Hướng dẫn điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu ở Việt nam

Thông tin tài liệu

Hội Tiết niệu Thận học Việt nam VUNA đã cho ra mắt cuốn Hướng dẫn điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu ở Việt nam và đã được trình bày tại Hội nghị toàn quốc 82013 tại Ninh Bình. Đây là một tài liệu với nhiều thông tin rất cơ bản liên quan đến tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu hiện nay cũng như hướng dẫn cách xử trí cho mọi đối tượng.

VUNA HI TIT NIU  THN HC VIT NAM THE VIETNAM UROLOGY & NEPHROLOGY ASSOCIATION NG DU TR NHIM KHUNG TIT NIU  VIT NAM Năm 2013 Tài lii b BAN SON THO  Ch tch VUNA c bnh vin Bình Dân n Khi Ca Phó ch tng trc VUNA ng khoa Tit Niu bnh vin Vic PGS .TS. Trn Ngc Sinh T ng khoa Ngoi Tit Niu bnh vin Ch Ry TS. Phm Hùng Vân Ch tch Hi Sinh Hc Phân T Y khoa Vit Nam ng khoa vi sinh bnh vin Nguy PGS .TS. Trn Quang Bính y viên BCH Hi Kim Soát Nhim Khun TP.HCM ng khoa bnh nhii bnh vin Ch Ry PGS. TS. Võ Tam Phó ch tch VUNA Phó Hii hc Hu PGS. TS Hà Phan Hi An Phó ch tch VUNA ng khoa Thn  lc máu bnh vin Vic  Phó t ng b môn Ngoi ng i hc Hu TS. Nguyn Phúc Cm Hoàng ng Khoa Niu B bnh vin Bình Dân THS. Trà Anh Duy Khoa Niu A bnh vin Bình Dân MC LC Trang Li m u Thut ng Y hc chng c  Tng quan v nhim khung tit ni  Tác nhân vi khum vi sinh lâm sàng  Nguyên tc s d  ng du tr nhim khun trong bnh lý niu khoa  n trong cng   n II: Tng quan v c tp  Phòng nga và x trí nhim khun trong thông nio  bàng quang  ng du tr nhim khun huyt t    trên bnh nhân HIV  AIDS  trong các bnh có yu t lây nhing tình dc  ng du tr lao niu sinh dc LI M U Nhiễm khuẩn đường tiết niệu là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất với một gánh nặng tài chính đáng kể cho xã hội, với ước tính tỷ lệ tổng thể mắc bệnh 18/1000 người mỗi năm. Hiện trạng, với tỷ lệ tăng của sức đề kháng kháng sinh đáng báo động trên toàn thế giới đặc biệt là trong khu vực châu Á - Thái Bình Dương, việc điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu đang gây khó khăn cho các bác sĩ lâm sàng. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu SMART năm 2011 thực hiện trên các vi khuẩn E. coli NKĐTN cho thấy tỷ lệ tiết ESBL lên đến 54%. Tình trạng này đang có xu hướng diễn biến phức tạp và lan ra cộng đồng. Chính vì vậy, việc soạn thảo “Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở Việt Nam” mang ý nghĩa thiết thực nhằm góp phần làm hạn chế tình trạng kháng thuốc ở nước ta. Tài liệu hướng dẫn này được các chuyên gia của Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam cùng các chuyên gia đầu ngành về Vi Sinh và Chống Nhiễm Khuẩn phối hợp soạn thảo thận trọng và nghiêm túc. Hy vọng với tài liệu hướng dẫn sẽ rất hữu ít cho những bác sĩ tiết niệu và những bác sĩ chuyên ngành liên quan trong công tác điều trị thực tế lâm sàng bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở Việt Nam. Thay mặt Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam, xin cảm ơn quý chuyên gia đã đóng góp xây dựng và rất mong nhận được thêm những đóng góp từ quý chuyên gia, bác sĩ nhằm ngày càng hoàn thiện hơn tài liệu hướng dẫn này. Trân trọng, Chủ tịch Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam PGS. TS. Vũ Lê Chuyên THUT NG Ting Anh Ting Vit Vit tt Level of evidence M chng c LE Grade of recommendation C khuyn cáo GR colony-forming unit Khun lc cfu Urinary tract ng tit niu  Upper urinary tract ng tit niu trên Lower urinary tract ng tit nii Bacterial infection Nhim khun Urinary tract infections Nhim khung tit niu  Complicated UTIs Nhim khung tit niu phc tp Uncomplicated UTIs Nhim khung tit nihun Bacteriuria Khun niu Asymptomatic bacteriuria Khun niu không triu chng Ascendant infection Nhim khuc dòng Obstruction Tc nghn Reflux c Septic shock