Gãy XHD ở Trẻ Em Nguyễn Việt Anh Nguyễn Thị Ngọc Anh Đại cương • Gãy xương mặt nói chung ở trẻ em hiếm gặp hơn người lớn do tỉ lệ mặt:sọ thấp Đặc điểm • Xương hàm trẻ em thường gãy kiểu cành tươi • Trong lòng xương có mầm răng vĩnh viễn, chống chỉ định kết hợp xương {…} • Răng trên cùng hàm là răng sữa hoặc hàm răng hỗn hợp • XHD có các trung tâm phát triển • Bệnh nhân thường không hợp tác điều trị • Lành thương nhanh hơn người lớn => thời gian cố định ngắn Lưu ý khi cấp cứu • Đường thở nhỏ => dễ bị tắc => cần chuẩn bị sẵn sàng đặt nội khí quản • Tổng thể tích máu nhỏ, không chịu được mất máu => đặt đường truyền TM sớm Gãy vùng cằm, thân xương, góc hàm • Thường điều trị bảo tồn bằng chế độ ăn mềm, thuốc giảm đau nếu gãy không di lệch, khớp cắn đúng • Gãy di lệch, khớp cắn sai: cần có can thiệp, tùy thuộc vào lứa tuổi của trẻ em, giai đoạn phát triển của răng sữa và răng vĩnh viễn 0-2 tuổi • Đặc điểm: giai đoạn mọc răng sữa, có mầm răng sữa & vĩnh viễn trong thân XHD • Phương pháp: – Cố định bằng máng + phẫu thuật buộc vòng quanh hàm – Nẹp tự tiêu + vít monocortical (đặt sát bờ dưới của XHD) 0-2 tuổi 2-4 tuổi • Đặc điểm: hàm răng sữa mọc hoàn chỉnh => có thể cố định liên hàm bằng cung Archbar hoặc nút Ivy • Có thể cố định bằng máng + buộc vòng quanh hàm hoặc KHX bằng vít monocortical + nẹp tự tiêu để tránh cản trở phát triển XHD 2-4 tuổi 5-8 tuổi • Đặc điểm: răng sữa bắt đầu lung lay và thay bằng răng vĩnh viễn. • Nên buộc cố định 2 hàm vào các răng hàm nếu đang chắc. Nếu đã lung lay thì phẫu thuật buộc vòng quanh hàm, hoặc KHX bằng nẹp micro/mini/tự tiêu [...]... Phương pháp làm máng: Lấy mẫu Cưa mẫu + chắp mẫu Làm máng Đặt máng: 2 cách Gãy lồi cầu • Phương pháp điều trị gãy lỗi cầu ở trẻ em có nhiều quan điểm • Một số ủng hộ điều trị bảo tồn bằng cố định 2 hàm (nút Ivy hoặc cung arch bar) trong 2 tuần + tập há miệng • Một số ủng hộ nắn chỉnh mở + cố định, tuy nhiên phẫu thuật có thể làm tổn thương trung tâm phát triển Một số chỉ định phẫu thuật • Di lệch nhiều,... thiện sau 2 tuần • Tổn thương hố sọ giữa và/hoặc ống tai ngoài • Có dị vật Biến chứng • • • • • • Chảy máu, tụ máu, tụ dịch Nhiễm trùng vết mổ Chậm liền xương, liền xương xấu Khớp giả Dính khớp do cố định 2 hàm quá lâu Tổn thương trung tâm phát triển ở lồi cầu gây thiểu sản XHD Cảm ơn các bạn đã theo dõi . Gãy XHD ở Trẻ Em Nguyễn Việt Anh Nguyễn Thị Ngọc Anh Đại cương • Gãy xương mặt nói chung ở trẻ em hiếm gặp hơn người lớn do tỉ lệ mặt:sọ thấp Đặc điểm • Xương hàm trẻ em thường gãy. gãy lỗi cầu ở trẻ em có nhiều quan điểm • Một số ủng hộ điều trị bảo tồn bằng cố định 2 hàm (nút Ivy hoặc cung arch bar) trong 2 tuần + tập há miệng • Một số ủng hộ nắn chỉnh mở + cố định,. thuật buộc vòng quanh hàm – Nẹp tự tiêu + vít monocortical (đặt sát bờ dưới của XHD) 0-2 tuổi 2-4 tuổi • Đặc điểm: hàm răng sữa mọc hoàn chỉnh => có thể cố định liên hàm bằng cung Archbar