Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 1  NÓI ĐẦU: Trên thế giới, laser đã được áp dụng vào ngoại khoa thẩm mỹ trong 10 năm qua và ngày càng được mở rộng. các nhà ngoại khoa thẩm mỹ đã có nhiều thời gian để học tập, huấn luyện và ngày càng tích lũy được nhiều kinh nghiệm. Hội Laser Ngoại khoa Thẩm mỹ Quốc tế (International Society of Cosmetic Laser Surgery ISCLS) đã thành lập và tại USA tạp chí Ngoại khoa Thẩm mỹ (American Journal of Cosmetic Surgery) đã dành riêng một số viết về Ngoại khoa Laser Thẩm mỹ (1992). Ðể có thể ứng dụng laser vào y học nói chung và ngoại khoa thẩm mỹ nói riêng. Người thầy thuốc phải nắm vững các hiệu ứng sinh học của nó cũng như các tham số vật lý ứng với các loại tương tác đó (mật độ công suất, mật độ năng lượng, thời gian tương tác, hệ số hấp thụ, độ xuyên sâu, thời gian phục hồi nhiệt, v.v ) và cấu trúc của mô bệ nh lý. Laser được sử dụng vào thẩm mỹ có thể chia theo 3 hướng sau: 1/ Sử dụng laser như một con dao mổ với nhiều tính chất ưu việt của nó (xem phần laser năng lượng cao trong phẫu thuật- PTS.BS. Trần Công Duyệt). 2/ Sử dụng laser như một yếu tố quang nhiệt chọn lọc để phá hủy mô một cách chọn lọc. 3/ Laser năng lượng thấp với hiệu ứng kích thích sinh học.  Cấu trúc của làn da: 1/ Thượng bì - Lớp sứng: gồm những tế bào sửng xếp lớp như mái ngói lợp nhà. Lớp sừng tiếp xúc với môi trường bên ngoài, thường tróc khi tắm rửa kỳ cọ. - Lớp hạt: gồm những tế bào có nhân, chứa nhiều hạt nhỏ. - Lớp tế bào gai: lớp dày nhất, gồm những tế bào xếp thành nhiều tầng và có những cầu nối liên kế t chúng với nhau. - Lớp tế bào đáy: tuy chỉ có một tầng nhưng có nhiệm vụ quan trọng nhất vì chúng sinh sản ra những tế bào của các lớp trên. Giữa những tế bào đáy, có xen kẽ những tế bào hắc tố (melanocyte) có nhiệm vụ tổng hợp hắc tố melanin quyết định màu da của mỗi người. 2/ Bì: Gồm những sợi keo, sợi đàn hồi đan với nhau thành một mạng lưới. Giữa những mạng lưới có những tế bào sợi, những sợi chân tóc (lông), các tuyến mồ hôi, tuyến bã, Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 2 mạch máu, mạch bạch huyết, sợi thần kinh. Sợi keo và sợi đàn hồi có nhiệm vụ giữ cho da được đàn hồi và căng. Tế bào sợi tổng hợp sợi keo và đàn hồi. 3/ Hạ bì: Gồm phần lớn là mô mỡ, một ít sợi keo, sợi đàn hồi. Mạch máu, sợi thần kinh xuyên qua hạ bì để đến bì. Vài thông số của da: - Toàn thể lớp da ở một người trung bình nặng khoảng 3,5 kg có diện tích 1,5 m2. - Da dày khoảng 2 mm, mỏng nhất ở mí mắt, dày nhất ở lòng bàn tay, bàn chân. - Có 140-340 tuyến mồ hôi ở mỗi cm2 da. - Da đầu, da mặt có nhiều tuyến bã nhất, 400-900 tuyến bã ở mỗi cm2 da. 4/ Chức năng của da: Da là một lớp màng sinh học, không chỉ là vỏ bọc ngoài của cơ thể mà còn có nhiều chức năng khác như điều hòa nhiệt độ cơ thể, giữ cho cơ thể ở mức 37oC, bài tiết các chất độc trong cơ thể như ure, ammonia, acid uric, creatinin , tạo ra sinh tố D giúp cho sự tăng trưởng của xương, tiết chất bã cùng với mồ hôi tạo thành một màng mỏng trên da để giữa ẩm cho da, tránh sự bốc hơi nước làm cho da khô. 1. Xóa hình xăm: 1.1. Hình xăm: Xăm trên da người đã có từ thời cổ Ai Cập, khoảng 2.000 năm trước khi xây dựng các Kim Tự Tháp. Hiện nay, với trình độ xăm được nâng lên mức nghệ thuật, nhiều người, nhất là giới trẻ, đã sử dụng ngày càng rộng rãi hình thức xăm trên da, với các hình xăm ngày càng đẹp, đa dạng, nhiều màu sắc nghệ thuật… Có nhiều nguyên nhân khác nhau khi đến với việc xăm hình hoặc chữ trên da. Ngoài trường hợp xăm theo ngẫu hứng nhất thời, hoặc theo thời trang ở một bộ phận giới trẻ, có rất nhiều trường hợp người ta đến với xăm trong thời gian