Sc nhim khun Sepsis Nhim khun huyt Kidney-Ureter-Bladder Radiography X-Quang h tit niu không chun b KUB Intravenous Urogram X-Quang h tit nich IVU Retrograde Pyelogram X-Quang niu qun  b thc chiu Percutaneous antegrade pyelography X-Quang b thn  niu qun xuôi chiu Biomarker Du n sinh hc indwelling urinary catheter t thông nio-bàng quang IDCs catheter associated urinary tract infection  n ng thông Nosocomial infection Nhim khun bnh vin multidrug-resistant organisms Vi khu kháng aseptic technique on insertion K thut thông vô khun Antiseptic substances Cht sát khun Antibiotics Kháng sinh KS Y HC CHNG C M chng c (LE)* M Loi chng c 1a Chng c thu c t phân tích gp ca các th nghim ngu nhiên 1b Chng c  c t ít nht mt th nghim ngu nhiên 2a Chng c thu thp t mt nghiên cu  i chng c thit k tt không ngu nhiên 2b Chng c thu thp t ít nht mt loi nghiên cu bán thc nghim c thit k tt 3 Chng c thu thp t nghiên cu không thc nghim c thit k tt, chng hn  nghiên cu so sánh, nghiên cu và báo cáo ng hp 4 Chng c thu thp t các báo cáo ca ban chuyên gia, ý kin hoc kinh nghim lâm sàng ca các tác gi u ngành C khuyên cáo (GR) * C Loi khuyn cáo A Da trên các nghiên cu lâm sàng có cht ng tt và tính thng nht ca các khuyn cáo và bao gm ít nht là mt th nghim ngu nhiên. B Da trên các nghiên cu lâm sàng c thc hin tt,  th nghim lâm sàng ngu nhiên. C Không có các nghiên cu lâm sàng chng tt.  Sackett et al. Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001). Produced by Bob Phillips, Chris Ball, Dave Sackett, Doug Badenoch, Sharon Straus, Brian Haynes, Martin Dawes since November 1998. [access date January 2011]  TNG QUAN V NHIM KHUNG TIT NIU 1  1.1                S      (1)                    (2)  Âu c (3) .              là  (1)     rõ ràng.                có  (4) .   lên  - bàng quang   -7% (5,6) . t t- khoa       khán (7) . 1.2           v      (8)           các   Rõ ràng có       trên  (8) .      Staphylococcus aureus kháng meticillin (MRSA) E. coli sinh -lactamase               (9)   là    fluoroquinolones và cephalosorines. Các vi si phân    Y là  các kháng sinh (10) . Tình hình càng nghiêm  quan sát  gentamicin (10) .                      E.coli (42%), Enterococcus spp. (17%), Klebsiella spp. (12,8%), Pseudomonas spp. (8,2%) và Acinetobacter spp.  liê    E. coli (37,5%), Klebsiella spp. (25%), Enterococcus spp. (25%) và Citrobacter spp. (12,5%).         E. coli (41,2%), Klebsiella spp. (17,6%), P. mirabilis (11,8%) (15) . Vì  ngày càng ,  n kháng (8) .  sinh y  . xem xét  mô hình  kháng. 1.3   là cho  chuyên khoa khác  y  liên quan        sinh d. 1.4               lâm sàng và  có     v     và là c       E. coli và các   thông - bàng quang .    gây  -2% - bàng quang              3-4 ngày.  kín     oang       trong   Staphylococcus aureus, Candida sp., Salmonella sp. và Mycobacterium tuberculosis   nhi       Candida albicans       máu                  K . C c (v  bàng quang), thì  càng d  quan sát trong phòng thí              . Khái     mao     vào bàng quang,    . 1.5 Vi sinh và các   . N    (> 10 5 cfu/  (11)        S  trên lâm sàng:  10 3 cfu/a dòng (mid-stream sample of urine: MSU) trong viêm bàng quang     10 4 cfu/mL trong      10 5 cfu/mL trong   10 4 cfu/mL trong                   B  có liên quan       là 100 cfu/mL.       10 5 cfu/mL. các      khác nhau             quy iêu  là giá        , và các   quy    T  K             (máu,  expressed prostatic secretion: EPS]);  C v     . TÀI LI 1. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002 Jul;113 Suppl 1A:5S-13S. 2. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol 2002 Oct;168(4 Pt 2):1720-2. 3. UVI  nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor [UTI  lower urinary tract infections in females]. The Medical Products Agency, Sweden 2007;18 (2). 