SỬ DỤNG MÁU VÀ SẢN PHÂM MÁU THÍCH HỢP PGS.TS PHẠM QUANG VINH MỤC ĐÍCH TRUYỀN MÁU VÀ CHẾ PHẨM • Điều trị bệnh. • Hộ trợ điều trị. – Can thiệp kỹ thuật. – Thuốc, hóa chất. • Không gây tác hại. 1. TÁC DỤNG CỦA TRUYỀN MÁU VÀ CHẾ PHẨM Cung cấp thành phần máu: – Hữu hình: HC, TC, BC. – Yếu tố đông máu. – Protein (áp lực keo). 2. NGUY CƠ DO TRUYỀN MÁU • Truyền bệnh lây qua truyền máu: – Các Virus. – Ký sinh trùng. – Xoắn khuẩn. • Tai biến truyền máu: – Bất đồng miễn dịch: HC, BC, TC. – Quá tải. – Máu nhiễm khuẩn. – Chất trung gian giải phóng. 2. NGUY CƠ DO TRUYỀN MÁU • Ứ sắt do truyền máu. • Gây miễn dịch tiềm tàng: – Mẫn cảm KN HC. – Mẫn cảm KN BC. – Mẫn cảm KN khác. 3. MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.1. Máu toàn phần. • Lấy từ mạch máu người hiến máu (cho máu). • Bảo quản trong túi (hoặc chai) có dd bảo quản, dd chống đông. • Thành phần: – HC, TC, BC (chất trung gian). – Protein (albumin). 3. MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.1. Máu toàn phần. • Bảo quản 2 – 6 o C. • Chỉ định: Mất máu nhiều. • Không nên dùng: – Lợi ích: • Dễ có. • Không đắt. – Bất lợi: • Không đủ thành phần chức năng. • Có chất trung gian bạch cầu giải phóng. • Không loại nguy co lây nhiễm. 3. MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.2. Khối hồng cầu: Tách máu toàn phần bằng ly tâm. a. Khối hồng cầu đậm đặc. – Sản xuất đươn giản. – Thành phần: HC, BC, TC, một ít huyết tương (HCT ≈ 0.75 L/L). – Bảo quản 2 – 6 o C. – Chỉ định: Thiếu máu. – Lưu ý: • Truyền lúc đầu chậm. • Nhiều bạch cầu. • Còn ít huyết tương. 3. MÁU VÀ CHẾ PHẨM b. Khối hồng cầu có dd bảo quản: • Lấy huyết tương. • Thay bằng dd bảo quản. • Bảo quản, chỉ định ≈ KHC đậm đặc. • Tùy cách sản xuất: có ưu điểm ít BC, KT. 3. MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.3. Khối tiểu cầu:Bảo quản 22 o C, lắc liên tục. a. Pool tiểu cầu: – Hệ thống hở: ≤ 24 giờ sau pool. – Hệ thống kín: • Nối tự động. • Pool (tập hợp) trước truyền. • Có thể bảo quản 5 ngày. – Tập hợp TC từ 3 – 4 đ/vị máu toàn phần có cùng KN hệ ABO & một số KN khác. – Số lượng tiểu cầu: ≈ 1.5 – 2.5 x 10 11 / đ/ vị pool. [...]... cần sử dụng chế phẩm máu – Các chế phẩm từ ít người cho – Hòa hợp miễn dịch cho- nhận: • KT người nhận và KN người cho • KT người cho và KN người nhận 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Khi thật cần cân nhắc phương pháp khác: – Mất máu ít, vừa: Truyền dịch cao phân tử – Thiếu máu có phục hồi: Bổ sung nguyên liệu – Thiếu máu mạn tính: Thích nghi, truyền khi cần thiết – Biện pháp kích thích sinh máu: • Kích thích. .. Biện pháp kích thích sinh máu: • Kích thích sinh BC • Kích thích sinh HC – Khi cần truyền đủ - truyền đủ (VD Thalassemia) 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Truyền máu tự thân: – Có kế hoạch: lấy máu ngắt quãng – Truyền máu hoàn hồi – Pha loãng máu trước mổ – Sử dụng sản phẩm tổng hợp (VIII tái tổ hợp) • Lưu ý tác dụng phụ sau truyền máu • Ban an toàn truyền máu bệnh viện XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.7 Chế phẩm khác: • Khối bạch cầu hạt: – Tách từ Buffy Coast, pool – Thành phần: BC hạt, HC, lympho – Đặc điểm: • • • • Nhiều chất trung gian Tập hợp từ nhiều người: Nhiều nguy cơ Bảo quản 22oC, ≤ 24 giờ Truyền liên tục • Chế phẩm bất hoạt virus: – Yếu tố VIII cô đặc: Hóa chất, tia cực tím 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Nguyên tắc: – Chỉ định khi cần thiết – Các biện pháp … Truyền máu. .. • Yếu tố đông máu, VIII (≈ 70%) – Chỉ định: • • • • RLĐM, Hemophilia Thay thế huyết tương Quá liều kháng Vitamin K Mất nhiều máu 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.5 Tủa (Cryo) • Tan HTTĐL ở nhiệt độ thấp lấy tủa • Giảm Fibrinogen, VIII, V • Bảo quản: ≈ HTTĐL • Chỉ định: – RLĐM, mất fibrinogen – Hemophilia A 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.6 HT tách tủa: • HT đông lạnh • Thành phần: – Yếu tố HT – Yếu tố đông máu bền vững (IX)...3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM b Tiểu cầu apheresis (tách từ một người cho): – Số lượng TC: ≈ 3.0 – Ít KN – Ít nguy cơ – Bảo quản x 1011/ đ/ vị 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM c Chỉ định khối tiểu cầu: • Giảm số lượng, chức năng tiểu cầu (sau điều trị hóa chất, sốt Dengue, TC giảm do tiêu thụ không phải TTP) • Cẩn trọng trong XHGTC miễn dịch 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.4 Huyết tương tươi đông lạnh: . thành phần cần sử dụng chế phẩm máu. – Các chế phẩm từ ít người cho. – Hòa hợp miễn dịch cho- nhận: • KT người nhận và KN người cho. • KT người cho và KN người nhận. 4. SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Khi. SỬ DỤNG MÁU VÀ SẢN PHÂM MÁU THÍCH HỢP PGS.TS PHẠM QUANG VINH MỤC ĐÍCH TRUYỀN MÁU VÀ CHẾ PHẨM • Điều trị bệnh. • Hộ trợ điều trị. – Can thiệp. BC. • Kích thích sinh HC. – Khi cần truyền đủ - truyền đủ (VD Thalassemia) 4. SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Truyền máu tự thân: – Có kế hoạch: lấy máu ngắt quãng. – Truyền máu hoàn hồi. – Pha loãng máu trước