rảnh rỗi ở trong các trại giam, các trung tâm cai nghiện… Các trường hợp này thường xăm nhiều hình trên khắp cơ thể, và hình xăm thường Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 3 lớn (có hình là một bức tranh nhiều màu sắc chiếm nguyên cả lưng!). Việc xăm mình phần lớn là do các nguyên nhân như ý thích nhất thời, do bế tắc trong cuộc sống, xăm để khẳng định cái "tôi" Vài lời khích bác của bạn bè đủ làm máu nóng bốc lên, tự hè nhau ra xăm. Nhiều tác phẩm khá đẹp, ra đời từ những bàn tay không chuyên, cũng có khi từ những thợ xăm dạo trên đường phố. Các cô gái trẻ thời nay có người thích xăm lên mình các hoa văn, hình bướm, bông hồng, cá, thỏ, trái tim… Nhiều dân chơi khoe "hàng xịn" là những tác phẩm xăm rất mỹ thuật, tinh tế sau chuyến đi du lịch nước ngoài. Lại có cả kiểu xăm "sữa", chỉ nổi hình khi có chút cồn trong máu. Đôi khi đi trên đường thấy mấy cô gái mặc quần lưng trễ, áo 2 dây, lộ ra mảng lưng trắng mịn, thấp thoáng một hình xăm hoặc bờ vai hoặc ngay mép lưng quần, người đi đường nhiều phen liêu xiêu. Lại có nhiều trường hợp thật đáng thương, các cô gái bị cha mẹ bắt xăm "khoán" (xăm bùa trú), từ lúc 9-10 tuổi, vào bộ phận kín để trừ ma tà như các ông thầy cúng ở vùng sông nước miền Tây vẫn làm Để đẹp không cần trang điểm, rất nhiều phụ nữ đã đến với xăm trang điểm vĩnh viễn: xăm chân mày, mí mắt, môi, đầu nhũ hoa… Chỉ riêng ở Mỹ, người ta ước lượng có đến trên 45 triệu người (16% dân số) đã từng xăm hình trên da, và số lượng này ngày càng tăng lên !. Ở Việt Nam hiện tại việc xăm hình đang trở thành trào lưu thịnh hành ở một số bộ phận giới trẻ. Các hình xăm này, do mực xăm ăn vào sâu bên dưới lớp da, nên hầu như sẽ tồn tại suốt đời 1.2. Tác hại của xăm mình: Sau một thời gian yêu thích ngắn ngủi, các hình xăm bắt đầu gây trở ngại cho khổ chủ của nó. Các thanh niên không còn thích băng đảng nữa, hoặc vừa xong cai nghiện…, muốn hội nhập trở lại với xã hội nhưng với các hình xăm chằng chịt đầy người, họ rất khó giành được một chỗ làm tốt và mất cơ hội đi xuất cảnh lao động ở một số nước. Một số trường khi tuyển sinh lại không muốn nhận những người có hình xăm. Các cô gái khi lập gia đình, dù chồng tương lai có thông cảm, nhưng gia đình chồng chắc là không thiện cảm với các hình xăm trên người cô dâu. Chưa kể trường hợp oái oăm: có cô khi đang lúc còn mặn nồng ân ái, đã để cho ng ười tình cũ xăm tên đôi lứa lên người, nay tình duyên chia lìa mà kỷ niệm của hai người vẫn tồn tại mãi trên da. Một đôi nam nữ khi đang yêu nhau thắm thiết đã cùng xăm tên người mình yêu trên da của nhau như một thề nguyện suốt đời gắn bó, nhưng chỉ 6 tháng sau cả hai đều thấy mình không còn hợp với nhau nữa, đành phải chia tay và từng người phải tự tìm cách xóa đi tên người yêu cũ trên da mình. Hi ện tại, với các hình xăm trên người, nhiều người không dám dự khám sức khỏe tuyển dụng đi làm, nhất là các tuyển dụng đi thực tập sinh, lao động… ở nước ngoài, vì sợ bị thành kiến khi xem xét tuyển chọn. Đã có nhiều trường hợp kiên quyết hủy hình xăm, dù biết rằng sẽ mang lại sẹo xấu, và sẵn sàng chấp nhận sẹo xấu thay cho các hình xăm mà chắc là sẽ ả nh hưởng nhiều đến tương lai của mình. Những người này, khi vội vã xăm hình, đã không lường trước được ảnh hưởng to lớn của nó đến cuộc đời của mình sau này, và khi không còn thấy thích, muốn từ bỏ nó, thật không dễ dàng! Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 4 Ảnh hưởng nhất vẫn là những hình đã xăm trong thời gian ở các trại giam hoặc trung tâm cai nghiện Dù đã quyết tâm làm lại cuộc đời, nhưng những hình xăm trên da này luôn hiển hiện nhắc nhở cái quá khứ mà người ta muốn quên đi. Ngoài ra, với những hình xăm rồng, cọp… trên ngực, các ứng tuyển viên rất ít cơ hội được chọn khi khám sức khỏe tuyển dụng làm việc trong các công ty, nhất là khi xin đi lao động ở nước ngoài. Do dó, nhiều người, bằng nhiều cách khác nhau, cố tìm cách phá đi các hình xăm, cho dù phải chịu đau đớn. Các đường xăm chân mày, môi… cũng gây phản tác dụng. Một thời gian sau khi xăm, người phụ nữ tóc đã bắt đầu bạc, nhưng chân mày xăm vẫn rất to và đậm, buộc bà phải nhuộm tóc thường xuyên cho tiệp màu chân mày. Nhiều trường hợp sau một thời gian xăm, chân mày màu đen biến thành màu xanh, nét xăm to bản trông kỳ dị, khó coi Được biết ở Mỹ ước lượng có đến 45 triệu người mang trên mình ít nhất một hình xăm, chiếm đến 16% dân số. Ngoài các trường hợp xăm hình thẩm mỹ do thị hiếu, nhiều trường hợp các hình xăm ở Mỹ gắn liền với hoạt động các băng đảng. Do đó đã có nhiều tổ chức xã hội ở Mỹ giúp đỡ cho giới thiếu niên xóa hình xăm, khi thật sự muốn từ bỏ các băng đảng để hoàn lương. Đây có lẽ cũng là một vấn đề xã hội ở Việt Nam, cần được các cấp chính quyền và các đoàn thể xã hội quan tâm. 1.3. Xóa xăm: Tuy nhiên việc xóa đi các hình xăm này không hề dễ dàng như việc bấm chuột vào dấu “undo” của một chương trình máy tính để đưa da trở về tình trạng ban đầu trước khi xăm! Khi xăm hình, kim đã đưa mực xăm vào sâu bên dưới lớp da. Để xóa các hình xăm, phải tìm cách hủy số mực đã đưa vào da này. Với các cách tự xóa trước đây như dùng hóa chất, dùng bàn ủi…thường việc lấy đi mực xăm cùng lúc với việc phá hủy da. Việc phá hủy da xăm này nhiều trường hợp chẳng những không lấy hết mực, mà lại còn gây sẹo lồi, lõm dị dạng nơi vùng da xăm. Vì vậy, hãy cân nhắc thật thận trọng khi xăm một hình, hoặc dòng chữ nào đó trên da mình (kể cả xăm chân mày, mí mắt…), vì có thể nó sẽ theo mình đến suốt đời. Để xóa đi các hình xăm này, cách thường dùng nhất từ xưa là phẫu thuật. Khi sử dụng đến phẫu thuật, biện pháp thông thường là cắt bỏ phần da có hình xăm và ghép da lấy từ Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 5 nơi khác trên cơ thể. Tuy nhiên đối với các hình xăm lớn (có hình chiếm đến nguyên cả lưng !) khó thể thực hiện được theo cách này. Hơn nữa, khi cắt bỏ và ghép da mới, chúng ta sẽ tạo ra sẹo tại cả nơi xăm hình và nơi lấy da để ghép. Đối với trường hợp dùng phẫu thuật để xóa xă m chân mày, mí mắt thường bác sĩ cắt bỏ bớt phần da có xăm để thu hẹp chân mày, nhưng sẽ tạo sẹo, và thường phải cấy lại lông mày bù phần nang lông bị lấy mất cùng với da xăm hay mắt bị lồi ra, lúc ngủ cũng mở mắt thao láo (!). Ngoài ra, có thể dùng muối chà xát, dùng nhiệt, dùng acid…để hủy da, nhưng những cách này thường nguy hiểm, gây sẹo lồi lõm, mà vẫn không xóa được hết hình xăm. Ngoài vấn đề xăm các hình vẽ trên da, với tiến bộ của nghệ thuật thẩm mỹ, gần đây người ta phát triển thêm hình thức xăm “trang điểm vỉnh viễn” (permanent make-up), với việc xăm màu cho các chân mày, viền mắt, môi…Tuy nhiên, với thời gian, khi tuổi tác, trào lưu, sở thích thay đổi…, có lúc người ta muốn từ bỏ, hoặc thay đổi các hình xăm, chữ xăm, nhưng thật không dễ dàng. Khi cần thay đổi hình dáng chân mày đã xăm, một số cơ sở thẩm mỹ lại có "sáng kiến" pha màu mực xăm gần với màu da để "đè" lên màu xăm chân mày cũ rồi xăm một đường chân mày mới. Do pha màu da người không dễ, màu sắc sau khi xăm lại biến đổi theo thời gian, rốt cuộc các vị thượng đế phải dở khóc, dở cười với 4 chiếc chân mày trên cùng khuôn mặt! 1.4. Xóa xăm bằng công nghệ Laser: Để xóa hình xăm, trước đây thông thường sử dụng một số phương pháp sau : - Xăm phủ chồng lên hình xăm cũ để lấp đi, hoặc tạo hình