Tổng quan hệ thống và phân tích gộp PGS. TS. Kim Bảo Giang Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu 1. Hiểu được: ! Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống ! Các bước thực hiện tổng quan hệ thống ! Những hạn chế và những điều cần chú ý khi thực hiện tổng quan hệ thống 2. Hiểu được một số khái niệm cơ bản liên quan đến phân tích gộp. 3. Nhận định được các báo cáo tổng quan hệ thống. Một trường hợp nhồi máu cơ tim "  Một người đàn ông 55 tuổi "  Nhồi máu cơ tim trước vách "  Nhịp tim bình thường "  Quá cân "  Không có dấu hiệu của suy tim "  Không bị bệnh phổi tắc nghẽn "  Câu hỏi lâm sàng: "  Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biến chứng, việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơ nhồi máu tái phát và nguy cơ tử vong so với nhóm không sử dụng hay không? Nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker$ Không cần dự phòng bậc 2 với beta-blocker$ Nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker$ Không nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker$ Tổng quan tài liệu từ BMJ Mặc dù đã gần 20 năm nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng nào khẳng định beta-blocker có tác dụng kéo dài cuộc sống sau nhồi máu cơ tim KHÁI NIỆM Tổng quan hệ thống Phân tích gộp Tổng quan, tổng quan hệ thống và phân tích gộp Tổng quan [...].. .Tổng quan hệ thống- Khái niệm Tổng quan trả lời một câu hỏi được đưa ra một cách rõ ràng sử dụng các phương pháp hệ thống và có giá trị để xác định, lựa chọn và đánh giá các nghiên cứu liên quan, thu thập và phân tích tổng hợp số liệu từ các nghiên cứu Cochrane Reviewers Handbook 4.1.5 Tổng quan mô tả và tổng quan hệ thống (narrative and systematic reviews) n  Tổng quan mô tả n  n ... Điểm mạnh của tổng quan hệ thống n  n  n  n  n  Đánh giá khách quan các chứng cứ Cách tiếp cận hệ thống để làm giảm sai lệch và sai số ngẫu nhiên Tăng độ chính xác của các ước lượng gộp, tăng ý nghĩa thống kê của tác động gộp Sử dụng các can thiệp có hiệu quả kịp thời Đưa ra các câu hỏi nghiên cứu trong tương lai CÁC BƯỚC THỰC HIỆN TỔNG QUAN HỆ THỐNG Các bước thực hiện tổng quan hệ thống 1 Hình... tượng I: Can Thiệp C: Chứng O: Đầu ra và đo lường đầu ra T: Thiết kế, phương pháp (type of study) Means, SD hoặc SE Số lượng sự kiện, N Nhập số liệu vào bảng excel hoặc phần mềm nhập số liệu ô PHÂN TÍCH GỘP (META-ANALYSIS) Phân tích gộp (meta-analysis) ô •  Cấu phần định lượng của một quá trình rà soát y văn có hệ thống •  Một kỹ thuật thống kê được sử dụng để tổng hợp dữ liệu từ một số nghiên cứu... tóm tắt có ý nghĩa nhưng nhiều nguy cơ sai số n  Tổng quan hệ thống n  n  n  n  n  n  Chủ đề hẹp Chiến lược tìm kiếm rõ ràng Chiến lược lựa chọn rõ Có tiêu chuẩn đánh giá Cung cấp bằng chứng định lượng Đưa ra các kết luận dựa trên bằng chứng Lý do thực hiện tổng quan hệ thống n  n  Kết quả của các nghiên cứu trên cùng một chủ đề khác nhau và đáng bàn cãi Số lượng các ấn phẩm càng ngày càng... Nguồn sai số Phân bổ đối tượng Nhóm CT ↓ Nhận can thiệp Nhóm chứng ↓ Không nhận can thiệp ↓ ↓ Theo dõi Theo dõi ↓ ↓ Đầu ra Đầu ra ↓ ↓ Phân tích, phiên giải Sai số lựa chọn Sai số trong thực hiện Sai số do mất đối tượng Sai số phát hiện Sai số phân tích 3 Đánh giá chất lượng nghiên cứu (3) Sử dụng hệ thống chấm điểm trong đánh giá: n  Jadad score: n  n  n  n  Gồm 5 tiêu chí trong đó liên quan đến 3... cứu liên quan n  n  Dựa trên các từ khóa: PICO Thiết kế nghiên cứu phải phù hợp để trả lời câu hỏi nghiên cứu – (PICOT) 3 Đánh giá chất lượng nghiên cứu (1) n  Chất lượng của nghiên cứu đề cập đến: Thiết kế và triển khai thiết kế? n  Phân tích và phiên giải số liệu n  Báo cáo so với thực tế n  Tính giá trị và xác định của nghiên cứu: giá trị bên trong và giá trị ngoại suy – kết quả đúng và không... khía cạnh sai số:tính ngẫu nhiên; làm mù; mô tả về bỏ cuộc và mất đối tượng nghiên cứu Cho điểm: Từ 0-5; . nhồi máu cơ tim KHÁI NIỆM Tổng quan hệ thống Phân tích gộp Tổng quan, tổng quan hệ thống và phân tích gộp Tổng quan Tổng quan hệ thống- Khái niệm Tổng quan trả lời một câu hỏi được. Tổng quan hệ thống và phân tích gộp PGS. TS. Kim Bảo Giang Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu 1. Hiểu được: ! Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống ! Các bước thực hiện tổng quan. quan hệ thống ! Những hạn chế và những điều cần chú ý khi thực hiện tổng quan hệ thống 2. Hiểu được một số khái niệm cơ bản liên quan đến phân tích gộp. 3. Nhận định được các báo cáo tổng quan