     !"#"  $%&"' 2 ()*+,- 3   ./0 !   !"#" 123&4"& 567./0 !879#":!$ ; 56 !"#"8<=&>:22 ?2@"  !"#$ %&'()*+,!- 4 - Là rối loạn tâm thần thường gặp bao gồm nhiều triệu chứng Triệu chứng hay gặp nhất: sự buồn bã sâu sắc không còn quan tâm hay thích thú đối với tất cả những gì xảy ra chung quanh hoặc đối với bản thân mình. luôn cảm thấy mệt mỏi, mất hy vọng vào tương lai, nghĩ rằng thế giới chung quanh dường như lúc nào cũng u ám. Rối loạn này có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào nhưng thường gặp nhất là ở lứa tuổi từ 24 đến 44. Hiện nay cứ 1 trong 4 nữ hay 1 trong 10 nam đã từng bị trầm cảm ít nhất 1 lần trong đời. Nữ dễ bị trầm cảm gấp đôi so với nam. 5 Triệu chứng báo hiệu: - Luôn cảm thấy buồn hay lo lắng. - Không còn cảm thấy thích thú đối với những hoạt động mà trước kia mình ưa thích (thí dụ như phim ảnh, chơi thể thao, nhạc…). (cũng là những biểu hiện quan trọng nhất của bệnh) .-/!- 6 .-/!- Triệu chứng khác: - Sụt cân hay tăng cân do thay đổi cảm giác ngon miệng (mà không phải do bệnh nhân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt nào). - Mất ngủ hay ngủ quá nhiều. - Cảm giác không còn sức lực hay luôn luôn mệt mỏi. - Cảm thấy bồn chồn, dễ tức giận. - Cảm thấy bản thân vô giá trí hoặc bị một tội lỗi gì ghê gớm. - Gặp khó khăn khi muốn suy nghĩ, muốn tập trung chú ý hay khi phải ra một quyết định nào đó. - Thường xuyên nghĩ đến cái chết hay có hành động chuẩn bị tự tử. 7 0*1/ - Yếu tố sinh hóa: Sự thiếu hụt 2 chất Serotonin và Norepinephrin trong não  triệu chứng lo âu, dễ bực tức và mệt mỏi. - Yếu tố di truyền: Trầm cảm có thể di truyền. Thí dụ trong trường hợp trẻ sanh đôi cùng trứng, nếu một trẻ bị trầm cảm thì trẻ kia có đến 70% nguy cơ sẽ bị trầm cảm vào một lúc nào đó trong cuộc sống. - Yếu tố nhân cách: Những người hay tự đánh giá thấp bản thân, những người dễ bị tác động bởi các hoàn cảnh bất lợi, những người bi quan thì dễ bị trầm cảm. - Yếu tố môi trường: Những người thường xuyên tiếp xúc với các cảnh bạo lực, sự ruồng bỏ, sự lạm dụng hay sự lạm dụng hay sự nghèo khổ thì sẽ dễ bị trầm cảm. Trầm cảm vẫn có thể xuất hiện trong những hoàn cảnh sống khác. A BB CDE4C F:G ?H !&  !IJ 7 D $7?C D= K"FC  G ?H!& 9 L:"M   ""N2"7&M   !"# "  7$ $%& $'(!$1"$% ' C$C:M )*  :G ?H&M  %+ F :G ?H!& 10 23"!- Trầm cảm là loại bệnh nếu được chữa trị sớm và đúng cách thì tỷ lệ bệnh ổn định khá cao (70-80%). Cần động viên bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa tâm thần điều trị sớm nếu bản thân họ không nhận ra mình đang có các triệu chứng gợi ý đến bệnh trầm cảm hoặc khi bệnh nhân sợ các đồng nghiệp, bạn bè hay người thân sẽ cười chê mình. [...]... nhẹ hay phối hợp với thuốc chống trầm cảm trong trường hợp trầm cảm trung bình hoặc nặng 12 Phân Loại Có thể phân ra 3 loại trầm cảm: - Bệnh trầm cảm do những nguyên nhân không phải thần kinh: Hơn 60% người bệnh bò trầm cảm dạng này -Bệnh nhân là ngườl không theo kòp cuộc sống gấp dẫn dến những triệu chứng trầm uất các bệnh nhân này thường đáp ứng tốt với các thuốc chống trầm cảm Khoảng 25 % bệnh nhân...Điều trị bệnh trầm cảm Việc phát hiện và điều trị bệnh chậm trễ sẽ rất nguy hiểm vì nguy cơ tự tử ở loại bệnh này rất cao (1 trong 5 người bệnh trầm cảm sẽ chết vì tự tử) - Trầm cảm khơng thể tự chữa khỏi chỉ bằng tập thể dục, thay đổi chế độ ăn hay đi nghỉ mát, mà phải được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp với tâm lý liệu pháp - Thuốc chống trầm cảm khơng phải là thuốc ngủ và khơng... NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM Tất cả các thuốc chống trầm cảm đều nhằm duy trì các amin dẫn truyền thần kinh 1 Thuốc chống trầm cảm 3 vòng: Amin bậc 3 Amitriptyline (Elavil, Endep) Clomipramine (Anafranil) Doxepin (Adapin, Sinequan) Imipramine (Tofranil) Trimipramine (Surmontil) Amin bậc 2 Desipramine (Norpramin) Nortriptyline (Pamelor, Aventyl, Noritren) Protriptyline (Vivactil) 19 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG... Khoảng 10-15% bệnh nhân thuộc dạng này 13 Phân Loại Có thể phân ra 3 loại trầm cảm: - Bệnh trầm cảm do những nguyên nhân không phải thần kinh: Hơn 60% người bệnh bò trầm cảm dạng này -Bệnh nhân là ngườl không theo kòp cuộc sống gấp dẫn dến những triệu chứng trầm uất các bệnh nhân này thường đáp ứng tốt với các thuốc chống trầm cảm Khoảng 25 % bệnh nhân thuôc dạng này - Bệnh tâm thần: Khoảng 10-15% bệnh... Aventyl, Noritren) Protriptyline (Vivactil) 19 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM 2 Nhóm thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin–noradrenalin (Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors or SNRIs : Desvenlafaxin (Pristiq) Duloxetin (Cymbalta) Milnacipran (Ixel) Venlafaxin (Effexor) 20 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM 3 Các thuốc chống trầm cảm chọn lọc serotonin (Selective Serotonin Reuptake... dopamin thế hệ thứ 3, là thuốc chống loạn thần khơng điển hình được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, và trầm cảm (20.11.2007), 28 trẻ em mắc chứng tự (20.11.2009) THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM 3 VÒNG 29 LỊCH SỬ TÌM RA THUỐC 3 VÒNG Hafliger và Schindler trong những năm 40 đã tổng hợp hơn 40 dẫn chất iminodibenzyl có tác dụng antihistamin, làm dòu, giảm đau và chống packinson Một trong... (Paxil, Aropax) Sertraline (Zoloft) Vilazodone (Viibryd) (07.2011) 21 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM 4 Các thuốc ức chế monoaminooxydase (IMAO): Isocarboxazid (Marplan) Moclobemide (Aurorix, Manerix) Phenelzine (Nardil) Selegiline (Eldepryl, Emsam) Tranylcypromine (Parnate) 22 CÁC NHÓM TH́C CHỚNG TRẦM CẢM MỚI Thuốc chống trầm cảm tác động trên noradrenergic và chun biệt serotonergic (Noradrenergic... bằng thuốc chống trầm cảm khác Tuy nhiên, tăng nờng đơợ melatonin khơng hiêợu quả trong trầm cảm năợng Melatonin kiểm soát tốt giấc ngủ và do đó, thụ thể melatonergic được 26 xem như là mục tiêu quan trọng của điều trị trầm cảm Melatonin: vòng indole với 5methoxy và 3-acylaminoethyl Melatonin Servier Agomelatin N-[2-(7-methoxynaphthalen-1yl)ethyl]acetamid 27 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM... Điều trị bệnh trầm cảm - Thuốc chỉ phát huy tác dụng đầy đủ sau 3-6 tuần điều trị liên tục, do đó khơng nên thay đổi liều hoặc đổi loại thuốc khác q sớm trước thời gian này: + Sau khi triệu chứng bệnh đã giảm bớt, cần tiếp tục uống thuốc trong thời gian tối thiểu là 6 tháng nữa + Tâm lý liệu pháp (điều trị bằng cách nói chuyện với bệnh nhân) có thể được sử dụng một mình trong trường hợp trầm cảm nhẹ hay... N-[2-(7-methoxynaphthalen-1yl)ethyl]acetamid 27 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM Quetiapine (Seroquel; AstraZeneca) và aripiprazole (Abilify; Otsuka/Bristol-Myers Squibb) - FDA Quetiapin (AstraZeneca) (Seroquel, Xeroquel, Ketipinor) Là một thuốc chống loạn thần khơng điển hình đã được phê duyệt để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, và điều trị bở trợ trầm cảm Doanh số $5.7 tỷ (US: $2.9 tỷ) Aripiprazole (Abilify; . mình trong trường hợp trầm cảm nhẹ hay phối hợp với thuốc chống trầm cảm trong trường hợp trầm cảm trung bình hoặc nặng. 13 Có thể phân ra 3 loại trầm cảm: - Bệnh trầm cảm do những nguyên nhân. 5 người bệnh trầm cảm sẽ chết vì tự tử). - Trầm cảm không thể tự chữa khỏi chỉ bằng tập thể dục, thay đổi chế độ ăn hay đi nghỉ mát, mà phải được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp. CẢM CHOH HO HO CH 2 NH 2 Nh 2 CH 2 NH CH 2 HO NH 2 CH 2 CH 2 HO HO CH 2 CH 2 NH 2   19 CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM Tất cả các thuốc chống trầm cảm đều nhằm duy trì các amin dẫn truyền thần kinh ,- !"#"aNbM L"/Ia L"