xăm mới. - Cắt bỏ lớp da xăm và may lại: có thể phải cắt làm nhiều lần, nếu hình xăm lớn. - Mài sâu vào da, hoặc dùng acid, dùng nhiệt, dùng muối… để phá lớp da có mực xăm bên dưới… Khi ứng dụng công nghệ LASER vào xóa xăm, một số trường hợp sử dụng Laser CO2 do loại thiết bị Laser này tương đối thông dụng và chi phí đầu tư thấp. Tuy nhiên do tia Laser CO2 tác động vào mọi vật thể có chứa nước, nên cùng lúc với hủy mực xăm, nó cũng hủy đi lớp da (do có chứa nước) bên trên, từ đó cũng sẽ gây sẹo nơi xóa xăm. Trong những năm gần đây, các nhà khoa học và các bác sĩ thẩm mỹ đã cùng nhau nghiên cứu thành công loại laser có độ dài xung ngắn, khoảng 10 phần tỉ giây (10 nanosecond), như laser YAG, laser Ruby… phù hợp để xóa các sắc tố trong da, xóa mực xăm mà không hủy hoại da, nên không gây sẹo, không đau đớn. Loại tia laser này chỉ tác động theo màu sắc của vật thể phù hợp với bước sóng của tia (mà không tác động vào môi trường nước), tia chỉ tác động vào màu của mực xăm (đen, xanh đen…), không tác động vào màu vàng của da nên không hủy hoại da. Loại tia Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 6 laser thế hệ mới này ngoài xóa hình xăm, chân mày xăm, mí mắt xăm… còn được dùng để xóa các loại bớt bẩm sinh; kích thích trẻ hóa da mặt, cổ, ngực…, triệt lông nách, tay, chân… Đặc điểm của tia Laser YAG là chỉ tác động vào các vật thể có màu sắc phù hợp với bước sóng của tia mà không tác động vào các vật thể có màu khác. Ví dụ như tia Laser YAG với bước sóng 1064 NM phù hợp tác động vào màu đen, khi chiếu vào da, tia đi xuyên qua lớp da (màu vàng), chỉ tác động phân hủy lớp mực đen bên dưới, không phá hủy lớp da bên trên nên không gây sẹo. Do mỗi bước sóng của tia Laser chỉ phù hợp xóa một màu nên với các hình xăm nhiều màu, phải dùng nhiều máy với nhiều bước sóng khác nhau. Thường các màu đen, xanh đen, đỏ dễ xóa hơn các màu xanh lá, xanh da trời… Do tính chất không hủy da khi xóa xăm, tia Laser YAG còn được ứng dụng trong xóa xăm chân mày và cả xóa xăm ở mí mắt (với dụng cụ bảo vệ đặc biệt). Công nghệ Laser bước đầu được áp dụng khá thành công tại Việt Nam trong lĩnh vực thẩm mỹ thời gian qua là các ứng dụng Laser YAG trong xóa bớt bẩm sinh (màu đen và xanh đen), cũng như xóa hình xăm, chân mày xăm, mí mắt xăm…(màu đen, xanh đen, đỏ). Để thực hiện hiệu quả các yêu cầu này mà không gây sẹo, Laser cần thuộc loại xung ngắn Q-Switched (độ dài xung 10ns), như các loại Alexandrite, Ruby, Nd:YAG… mà không dùng các loại Laser hủy da như Laser CO2… Công nghệ và thiết bị Laser th ế hệ mới này của Mỹ, với công suất cao, có khả năng tạo ra tia Laser nhuộm màu (DYE LASER), với 3 bước sóng đặc biệt là 1064nm, 585nm và 650nm, phù hợp trị liệu một số loại sắc tố khó mà loại Laser thông thường không thực hiện được. Laser với bước sóng 1064nm phù hợp với phân hủy màu đen; Tia Laser bước sóng 585nm là tia sáng đơn sắc có màu vàng, phù hợp xóa xăm màu xanh da trời và xóa các bớt đỏ; Tia Laser bước sóng 650nm có màu đỏ, phù hợp xóa xăm màu xanh lá cây… Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 7 Với trang bị này, Việt Nam đã có được loại máy Laser tốt nhất của Mỹ và ngang tầm với các nước trong khu vực trong các lĩnh vực ứng dụng Laser thẩm mỹ như nêu trên. Đối với các bạn vẫn muốn xăm, hoặc đã xăm (xăm hình hoặc xăm chân mày, mí mắt…), qua trao đổi với các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm về xóa xăm bằng laser, xin lưu ý một số vấn đề sau: - Nếu vẫn thích xăm, chỉ nên xăm màu đen, hoặc màu đỏ, vì 2 màu này dễ xóa bằng Laser hơn các màu vàng, xanh lá…Lưu ý thêm là mực Tàu hoặc các loại mực đen tự chế từ bụi than…dễ xóa