mét sè nhãm hång cÇu ngoµi hÖ ABO đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng một vai trò rất quan trọng trong thực hành truyền máu. Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh ra hệ nhóm máu ABO. Năm 1939, Levine và CS phát hiện hệ nhóm máu Rh. Tiếp sau đó có rất nhiều hệ nhóm máu khác đ ợc phát hiện. C¸c hÖ nhãm m¸u HC vµ kh¸ng nguyªn nhãm m¸u theo quy íc cña Héi TMQT- 1996 Danh pháp Hệ thống Viết tắt Số KN Các kháng nguyên chính Vị trí trên NST 001 ABO ABO 4 A,B,AB 1 ,A 1 9 q- 34.1- q 34.2 002 MNSs MNS 38 M,N,S, s,U,En a 4 q28- q31 003 P P 1 P1 22 q 11.2- qter 004 Rhesus Rh 45 D,C,c,E,e 1p 36.2-p 34 005 Lutheran LU 18 Lu a ,lu b ,Lu ab ,Lu4 19 q12- q13 006 Kell KEL 21 K, k, Kp a ,Kp b ,Js a 7 q33 007 Lewis LE 3 Le a , Le b , Le ab 19p13.3 008 Duffy FY 6 Fy a , Fy b , Fy3, Fy4 1q 22-q23 009 Kidd JK 3 Jk a , Jk b , Jk ab 18 q11.1-q11.2 010 Diego DI 4 Di a ,Di b ,Wr a , Wr b 17q12-q21 011 Cartwright YT 2 Yt a , Yt b 7q22 012 Xg XG 1 Xg a Xp 22.32 013 Scianna SC 3 S m , Bu 3 , Sc 3 1p36.2-p22.1 014 Dombrock DO 5 Do a ,Do b ,Gy a ,Hy,Jo a Do Glycoprotein 015 Colton CO 3 Co a , Co b , Co ab 7 p14 016 Land/Wiener LVV 3 Lw a , LW b , LW ab 1p13.2- cen9 017 Chido/Roger CH/RG 9 Ch1,Ch2,Ch3,Rg1,Rg2,WH 35875.75 018 Hh H 1 H 19q13 019 Kx XK 1 Kx Xp21.1 020 Gerbich GE 7 Ge2,Ge3,Ge4,Wb 2 q14-q21 021 Cromer CROM 10 Cr a ,Tca, Tcb,Tcc,Dra 1q32 022 Knops KNOPS 5 Kn a , Kn b , McC a ,Si a , Yk a 1q32 023 Indian IN 2 In a , In b 11 p13 024 Ok OK 1 10 025 Raph RAPH 1 11 026 John Milton Hagen JMH 1 15 027 I I 1 6 028 Globoside GLOB 1 3 029 Gill GIL 1 9 Fyb C¸c kh¸ng nguyªn nhãm m¸u hÖ hång cÇu D Lea Jkb Jka s S N M k K e E c C B A A Lua Fyb Fya Leb B  29 hÖ thèng nhãm m¸u hång cÇu 29 hÖ thèng nhãm m¸u hång cÇu víi 285 kh¸ng nguyªn kh¸c nhau. víi 285 kh¸ng nguyªn kh¸c nhau.  ABO ABO  Rh (CDE/cde) Rh (CDE/cde)  Kell (K) Cellano (k) Kell (K) Cellano (k)  Kidd (Jka/Jkb) Kidd (Jka/Jkb)  Duffy (Fya/Fyb) Duffy (Fya/Fyb)  Lewis (Lea/Leb) Lewis (Lea/Leb)  MNS (M/N/S/s) MNS (M/N/S/s) Hệ nhóm máu Rh 1. Lịch sử phát hiện Năm 1939: Levine và Stetson phát hiện ra một kháng thể Năm 1940, Landsteiner và Wiener: Yếu tố Rh Kháng thể miễn dịch ở ng ời (Levine) xác định, kháng nguyên D. Kháng dị loài do Landsteiner Wiener phát hiện, xác định KN Landsteiner Wiener (LW). Fisher (1943): C, c E,. Mourant (1945): Kháng thể chống e. Cho đến nay, theo Hội truyền máu quốc tế, hệ Rh có 50 KN Mét sè kh¸ng nguyªn cña hÖ Rh Bằng số ISBT Wiener Fisher và Race Tỷ lệ người Châu Âu RH1 004001 Rh o D (Rh 0 ) 85 RH2 004002 rh’ C 70 RH3 004003 rh“ E 30 RH4 004004 hr C 80 RH5 004005 hr“ e 98 RH6 004006 hr Ce 64 RH7 004007 rh i Ce(f) 70 RH8 004008 rh w1 C W 2 RH9 004009 rh x C x <1 RH10 0040010 hr V V(ce s ) (2) Hệ nhóm máu Rh 2. Kháng nguyên hệ Rh 5 kháng nguyên chính: D, C, c, E, e. Các