4. -acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP). Infection 1997 Jul- Aug;25(4):199-202. 5. Maki DG, Tambyah PA. Engineering out the risk for infection with urinary catheters. Emerg Infect Dis 2001 Mar-Apr;7(2):342-7. 6. Tambyah P, Olyszyna D P, Tenke P, Koves P. Urinary catheters and drainage systems: definition, epidemiology and risk factors. In Naber K G, Schaeffer AJ, Heyns C, Matsumoto T et al (eds). Urogenital Infections. European Association of Urology, Arnhem, The Netherlands 2010, p 523-31. 7. Bjerklund Johansen TE, Cek M, Naber KG, et al; PEP and PEAP-study investigators and the board of the European Society of Infections in Urology. Prevalence of Hospital-Acquired Urinary Tract Infections in Urology departments. Eur Urol 2007;51(4):1100-1012. 8. Gyssens IC. Antibiotic policy. Internat J of Antimicrob Agents 2011, 38S:11-20. 9. Oteo J, Pérez-Vázquez M, Campos J. Extended-spectrum [beta]-lactamas producing Escherichia coli: changing epidemiology and clinical impact. Curr Opin Infect Dis 2010; 23:320-6. 10. Cassier P, Lallechère S, Aho S, Astruc K et al. Cephalosporin and fluoroquinolone combination are highly associated with CTX-M b-lactamase-producing Escherichia coli: a case control study in a French teaching hospital. Clin Microbiol Infect 2011;17(11):1746-51. 11. Kass EH. Bacteriuria and pyelonephritis of pregnancy. Arch Intern Med 1960 Feb;105:194-8. 12. European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Dieases (ESCMID). EUCAST Definitive Document E.DEF 3.1, June 2000: Determination of minimum inhibitory concentrations (MICs) of antibacterial agents by agar dilution. Clin Microbiol Infect 2000 Sep;6(9):509-15. 13. European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Dieases (ESCMID). EUCAST Definitive Document E. Def 1.2, May 2000: Terminology relating to methods for the determination of susceptibility of bacteria to antimicrobial agents. Clin Microbiol Infect 2000 Sep;6(9):503-8. 14. National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically. Approved Standard 4th Edition M7-A5 (2002) and M100-S12, 2004. Wayne, PA. 15. Le Thi Anh Thu. Evaluation of antibiotic resistance of gramnegative pathogens causing hospital- acquired infections. Tap Chi Y Hoc Thanh Pho Ho Chi Minh 2009;13-1:286-94. [...]... gian iu tr c khuyn cỏo l 7 ngy 3 NHIM KHUN NG TIT NIU NAM GII 3.1 Viờm bng quang cp nam gii tr tu i Nam gii khụng cú bt thng v gii phu v chc nng ng tit niu him khi b viờm bng quang cp n thun Vic xỏc nh chn oỏn da vo kt qu xột nghim t bo v nuụi cy nc tiu Thi gian iu tr bng khỏng sinh c khuyn cỏo l 7 ngy Tỏc nhõn gõy viờm bng quang cp n thun nam gii v tỡnh trng nhy khỏng sinh cng tng t nh n gii,... aeruginosa v Acinetobacter cng c ghi nhn trong mt s nghiờn cu ti Vit Nam( 21,22) Tng kt ca GARP-VN(14) cho thy t l P aeruginosa v A baumannii phõn lp c t 15 bnh vin ti Vit Nam khỏng c imipenem l trong khong 20-30% Mt nghiờn cu a trung tõm thc hin vo nm 2009-2010 trờn 493 chng P aeruginosa v 184 chng A baumannii phõn lp t 16 bnh vin ti Vit Nam( 15) cho thy t l khỏng imipenem l 21% v 51% 3.3 i phú vi S aureus... iu tr* Fluoroquinoloneả - TMP-SMXả - Aminoglycoside (AztreonamƠ) Ampicillinả - 1st/2nd gen Cephalosporinả Amoxacillin/Clavulanateả 24 giả - Fluoroquinolone - TMP-SMX - Aminoglycoside (AztreonamƠ) Ampicillin - 1st/2nd gen Cephalosporin - Amoxacillin/Clavulanate 24 gi Tit niusinh dc Tt c - Fluoroquinolone - TMP-SMX - Aminoglycoside (AztreonamƠ) Ampicillin - 1st/2nd gen Cephalosporin - Amoxacillin/Clavulanate... Aminoglycoside (AztreonamƠ) + Metronidazole or Clindamycin Da Khi cú yu t nguy c Cephalosporin th h 1 Tip cn ng tit niu Tit niusinh dc, da Liờn quan n ng rut ĐĐ Tit niusinh dc, da, ng rut Tt c Liờn quan n cy ghộp b phn gi Tit niusinh dc, da Tt c Tt c - Cephalosporin th h 1 hoc 2 - Aminoglycoside (AztreonamƠ) + Metronidazole or Clindamycin - Cephalosporin th h 2 hoc 3 - Aminoglycoside (AztreonamƠ) + Metronidazole... 