hơn mực hóa học… - Không nên xăm chồng thêm màu khác, vì loại mực và màu sắc lẫn lộn, sẽ rất khó xóa sau này. - Khi xóa xăm bằng Laser, nên lưu ý chọn các loại Laser xung Q-Switched (như các loại Alexandrite, Ruby, Nd:YAG…) vì các loại Laser này không phá hủy lớp da bên trên, nên không gây sẹo cho da. 1.5. Lưu ý khi xóa xăm: ¾ Do việc xóa xăm rất dễ gây sẹo, lây nhiễm, khó thực hiện hiệu quả nên chọn thực hiện tại nơi có uy tín cao, như các bệnh viện hoặc các thẩm mỹ viện có bác sĩ và có giấy phép chính thức của Sở Y Tế. ¾ Nếu xóa xăm bằng Laser, cần chọn các loại Laser xung ngắn, không hủy da như Laser YAG, Laser Ruby… tránh dùng loại Laser hủy da như Laser CO2… để tránh gây sẹo. ¾ Không nên xóa xăm bằng các loại hóa chất khi không thật rõ tác dụng, hậu quả… ¾ Không nên xóa xăm bằng cách xăm chồng lên màu khác vì kết quả khó đảm bảo và khó khắc phục hậu quả về sau. Ngoài ra, do đã xăm rồi thì rất khó xóa, nên cần cân nhắc thận trọng trước khi quyết định xăm hình trên da của mình, và càng phải thận trọng hơ n khi chọn lựa phương pháp xóa mà không gây sẹo, lây nhiễm… 2. Điều trị bớt bằng laser: Bớt sắc tố thuộc vào nhóm bệnh tăng sắc tố ở da. Nhóm tổn thương này thường được chia làm 3 loại. Tổn thương ở thượng bì gồm: nốt ruồi, dát cà phê sữa, tàn nhang, nám má thể thượng bì, hạt cơm da dầu, dày sừng do ánh nắng Tổn thương ở trung bì gồm bớt xanh, bớt ota, bớt ito, xăm mình Tổn thương tăng sắc tố hỗn hợp có cả ở trung bì và thượng bì như bớ t becker, tăng sắc tố sau viêm, nám má thể trung bì. Căn nguyên gây bớt sắc tố hiện vẫn chưa rõ ràng. Bệnh chủ yếu gặp ở người da vàng châu Á, tỷ lệ nữ là 80-85%. Bệnh thường xuất hiện từ lúc lọt lòng và lớn dần theo năm tháng. Bớt có thể tăng kích thước nhưng rất chậm, tới mức nào đó sau tuổi dậy thì sẽ dừng lại và cố định lâu dài. Kích thước bớt có thể lớn bằng bàn tay hoặc các đám nhỏ bằng đầu đinh ghim, hạt ngô. Vị trí thường ở một bên mặt, quanh mắt, đôi khi cả hai bên mặt hoặc ở các vị trí khác của cơ thể như vai, ngực, cổ, lưng. Hình ảnh của bệnh là các dát phẳng hoặc gờ cao trên mặt da, màu đen, xanh hoặc tối màu. Màu sắc thường cố định. Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 8 Trên một số bớt có thể có lông mọc. Triệu chứng cơ năng thường không có gì nhưng đôi khi bệnh nhân thấy ngứa và khó chịu. Bớt bẩm sinh nhiều người khi sinh ra đã bị những cái bớt ở các vị trí dễ nhận thấy như trên mặt, tay, chân 2.1. Các loại bớt: Bớt rượu vang đỏ, u mạch máu, bớt xanh đen, bớt đốm nâu xanh, bớt màu cà phê sữa, Macular stain, Hemangiomas. - Bớt màu rượu vang đỏ “PortWine Stains” có thể xuất hiện mọi nơi trên cơ thể, kể cả vùng mặt, là một dạng tổn thương mạch máu da bẩm sinh. Portwine stains là một dạng khác của bớt bẩm sinh, xảy ra khoảng 3 trên 1000 đứa trẻ. Thỉnh thoảng, nó còn được gọi là nevus flammeus hay capilllary hemangioma. Portwine stains xuất hiện lúc sinh ra. Chúng có màu hồng, đỏ hay đỏ tía nhạt và phẳng. Chúng hầu hết được tìm thấy ở mặt, cổ, tay hoặc chân và có nhiều kích cỡ khác nhau. Không giống như hemangioma, portwine stains sẽ lớn dần khi đứa trẻ lớn lên. Theo thời gian, portwine stains sẽ trở nên dầy hơn phát triển thành một mụn thịt nhỏ. Portwine stains không tự biến mất, chúng tồn tại theo suốt cuộc đời. Các biến chứng của Portwine stains: Portwine stains, đặc biệt là trên mặt, mang lại những rắc rối về tình cảm, xã hội và kinh tế. Portwine stains nếu xuất hiện trên trán, mí mắt hay cả hai bên khuôn mặt có thể liên quan đến bệnh tăng nhãn áp (glaucoma), làm tăng áp lực của mắt mà nếu không được điều trị, có thể dẫn đến chứng mù lòa. Tất cả trẻ sơ sinh nếu xuất hiện các dạng vết bớt này thì nên đi xét nghiệm mắt và não. - Bớt xanh đen "Nevus of Ota" là loại bớt có tỷ lệ người bị nhiều nhất ở châu Á. Bớt xanh đen phần lớn nằm một bên mặt (90%), chủ yếu xuất hiện ở khu vực quanh mắt, má, trán, thái dương , và có thể loang vào trong mắt, miệng - Bớt đốm nâu xanh "Nevus of Hori" có đặc điểm là những đốm màu tròn, thường nằm đối xứng ở hai bên gò má. Nhiều người nhầm lẫn loại bớt này với nám, nên đã dùng các loại kem điều trị nhưng không có kết quả . - Bớt màu cà phê sữa do dư lượng melanine ở lớp thượng bì gây ra. - Macular stain: là những vết có màu hồng nhạt. Chúng là những dạng thông thường nhất của bớt. Dạng bớt này còn được gọi là “nụ hôn của thiên thần” nếu chúng nằm trên trán hoặc trên mí mắt. Nếu nằm trên lưng hoặc trên cổ, chúng được gọi là “vết cò mổ”. Chúng cũng có thể nằm trên đầu mũi, trên môi hoặc bất kỳ vị trí nào khác trên cơ thể. Chúng có màu hồng và phẳng. “Nụ hôn của thiên thần” hầu hết sẽ biến mất ở tuổi lên hai, nhưng “vết cò mổ” thì tồn tại cho tới lớn. Các vết bớt này vô hại và không cần điều trị. - Hemangiomas: Thuật ngữ “hemagioma” được dùng để mô tả nhiều dạng phát triển khác nhau của mạch máu. Hầu hết các bác sỹ thường sử dụng từ “hemangiomas” hơn là t ừ “birthmark”. Các vết bớt này thường không xuất hiện ngay sau khi sinh mà sẽ xuất hiện trong vòng vài tuần đầu tiên sau khi sinh. Hemangiomas thường được chia làm hai dạng : Strawberry hemangiomas và cavernous hemangiomas. Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 9 Strawberry hemangioma: là những vết bớt hơi dầy lên , có màu đỏ sáng do các mạch máu bất thường nằm sát da. Cavernous hemangioma: Là những vết bớt có màu xanh, là do các mạch máu bất thường nằm sâu dưới da. Thông thường, một đứa trẻ chỉ có một hemangioma, nhưng cũng có một số trường hợp có hai hoặc ba vết. Rất hiếm gặp trường hợp trẻ sơ sinh có nhiều bớt hemangioma. Không giống như những vết bớt khác, hemangioma phát triển rất nhanh. Chúng phát triển khoảng trong vòng 6 tuần đầu sau khi sinh và kéo dài cho đến khoảng một năm. Hầu như rất ít gặp trường hợp vết có đường kính lớn hơn 23 inches. Sau năm đầu tiên, hemangioma ngừng phát triển. Chúng bắt đầu chuyển sang màu trắng và từ từ co lại. Bớt hemangioma trở nên bằng phẳng trong khoảng từ năm đến chín tuổi, nhiều trường hợp, chúng sẽ biến mất. Chưa ai biết được các bớt hemangioma phát triển rộng ra hoặc biến mất hoàn toàn như thế nào. 9 Các biến chứng của Hemangiomas: • Thông thường, hemamgioma phát triển hay biến mất một cánh nhanh chóng có thể gây đau hoặc lở loét. Thường các vết lở này gây đau và có thể bị nhiễm trùng. Tốt nhất là bạn nên đến bác sỹ và rửa sạch vết thương, băng lại bằng gạc chống nhiễm trùng. • Hemangioma nếu mọc trên bộ phận sinh dục nữ, trực tràng, gần mắt, mũi hay miệng có thể gây nguy hại. Bớt hemangioma nên được các bác sỹ theo dõi cẩn thận và có phương pháp điều trị thích hợp. • Các bậc cha mẹ thường cho rằng bớt hemangioma dễ bị chảy máu. Các vết bớt này trông có vẻ như rất dễ bị chảy máu, tuy nhiên, thường không phải thế. Chảy máu chỉ xảy ra khi bị tổn thương. Nếu hemangioma bị chảy máu, hãy xem nó như một vết thương bình thường, rửa sạch bằng xà phòng hoặc oxy già và băng chúng lại. Nếu vết thương không cầm máu, bạn nên đi gặp bác sĩ. • Bớt hemangioma không to ra trong vòng một hai ngày. Nếu điều này xảy ra, bạn nên đến bác sĩ để xem xét. 2.2. Điều trị: Với bớt sắc tố có kích thước nhỏ và ở vùng da kín, ít bị kích thích chấn thương thì có thể không cần can thiệp. Đối với các bớt có kích thước lớn ở vùng da hở, ảnh hưởng đến thẩm mỹ thì cần được thăm khám và xử lý. Biện pháp điều trị tổn thương tăng sắc tố ở thượng bì và trung bì gồm: sử dụng tuyết carbon, lột da bằng acid trichloraxetic, ghép da, đốt bằng laser CO2, vá da sau phẫu thuật cắt bỏ. Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 10 Đối với các tổn thương có kích thước lớn và ở các vị trí khó phẫu thuật như vùng mắt, mũi thì phương pháp phẫu thuật khó thực hiện. Phương pháp vá da thường có màu sắc không giống với vùng da xung quanh nên cũng không đem lại kết quả như mong đợi. Hiện nay, nhờ công nghệ laser mới người ta đã dễ dàng xóa các dấu vết bẩm sinh mà không hề bị đau đớn, không gây sẹo, trả lại một làn da mịn màng bình thường. Đối với các bớt bớt xanh đen, bớt đốm nâu xanh nằm sâu đến lớp bì, phải dùng tia laser YAG có bước sóng 1064nm mới hiệu quả; bớt màu cà phê sữa bớt này điều trị bằng laser bước sóng 532nm( xanh lá cây), bớt màu rượu vang đỏ loại bớt này nhất thiết cần đến loại laser nhuộm màu với bước sóng 585nm( màu vàng). Hiện nay, thiết bị laser thế hệ mới nhất, với công suất mạnh, phù hợp cho trị liệu các dạng bớt sắc tố da nêu trên là laser Q-Switched Nd:YAG do Mỹ sản xuất. Đây là loại laser có khả năng nhuộm màu tia, có độ dài xung cực ngắn (10 phần tỉ giây), công suất cao, tần số phát tia cao (đến 10Hz), có thể tạo ra 4 bước sóng khác nhau, trong đó có 2 bước sóng nhuộm màu, điều trị hiệu quả nhiều dạng bớt sắc tố da khác nhau.Khi điều trị, tia laser YAG với các bước sóng phù hợp sẽ được chiếu vào các vị trí da bị sắc tố gây bớt, với các xung động ngắn, nhưng cường độ cao. Tia laser này sẽ đi xuyên qua da, và chỉ tác động vào sắc tố có màu phù hợp với bước sóng của tia (đen, xanh đen, đỏ ) mà không tác động vào da (màu vàng) nên không gây sẹo. Sự hấp thụ nhanh năng lượng ánh sáng của tia laser này sẽ phân hủy các sắc tố gây bớt, nám. Với hệ thống lọc tự nhiên của cơ thể, các chất bị phân hủy sẽ dần dần được đưa ra bên ngoài cơ thể. 9 Cơ chế: Cơ chế tương tác của laser là dựa vào nguyên lý phân huỷ nhiệt chọn lọc do Anderson và Parrish đề xuất năm 1981. Hiệu ứng này dựa trên cơ sở hấp thụ đặc biệt mạnh của một số của một số cấu trúc sinh học riêng biệt nào đó với môi trường xung quanh đối với bức xạ laser ở một hay nhiều khoảng bước sóng. Với cường độ bức xạ laser đủ mạnh, sự hấp thụ của cấu trúc riêng biệt này sẽ dẫn đến sự phá huỷ nó mà không làm ảnh hưởng đến cấu trúc xung quanh. 9 Điều kiện: + Bước sóng của nó phải được đối tượng cần phá huỷ hấp thụ có chọn lọc. Xóa bớt rượu vang (Port Wine Stain) Xóa sẹo bằng Laser Vbeam [...]... 21 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 7.5 Laser VBEAM (595nm) hay còn gọi laser nhuộm màu VBEAM Laser này điệu trị các bệnh tích về mạch máu rất hiệu quả, ngoài ra laser VBEAM cũng có thể điều trị các bệnh tích gây đỏ da như mụn, bệnh vẩy nến và xóa nếp nhăn nhằm trẻ hóa da Một số ảnh trước và sau khi điều trị bằng laser VBEAM Xóa nếp nhăn đuôi mắt Trị đỏ da 22 Ứng dụng Laser trong. .. dùng thay dao mổ trong một số trường hợp, giúp phẫu thuật ít chảy máu và nhanh hơn - Áp dụng trên da mặt nhằm điều trị các bệnh tích lão hóa ở da: xóa nếp nhăn, da trổ đồi mồi và làm lột lớp tế bào thoái hóa trên da mặt để da mặt được mỏng, mịn và đẹp, trẻ hơn 17 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da Vài hình trước và sau khi điều trị bằng Laser CO2: Trước và sau khi điều trị sẹo mụn... thể có lông, giới hạn rõ với da xung quanh Nốt ruồi xuất hiện ở bất kì đâu trên cơ thể, kể cả niêm mạc 5.1 Phương pháp điều trị: 14 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 5.1.1 Điều trị bằng phẫu thuật: Phẫu thuật cắt bỏ nốt ruồi sau đó khâu thẩm mỹ là phương pháp