Thông tin tài liệu
TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1. Đặt vấn đề !"#$%&'' !(" )*+ ,-./)0 '($1*&(23 4"&+ ,-.5--6(2-578- 9:;<<=5>". ?#)@ A 93B"C.#D5EA ! 8F78-%*B9B+G# H/%*B9B5I &A78-%J.K5 J.K+GL& 8*M "HNA+OP "##7D5 5A+QQ$ /)KKR-S+ T--<A,"S "5--.A& **/,"S"1"" ?1&! &"K""A2-*B 9BA&+R-3U5A " -$)+ RB#7EJ..78-/ )K)3UBA A"P &,,VWT--THW6.?%TR<XA,S "Q$"YZNghiên cứu một số chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội[%Q Y 1. Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. 2. Xác định mối liên quan giữa bất thường đông máu với một số tai biến sản khoa 1 2. Tính cấp thiết của đề tài: \. H/&#]BAQ^ _"F5-&+\. H/# "A F`H+a%5K "1 /#A5AP#5EA+Q (2 H_"2#*# " /) "1N AF`H+RB2#554 /) ")#5- 4(3A&) A5AP?"+bB) AQ$/)K+ 3. Ý nghĩa thực tiễn và những đóng góp mới của đề tài G"Q$4E . ?#)/N5A./"& / !U)F5-'c"'C &+G "" % <d"L=5>" 1;<e`"XfOA+&)J - &#AH'.RRgggag+" % H'./RggggaaggRgga"1+,H' 4&/ !;ggg<X<O7%A. &h<XAH4+SB->(i 78-/4 "78-. ?#)"/ N5AK'j& ")e5I4 ">(i&E+ SQ$64K54/3 )J -74%P"(EBN %/3)5+Q ]J "-?M)e5I ! NNe% "Q78-Q]# D"E&E5$Q+ 2 4. Cấu trúc của đề tài: G"Q$?5"kjLYF4 :lc@mNjY" -:jk@mNcY.? "NQ$:ln@mNCY&AQ$ :cl@mNoY5" B:cl@m& B:lc@m&E :lj@+< L5-Q$(5-]" pk" -&A+ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Sinh lý đông cầm máu G/) " !4$H7>" .*" HA$"B !%'. q "H/5E&'rHN# "U Asotscltscct+ 1.1.1.Giai đoạn cầm máu ban đầu u"H5EN B$7A )5)%2*.YH"H "#):#)3'@+uAH* ." "He#)[e`[+G.%Nv e#)#UA+G.%N % e#)H5E&'rN2)?2- >sotsclt+ 1.1.2 Đông máu huyết tương. %]0jc>N "/"?wx5(.:jnpo@ FQ50.f6+S62. .65E5v:.ggggRRg@&/N$% >Q5-" H..&? -Q:>& &>,Wyu@+,H*." >cY"H#.qH /5+ 1.1.3 Tiêu fibrin. u =5 74 - B $ 7A - ? &' H >+4A4V<;&>>&>z2 - - H > N " ` 4 e ] { * 3 > # H " + 4 H >V<;(%"H4+< ?H|]*=5&/3"H4 ^ ?]{43ADa"}m H "ADb"~+,H*"| " Q/"/ 3Hsotsjntsc•t+ 1.2. Đông cầm máu ở phụ nữ có thai. u ?)"1x -`.A >A+G%*MA7% 6 "?`"A 2D4skts•t+ <2-./)>% 1/# A#NA" F5- e#(HLM# "1NAA#)zO-. /)5LY#)"./.& / !+ - #)Y-?A#)(+SQ]#( . 6F1(H#)scnt+1H #)A€•5 5 :€V@.o#)Y A1&ApldC."5-1B #)sCkt+ VO./ ,)L./1&h +}.Rgg#14jl ).Rggg1&# 8+}.y >5(.. Rggg"3^2('#)M1 Q 85:R+;,@+ }.ggRgaaagg18+} .aggg.E?14%!)&h HA"EK$5+}.ag " .(4LA+G"#A' " 852A.ag#]50%21 ./&:R+;+, Q@ ‚5>5cVoƒ &1&Apld:CV „ƒ @+SL=5>1 Q) ". ` &1 Q+ 4 X2L./#?A' (2 L F 5- " 2 1L >>&h+RB#52L .&he-'7 H/)*5-]+ VO4&/ !YSL;gggA' 8&AjlVcld+,H'>O&/ &h8L&Q>O7%1 K!c"AK H"!C&h+<>X")A &ACld">X2(ANpld+SQ]A >X2(# "(1`%Oo+ 1.3. Các nghiên cứu về rối loạn đông máu ở phụ nữ có thai fa,…}WX,"2Q$cCc 4<:@gS\;<:@;<AXfOA() &h+S? HAD*=5 N1 Q&#&h8+ W>>;+† :cllC@7E3*4 $/N5-*AB/ -Q$cl?_cp?F"op 5+uA "<>X<>O" L‚5>&/E2A;ggg" . ?#)(!I-(2A B+ X> ‡+W+~=>R+X+"2:jnno@Q$2 5/KNAB 454H*;ggg "#(4*2 1/"5`)Nc)%&5`)(4- ]" *AB+ WQ$&*u<+O+X+;+4 Q]A#)( "F4Qkpd ?A#)&h+ fu+}+\5>…+W+:cllc@B4AB" $,~ff< "Q]]A#)&h cjd?+>O. ?#)|5 CVp"+ 5 G"ET8,q:cllk@Q$x -"Q] . H/FA&HT--,q RN 4x -. H/%54 78-<;<‚5>. ?#)> $2Cj•djC„djkCdo„od+x -Q]]. H /FKA% "5- !A#) :o„od@5- !AB:j•cd@$,~ff<:•cd@ 5:„od@Q]&:ckd@+ )EuA:cll•@6Q$.J. ^KAX‡HT--AN4 XfOL=5> QF|%5- !A B:X‡@_"X‡F+ SBKR-S%Q$ H/)K+RB-Q$4 " "4)e/A !AM7{ '5A&?.N+ CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ‡Lckll?&HT--<A," SUp1cljjjj1cljc@*QDQ $LY - nllC):U)$j )$jC@+nllC:U )$jo)$c•@+nllC. :U)$cnK@+ - clj?>(i(^&Ljlj /3):GWRG@5"jll GWRG54+ 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ fHU&vQ$5- !. H /)5DE../. .B#)".AK/)+ 6 2.2. Phương pháp nghiên cứu. 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu <NQ$/A`$. $+WrQ$>9.4+ Oˆ9?'>/$Y VY ".9) 4Q$m "x -F74 *Q$&Am‰ ".N.^‰ 50lcmŠ c jV‹ƒc %‹^ "llp+ 2.2.2. Các thông số nghiên cứu: 2.2.2.1. Thông tin chung:_& ]" &A&+ 2.2.2.2. Thông số đông cầm máu: - G/3)LYa8-. ? #) :XfO@"/N5A:GWOT@Y<;<=5> - ,H'./:}GW@"4&/ ! :uGXf@+ 2.2.2.3. Các chỉ số đánh giá thay đổi về đông cầm máu và mối liên quan với biến chứng sản khoa. 2.2.3. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu. - f4978-YIH5 e #. ?#)" "78-/+ - 2-]'78-Y ŒO78-/?2-Q]' /2O;Vjpll+X. ?#)2-Q] '5"2aolll+ 7 :jV@ lj:jVlj@ •Š c jV α ƒc • jn„ c ••„o :+ε) c :lj7l+c@ c Œ,4*6X>7".78-*6S u(>VSBTA+ 2.2.4 Qui trình nghiên cứu Vckll:clj? 2^9Q# >(i(^@?B. - ]"" 49H 5--A,">9.4:< gg@+ VO9-?B#u,^V T--THW"2-78->. 4*u,^VT--THW+ VX. - ]""&A78-/)? B"7{ !#2-QQ$+ 2.2.5. Các kỹ thuật xét nghiệm và tiêu chuẩn đánh giá: O&ŽB78-?2->? (Hu,^VT--THW+ 2.3. Xử lý số liệu O. -Q?7{ !>N.&Q^Q NX<XXj„+l+ TE ??'E5 -+TE '?'x -d+X5E ?E'50 B &# E .Y => & > u& Vy .N+ 2.4. Đạo đức nghiên cứu. V W^/B?A5A5'B5-]J 'Q$+ VSQ$?2L!"Q(-*XK&^/ -,"Sf6Hu,^VT--TH W"T--<A,"S+ VU&AQ$ 2^/'- E"45-]&/0'"&+ 8 CHƯƠNG III. KẾT QUẢ 3.1. Đặc điểm chung cklle45* " ckUcl•CpJ -*+x -5"_ ))" )c.:ocpcd"C•CCd@QF jnjpdUC )K Q+K $c"$n4:jknCd"jn••d@+ 3.2. Đặc điểm đông máu của phụ nữ mang thai. 3.2.1. Đặc điểm đông cầm máu của thai phụ 3 tháng đầu 3.2.1.1. Đặc điểm đông máu vòng đầu của thai phụ 3 tháng đầu VXfO5* "cj„‡ƒ AN!I %$:co„„•‡ƒ @%•lllj+ Bảng 3.5. Tỷ lệ thai phụ 3 tháng đầu có SLTC bất thường T4 a8- T 1 ‡A d d d XfO •Cn nCC l l „j „k Nhận xét: G.XfO5:nCCd@F „kd XfOA(%jpl‡ƒ + V<d;<L=5>5* ) ? "jljCndlnk"CCjƒ L=5>N !I.