4(6,7,8) Ti Vit Nam, ó cú nhiu cụng trỡnh nghiờn cu cho thy t l khỏ cao cỏc vi khun E coli, K pneumoniae v Enterobacter trang b c ESBL(9,10,11,12) Nghiờn cu SMART ti Vit Nam thc hin trờn cỏc vi khun E coli v K pneumoniae phõn lp t nhim khun bng v NKTN nm 2011(13) cho thy t l tit ESBL theo th t l 54% v 37% Cụng trỡnh nghiờn cu tng kt tỡnh hỡnh khỏng cỏc khỏng sinh ghi nhn t 15 bnh vin ti Vit Nam( 14) (GARP-VN)... trờn 10 cfu/ml tỏc nhõn vi khun Cú mt hay nhiu yu t kốm trong CCMS n vi NKTN phc tp* 104 cfu/ml tỏc nhõn vi khun trong CCMS nam hoc ly qua ng thụng thng n 3 Khụng cú triu chng tit niu 10 bch cu/mm 5 10 cfu/ml tỏc nhõn vi khun trong CCMS kho sỏt cỏch nhau >24 gi *Cú NKTN nam, cú t ng thụng niu o - bng quang thng trc hay ngt khong, cú th tớch nc tiu tn d >100ml, cú bnh l tc nghn tit niu, cú bt thng... Aminoglycoside (AztreonamƠ) + Metronidazole or Clindamycin** ng tiờu húa 24 gi 2.2 Th thut can thip ng tit niu trờn Phng phỏp C quan Ch nh khỏng sinh d phũng La chn khỏng sinh d phũng Khỏng sinh c thay th Thi gian iu tr* Tỏn si ngoi c th Ly si thn qua da Ni soi niu qun Tit niusinh dc Tit niusinh dc, v da Tit niusinh dc Tt c - Fluoroquinolone - TMP-SMX - Aminoglycoside (AztreonamƠ) Ampicillin - Cephalosporin... Ampicillin - Cephalosporin th h 1 hoc 2 - Amoxacillin/Clavulanate 24 gi Tt c - Cephalosporin th h 1 hoc 2 - Aminoglycoside (AztreonamƠ) + Metronidazole or Clindamycin - Ampicillin/Sulbactam - Fluoroquinolone 24 gi Tt c - Fluoroquinolone - TMP-SMX - Aminoglycoside (AztreonamƠ) Ampicillin - Cephalosporin th h 1 hoc 2 - Amoxacillin/Clavulanate 24 gi 2.3 Phu thut m hay phu thut ni soi Phng phỏp Phu thut... 31-6-2006 Tp Chớ Y Hc Vit Nam S 11 k 1 12 Xuõn N.T.Y., Chõu N.V.V., Hựng N.T (2005) Tỡnh hỡnh khỏng khỏng sinh ca vi khun gram õm sinh men beta-lactamases ph m rng gõy nhim khun bnh vin ti bnh vin bnh nhit i t thỏng 5/20022/2004 Y Hoc TP Ho Chi Minh Vol 9 Supplement of No 1: 172 177 13 SMART-VN 2011 14 B Y T v G RP VN (2009) Bỏo cỏo s dng khỏng sinh v khỏng khỏng sinh ti 15 bnh vin Vit Nam nm 2008-2009 15... trong iu tr NKTN b nh hng bi s thay i pH nc tiu Kim húa nc tiu lm tng hot tớnh ca nhúm khỏng sinh aminoglycosides (streptomycin, kanamycin, gentamicin, tobramycin, amikacin), benzylpenicillin, v erythromycin) Toan húa nc tiu tng hot tớnh ca tetracyclines, nitrofurantoin, v methenamine mandelate TI LIU THAM KHO 1 Grabe M., Bjerklund Johansen T.E., H Botto et al 2012 Guidelines on Urological Infections European . tài liệu hướng dẫn sẽ rất hữu ít cho những bác sĩ tiết niệu và những bác sĩ chuyên ngành liên quan trong công tác điều trị thực tế lâm sàng bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở Việt Nam. Thay. 54%. Tình trạng này đang có xu hướng diễn biến phức tạp và lan ra cộng đồng. Chính vì vậy, việc soạn thảo Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở Việt Nam mang ý nghĩa thiết thực. việc điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu đang gây khó khăn cho các bác sĩ lâm sàng. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu SMART năm 2011 thực hiện trên các vi khuẩn E. coli NKĐTN cho thấy tỷ lệ tiết

Ngày đăng: 29/04/2015, 18:56

Xem thêm: Hướng dẫn điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu ở Việt nam, Hướng dẫn điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu ở Việt nam

Hướng dẫn điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu ở Việt nam

Thông tin tài liệu

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan