TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA CÔNG NGHỆ THÔNG TIN NGÔ MỸ HẠNH MSSV: 10762070 CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Ngành: Hệ thống thơng tin quản lý Lớp: TK07A1 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Th.S Nguyễn Lâm Kim Thy Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2011 LỜI CẢM Ơn Bốn năm học tập mái trường Đại học Mở Tp.HCM, em thầy tận tình dạy bảo truyền đạt kiến thức hữu ích để hồn thiện thân ngày tự tin vững bước tương lai Qua thời gian hai tháng làm khóa luận tốt nghiệp, em có hội cọ xát với thực tế vận dụng kiến thức học trường để hồn tất đề tài “Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú” Để đạt kết ngày hôm nay, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tồn thể Q thầy khoa Công Nghệ Thông Tin khoa Kinh tế - Luật Đặc biệt, em gửi lời tri ân sâu sắc đến Nguyễn Lâm Kim Thy, người ln tận tình giúp đỡ, hướng dẫn, bảo kiến thức quý báu để em hồn thành đề tài Kính chúc Q thầy ln dồi sức khỏe hạnh phúc sống Trong trình làm khóa luận, có nhiều cố gắng song kinh nghiệm hiểu biết cịn non nớt nên khơng thể tránh khỏi sơ sót Vì em mong nhận thơng cảm ý kiến đóng góp Q thầy cơ, giúp em khắc phục hồn thiện đề tài tương lai Một lần em xin chân thành cảm ơn! NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Tp.HCM, ngày tháng năm 2011 Th.S Nguyễn Lâm Kim Thy DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh CNTT Cơng nghệ thông tin ĐH Đại học BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội CLS Cận lâm sàng BN Bệnh nhân LỜI NÓI ĐẦU Ngày nay, CNTT dần chứng tỏ tầm ảnh hưởng lớn đến mặt đời sống xã hội Đối với hoạt động ngành y tế nói riêng, thấy CNTT ngày đóng vai trị quan trọng, khơng tiền đề cho q trình cải cách cơng tác quản lý, điều hành mà tiếp bước cho việc triển khai ứng dụng thành công kỹ thuật cao công tác khám chữa bệnh, công tác giảng dạy, đào tạo, giám sát dịch bệnh, nghiên cứu phát triển thuốc… Hiện nay, việc ứng dụng CNTT công tác quản lý trở thành yêu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý bệnh viện, góp phần thúc đẩy bệnh viện phát triển toàn diện, bước đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân CNTT Y tế nước ta bắt đầu nhập với phát triển CNTT Y tế giới Điều mang đến nhiều khó khăn, thách thức đồng thời có nhiều thuận lợi Chúng ta phải bước đuổi kịp tránh tụt hậu so với nước khác khu vực giới Tuy nhiên, điểm thuận lợi ta rút kinh nghiệm kế thừa thành tựu nước trước việc ứng dụng CNTT Y tế Theo số liệu báo cáo bệnh viện toàn quốc, việc ứng dụng CNTT đa số bệnh viện Việt Nam dừng lại việc khai thác cơng việc văn phịng, thống kê, báo cáo Một số bệnh viện ứng dụng phần riêng lẻ quản lý nhân sự, viện phí, quản lý kho dược, BN vào viện có số bệnh viện triển khai quản lý đồng tới người bệnh tồn q trình điều trị Vì thế, việc xây dựng hệ thống phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện cần thiết Đó lý em chọn thực đề tài Do việc giới hạn thời gian, nên khóa luận này, em tập trung phân tích thiết kế xây dựng chương trình quản lý tiếp nhận bệnh nhân khám bệnh ngoại trú Đây đầu vào thông tin hệ thống quản lý tổng thể bệnh viện, đảm bảo toàn hệ thống hoạt động thông suốt, kế thừa liệu tối đa từ lúc BN vào viện đến lúc BN viện MỤC LỤC CHƯƠNG 1: KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH HIỆN TRẠNG 1  1.1.  Giới thiệu bệnh viện 1  1.2.  Sơ đổ tổ chức 2  1.3.  Chi tiết quy trình làm việc lưu đồ hồ sơ ứng với quy trình 4  1.3.1.  Các quy tắc 4  1.3.2.  Quy trình làm việc lưu đồ hồ sơ ứng với qui trình 5  CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THIẾT KẾ HỆ THỐNG 19  2.1.  Phân tích hệ thống mức ý niệm 19  2.1.1.  Mơ hình ý niệm truyền thơng 19  2.1.2.  Mơ hình ý niệm liệu 26  2.1.3.  Mơ hình ý niệm xử lý 29  2.2.  Phân tích hệ thống mức tổ chức (mức logic) 33  2.2.1.  Mơ hình tổ chức xử lý 33  2.2.2.  Mô hình logic liệu 37  2.2.3.  Mơ hình logic xử lý 38  CHƯƠNG 3: HIỆN THỰC HỆ THỐNG MỨC VẬT LÝ 45  3.1.  Mơ hình vật lý liệu tổng quát 45  3.2.  Cài đặt ứng dụng 46  3.2.1.  Yêu cầu, chức phần mềm 46  3.2.2.  Kỹ thuật thực hiện, cách sử dụng phần mềm 46  CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN 67  4.1.  Kết đạt 67  4.2.  Những hạn chế 67  4.3.  Phương hướng phát triển 67  CHƯƠNG 5: PHỤ LỤC 68  5.1.  Tài liệu tham khảo 68  5.2.  Phần mềm sử dụng 68    Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú CHƯƠNG 1: KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH HIỆN TRẠNG 1.1 Giới thiệu bệnh viện BV ĐH Y Dược trực thuộc trường ĐH Y Dược TP.HCM xây dựng mơ hình trường – viện điều trị, đào tạo, nghiên cứu y học BV ĐH Y Dược Bộ trưởng Bộ Y tế ký định số 3639/2000/QĐ – BYT, thành lập ngày 18/10/2000 sở sát nhập phòng khám đa khoa ĐH Y Dược, phịng khám bệnh ngồi thuộc khoa Điều dưỡng Kỹ thuật Y học sở khám chữa bệnh nội ngoại trú thuộc Khoa Y học cổ truyền, với 300 giường bệnh, phòng mổ 16 khoa lâm sàng CLS Đến nay, BV có sở gồm: 500 giường bệnh, 52 phòng khám đầy đủ chuyên khoa 18 phòng mổ trang bị đại BV khám chữa bệnh kỹ thuật cao với phương tiện đại, chuyên khoa sâu, nhằm đạt kết cao nhất, tốt cho người bệnh với chi phí hợp lý mà BN chấp nhận Điều trị nội, ngoại trú cho người Việt Nam người nước ngoài, Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ chuyên gia đầu ngành, giảng viên ĐH Y Dược TP.HCM trực tiếp khám chữa bệnh Ngoài nhiệm vụ khám chữa bệnh, BV giao nhiệm vụ đào tạo huấn luyện, nâng cao chuyển giao kỹ thuật cho tất cán y tế tuyến BV có đơn vị Trung tâm y tế chuyên sâu, thực nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật tiên tiến y học SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú 1.2 Sơ đổ tổ chức   Bộ máy tổ chức nhà sách tổ chức theo mơ sau: • Ban giám đốc: Ban giám đốc quản lý tổng thể mặt hoạt động BV Dựa số liệu thống kê – báo cáo từ khoa, nắm bắt tình hình hoạt động theo thời gian thực BV Phân tích, đánh giá số liệu theo nhiều hướng khác để nhanh chóng khắc phục điểm tồn hoạt động, đưa chiến lược đầu tư phát triển hợp lý • Khoa lâm sàng: Mỗi khoa riêng lẻ khoa lâm sàng tổ chức hoạt động theo quy chế khoa, quản lý trưởng khoa Chức khoa lâm sàng bao gồm: − Thực chu đáo việc tiếp đón người bệnh đến khám bệnh điều trị − Thực công tác khám bệnh, kê đơn, chữa bệnh ngoại trú SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Thường trực cấp cứu liên tục 24 sẵn sàng phục vụ người bệnh − Khi khám bệnh phát trường hợp bệnh dịch phải báo cáo cho y tế địa phương theo quy định phòng dịch − Thực cơng tác hành khoa, đảm bảo ghi chép, cập nhật xác số liệu người bệnh đến khám bệnh khoa Lưu giữ đầy đủ hồ sơ tài liệu theo quy định • Khoa cận lâm sàng: Mỗi khoa riêng lẻ khoa cận lâm sàng tổ chức hoạt động theo quy chế khoa, quản lý trưởng khoa Chức khoa cận lâm sàng bao gồm: − Sắp xếp máy móc hợp lý đáp ứng yêu cầu khám chuyên khoa − Có trách nhiệm phối hợp với khoa lâm sàng tổ chức thực kỹ thuật đặc biệt theo quy định nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh − Tổ chức tốt công tác lấy nhận bệnh phẩm, công tác thường trực phòng chống dịch liên tục 24 − Thực cơng tác bảo trì máy móc, bảo quản chất lượng thuốc thử, công tác khử khuẩn, tẩy uế, tiêu độc xử lý chất thải khoa theo quy chế công tác xử lý chất thải quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện • Phịng chức năng: Mỗi phòng chức hoạt động theo quy chế phòng ban, quản lý trưởng phịng Chức phịng hoạch định kế hoạch bảo đảm điều kiện nhân lực, vật lực để hỗ trợ tối đa cho công tác khám chữa bệnh, vận hành hoạt động toàn bệnh viện cách hợp lý hiệu SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú 1.3 Chi tiết quy trình làm việc lưu đồ hồ sơ ứng với quy trình 1.3.1 Các quy tắc QT1: Tiếp nhận bệnh nhân • Đối với BN mới: cấp thẻ BN để sử dụng suốt trình khám bệnh Ngoài ra, thẻ BN giúp cho việc khám chữa bệnh lần BN thuận tiện Tiết kiệm thời gian hạn chế sai sót nhập lại thơng tin, tạo điều kiện quản lý tiền sử bệnh án BN, hỗ trợ chẩn đốn kê toa bác sỹ • Đối với BN cũ: sử dụng thẻ BN để kiểm tra thông tin cập nhật thay đổi Bệnh nhân cũ bị thất lạc thẻ BN yêu cầu phận tiếp nhận tra cứu in lại thẻ BN, điền vào Phiếu thông tin BN để đăng ký BN hồn tồn • BN đóng tiền nhận số thứ tự vào phòng khám Tiền khám bệnh tùy thuộc vào phòng khám Số thứ tự vào phòng khám tính từ lúc BN đến quầy Tiếp nhận, loại bỏ việc xếp hàng lần Giúp cho việc vào phịng khám thực cơng hợp lý QT2: Khám chữa bệnh • Trong trường hợp bệnh không cần phải thực CLS, bác sỹ đưa chẩn đoán, lời dặn ngày hẹn tái khám vào Bệnh án Bệnh án đưa cho BN phải có chữ ký bác sỹ • Nếu cần phải thực CLS, bác sỹ định CLS cần thiết Phiếu định CLS đưa cho BN phải có chữ ký xác nhận bác sỹ Trong trường hợp đặc biệt, lượt khám chữa bệnh, bác sỹ định CLS nhiều lần nhằm hỗ trợ cho việc đưa chẩn đốn xác QT3: Thu tiền CLS • Nếu BN thực số CLS bệnh viện khác kết sử dụng được, BN lựa chọn đóng tiền cho CLS muốn thực SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú • Chức “Khám bệnh”: − Đây chức dùng cho Thư ký phòng khám bác sỹ − Thư ký phòng khám chọn phòng khám, ca trực, tên bác sỹ danh sách bác sỹ trực Danh sách bác sỹ lấy từ lịch trực phòng khám Nhập mã hồ sơ BN vào ô “Mã HSBN” để truy xuất thông tin BN − Ờ Tab Bệnh án, thư ký nhập vào ô “Lý khám bệnh” Đối với bệnh khơng cần thực CLS bác sỹ đưa chẩn đốn, thư ký nhập vào “Chẩn đoán”, “Lời dặn” chọn “Hẹn tái khám” cần thiết Sau đó, nhấn nút “Lưu” Sau đó, nhấn nút “In Toa thuốc” để in toa thuốc cho BN, để lưu trữ − Sau hoàn tất khám chữa bệnh nhấn vào nút “Bệnh nhân mới” để tiếp tục SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 54 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 55 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Tab Tiền sử dùng để tham khảo tiền sử BN Trong tab này, lựa chọn tìm tiền sử bệnh án vịng tháng, năm Sau lựa chọn, nhấn nút “Tìm” Thơng tin lần khám bệnh chi tiết bệnh án bảng thể Nếu cần In bệnh án lựa chọn nhấn nút “In Tiền sử” SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 56 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Trong trường hợp phải định CLS, thư ký phòng khám nhập lý khám bệnh nhấn nút “Lưu” để lưu Bệnh án xuống sở liệu Sau đó, chuyển qua Tab Cận lâm sàng để lựa chọn CLS bác sỹ định Sau lựa chọn xong, nhấn vào nút “Lưu Chỉ định” để lưu thông tin Thông tin định vừa lưu lưới thông tin Tiếp theo, nhấn nút “In Chỉ định” để in Phiếu định CLS cho BN SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 57 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 58 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Khi BN thực CLS mang kết đến phòng khám, thư ký nhấn vào nút “Sửa Bệnh án” Nhập mã khám chữa bệnh vào ô “Mã KCB” Thông tin lý khám bệnh BN lên Nhập thông tin vào ô “Chẩn đoán”, “Lời dặn” “Hẹn tái khám” Nhấn nút “Lưu” nhấn “In Bệnh án” Nếu trường hợp đặc biệt, bác sỹ tiếp tục cho Chỉ định CLS SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 59 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 60 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú • Chức “Thu ngân CLS”: − Đây chức dùng cho nhân viên thu ngân CLS − Nhân viên nhập mã Chỉ định CLS vào ô “Mã Chỉ định CLS” để truy xuất thông tin BN, danh sách CLS định Sau lựa chọn xong CLS theo ý muốn BN, nhấn nút “Hoàn tất lựa chọn” để xác định tổng số lượng CLS, tổng số tiền Sau BN đóng tiền, nhấn nút “Lưu” để lưu Phiếu thu xuống sở liệu Sau nhấn nút “In Phiếu thu” để in phiếu cho BN Nhấn nút “Bệnh nhân mới” để tiếp tục thu tiền BN khác SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 61 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 62 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú • Chức “Báo cáo”: − Chức hỗ trợ việc xem thống kê lượt khám chữa bệnh lượt thực CLS BV Chức giúp cho lãnh đạo bệnh viện đưa định thay đổi đầu tư hợp lý − Lựa chọn báo cáo theo “Lượt khám chữa bệnh” hay “Lượt Cận lâm sàng” − Chọn thời gian “Theo tháng”, “Theo năm”, hay “Từ ngày, đến ngày” phù hợp với yêu cầu Sau nhấn nút “Xem” SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 63 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú • Chức “Tra cứu”: − Chức dùng việc tra cứu Lịch trực Danh sách BN khám chữa bệnh BV SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 64 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Tra cứu thông tin trực: người dùng chọn lựa cách lọc liệu theo nhu cầu mình: “Theo tên bác sỹ”, “Theo tên phòng khám”, “Theo ngày trực” Sau nhấn nút “ Tìm” Thơng tin trực lưới SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 65 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Tra cứu danh sách BN khám chữa bệnh: chức cho phép Ban giám đốc ngồi bàn làm việc, theo dõi tình hình khám bệnh, chẩn đoán toa thuốc bác sỹ phòng khám Việc giúp xử lý kịp thời sai sót chẩn đốn kê toa thuốc bác sỹ Đầu tiên, người dùng lựa chọn ngày cần tra cứu, thường tra cứu ngày Sau đó, chọn phịng khám thích hợp từ comboBox Cuối cùng, nhấn nút “Xem”, thông tin BN, Bác sỹ, lý khám bệnh … lên lưới SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 66 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN 4.1 Kết đạt − Xây dựng mơ hình ý niệm liệu hoàn chỉnh, đầy đủ quy trình việc thực Tiếp nhận – khám bệnh BV − Thông tin BN kế thừa tồn q trình khám chữa bệnh − Cung cấp đầy đủ form để người dùng xử lý thông tin Phiếu, danh mục, hồ sơ − Xây dựng thiết kế giao diện chương trình sáng sủa, thân thiện với người dùng, xác chức − Hỗ trợ lãnh đạo BV theo dõi tình hình khám bệnh phịng khám Quản lý việc chẩn đốn, kê toa bác sỹ Xử lý sai sót bác sỹ trình khám chữa bệnh Đây tiền đề để tổ chức nâng cao tay nghề đội ngũ y bác sỹ − Xây dựng nhiều thống kê – báo cáo hỗ trợ lãnh đạo BV đưa định để tối ưu hóa hoạt động BV 4.2 Những hạn chế − Do hạn chế thời gian, nên chương trình khám bệnh chưa hỗ trợ thể kết CLS, kê toa thuốc điện tử − Các ràng buột chưa chặt chẽ hoàn toàn − Việc kết nối sở liệu trực tiếp nên nhiều hạn chế 4.3 Phương hướng phát triển − Thể kết thực CLS chương trình khám bệnh − Bổ sung chức kê toa thuốc, chữ ký điện tử − Nâng cao tính chặt chẽ tiếp nhận BN để hạn chế đến mức thấp tình trạng cị số thứ tự khám bệnh BV SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 67 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú CHƯƠNG 5: PHỤ LỤC 5.1 Tài liệu tham khảo: − Trần Thành Trai, 2007 Phân tích thiết kế hệ thống thông tin quản lý − Trần Xuân Hải - Nguyễn Tiến Dũng, 2009 SQL Server 2005 − Website Bộ Y tế Việt Nam: www.moh.gov.vn − Website Vụ Khoa Học Đào tạo – Bộ Y tế Việt Nam: www.dtyte.vn − Website Viện Thông tin Y học Việt Nam: www.cimsi.org.vn − Website Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM: www.bvdaihoc.com.vn 5.2 Phần mềm sử dụng − Sử dụng phương pháp luận Merise để phác thảo hệ thông tin ý niệm, hệ thông tin logic, hệ thông tin vật lý − Thiết kế sở liệu hệ quản trị sở liệu Microsoft SQL Server 2005 phiên Express − Sử dụng công cụ Microsoft Visual Studio.NET 2005 với NET Framework 2.0 để tạo ứng dụng Win ngôn ngữ C# SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 68 ... 39 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú • Đơn vị logic xử lý khám bệnh SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 40 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú Logic hộp thoại: Thu thập thông tin khám. .. nhiều lượt khám chữa bệnh Mỗi lượt khám chữa bệnh thuộc BN SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 27 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú − Một khám chữa bệnh khám bác sỹ phòng khám Một bác sỹ khám nhiều... xử lý tiếp nhận BN cũ   SVTH: Ngơ Mỹ Hạnh Trang 30 Chương trình quản lý khám chữa bệnh ngoại trú • Mơ hình ý niệm xử lý khám chữa bệnh   SVTH: Ngô Mỹ Hạnh Trang 31 Chương trình quản lý khám chữa