Đang tải... (xem toàn văn)
Chia sẻ kiến thức giải phẫu bệnh viêm nội tâm mạc và thấp tin Qy.
ViViªªm nm nééi ti t©©m mm m¹¹c nhiÔm trc nhiÔm trïïngng 11ĐĐạại ci cươương.ng.**đặđặccđđiiểểm cm cơơbbảản ln lààcó ccó cáác cục sc cục sùùiiởởvan tim.van tim.* Chia 2 lo* Chia 2 loạại :cấp tính vi :cấp tính vààbbáán cấpn cấptính.tính.* Nguy* Nguyêên nhn nhâân do vi khun do vi khuẩẩn.n. ViViêêm nm nộội ti tââm mm mạạc bc báán cấp tínhn cấp tính11ĐĐạại ci cươương ;ng ;CCòòn gn gọọi li lààviviêêm nm nộội ti tââm mm mạạccnhiễm trnhiễm trùùng chng chậậmm* n/n do Streptococcus viridans , gonococcus * n/n do Streptococcus viridans , gonococcus * Tu* Tuổổi 20i 20--30, nam>n30, nam>nữữ 2 T2 Tổổn thn thươương mng môôbbệệnh hnh họọcc22--11ĐĐạại thi thểể: cục s: cục sùùi nhi nhỏỏnhnhưưpolyp, dễ vpolyp, dễ vỡỡ,,mmầầu nu nââu,u,ởởmmặặt trt trêên van tim hon van tim hoặặc nc nộội ti tââmmmmạạc.c.22--2 Vi th2 Vi thểể: Van tim x: Van tim xơơhóa , có hhóa , có hììnhnhảảnhnhhhạạt Aschoff.t Aschoff.3 Biến ch3 Biến chứứng:ng:NghNghẽẽn tn tắắc mc mặặch do mch do mảảnh cụcnh cụcssùùi.i. ViViêêm nm nộội ti tââm mm mạạc nhiễn trc nhiễn trùùng cấpng cấp11ĐĐạại ci cươương: Bng: Bệệnh cấp tính 2nh cấp tính 2--3 tu3 tuầần.n.--TTỷỷllệệttửửvong cao.vong cao.--TuTuổổi 50i 50--55 , nam > n55 , nam > nữữNguyNguyêên nhn nhâân : lin : liêên cn cầầu ,phế cu ,phế cầầu, tụ cu, tụ cầầuu 22--TTổổn thn thươương mng môôbbệệnh hnh họọc:c:22--11ĐĐạại thi thểể::* Cục s* Cục sùùi to mi to mọọng , bng , bởở **ổổloét lloét lààm thm thủủng van ,phng van ,phááhhủủy dy dâây chy chằằng.ng.22--2 Vi th2 Vi thểể: T: Tổổn thn thươương xng xââm nhiễm L, TB,m nhiễm L, TB,bbạạch cch cầầuuđđa nha nhâân toan tính.n toan tính.HoHoạại ti tửửththàànhnhổổccáác thc thớớccơơ ThÊp khThÊp khíípp 11ĐĐạại ci cươương: cng: còòn gn gọọi si sốốt thấp, thấp tim , thấpt thấp, thấp tim , thấpkhkhớớp cấpp cấp--BBệệnh vinh viêêm cấp tính, hay tm cấp tính, hay táái phi phááttởởtrtrẻẻem.em.--ĐĐặặccđđiiểểm:m:*Vi*Viêêm di chuym di chuyểển cn cáác khc khớớp lp lớớn.n.* Vi* Viêêm timm tim* C* Cáác nc nốốt dt dướưới dai da* Ban* Banđỏđỏdada* M* Múúa vờn Sydenhama vờn Sydenham 11--2 B2 Bệệnh nguynh nguyêên,bn,bệệnh sinh.nh sinh.* B* Bệệnh do linh do liêên cn cầầuu* Ph* Phảảnnứứng miễn dịch KNng miễn dịch KN--KTKT+ Sau nhiễm khu+ Sau nhiễm khuẩẩn 1n 1--5 tu5 tuầần khn khớớp bị tấnp bị tấnccôôngng+ XN m+ XN mááu : k/t ASLO vu : k/t ASLO vààhyaluronidasehyaluronidasettăăngng+ T+ Tổổn thn thươương mng môôvvôôkhukhuẩẩnn+ t+ táái phi pháát sau mt sau mộột nhiễm lit nhiễm liêên cn cầầu (viu (viêêmmhhọọng)ng) [...]