&Q%$:ckpƒ @%•lllj+ Bảng 3.7. Tỷ lệ thai phụ 3 tháng đầu có ĐMCB bất thường T4 a8- T 1 ‡A d d d <d •no nnCC o loo c lcc ;< •nc nnjj „ l„k c lcc ‚5>:ƒ @ knj •k•• jlo jjp„ p lp„ Nhận xét: <d 1 •jold oƒnll ? lood+SL=5>1Qoƒ jloƒnll? jjp„d+ 3.2.1.2. Đặc điểm hoạt tính yếu tố đông máu của thai phụ 3 tháng 9 đầu V,H'5*.ggR "nonjd"kCnndAN !I%$:jjj„d"jlCncd@%•llj+,H '.a:n„•nd@1NRgg:•k•„d@4N% $:npcp"np•pd@&/2&5-+ Bảng 3.9. Tỷ lệ thai phụ 3 tháng đầu có bất thường về hoạt tính yếu tố đông máu ngoại sinh T4 }.:d@ ‡A T 1 d d d }.gg l l nj jll l l }.R jj jcj •l •kn l l }.Rgg j jj •• n„k c cc }.a j jj •• n„k c cc Nhận xét:,H'.RA4jcjdm" jlldH'.gg%H5+ V,H'5.Rgggag:„•Cd•cpd@4N. ga:konpd@N%$:nl„odnpopd"„kp•d@ !I.&Q+,H'.agg "p„C•d4N&/ !I.&Q%$:„l•od@%•llp+ Bảng 3.11. Tỷ lệ thai phụ 3 tháng đầu có bất thường về hoạt tính yếu tố đông máu nội sinh T4 }.:d@ ‡A T 1 d d d }.Rggg co c„o „„ kcp j jj }.ga k kk •o ncC l l }.ag jj jcj kp •co p pp }.agg pl pon Cn ocn c cc Nhận xét:,H'.aggA4pondm "1H'.ag4ppd+ 10 [...]... Sau khi nghiên cứu ở 2700 phụ nữ có thai tại bệnh viện phụ sản Hà Nội, chúng tôi có một số kết luận sau: 1 Có một số thay đổi vể đông cầm máu ở thai phụ trong quá trình mang thai, đặc biệt quí 2 và quí 3 thai kì Đó là tuổi thai càng lớn thì PT% và nồng độ fibrinogen càng tăng, rAPTT rút ngắn và SLTC giảm Thời kì đầu mang thai có tỉ lệ đáng kể thai phụ giảm hoạt tính các yếu tố V, VIII, XI Tuổi thai càng... bình từ 2700 thai phụ được nghiên cứu Các biến chứng hay tai biến sản khoa của thai phụ trong quá trình mang thai, khi sinh và sau sinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, khó có thể phân tích rạch ròi Qua nghiên cứu này chúng tôi cố gắng tìm hiểu một số yếu tố liên quan giữa bất thường đông máu vòng đầu với một số biến chứng sản khoa trong quá trình mang thai và khi sinh Chúng tôi thấy ở nhóm thai phụ có bất... ở nhóm quí 3 của thai kỳ Các xét nghiệm đông máu cơ bản là những xét nghiệm vòng đầu theo dõi hoạt đông đông máu trong cơ thể trong đó PT % thể hiện hoạt động của đông máu ngoại sinh, APTT thể hiện đông máu nội sinh, nồng độ fibrinogen thể hiện đông máu ở con đường chung Kết quả nghiên cứu 2700 thai phụ chúng tôi thấy có sự thay đổi theo hướng tăng hoạt tính đông máu ở các đường đông máu này, thể hiện... nghiên cứu về xét nghiện đông máu cơ bản và hoạt tính các yếu tố đông máu đó là đông máu ở thai phụ có xu hướng tăng đông , nhất là ở những tháng cuối mang thai 22 4.3 Bàn luận về một số liên quan giữa bất thường xét nghiệm đông máu vòng đầu với biến chứng sản khoa Kết quả nghiên cứu ở 201 thai phụ, trong đó 100 thai phụ có kết quả xét nghiệm ĐMVĐ bất thường và 101 thai phụ có kết quả xét nghiệm ĐMVĐ... điểm tuổi thai khác có thể là do khoảng thời gian này thai phụ phát hiện mình mang thai và chuẩn bị sinh đẻ, vì vậy thai phụ thường đi khám, siêu âm và làm xét nghiệm 4.2 Bàn luận về kết quả bất thường đông máu trong quá trình mang thai 4.2.1 Kết quả tiểu cầu - Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ giảm số lượng tiểu cầu chung của cả 3 quí là 217/2700 chiếm 8,04% SLTC ở máu ngoại vi của phụ nữ mang thai có... những thai phụ mang thai từ 3 lần trở lên (19,15%) Sở dĩ có tỷ lệ này có thể là vì địa điểm nghiên cứu là tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, đây là cơ sở khám và điều trị cho phụ nữ có hộ khẩu Hà Nội và họ có trình độ dân trí cao nên họ đẻ ít con hơn thường là 1-2 con Kết quả này cũng phản ánh một phần nội dung chương trình kế hoạch hóa gia đình quốc gia Qua bảng 3.3 chúng tôi thấy thời điểm tuổi thai khoảng... nghiên cứu này cho thấy ở phụ nữ mang thai có xu hướng giảm hoạt tính các yếu tố này Sự thay đổi của các yếu tố này cũng thay đổi ở từng quý mang thai Hoạt tính PC giảm nhiều nhất ở quí 1 mang thai, ATIII giảm nhiều nhất ở quí 2 mang thai, PS là yếu tố giảm mạnh ở cả 3 quí mang thai trong đó mạnh nhất là ở quí 3 mang thai Kết quả này cho thấy cũng phù hợp với các kết quả nghiên cứu về xét nghiện đông. .. tuổi thai phụ từ 20 – 35 chiếm tỉ lệ chủ yếu và so sánh tuổi trung bình của các thai phụ giữa các quí mang thai cho thấy không có sự khác biệt với p>0,05 Nghiên cứu cho thấy, tuổi thai phụ trung bình là khá cao, có thể do tuổi xây dựng gia đình thường bắt đầu muộn và kéo theo tuổi mang thai của phụ nữ ngày càng cao Tỷ lệ bà mẹ mang thai lần đầu và lần 2 chiếm đa số (42,52% và 38,33%) tuy nhiên gặp một. .. đông máu của thai phụ 3 tháng cuối 3.2.3.1 Đặc điểm đông máu vòng đầu của thai phụ 3 tháng cuối - Số lượng tiểu cầu trung bình của nhóm thai phụ ba tháng cuối là 213 G/l, thấp hơn rõ rệt so với nhóm chứng với p . " -$)+ RB#7EJ..78-/ )K)3UBA A"P &,,VWT--THW6.?%TR<XA,S "Q$"YZNghiên cứu một số chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội[ %Q Y 1. Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai đến khám tại. Q+K $c"$n4:jknCd"jn••d@+ 3.2. Đặc điểm đông máu của phụ nữ mang thai. 3.2.1. Đặc điểm đông cầm máu của thai phụ 3 tháng đầu 3.2.1.1. Đặc điểm đông máu vòng đầu của thai phụ 3 tháng đầu VXfO5*. của phụ nữ mang thai đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. 2. Xác định mối liên quan giữa bất thường đông máu với một số tai biến sản khoa 1 2. Tính cấp thiết của đề tài: . H/&#]BAQ^ _"F5-&+.
Ngày đăng: 16/05/2015, 10:25
Xem thêm: Nghiên cứu một số chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Nghiên cứu một số chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
