DINH DƯỢNG DÀNH CHO NGƯỜI THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ I.TÌNH TRẠNG NGUY CƠ BÉO PHÌ. Béo phì đang là nạn dòch tại các quốc gia phát triển và tại các đô thò lớn trên toàn thế giới. Tỉ lệ người béo phì trên thế giới ở các nước phát triển lên tới 20 – 40% ở người lớn và khoảng 10% ở trẻ con, ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khoẻ cộng đồng, và là một gánh nặng về kinh tế đối với gia đình , quốc gia. Nứơc Mỹ hàng năm chi phí từ 30-55 tỷ USD để chống mập , giảm cân mà vẫn luôn là một trong những quốc gia dẫn đầu về tỉ lệ béo phì. Theo số liệu thống kê có tới 70% ca tử vong tại Mỹ và 50% tại Pháp có nguyên nhân do các bệnh liên quan đến ăn uống dư thừa và lối sống như béo phì, tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim mạch, loãng xương, một số bệnh ung thư… Một số quốc gia mới vài chục năm về trước còn thiếu ăn, suy dinh dưỡng thì nay đang phải đối mặt với nạn béo phì, tỉ lệ người thừa cân tại Bankok là 25% và Bắc Kinh trên 30%. Xu thế này cũng bắt đầu thấy rõ tại TP Hồ Chí Minh với số lượng trẻ béo phì tại các trường học , mẫu giáo , tại các trung tâm tư vấn về dinh dưỡng gia tăng mạnh trong vòng 5-7 năm nay . Tỷ lệ học sinh tiểu học bò béo phì ở Hà Nội là 10% và 12,2% ở Tp.Hồ Chí Minh (2000). Tỷ lệ người thừa cân và béo phì ở độ tuổi 15 – 49 ở Hà Nội là 15% và ở Tp.Hồ Chí Minh là 10,7%(2000).(Theo Viện Dinh Dưỡng Học Việt Nam) II. ĐỊNH NGHĨA. - Thừa cân: là tình trạng cân nặng vượt quá cân nặng “nên có” với chiều cao. - Béo phì: là tình trạng tích lũy mỡ thái quávà không bình thường một cách cục bộ hay toàn thể tới mức ảnh hưởng xấu đến sức khỏe. 1 III. PHÂN LOẠI THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ . 1.Tính theo chỉ số BMI (Body Mass Index) - Hiện nay, tổ chức y tế thế giới và các tổ chức khác thường dùng chỉ số khối cơ thể để xác đònh tình trạng béo gầy. Cân nặng(kg) BMI = ——————— (Chiều cao) 2 (m) Bảng phân loại thừa cân và béo phì của WHO(1998) và của IDI và WPRO(2000) cho các nước Châu Á: Phân loại WHO, BMI (kg/m 2 ) IDI & WPRO , BMI (kg/m 2 ) Nhẹ cân < 18,5 <18,5 TTDD bình thường 18,5 – 24,9 18,5 – 22,9 Thừa cân - Tiền béo phì - Béo phì độ I - Béo phì độ II - Béo phì độ III ≥ 25,0 25,0 – 29,9 30,0 – 34,9 35,0 – 39,9 ≥ 40,0 ≥ 23,0 23,0 – 24,9 25,0 – 29,9 ≥ 30,0 ——— 2.Một điều chú ý trong phân loại béo phì nữa là vùng chất mỡ tập trung.Ở đàn ông, mỡ thường tập trung nhiều tại vùng bụng. Còn ở phụ nữ mỡ thường tập trung quanh vùng eo hông và mông. 3.Bên cạnh việc theo dõi chỉ số BMI chúng ta cũng nên theo dõi thêm tỷ số Vòng bụng ——————— Vòng hông Nếu Nam có tỷ số này lớn hơn 0,9 và Nữ có tỷ số này lớn hơn 0,8 thì nguy cơ tăng huyết áp, bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường đều tăng lên rõ rệt. IV. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ GÂY BỆNH BÉO PHÌ. - Cơ thể giữ được cân nặng ổn đònh là nhờ vào trạng thái cân bằng giữa năng lượng do thức ăn cung cấp và năng lượng tiêu hao cho lao động và các hoạt động khác của cơ thể.Cân nặng cơ thể tăng lên có thể do chế độ ăn dư thừa vượt quá nhu cầu hoặc do nếp sống làm việc tónh tại ít tiêu hao năng lượng. - Người ta nhận thấy 60-80% trường hợp béo phì là do nguyên nhân dinh dưỡng bên cạnh đó còn có thể do các rối loạn chuyển hóa trong cơ thể thông qua vai trò của hệ thống thần kinh và các tuyến nội tiết như tuyến yên, tuyến thượng thận, tuyến giáp trạng và tuyến tụy. 2 - Các chất protein, lipid, gluxit đều có thể chuyển hóa thành chất béo dự trữ.Vì vậy không nên ăn nhiều thòt, mỡ gây béo mà cũng không nên ăn quá thừa chất bột, đường, đồ ngọt. Những yếu tố ảnh hưởng đến cân bằng năng lượng cơ thể Tóm lại có thể chia nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của béo phì như sau: 1.Khẩu phần ăn và tập quán dinh dưỡng. - Năng lượng dự trữ trong cơ thể là hiệu số giữa năng lượng ăn vào và năng lượng tiêu hao. Khi hiệu số này dương tính và xảy ra trong một thời gian khá dài thì mới có khả năng phát triển thành béo phì. Các nghiên cứu cho thấy chỉ cần ăn dư 70 calo mỗi ngày sẽ dẫn tới tăng cân. Năng lượng thường được hấp thu và dự trữ dưới dạng mỡ nhiều hơn là được oxy hóa để tạo thành nhiệt lượng ( Do đó người béo phì cần hạn chế thức ăn giàu năng lượng như chất béo, đồ ngọt và cần tăng trưởng hoạt động thể lực để tăng cường sử dụng năng lượng.Chế độ ăn giàu lipid hoặc đậm độ nhiệt cao có liên quan chặt chẽ với gia tăng tỉ lệ béo phì). Cân bằng năng lượng Năng lượng ăn vào Năng lượng tiêu hao Hoạt động thể lực Tiêu hóa thức ăn Chất béo Glucid Tăng cân Cân nặng ổn đònh Giảm cân Dự trữ mỡ 3 Chuyển hóa cơ bản Protein - Nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ em béo phì là do háu ăn mà nhất là các thức ăn có hàm lượng mỡ cao, các loại thức ăn chứa nhiều chất bột, đường, đồ ngọt ( bánh snack) những thức ăn nhanh nấu sẵn; miễn cưỡng ăn rau và ăn nhiều lần.Đặc biệt thói quen ăn nhiều vào buổi tối cũng là một trong những nguyên nhân gây béo phì. - Những thức ăn hấp thu nhanh đặc biệt là Carbonhydrate gây tăng nhanh Glucose, Insulin trong máu, kế đó làm giảm Glucose và gây thèm ăn nhiều hơn. - Bệnh béo phì, tim mạch, đái tháo đường thường gắn liền với gia đình có kinh tế cao. 2. Hoạt động thể lực kém. - Ít lao động kể cả lao động chân tay và lao động trí óc. - Cùng với yếu tố ăn uống, sự gia tăng tỉ lệ béo phì đi song song với sự giảm hoạt động thể lực trong một lối sống tónh tại hơn, thời gian dành cho xem tivi, đọc báo, làm việc bằng máy tính, lái xe… - Đối với những người hoạt động thể lực nhiều thường ăn thức ăn giàu năng lượng, khi họ thay đổi lối sống hoạt động nhưng vẫn giữ thói quen ăn nhiều cho nên bò béo. Điều này giải thích béo phì ở tuổi trung niên, hiện tượng béo phì ở các vận động viên sau khi giải thể và công nhân lao động chân tay có xu hướng béo phì khi về hưu. 3. Yếu tố di truyền. - Đáp ứng sinh nhiệt kém có thể do yếu tố di truyền. Nó có vai trò nhất đònh đối với béo phì, những trẻ béo thường hay có cha mẹ béo, tuy nhiên nhìn trên đa số cộng đồng yếu tố này không lớn. - Theo Mayer J. (1995) nếu cả bố mẹ đều bò béo phì thì có 80% con họ sẽ bò béo phì. Nếu một trong hai người bò béo phì thì 40% con họ sẽ có béo phì. Ngược lại, nếu bố mẹ bình thường thì khả năng các con bò béo phì chỉ chiếm 7%. 