tối ưu, triệt để điều trị nốt ruồi vì nó sẽ đảm bảo cắt hết tổn thương tổn thương, đảm bảo thẩm mỹ khó nhìn thấy sẹo, đồng... sắc tố da Laser GENTLE YAG với bước sóng 1064nm khắc phục được các biến chứng này, vì chất melanine ở da hấp thụ tia rất ít, do đó da không bị nóng và tổn thương nên laser được dùng triệt lông rộng rãi hơn cho người da đen và ngươi da màu 20 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 7.4.2 Xóa dãn tĩnh mạch ở chân 7.4.3 Trẻ hóa da mặt Môt số ảnh trước và sau khi trẻ hóa da mặt bằng laser. .. trẻ hóa da, kích thích sự tái tạo collagen ở tổ chức dưới da, xóa các nếp nhăn ở mặt, các vết nứt da ở bụng, đùi (do mang thai hay lên cân quá nhanh) Ảnh vi thể tổ chức da trước (trái) và 6 tháng sau khi chiếu tia Laser Cool Touch (phải) cho thấy sự phát triển tốt của da và tổ chức dưới da 19 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da Ảnh trước và sau điều trị mụn bằng Laser CT3 7.3 Laser. .. tiến triển của mụn, điều trị mụn ngay cả đang trong giai đoạn cấp tính 18 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da Laser CT3 có hiệu quả với mọi màu da, không gây đau khi chiếu tia và không cần thời gian săn sóc sau điều trị Hệ thống lạnh đi kèm bảo vệ lớp biểu bì và làm giảm tối đa nguy cơ bị nám sau chiếu tia Bên cạnh điều trị mụn, Laser CT3 cũng đồng thời tác động điềuu trị sẹo mụn đã phát... Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da Ngoài sử dụng tác động vào tuyến bã trị mụn trứng cá đang phát triển, với các thông số điều chỉnh khác nhau, thiết bị Laser này còn rất hiệu quả trong xóa sẹo mụn đã phát sinh, xóa vết rạn da bụng, đùi, xóa nếp nhăn vùng mặt, cổ thông qua việc chiếu tia Laser tác động vào nguyên bào sợi để kích thích tăng sinh collagen trong lớp bì, làm căng lớp da. .. trên mặt - Trong một số trường hợp nếu nốt ruồi quá to, phải tiến hành phẫu thuật để cắt bỏ Bởi nếu sử dụng kỹ thuật đốt hoặc tẩy nốt ruồi thì với nốt ruồi lớn chắc chắn sẽ để lại sẹo lớn 15 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 6 Điều trị Mụn: Mụn trứng cá (Acne Vulgaris) là một loại bệnh da thông thường, nhưng ảnh hưởng khá lớn đến diện mạo, sinh hoạt, tâm lý… của bệnh nhân trong thời... dễ bị sạm da hơn 13 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da - Thường xuyên chịu ảnh hưởng của môi trường như bụi khói, dầu mỡ, hắc ín, than đá… - Do dược phẩm: Một số thuôc khi sử dụng có thể gây cảm ứng với ánh nắng thư Tetracyline, Sulfamid, thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid, chống dị ứng Phenergan, thuốc an thần Chlopromazin - Do bị bệnh ngoài da ở vùng mặt như bệnh eczema, viêm da do tiếp... Tàn nhang chỉ ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ chứ không gây hại sức khỏe Nốt tàn nhang thường nổi rõ khi cơ thể gầy yếu và mờ đi khi cơ thể khỏe mạnh Do đó, để tàn nhang đỡ ảnh hưởng đến mặt thẩm mỹ, vấn đề chủ yếu là phải tăng cường sức khỏe toàn thân Vì khi cơ thể khỏe mạnh, da hồng hào căng mịn, các nốt tàn nhang sẽ không hiện rõ 11 Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da Tàn nhang có nhiều . Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 1  NÓI ĐẦU: Trên thế giới, laser đã được áp dụng vào ngoại khoa thẩm mỹ trong 10 năm qua và ngày càng được mở rộng. các. trichloraxetic, ghép da, đốt bằng laser CO2, vá da sau phẫu thuật cắt bỏ. Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 10 Đối với các tổn thương có kích thước lớn và ở các vị trí khó. với da xung quanh. Nốt ruồi xuất hiện ở bất kì đâu trên cơ thể, kể cả niêm mạc. 5.1. Phương pháp điều trị: Ứng dụng Laser trong thẩm mỹ điều trị tổn thương ở da 15 5.1.1. Điều trị