị nâng đỡ Điều trị sốc nhiễm trùng Thở máy (PEEP) khi ARDS DẪN LƯU HẠCH HOẠI TỬ Nuôi dưỡng Phòng các biến chứng . BỆNH HẠCH TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm Đại học Y Dược Huế ĐẠI CƯƠNG • Trước khi có kháng sinh, là bệnh nặng, tử vong cao • Từng gây đại dịch • Chẩn. class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" BỆNH NGUYÊN • ĐỘC LỰC VK - KN F1 : chống thực bào của BC - KN V (ngăn sản xuất IFN và TNF) - PESTICIN : Hoạt hóa plasminogen, thoái hóa bổ thể - Enzyme chống đông và tiêu. khoảng kẻ (thứ phát) LÂM SÀNG Ủ bệnh 2-7 ngày Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc VK gram âm nặng Sốc NT Suy đa phủ tạng Có 3 thể : hạch, NTH và thể phổi DỊCH HẠCH THỂ HẠCH