... c ủ ủ a van tim a van tim + M + M à à ng s ng s ợ ợ i c i c ơ ơ tr tr ơ ơ n v n v à à c c ơ ơ tim tim + Myosin c + Myosin c ủ ủ a c a c ơ ơ tim tim > T > T ự ự kh kh á á ng th ng th ể ể sinh ra s sinh ra s ẽ ẽ tấn c tấn c ô ô ng v ng v à à o tim o tim 3 BiÕn ch 3 BiÕn ch ø ø ng ng 3 3 - - 1 H 1 H ë ë van tim : TÊt c van tim : Tất c ả ả c c á á c van tim. c van tim. 3 3 - - 2 H 2 H Ñ Ñ p van tim: van... H Ñ Ñ p van tim: van 2 l p van tim: van 2 l á á , van , van Đ Đ MC, van 3 l MC, van 3 l á á , , van van Đ Đ MP MP H H ậ ậ u q u q đ đ a cu a cu è è i c i c ï ï ng l ng l µ µ gi gi · · n tim (suy tim) > n tim (suy tim) > xung hut thơ xung hut thơ ®é ®é ng t ng t ổ ổ n th n th ươ ươ ng gan v ng gan v à à ph ph ổ ổ i. i. + Vi + Vi ê ê m m m m à à ng ngo ng ngo à à i tim i tim 85% 85% ở ở tr tr ẻ ẻ nh nh ỏ ỏ v v à à có... h ọ ọ c c 2 2 - - 1 Tim 1 Tim + Vi + Vi ê ê m m m m à à ng trong tim: T ng trong tim: T ổ ổ n th n th ¬ ¬ ng ch ng ch đ đ u u van tim. van tim. * Van hai l * Van hai l á á :99%, van :99%, van Đ Đ MC :66% MC :66% * Van ba l * Van ba l á á : 678% van : 678% van Đ Đ MP 1% MP 1% + Vi + Vi ê ê m c m c ơ ơ tim: H tim: H ạ ạ t Aschoff th t Aschoff th ư ư ờng quanh ờng quanh m m ạ ạ ch nh ch nh á á g g å å m : L, TB, m : L,... thấp. 2 2 - - 2 M 2 M ạ ạ ch m ch m á á u : Có th u : Cã th Ĩ Ĩ cã h cã h ¹ ¹ t thÊp. t thÊp. 2 2 - - 3 Kh 3 Kh í í p x p x ươ ươ ng: Vi ng: Vi ê ê m kh m kh ớ ớ p t p t ơ ơ huyết huyết th th ư ư ờng kh ờng kh ỏ ỏ i ho i ho µ µ n to n to µ µ n. n. 2 2 - - T T ổ ổ n th n th ươ ươ ng m ng m ô ô b b ệ ệ nh h nh h ọ ọ c c 2 2 - - 1 Tim 1 Tim + Vi + Vi ê ê m m m m à à ng trong tim: T ng trong tim: T ổ ổ n... Vi Vi ê ê m n m n ộ ộ i t i t â â m m m m ạ ạ c nhiễn tr c nhiễn tr ù ù ng cấp ng cấp 1 1 Đ Đ ạ ạ i c i c ươ ươ ng: B ng: B ệ ệ nh cấp tính 2 nh cÊp tÝnh 2 - - 3 tu 3 tu Ç Ç n. n. - - T T û û l l Ư Ư t t ư ư vong cao. vong cao. - - Tu Tu ỉ ỉ i 50 i 50 - - 55 , nam > n 55 , nam > n ữ ữ Nguy Nguy ê ê n nh n nh â â n : li n : li ê ê n c n c ầ ầ u ,phế c u ,phế c ầ ầ u, tụ c u, tơ c Ç Ç u u … … ... m ắ ắ t c t c ú ú v v à à đạ đạ i th i th ự ự c b c b à à o nhiều nh o nhiỊu nh © © n n 1 1 - - 2 B 2 B Ư Ư nh nguy nh nguy ª ª n,b n,b Ư Ư nh sinh. nh sinh. * B * B Ư Ư nh do li nh do li ê ê n c n c ầ ầ u u * Ph * Ph ả ả n n ứ ứ ng miễn dịch KN ng miƠn dÞch KN - - KT KT + Sau nhiƠm khu + Sau nhiƠm khu È È n 1 n 1 - - 5 tu 5 tu ầ ầ n kh n kh ớ ớ p bị tấn p bị tấn c c ô ô ng ng + XN m + XN m ¸ ¸ u : k/t . chứứngng3 3-- 1 H1 Hởởvan tim : Tất cvan tim : Tất cảảccáác van tim. c van tim. 3 3-- 2 H2 Hẹẹp van tim: van 2 lp van tim: van 2 láá, van, vanĐĐMC, van 3 lMC, van. chủủyếuyếuvan tim. van tim. * Van hai l* Van hai láá:99%, van:99%, vanĐĐMC :66%MC :66%* Van ba l* Van ba láá: 678% van: 678% vanĐĐMP 1%MP 1%+ Vi+ Viêêm cm cơ tim: