GVHD: cô Nguyễn Thị Hiền SV: Lâm Minh Hiếu MSSV: 60600680 Dị ứng đậu phộng 11/2005 “Nụ hôn bơ đậu phộng” chết người Đậu phộng là một trong những nguyên nhân thường xuyên nhất gây ra phản ứng quá mẫn cảm đe dọa tính mạng ở các nước phương Tây. Tỷ lệ hiện nhiễm • Ở các nước phương Tây: 1/10 000 • 1/200 trên các dân tộc khác nhau • 28% dị ứng thức ăn ở trẻ em • Ở Mỹ cao hơn bất kỳ quốc gia nào • Ở Trung Quốc: không có dấu hiệu lâm sàng với dị ứng đậu phông - Cơ địa, vùng địa lý (di cư) Các triệu chứng • Da (nổi mề đay, đỏ, sưng mô, đặc biệt là của khuôn mặt). • Đường hô hấp (thở khò khè, ho, khó thở, cổ họng như bị siết chặt, nghẹt mũi). • Đường tiêu hóa (nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng). • Hệ thống tim mạch (tụt huyết áp, nhịp tim không đều, tim ngừng nhịp đập). 50% (1), 30% (2), 10-15% (3), 1% (cả 4 hệ thống) Các chất gây dị ứng Đậu phộng (Arachis hypogea) Có chứa protein khác nhau, mỗi loại có cấu trúc riêng biệt của nó. Một số trong số này có gây dị ứng, và có thể kích hoạt các kháng thể IgE - mỗi phân tử kháng thể được đặc hiệu với chất gây dị ứng kích hoạt của nó. • Ara h1 • Ara h7 • Ara h2 (thường xuyên nhất) • Ara h8 • Ara h3 • Ara h Agglutinin • Ara h4 • Ara h LTP • Ara h5 • Ara h Oleosin • Ara h6 • Ara h TI Các chất gây dị ứng Nghiên cứu (Becker, et al, 2001) 40 bệnh nhân mẫn cảm với đậu phộng. Các chất gây dị ứng chính: Ara h2 (85%) Ara h1 (65%) Ara h4 (53%) Các chất gây dị ứng phụ: Ara h7 (43%), Ara h6 (38%), Ara h5 (13%) Ara h6 được coi là một chất gây dị ứng phụ, lại có các triệu chứng lâm sàng nặng hơn so với hầu hết các chất gây dị ứng khác. Mẫn cảm với loại này nhiều hơn loại khác dù hàm lượng như nhau. Sự Phát triển của dị ứng • Giai đoạn 1: xảy ra khi một cá nhân nhạy cảm được tiếp xúc lần đầu tiên với một chất gây dị ứng gây đủ số lượng để kích thích một phản ứng miễn dịch cơ bản. • Giai đoạn 2: nếu các cá nhân nhạy tiếp xúc một dịp tiếp theo, sau đó một phản ứng miễn dịch tăng tốc và ào ạt hơn có thể được kích động, dẫn đến phản ứng quá mẫn viêm trong mục tiêu có liên quan hoặc các cơ quan nội tạng. Số lượng của chất gây dị ứng cần thiết để tạo ra hoặc gợi ra một phản ứng dị ứng thường không rõ. Đáp ứng thừa Phản vệ (phản tác dụng bảo vệ) Các tuyến đường bị dị ứng - Qua bào thai của mẹ - Bú sữa mẹ - Tiếp xúc qua da từ kem dưỡng da (có dầu đậu phộng) - Qua ăn uống - Qua hít bụi - Qua nước bọt (hôn) - Các nguồn lây nhiễm tình cờ khác Ngưỡng liều Khó khăn vì nhiều biến số • Sự khác biệt vê lượng giữa các các đối tượng: 100 mcg, 1 gm hoặc nhiều hơn. • Sự khác nhau trong các loại triệu chứng được biểu hiện trong các cá nhân khác nhau • Sự thay đổi các triệu chứng trong cùng 1 cá nhân trong những dịp khác nhau Năm 2002 (Wensing, et al., 2002) 26 bệnh nhân người lớn với một lịch sử thuyết phục của các triệu chứng liên quan đến đậu phộng, sự hiện diện của kháng thể IgE đặc hiệu đậu phộng trong máu của họ, và một thử nghiệm phản ứng da dương tính với đậu phộng trải qua double-blind, placebo-controlled food challenges thử thách thực phẩm được kiểm soát với liều lượng ngày càng tăng của đậu phộng. Ngưỡng liều phản ứng dị ứng thay đổi từ một liều thấp tới 100 mcg lên đến 1 gm của protein đậu phộng 50% có một phản ứng dị ứng sau khi ăn vào 3 mg protein đậu phộng. [...]... thực vật với nó - Các biện pháp điều trị có thể thay đổi nhạy cảm đậu phộng và / hoặc cải thiện các triệu chứng của dị ứng đậu phộng; - Cơ sở cho việc đánh dấu mức độ nghiêm trọng và bền bỉ của các dị ứng đậu phộng so với các chất gây dị ứng thực phẩm khác - Các protein đậu phộng chịu trách nhiệm về các phản ứng dị ứng Chuẩn đoán 1 Một bệnh sử dị ứng, và sự xuất hiện các triệu chứng (xem ở trên) sau... của trẻ em Những đề xuất nghiên cứu thêm - Nhạy cảm / khoan dung trong tử cung với chất gây dị ứng đậu phộng - Mẫn cảm với các tác nhân gây dị ứng đậu phộng thông qua sữa mẹ - Các tuyến đường khác ngoài những tuyến đường được đề cập trong 2 tuyến ở trên có thể dẫn đến mẫn cảm với đậu phộng của trẻ sơ sinh - Bản chất của phản ứng dị ứng liên quan của các cá nhân dị ứng với đậu phộng và các cây hạt không... nghiên cứu Tác nhân dị ứng khác ngoài Protein: Chất béo Một nghiên cứu năm 2003 của 6 người bị dị ứng với đậu phộng được biết chứng minh rằng phản ứng của 4 trong số các đối tượng đã được tăng lên đáng kể khi đậu phộng có trong một bữa ăn có hàm lượng cao chất béo (Grimshaw, et al., 2003) Phản ứng chéo giữa các loại đậu Đậu nành, đậu xanh, đậu lăng, đậu, đậu Hà Lan, cam thảo, và tất cả các thành viên khác... các chất gây dị ứng đậu phộng Ara h 1 (63 kDa) và Ara h 2 (18-20 kDa) được coi là chất gây dị ứng đậu phộng chủ yếu, vì Ara h 1 và Ara h 2 được công nhận bởi 70% đến 90% của cá nhân mẫn cảm (Burks và những người khác 1998) phản ứng với carbohydrates để tạo thành các sản phẩm cuối glycation tân tiến (AGE) trong thời gian làm nóng hoặc rang của đậu phộng, và kết quả là, các tính chất gây dị ứng đậu phộng. .. người dị ứng đậu phộng ô nhiễm ngẫu nhiên • Quy tắc nghiêm ngặt về vệ sinh • Cấm đem đậu phộng vào khu vực, và các lý do cho các hạn chế • Giáo dục của người có liên quan đến dị ứng đậu phộng tránh tiếp xúc với đậu phộng, bao gồm: - Tránh các loại thực phẩm có khả năng chứa, hoặc bị nhiễm đậu phộng - Nhận thức của tất cả các điều khoản trên nhãn thực phẩm mà có thể cho biết có thể có sự hiện diện của đậu. .. Leguminoceae ???? - Trong thí nghiệm ở phòng thí nghiệm: thường xuyên - Trong thử nghiệm lâm sàng, các phản ứng chéo là rất hiếm; một báo cáo nghiên cứu chỉ có 2 / 41 bệnh nhân dị ứng đậu phộng là có phản ứng nhẹ nhàng với các thành viên khác của dòng họ đậu thôi (Bernhisel-Broadbent, et al, 1989.) Phản ứng chéo giữa các loại đậu - Mẫn cảm chéo: Đậu nành và đậu phộng chứa một chất gây dị ứng tương tự (Lack,... thấy mức giảm của chất gây dị ứng đậu phộng hòa tan trong các chất chiết xuất từ đậu phộng được điều trị PUV • Điều trị đun sôi có rất ít ảnh hưởng trên tác nhân gây dị ứng đậu phộng Điều này được tiếp tục thể hiện ở ciELISA: - chất chiết được điều trị đun sôi: có liên kết IgE cao hơn chất chiết qua điều trị PUV - ciELISA của bơ đậu phộng lỏng qua điều trị PUV chỉ ra rằng: liên kết kháng thể IgE của... với bơ đậu phộng lỏng qua điều trị PUV Nghiên cứu hiện tại do đó cung cấp một phương pháp tiếp cận đến sự phát triển một sản phẩm đậu phộng với tính chất gây dị ứng có thể thấp hơn Tuy nhiên, việc giảm tính gây dị ứng trong thực tế cần phải được xác nhận bởi gây dị ứng các nghiên cứu lâm sàng Môi trường an toàn đậu phộng • Bảo đảm rằng tất cả nhân viên trong một cơ sở này được rõ các thông tin về nguy... được phát triển trong phòng thí nghiệm của chúng tôi (Chung và những người khác năm 2004, 2005, 2006; Chung và Champagne 2007) - Trong nghiên cứu này, PUV để làm giảm các tính chất gây dị ứng của chất chiết xuất từ đậu phộng và bơ đậu phộng lỏng Hệ thống tiệt trùng ánh sáng UV xung (Xenon Steripulse XL-3000) (A) SDS-PAGE của chất chiết xuất từ đậu phộng thô (pH 7) được điều trị bằng ánh sáng PUV và đun... nguy cơ cho một phản ứng quá mẫn cảm đe dọa tính mạng.) Thí nghiệm RAST đo nồng độ của kháng thể trong máu • Thí nghiệm RAST được dùng để phát hiện ra mức độ dị ứng của người đối với 1 chất nào đó (phấn hoa chẳng hạn), chất gây dị ứng này kí hiệu là KN (antigen: kháng nguyên) • Cơ chế dị ứng ở người: Với một loại kháng nguyên A nào đó, trong cơ thể người có kháng thể (KT) tương ứng với KN A (antibody) . Ara h TI Các chất gây dị ứng Nghiên cứu (Becker, et al, 2001) 40 bệnh nhân mẫn cảm với đậu phộng. Các chất gây dị ứng chính: Ara h2 (85%) Ara h1 (65%) Ara h4 (53%) Các chất gây dị ứng phụ: . chất gây dị ứng phụ, lại có các triệu chứng lâm sàng nặng hơn so với hầu hết các chất gây dị ứng khác. Mẫn cảm với loại này nhiều hơn loại khác dù hàm lượng như nhau. Sự Phát triển của dị ứng • Giai. khi đậu phộng có trong một bữa ăn có hàm lượng cao chất béo (Grimshaw, et al., 2003). Phản ứng chéo giữa các loại đậu Đậu nành, đậu xanh, đậu lăng, đậu, đậu Hà Lan, cam thảo, và tất cả các