KN tồn tại theo cặp: Dd, Cc, Ee. Kháng nguyên D có vai trò quan trọng. Xuất hiện sớm, hoàn thiện sau khi sinh. Sự phát triển : Đầy đủ, duy trì suốt cuộc đời. Chỉ có trên bề mặt hồng cầu. Bản chất: Lipoprotein. TLPT: 170.000 - 300.000 dalton. TÝnh sinh miÔn dÞch cña mét sè kh¸ng nguyªn hÖ Rh Kh¸ng nguyªn TÝnh sinh miÔn dÞch D 70 % c 4% E 3,3% e 1,1% C 0,2% Hệ nhóm máu Rh Tần suất xuất hiện kháng nguyên D (theo Wikipedia ) Việt Nam, tỷ lệ ng ời có nhóm máu Rh (D) d ơng chiếm đa số, khoảng 99,93 99,96 %. Rh(D) âm chiếm một tỷ lệ rất thấp khoảng 0,04 0,07% (Theo CSSH ng ời VN 2003). N ớc Rh (D) d ơng (%) Rh (D) âm (%) Tây Ban Nha 65 35 Da trắng 84 16 Ng ời Mỹ da đen 93 7 Ng ời gốc Mỹ 99 1 Ng ời gốc Châu phi >99 <1 Châu á >99 <1 HÖ nhãm m¸u Rh 2. Kh¸ng nguyªn hÖ Rh  BiÕn thÓ cña KN D:  D yÕu: Mét biÕn thÓ cña D, Stratton ph¸t hiÖn n¨m 1946  D tõng phÇn:  KN kÕt hîp  Ngoµi ra cßn cã rÊt nhiÒu c¸c KN kh¸c cña hÖ RH nh : Cx, Cu, Cv, Cw, Ew, Eu, ex [...]... thể hệ Lewis KT hệ Lewis là IgM, gắn bổ thể, gây tan máu nhng hiệu giá thấp nên ít gây tai biến truyền máu Nếu truyền máu có KN Lewis cho ngời đã có KT miễn dịch, nguy cơ tai biến sẽ xảy ra Kết Luận Nhóm hồng cầu ngoài hệ ABO có vai trò rất quan trọng trong thực hành truyền máu Để truyền máu có hiệu lực và thực hiện an toàn trong truyền máu, một số nớc trên thế giới tiến hành: Định nhóm máu ABO, ... Kháng nguyên hệ Kidd Jka, Jkb Hai KN này phát triển đầy đủ từ khi mới sinh Chỉ có trên bề mặt hồng cầu Khả năng sinh miễn dịch thấp: Jka: 0,1 %, Jkb: 0.03% Hệ nhóm máu Kidd Kiểu hình Tần suất xuất hiện kiểu hình hệ Kidd ở một số chủng tộc (%) Da trắng Da đen Việt Nam Jk(a+b-) 28 57 50,89 Jk(a+b+) 49 34 33,93 Jk(a-b+) 23 15,18 Jk(a-b-) Rất hiếm 9 Rất hiếm 0,00 Hệ nhóm máu Kidd 3 Kháng thể hệ Kidd KT... K, k rất nhiều Hệ nhóm máu Kell 4 Vai trò của hệ nhóm máu Kell trong thực hành truyền máu Đóng vai trò quan trọng trong thực hành truyền máu, sau hệ ABO và Rh Gây phản ứng tan máu muộn Vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhóm máu mẹ con Các KT miễn dịch chống K phản ứng rất mạnh với hồng cầu mang kháng nguyên K và gây tan máu trong lòng mạch khi truyền máu không phù hợp Hệ nhóm máu Kidd 1.. .Hệ nhóm máu Rh 3 Kháng thể hệ Rh Kháng thể miễn dịch, IgG KT chống D thờng gặp sau truyền máu hoặc mang thai không hoà hợp các KN hệ Rh KT phát hiện: KT kháng globulin gián tiếp KT tự nhiên: KT chống E, KT chống D loại IgM (rất hiếm gặp) Hệ nhóm máu Rh 4 Vai trò của hệ nhóm máu Rh trong thực hành truyền máu Hệ nhóm máu Rh đóng vai trò quan trọng trong... Fy6 lần lợt đợc phát hiện Tính KN của Fyb yếu hơn Fya hệ Nhóm máu Duffy Kiểu hình Tần suất kiểu hình hệ Duffy ở một số chủng tộc (%) Da trắng Da đen Việt Nam Fy(a+b-) 17 9 85,88 Fy(a+b+) 49 1 12,94 Fy(a-b+) 34 1,18 Fy(a-b-) Rất hiếm 22 68 0,00 hệ Nhóm máu