BỆNH TẢ TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm Đại học Y Dược Huế ĐẠI CƯƠNG • Bệnh gây mất nước nặng và nhanh qua đường tiêu hóa • Từng gây thành dịch, thậm chí đại dịch. • Nếu không bù dịch kịp, có thể chết • Trước 1992, do Vibrio 01 gây ra • Từ 1992, có thêm Vibrio 0139 (Ấn độ) TÁC NHÂN GÂY BỆNH • Vibrio cholerae : ái khí, Gram (-), dạng dấu phẩy, có độc tố. • Gồm 2 nhóm : 01 và non-01 • 01 có : type cổ điển và Eltor • Mỗi type lại có các type huyết thanh : Inaba,Ogawa (hay gặp). Hikojima (rất hiếm) • Gây dịch chủ yếu là 01 và 0139 • Non-01 chỉ gây tiêu chảy rải rác V.Cholerae KN O type 1 VIBRIO CHOLERAE [...]... khả năng mắc bệnh BỆNH NGUYÊN • VK bám vào ruột nhờ TCP (toxin-coregulated pilus), ACF (acessory colonisation factors), các enzyme • Độc tố tả (CTX) gồm : tiểu đơn vị A (vào tế bào) và B (bám TB) • A hoạt hóa thành A1, làm giảm hoạt động Adenyl cyclase (men hủy AMP vòng) • AMP vòng giảm, bơm NaCl vào lòng ruột tăng kéo theo nước BỆNH SINH Giai đoạn sớm : VK tiếp xúc niêm mạc ruột VK tả tấn công niêm... ĐỒ TÁC ĐỘNG ĐỘC TỐ LÂM SÀNG Ủ bệnh 24-48 giờ Đột ngột tiêu chảy, lượng và số lần nhiều Không đau, không sốt Mửa (nặng) TÍNH CHẤT PHÂN : - Lỏng, CÓ THỂ trong hay đục (nước gạo) - Không có máu - Tanh, nhưng không hôi như phân thường Mất nước biểu hiện tùy mức độ mất nước BIẾN CHỨNG Sốc giảm thể tích, có thể chết Suy thận cấp : chức năng hay thực thể (muộn) • Nặng thêm bệnh mạch vành nếu có từ trước... bơm NaCl vào lòng ruột tăng kéo theo nước BỆNH SINH Giai đoạn sớm : VK tiếp xúc niêm mạc ruột VK tả tấn công niêm mạc ruột Tăng tiết nhầy ở niêm mạc ruột do V.cholerae TÁC ĐỘNG CỦA ĐỘC TỐ RUỘT CỦA VK TẢ Độc tố tiếp cận bề mặt tế bào đích Tiểu đơn vị B nối với oligosaccharide của GM1 ganglioside Thay đổi hình dáng toàn bộ độc tố, trình diện tiểu đơn vị A với bề mặt tế bào, Tiểu đơn vị A vào trong tế... nếu có từ trước • Rối lọan điện giải (Bù không đúng) CHẨN ĐOÁN • LS gợi ý : Tiêu chảy nhanh, nhiều Phân không nhầy, máu Dịch tễ • Soi tươi phân : dạng ruồi bay • Cấy phân : môi trường TCBS • Vận chuyển bệnh phẩm : Môi trường CareyBlair • Định type huyết thanh Inaba hay Ogawa • PCR, bDNA phân biệt 01 và 0139 ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG BÙ NƯỚC VÀ ĐỊÊN GIẢI • Dùng ưu tiên đường uống • Dich uống đẳng trương Na... 3 ngày - Không được quá 1g ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN TRẺ EM ERYTHROMYCINE (40mg/kg/ngày x 3 ngày) SMX-TMP FURRAZOLIDONE CHỦNG 0139 KHÁNG SMX-TMP, FURAZOLIDONE, NHƯNG KHÔNG KHÁNG QUINOLONE, HỌ CYCLINE PHÒNG BỆNH CHUNG : Vệ sinh ăn uống, cung cấp nước sạch Diệt ruồi Vệ sinh chất thải VẮC XANH : • Vắc xanh tiêm : hiệu quả kém, chỉ dùng cho du khách đến vùng dịch Tiêm trước vài tháng • Vắc xanh uống : Đang có . với bề mặt tế bào, Tiểu đơn vị A vào trong tế bào Nôi disulfide của tiểu đơn vị A làm giảm glutathione nội bào, giải phóng A1 và A2. NAD bị thủy phân bởi A1cho ADP-ribose and nicotinamide không sốt Mửa (nặng) TÍNH CHẤT PHÂN : - Lỏng, CÓ THỂ trong hay đục (nước gạo) - Không có máu. - Tanh, nhưng không hôi như phân thường Mất nước biểu hiện tùy mức độ mất nước.