4. Yếu tố kinh tế xã hội. - Ở các nước đang phát triển, tỉ lệ người béo phì ở tầng lớp nghèo thường thấp( thiếu ăn, lao động chân tay nặng, phương tiện đi lại khó khăn) và béo phì như là một đặc điểm của giàu có(béo tốt). - Ở các nước đã phát triển, thiếu ăn không còn phổ biến nữa thì tỉ lệ béo phì lại thường cao ở tầng lớp nghèo, ít học so với tầng lớp trên. - Nguyên nhân do ở các nước nghèo, sự tiếp cận thực phẩm hạn chế cho nên béo phì theo quan điểm của họ là giàu có khoẻ mạnh. Ngược lại ở các nước giàu có béo phì bò xem là kém thông minh, chậm chạp, thiếu sự kiềm chế. - Ở nhiều nước phát triển tỉ lệ béo phì lên đến 30-40%, cao nhất là độ tuổi trung niên, cho nên chống béo phì đang trở thành mục tiêu sức khỏe cộng đồng quan tâm. - Ở Việt Nam, tỉ lệ béo phì còn thấp nhưng đang có xu hướng gia tăng nên cần có sự can thiệp kòp thời. 5. Suy dinh dưỡng thể cấp còi. 4 - Có mối quan hệ giữa suy dinh dưỡng trước đó với thừa dinh dưỡng về sau là sự kết hợp đặc biệt nguy hiểm.Người ta nhận thấy những trẻ cân nặng khi sinh và lúc một tuổi thấp thì về sau mỡ có khuynh hướng tập trung ở bụng. V. NGUY CƠ VÀ TÁC HẠI CỦA BỆNH BÉO PHÌ. Béo phì không tốt đối với sức khoẻ, người càng béo các nguy cơ càng nhiều. Trước hết, người béo phì dễ mắc các bệnh tăng huyết áp, bệnh tim mạch do mạch vành, tiểu đường, hay bò các rối loạn dạ dày, ruột, sỏi mật… Nhiều nghiên cứu cho thấy hàm lượng cholesterol trong máu và huyết áp tăng lên theo mức độ béo và khi cân năng giảm sẽ kéo theo giảm huyết áp và cholesterol. Ở phụ nữ mãn kinh, các nguy cơ ung thư vú và tử cung tăng lên ở những người béo phì còn ở nam giới béo phì bệnh ung thư thận và tuyến tiền liệt hay gặp hơn. Những người béo phì thường có những tác hại cụ thể: 1. Mất thoải mái trong cuộc sống. Người béo phì thường có cảm giác bức bối khó chòu về mùa hè, do lớp mỡ dày đã trở thành một hệ thống cách nhiệt. Người béo phì cũng thường xuyên cảm thấy mệt mỏi chung toàn thân, hay nhức đầu tê buốt ở hai chân làm cho cuộc sống thiếu thoải mái. 2. Giảm hiệu suất lao động. Người béo phì làm việc chóng mệt nhất là ở môi trường nóng. Mặt khác do khối lượng cơ thể quá nặng nề nên để hoàn thành một động tác, một công việc trong lao động, người béo phì bò mất nhiều thì giờ hơn và mất nhiều công sức hơn. Hậu quả là hiệu suất lao động giảm rõ rệt so với người bình thường. 3. Kém lanh lợi. Người béo phì thường phản ứng chậm chạp hơn người bình thường trong sinh hoạt cũng như trong lao động. Hậu quả là rất dễ bò tai nạn xe cộ ccũng như tai nạn lao động. 4. Hai nguy cơ rõ rệt ở người béo phì. 4.1. Tỷ lệ bệnh tật cao hơn ở người bình thường, đặc biệt là các bệnh: - Rối loạn lipid máu: Tăng cholesterol máu, giảm HDL( High Density Lipoprotein), tăng tỷ lệ LDL (Low Density Lipoprotein),tăng tỷ lệ LDL/HDL gây tăng tỷ lệ bệnh tim mạch. - Huyết át tâm thu và tâm trương đều tăng khi chỉ số BMI tăng, người béo phì có nguy cơ bò tăng huyết áp cao hơn người bình thường 1,5 lần, nguy cơ này càng cao khi tuổi càng trẻ và thời gian kéo dài. Tăng cân nhanh là một yếu tố liên quan đến tăng huyết áp và giảm trọng lượng sẽ có hiệu quả giảm huyết áp. - Bệnh tiểu đường: Có mối liên quan chặt chẽ giữa bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin(TYPE II) và béo phì. Nguy cơ tiểu đường không phụ thuộc insulin tăng lên liên tục khi BMI tăng và giảm đi khi cân nặng giảm. Những người béo có tỷ lệ tiểu đường tăng lên gấp 3,5 lần tỉ lệ chung. 5 - Bệnh sỏi mật: Béo phì làm tăng nguy cơ bò sỏi mật ở mọi lứa tuổi và gấp 3- 4 lần.Nguy cơ này càng cao khi mỡ tập trung quanh bụng. Ở người béo phì, cứ 1kg mỡ thừa làm tăng tổng hợp 20mg cholesterol/ngày. Tình trạng đó làm tăng bài tiết mật, tăng mức bão hoà cholesterol trong mật, cùng với mức cơ động của túi mật giảm dần bệnh sỏi mật. - Ở phụ nữ mãn kinh, các nguy cơ ung thư túi mật, ung thư vú và tử cung tăng lên ở những người béo phì, còn ở nam giới béo phì, bệnh ung thư thận và tuyến tiền liệt hay gặp hơn. 4.2 Tỷ lệ tử vong cũng cao hơn ở nhóm người bình thường nhất là trong các bệnh kể trên. Các công trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong tăng lên khi chỉ số BMI quá thấp(gầy) hoặc quá cao( béo). VI.NGĂN NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH BÉO PHÌ. Điều trò béo phì thật đơn giản về nguyên tắc. Chỉ cần ăn ít hơn nhu cầu năng lượng cho các hoạt động trong ngày và cơ thể sẽ sử dụng mỡ dự trữ để bù đắp sự thiếu hụt đó và giảm cân khoảng ½ kg – 1 kg mỗi tuần nếu thiếu hụt năng lượng hàng ngày là 500 kcal. Thực tế rất khó thực hiện vì liên quan đến thay đổi lối sống, sở thích thói quen và phải thay đổi suốt đời. Điều trò chỉ có kết quả nếu chính người dư thừa cân nặng có quyết tâm cao và mong muốn thực hiện đến cùng. Các bác só và các chuyên viên tiết chế không chữa béo phì mà chỉ có thể giúp thân chủ của mình có các lờøi khuyên về chế độ ăn và tập luyện cũng như sự hỗ trợ thường xuyên về tinh thần hầu giúp họ giúp họ tuân thủ các chế độ đề ra. Cách duy nhất để kiểm soát cân nặng là ăn giảm và tăng hoạt động thể lực. Nếu chỉ nhòn ăn để giảm cân thì cơ thể giảm lượng mỡ nhưng giảm protein (tức khối cơ) làm ảnh hưởng đến sức lao động và tỷ lệ tái phát qua theo dõi lâu dài lên đến 80%. Nếu giảm cân dựa trên tập luyện hoặc phối hợp giữa tập luyện và chế độ ăn, lượng mỡ cơ thế giảm trong khi khối cơ tăng. Cách tốt nhất để giảm cân là phối hợp giữa tập luyện với chế độ ăn năng lượng thấp. Để duy trì cân nặng hợp lý ổn đònh nhiều khi phải thay đổi một số thói quen nhất đònh. Cần xác đònh trọng lượng có thể phấn đấu đạt và thời gian hợp lý để đạt được trọng lượng đó giữa một người bệnh và tư vấn viên. A.HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC. Tăng cường hoạt động thể lực là cách tốt nhất để giảm cân và tăng cường sức khỏe. . Hoạt động thể lực sẽ làm tiêu bớt mỡ thừa, nhưng tránh được việc làm giảm khối cơ bắp, đồng thời làm tăng hấp thu canxi, cải thiện hoạt động hệ thống tim mạch và hô hấp. Giảm cân có thể chậm nhưng lại bền vững do bạn đã quen với nếp sống năng động. Tuy nhiên trên thực tế thì việc giảm năng lượng khẩu phần ăn 500 Kcal mỗi ngày thì dễ dàng hơn là tăng tiêu hao năng lượng đó bằng cách tăng các hoạt động thể lực, dù sao việc tăng hoạt động dù ít chưa đủ để giảm cân cũng cần thiết cho giữ gìn sức khỏe, giảm bệnh tật. 6 • Hiệu quả của việc luyện tập tuỳ thuộc vào : - Loại hình tập luyện - Số lần tập trong tuần - Cường độ tập (mạnh, nhanh hay nhẹ) - Thời gian mỗi lần tập. ♣ 4 nguyên tắc tập luyện để giảm cân: Nên luyện tập theo loại hình nào? Loại hình tập luyện càng có nhiều cơ bắp của cơ thể tham gia bao nhiêu càng tiêu hao năng lượng bấy nhiêu. Các loại hình có sự vận động cơ bắp toàn thân như đi bộ, chạy, nhảy dây, đạp xe đạp, bơi lội, aerobic và kể cả nhảy đầm… là những cách tiêu hao năng lượng nhiều nhất, làm giảm khối mỡ dự trữ, giúp giữ cho huyết áp được ổn đònh, cải thiện hoạt động hệ thống tim mạch. Các loại hình tập luyện trên có tác dụng tương tự nhau nhưng còn phụ thuộc vào số lần tập, cường độ và thời gian tập mỗi lần. • Bạn cần tập bao nhiêu lần trong tuần? Điều then chốt để tập luyện có hiệu quả là số lần tập. Bạn tập thường xuyên tối thiểu từ 3 đến 4 lần tốt nhất là 5-6 lần mỗi tuần. Nếu tập dưới 3 lần một tuần không giúp giảm trọng lượng cơ thể. • Cường độ luyện tập như thế nào là thích hợp? Để giảm khối lượng mỡ, cường độ tập tăng dần lên từ chậm cho đến nhanh, từ ít cho đến nhiều… Cuối mỗi lần tập, phải giảm tốc độ từ từ. Thời gian mỗi lần tập phải ít nhất từ 20 đến 30 phút, người tập phải thấy “thấm mệt” và thở nhanh hơn bình thường để cho năng lượng tiêu hao ít nhất đạt 300 Kcal mỗi lần tập. Nếu không đạt cường độ trên sẽ khó giảm cân. • Thời gian tập mỗi lần. Đây cũng là điều quan trọng quyết đònh sự giảm cân. Vài động tác thể dục làm ta tỉnh táo, sảng khoái hơn song không đủ để giảm cân. Bạn phải tập ở cường độ cao ít nhất 20-30 phút, những người quá mập, cao tuổi khó tập ở cường độ cao nên tập ở cường độ thấp như tập dưỡng sinh, đi bộ, đạp xe chậm nhưng kéo dài hơn cũng có tác dụng tốt. ♣ 10 điều cần nhớ khi tập luyện giảm cân: 1. Trứơc khi theo một chế độ tập luyện, bạn cần khám tổng quát để được hướng dẫn loại hình và chế độ tập luyện sao cho phù hợp với tình trạng sức khỏe của bạn. Có một số bệnh lý về tim mạch, xương khớp… cần các chế độ tập riêng. Tuổi tác cũng cần được tính đến khi lựa loại hình tập luyện. 7 2. Không giảm cân quá nhanh trên 1 Kg mỗi tuần trừ khi được bác só theo dõi chặt chẽ tại các trung tâm tư vấn giảm cân. 3. Cần theo dõi cân nặng mỗi tuần. Nên cân vào một giờ cố đònh trong ngày, vì cân nặng vào buổi chiều thường nặng hơn vào buổi sáng sớm. 4. Việc tập luyện đều đặn và thường xuyên không làm tăng cảm giác thèm ăn. Chỉ khi tập ít lần nhưng tập cố, tập bù dễ dẫn tới ăn tăng số lượng sau mỗi lần tập. Điều đó giải thích vì sao một số bạn đến Trung tâm tập luyện ngày một “tròn” thêm. 5. Khi tập, nên tăng dần thời gian và cường độ cho đến khi đạt yêu cầu. Mỗi lần tập, cần 5 phút khởi động và giảm dần cường độ ở 5 phút cuối. Điều đó cần thiết để cơ thể quen dần với cường độ tập. 6. Nên kiên trì tập luyện, bạn cần một thời gian ít nhất là 2 đến 6 tháng tập luyện đều đặn mới đạt được kết quả giảm cân đáng kể và sau đó bạn duy trì bền bỉ nếp sống này coi nó là “một phần cuộc sống của bạn” 7. Khi tập luyện, không nên hạn chế uống nước nếu thấy khát. Nhòn uống không phải là biện pháp hữu hiệu để giảm cân. Thiếu nước sẽ dẫn đến rối loạn nước và điện giải trong cơ thể. Bạn hãy uống nước theo nhu cầu khát. 8. Các loại tập luyện trên các phương tiện máy móc, dụng cụ xoa bóp, tắm hơi… tốn kém mà ít có hiệu quả. 9. Các loại tập luyện một bộ phận nào đó của cơ thể như bụng, đùi… cũng không có tác dụng. Mỡ không thể mất đi từ một bộ phận nào được, mà phải từ toàn bộ cơ thể. Việc lấy mỡ ra bằng phẫu thuật, hút mỡ có tác dụng về thẩm mỹ giảm được vòng eo, nhưng không giúp bạn khỏe mạnh hơn, vì mỡ dư thừa trong các mạch máu, bọc quanh tim, phổi… vẫn còn đấy! 10. Không nhất thiết phải giảm cân tại các Trung tâm tập luyện thẩm mỹ mà có thể thực hiện tại nhà, tại cơ quan làm việc, “mọi lúc, mọi nơi” bằng cách tăng đi lại, lên xuống cầu thang, dắt xe dẫn bộ, bưng, bê đồ đạt…. thay cho nằm, ngồi, đứng một chỗ. Một giờ nấu ăn bạn có thể đi lại trong bếp vài cây số! Đi bộ là loại hình tập tốt nhất và an toàn nhất cho mọi người, mọi lứa tuổi mà chẳng cần phương tiệ, tốn kém gì cả, hảy tận dụng nó. Có người ngại chạy chạy ra ngoài đường thì mỗi sáng chạy xung quanh giường vài chục vòng cũng rất đỡ! B. CHẾ ĐỘ DINH DƯỢNG HP LÝ. Tại các nước đã phát triển người ta đề xướng rất nhiều chếù độ ăn tiết thực giảm cân khác nhau và phải dựa vào cách ăn uống của từng người bệnh để thiết lập một chế độ phù hợp cho từng trường hợp. Tuy nhiên theo kinh nghiệm của nhiều chuyên viên tiết chế thì việc giúp cho ngừơi bệnh tự xây dựng cách ăn uống hợp lý mà họ có thể theo suốt đời có hiệu quả hơn việc khuyên họ tuân thủ theo một chế độ giảm cân cứng nhắc, xa lạ trong sách vở, đòi hỏi thay đổi hẳn một thói quen và rất khó theo lâu dài. 8 ♦10 nguyên tắc ăn uống cho người có dư thừa cân nặng: 1. Tuyệt đối không được nhòn ăn, nhòn uống. Bạn khát, bạn nên uống. Nếu bạn nhòn uống, cơ thể bạn sẽ bò thiếu nước, dẫn đến rối loạn nước vàđiện giải trong cơ thể. Nếu bạn nhòn ăn để giảm cân, cân nặng có thể giảm nhanh song có thể dẫn đến nhiều rối loạn chuyển hoá nguy hiểm, giảm sức lao động, khả năng làm việc, khối cơ giảm, hoạt động thể lực giảm theo và bạn rất dễ lên cân trở lại và mập nhiều hơn sau các đợt nhòn ăn đó. 2. Hãy ăn ít hơn trước bằng cách trước bữa ăn bạn có thể uống một ly nước, ăn một chén canh, hay đóa rau luộc, trái dưa leo, để tạo cảm giác no nhằm giảm lượng thức ăn ăn vào, và nên ngừng ăn trước khi có cảm giác quá no. tăng lượng rau, trái trong bữa ăn để thay thế các thức ăn giàu năng lượng. 3. Giảm bớt những thức ăn giàu năng lượng trong bữa ăn như: cơm, mì, dầu, mỡ, bơ, bánh ngọt, kẹo, chè ngọt, chocolate. Hạn chế ăn đường (tối đa 10- 20g đường/ ngày tương ứng với 1-2 muỗng cà phê vun đường/ngày), hạn chế uống nướt ngọt, rượu, bia… nên uống nước chín, nước trà, sữa tươi không đường… 4. Nêân ăn các loại thòt nạc (lột bỏ các loại da heo, gà…), cá, tôm, cua, tàu hũ, uống sữa đậu nành, sữa chua, sữa tách bơ (ít đường hay không đường) nhằm đảm bảo đủ lượng đạm quý cho cơ thể. Hạn chế ăn óc, thận, tim, gan, cật, lòng, lòng đỏ trứng vì những thức ăn này chứa nhiều chất béo và cholesterol. 5. Hạn chế các món chiên, quay, xào. Nên chế biến thức ăn dưới dạng luộc, hấp, để giảm lượng dầu mỡ. 6. Tăng cường những thức ăn giàu chất xơ như gạo lứt, khoai, bắp, rau xanh và các loại trái cây tươi ít ngọt (như mận, củ sắn, thanh long, bưởi, táo ta, đu đủ, cam, quýt…) để vừa giảm cung cấp năng lượng, vừa bổ sung thêm lượng vitamin, muối khoáng vừa dễ tiêu hoá hấp thu và ngừa táo bón, tăng thải cholesterol và các chất độc hại ra khỏi cơ thể. 7. Nên ăn nhiều vào buổi sáng, giảm về chiều và hạn chế ăn tối. Nên ăn đều đặn, tránh bỏ bữa. Các bữa ăn nhỏ đều đặn chống cảm giác đói giúp bạn dễ thực hiện các nguyên tắc ăn uống hơn. Hơn nữa ăn quá nhiều vào một bữa dẫn đến tích luỹ mỡ nhiều hơn là chia làm nhiều bữa với cùng số lượng thức ăn. 8. n chậm nhai kỹ thường giúp giảm số lượng thức ăn bạn ăn vào. Khi ta ăn quá nhanh, thực phẩm vào dạ dày rất nhanh cơ thể chưa kòp “báo” nên ta đã ăn quá mức của mình. 9. Nếu có thể bạn hãy bớt dự các đám tiệc, liên hoan, chiêu đãi… Nếu cần phải dự bạn cần phải thật tỉnh táo và có bản lónh trong việc lựa chọn thức ăn cho bản thân tránh bò bạn bè lôi kéo. Dứt khoát bạn phải ăn một chén cơm hoặc bánh mì, bún…, ăn tất cả các loại rau, quả trang điểm của các 9 món ăn và chỉ ăn một hai miếng nhỏ từ mỗi món đầy hấp dẫn song rất nguy hiểm cho bạn đấy vì chúng thường có nhiều dầu mỡ, nhiều Cholesterol như heo quay, da heo sữa, vòt Tứ xuyên, càng cua bách hoa… Lựa nước trái cây không đường, nước cam vắt, nước tinh khiết hoặc trà đá… hơn là nước ngọt, bia, rượu…. Nhất là đừng tham gia các cuộc đua tài “trăm phần trăm”. 10. Bạn nên dùng các loại chén, dóa, ly… nhỏ hơn cho mình để thức ăn trông đầy đặn mà bạn vẫn dễ kiểm soát lượng thức ăn ăn vào. ♥Chế độ ăn kiêng dành cho người béo phì: Chúng ta giảm năng lượng của khẩu phần ăn từng bước một, mỗi tuần giảm khoảng 300 kcal so với khẩu phần ăn của bệnh nhân cho đến khi đạt năng lượng tương ứng với mức BMI. BMI <25 thì năng lượng đưa vào một ngày là 1800kcal. BMI từ 25-29,9 thì năng lượng đưa vào một ngày là 1500kcal. BMI từ 30-34,9 thì năng lượng đưa vào một ngày là 1200kcal. BMI từ 35-39,9 thì năng lượng đưa vào một ngày là 1000kcal. BMI ≥ 40 thì năng lượng đưa vào một ngày là 800kcal. Trong đó, tỷ lệ năng lượng giữa các chất là 15-16% Protein(P), 12-13% Lipid(L), 71-72% glucid(G). - Ăn ít chất béo, chất đường. - Đủ chất đạm, vitamin, muối khoáng. Cần bổ sung viên đa vitamin và vi lượng tổng hợp. - Tăng cường rau và hoa quả. - Muối 6g/ngày. Nếu có tăng huyết áp thỉ chỉ nên dùng 2-4g/ngày. - Tạo thói quen ăn uống theo đúng chế độ ăn. Chú ý: Chúng ta không nên tự điều trò bệnh béo phì một cách bừa bãi mà phải tuân theo những chỉ đònh của bác só để tránh những biến chứng đáng tiếc và để đạt hiệu quả tốt nhất. 1. Chọn lựa thực phẩm dành cho người béo phì. Thay Nhóm Bằng các sản phẩm - Sữa bột hoặc sữa tươi nguyên kem. - Sữa chua ,phô mai, kem lạnh làm từ sữa nguyên kem. Sữa và các chế phẩm từ sữa - Sữa bột hoặc sữa tươi không béo . - Sữa bột hoạc sữa tươi tách béo bán phần. - Sữa chua , phô mai, kem lạnh làm từ sữa không béo. 10 [...]... quát sơ lược một phần về bệnh béo phì vàdinh dưỡng dành cho người béo phì Những phần này chỉ mang tính chất tham khảo.Nếu những người thừa cân và béo phì muốn đạt hiệu quả cao nhất trong việc giảm cân và đảm bảo sức khỏe thì nên tuân theo những chỉ thò của bác só chuyên khoa 23 Tài liệu tham khảo: “Dự phòng và xử trí béo phì , Ts Nguyễn Thò Lâm “ Cẩm nang dinh dưỡng cho người bệnh”, NXB Phụ Nữ, Hồng... lipid: • 10 g dầu thực vật tương đương với - 15 g bơ - 30 g bơ giảm chất béo - 15 g margarine hiệu quả của việc điều trò béo phì bằng chế độ ăn kiêng 2.Các loại thực đơn dành cho người béo phì o Thực đơn 1800 kcal/ngày: Ngừoi sử dụng : dành cho người muốn giảm cân: - Lao động khá nặng di chuyển nhiều : phóng viên, công nhân - Béo phì đọâ 1, dành cho nam giới là chính - Người chơi thể thao - Người sử dụng... khoáng cho cơ thể ,song do lượng cơm thấp có thể thiếu hụt Có thể uống bổ sung thêm viên đa sinh tố kèm khoáng chất o Thực đơn 1200 kcal/ngày: Người sử dụng: - Người lao động nhẹ ở các văn phòng,bán hàng, hưu trí , người cao tuổi Hoạt động thể lực nhẹ Người béo phì nặêng hoặc mong muốn giảm cân nhanh 0.5-1kg/tuần Những người sử dụng thực đơn cao hơn nhưng không hiệu quả Chế biến và cách chọn lựa thực. .. thực đơn có năng lượng rất thấp mà cho phép hướng dẫn người giảm cân sử dụng tại nhà với sự tư vấn và theo dõi đònh kỳ tại các trung tâm tư vấn Các thực đơn thấp hơn có thể có nhiều biến chứng thậm chí dẫn đến tử vong nên chỉ được dùng trong bệnh viện , điều trò nội trú - Những người muốn giảm cân nhanh 1-1.5 kg/tuần nhất là béo phì nặng hoặc có bệnh lý cần giảm cân để đạt hiệu quả điều trò : tiểu... 1600kcal Protein 80g chiếm 20% ,chất béo 30g chiếm 16.8% P:L:G= 20:16.8:63.2 Cung cấp đủ nhu cầu sinh tố , muối khoáng cho cơ thể o Thực đơn 1400 kcal/ngày: Người sử dụng: - Người lao động nhẹ hoặc trung bình : công chức , bán hàng tại siêu thò - Hoạt đông thể lực nhẹ vàtrung bình : đi bộ chơi tennis - Mức độ béo phì trung bình hoặc nặng - Những người sử dụng các thực đơn cao năng lượng hơn không có... Về lý thuyết , thực đơn cung cấp đủ nhu cấu dinh dưỡng , song thực tế do lượng gạoquá ít nên không ăn hết thức ăn nên dễ thiếu chất Vì vậy nên uống thêm các viên đasinh tố kèm khoáng vi lượng 14 o Thực đơn 1000 kcal/ ngày: Người sử dụng: - Đây là thực đơn thấp nhất có thể sử dụng dài ngày tại nhà Các thực đơn ít năng lượng hơn chỉ sử dụng tại cơ sở y tề điều trò - Những người áp dụng thực đơn này làm... nhiệt - Chia làm nhiều bữa để chống hạ đường huyết và để người thực hiện dễ chòu đựng hơn Đặc điểm:  Năng lượng 800kcal/ngày  Protein 60 g(30%), chất béo 25g(28%)  P:L:G=30:28:42  Khẩu phần có nguy cơ thiếu hụt các vit và khoáng chất nên cần bổ sung các viên đa sinh tố , khoáng vi lượng 1 viên/ngày (plus,Reviconforte…) o Thực đơn cho trẻ béo phì 4-6 tuổi: Buổi Sáng Thứ 2 -1 tô phở bò -50g bưởi... giảm cân nhanh khoảng 11.2 kg/tuần - Những người áp dụng các thực đơn nhiều năng lượng hơn không đạt hiệu quả - Theo yêu cầu bác só điều trò đối tượng béo phì có cao huyết áp hoặc kèm tiểu đường cần giảm cân để ổn đònh bệnh lý Cách chế biến và lựa chọn thực phẩm: - Cách chế biến khác với cách thông thường do lượng gạo rất thấp, nên các món ăn chủ yếu là lỏng - Tăng lượng sữa tách bơ, giữ lượng thực. .. Đặc điểm:  Năng lượng 1800 kcal  Protein 80g (17.7%) béo 35 g(17.5%)  P:L:G= 17.7:17.5:67.8  Cung cấp đủ nhu cầu sinh tố muối khoáng o Thực đơn 1600 kcal/ngày: Người sử dụng: - Đối tượng nam nữ có mức độ dư cân trung bình - Người lao động mức độ trung bình - Những người gặp thất bại ở chế độ ăn có mức năng lượng cao hơn Chếâ biến và lựa chọn thực phẩm: - Lựa thòt ,cá nạc bỏ các loại da heo ,gà... Những người thất bại sau khi áp dụng các thực đơn cao năng lượng hơn Chế biến và lựa chọn thực phẩm: - Thức ăn chủ yếu là lỏng : sữa, cháo , nui … 15 - Lượng gạo còn chừng 50 g, giữ lượng thức ăn giàu đạm 60-70 gprotein /ngày, lượng rau xanh cố gắng đạt 300-400 g và trái cây ít ngọt 200-300 g/ngày, dầu 10 g/ngày, chất béo 25 g/ngày - Tăng sử dụng thực phẩm giàu pectin để giảm hấp thu colesterol , chất béo . DINH DƯỢNG DÀNH CHO NGƯỜI THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ I.TÌNH TRẠNG NGUY CƠ BÉO PHÌ. Béo phì đang là nạn dòch tại các quốc gia phát triển và tại các đô thò lớn trên toàn thế giới. Tỉ lệ người béo phì trên. ở những người béo phì còn ở nam giới béo phì bệnh ung thư thận và tuyến tiền liệt hay gặp hơn. Những người béo phì thường có những tác hại cụ thể: 1. Mất thoải mái trong cuộc sống. Người béo phì. g dầu thực vật tương đương với - 15 g bơ. - 30 g bơ giảm chất béo. - 15 g margarine hiệu quả của việc điều trò béo phì bằng chế độ ăn kiêng. 2.Các loại thực đơn dành cho người béo phì. o Thực