Duffy 3 Kháng thể hệ Duffy Kháng thể miễn dịch, IgG Xuất hiện sau truyền máu hoặc bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con Gây phản ứng tan máu muộn Chủ... globulin gián tiếp Hệ nhóm máu MNSs 1 Lịch sử phát hiện 1927, Landsteiner và Levine: Kháng nguyên M và N 1947, Walsh và Montgomery: Kháng thể chống kháng nguyên S 1951, Levine phát hiện KT chống KN s Hệ nhóm máu MNSs 2 Kháng nguyên hệ MNSs - 40 KN h MNS - M, N, S,s Tỷ lệ % Kiểu hình Ngời VN Ngời da trắng M+ N- 31,53 28 M+N+ 46,50 50 M-N+ 21,97 22 Hệ nhóm máu MNSs 3 Kháng thể hệ MNSs KT kháng M,... đồng nhóm máu giữa mẹ và con - Hoạt hoá bổ thể, phản ứng tan máu muộn và bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh Hệ nhóm máu Lewis 1 Lịch sử phát hiện Mourant (1946): KN Lea 1948, Andersen: KT chống KN Leb 2 Kháng nguyên hệ Lewis KN Lea, Leb đợc tạo từ tế bào tổ chức Đợc tiết vào dịch của cơ thể và huyết tơng, hấp phụ từ huyết tơng lên trên màng hồng cầu Tính đặc hiệu của KN thay đổi theo thời gian Hệ nhóm. .. mạnh, sau KN (D) hệ Rh Kháng nguyên Tính sinh miễn dịch Rh (D) 70 % K (Kell) 10 % K (Cellano) 1,5 % Hệ nhóm máu Kell Tần suất xuất hiện kháng nguyên của hệ Kell Kháng nguyên Ngời Việt Nam (%) Ngời da trắng (%) K 0,2 10 k 99,8 90 Hệ nhóm máu Kell 3 Kháng thể hệ Kell Sinh ra do miễn dịch Bản chất IgG, hoạt hoá bổ thể, lọt qua hàng rào rau thai KT có ý nghĩa trên lâm sàng, phổ biến sau hệ Rh, xuất hiện... truyền máu có hiệu lực và thực hiện an toàn trong truyền máu, một số nớc trên thế giới tiến hành: Định nhóm máu ABO, Rh và một số hệ nhóm máu khác Làm phản ứng hoà hợp có sử dụng kháng globulin ngời Sàng lọc KTBT cho cả ngời cho và ngời nhận Tại Việt Nam: Định nhóm máu hệ ABO, Rh (D) Phản ứng hoà hợp có sử dụng kháng globulin ngời xin chân thành cảm ơn ... thuật kháng globulin gián tiếp Hệ nhóm máu Kidd 4 Vai trò của hệ Kidd trong thực hành truyền máu Là KT yếu, ít gây bệnh vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh, nếu xảy ra cũng ở mức nhẹ Là KT thờng gặp sau truyền máu không phù hợp, gây ra phản ứng tan máu muộn hệ Nhóm máu Duffy 1 Lịch sử phát hiện Cusbush và CS (1950): Kháng nguyên Fya Ikin (1951): Fyb Bốn KN khác của hệ Duffy là Fy3, Fy4, Fy5, Fy6 lần . hång cÇu ngoµi hÖ ABO đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng một vai trò rất quan trọng trong thực hành truyền máu. Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh ra hệ nhóm máu ABO. Năm 1939, Levine. hiện hệ nhóm máu Rh. Tiếp sau đó có rất nhiều hệ nhóm máu khác đ ợc phát hiện. C¸c hÖ nhãm m¸u HC vµ kh¸ng nguyªn nhãm m¸u theo quy íc cña Héi TMQT- 1996 Danh pháp Hệ thống Viết tắt Số KN. nhiªn: KT chèng E, KT chèng D lo¹i IgM (rÊt hiÕm gÆp). Hệ nhóm máu Rh 4. Vai trò của hệ nhóm máu Rh trong thực hành truyền máu Hệ nhóm máu Rh đóng vai trò quan trọng trong thực hành truyền