1 • SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI • BS.LĂNG THỊ HỮU HIỆP TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH • BV. TỪ DŨ 2 NHỮNG BẤT THƯỜNG Ở HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG: • Gồm: – Những rối loạn cấu trúc về giải phẫu của não bộ – Những rối loạn kết hợp bên trong của sọ não – Hoặc là cả 2 rối loạn trên 3 • Cần khảo sát siêu âm những vùng sau: – Bất thường viền xương sọ – Bất thường đường giữa – Dãn não thất – Bất thường của hố sau 4 – Bất thường viền xương sọ: • Không có hộp sọ • Khiếm khuyết hộp sọ • Bất thường về lỗ… • Bệnh lý về xương 5 – Thai vô sọ (Anencephalie): • Không có vòm sọ • Cấu trúc của bán cầu đại não bò tiêu huỷ • Không thấy phía trên hốc mắt • Có thể chẩn đoán sớm ở thai 12_14 tuần 6 – Lồi não (Exencephalie): • Không có vòm sọ • Thấy khối thoát vò não bơi lội trong nước ối 7 – Thoát vò não: • Đây là khối thoát vò có bờ viền rõ, khu trú ở chỗ xương không khép kín. • Vò trí thay đổi, thường gặp ở phía saụ vùng chẩm, đôi khi ở vùng trán, hiếm ở phần đỉnh. • Có 2 loại thoát vò não: – Thoát vò màng não: là khối thoát vò có siêu âm dạng dòch, chứa chất trong là dòch não tủy (không có não) – Thoát vò não: cấu trúc siêu âm hỗn hợp vừa có phần đặc của não + phần dòch của dòch não tủy. Do đó ĐKLĐ sẽ nhỏ hơn bình thường. • Thường có những dò tật kết hợp như: dò tật vùng mắt, các chi, thận, tuỷ sống… • Đa số có bất thường NST. Do đó cần làm NST đồ. 8 – Những bất thường trong cấu trúc đường giữa: • Những bất thường của liềm não • Chẻ đường giữa 9 – Holoprosencephalies: • Là dò tật vùng não và khiếm khuyết phát triển của não trước. Siêu âm sẽ thấy bất thường ở não. Có 1 não thất duy nhất, và có bất thường ở vùng mặt. • Không chia thùy: thường rất nặng và chết, không có liềm não, có 1 não thất duy nhất, đồi thò không có vân nhỏ, bất thường ở mặt. • Dạng trung gian: (Semi _ Lobaires): là dạng không hoàn toàn, không có vách trong suốt. • Dạng có chia thùy: không có xoang của vách trong suốt, và dò dạng vùng mặt. • Thường có tam bội 13 • Có thể gặp trong bệnh lý: mẹ tiểu đường, nghiện rượu, nhiễm trùng: TORCH. 10 – Teo thể trai: • Bình thường thể trai phải thấy từ tuần thứ 22 - 24 (<26 tuần) • Bất thường: – Không thấy vách trong suốt, liềm não không liên tục, hoặc thiếu hoàn toàn. – Đôi khi thấy dãn sừng sau của não thất bên. – Nếu trễ hơn có thể thấy dãn não thất III, dãn sừng trán của não thất bên. • Cần làm NST đồ (thường gặp ở bé gái) cộng hưởng từ giúp chẩn đoán xác đònh. [...]... Động mạch chủ: khởi đầu từ thất (T) – Kích thước bình thường đường kính: » 5mm (thai 22 tuần) » 8mm (thai 28 tuần) • Động mạch phổi: khởi đầu từ thất (P) – Kích thước bình thường đường kính: » 5mm (thai 22 tuần) » 8mm (thai 27 tuần) » 10mm (thai 36 tuần) 17 • Cần quan sát xem có bắt chéo ĐMC hay không • Bình thường 2 ĐM này không cùng mặt phẳng Nếu thấy DTBS tim phải xác đònh bệnh tim có mổ hay không,... tim có mổ hay không, thời điểm mổ, phải có cuộc hội chẩn với chuyên khoa tim mạch và sản phụ khoa 18 – Lồng ngực: • Tràn dòch (Hydrothorax): thường gặp trong phù nhau thai • Tràn dòch dưỡng chấp lồng ngực: thường 1 hoặc 2 bên, xuất hiện ở 22_24 tuần • Tràn dòch màng ngoài tim • Bệnh lý khác: – Nang phế quản – Thoát vò cơ hoành – Bướu tuyến ở phổi 19 DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIÊU HOÁ – Vò trí: • Vòm hầu:... HOÁ – Vò trí: • Vòm hầu: không thấy cử động nuốt của bé • Dạ dày: – Thấy 100% ở thai 12 tuần, nằm ở ¼ trên (T) của bụng – Kích thước tùy tuổi thai – Nếu không thấy => bất thường • Ruột non: – Thấy ruột trong ổ bụng thai nhi khi thai 15tuần – Không thể nói bất thường vùng bụng khi thai 7 mm: thai > 37 tuần – 10 mm: thai đủ tháng 28 ... là lỗ cạnh dây rốn, các cơ quan bên trong ổ bụng sẽ đi ra ngoài -> không có bao bọc bởi túi – Thường có kèm bất thường khác, dây rốn ở bên (P) do hoại tử TM rốn, chỉ thấy có ruột non mà thôi – Nếu lỗ hở càng nhỏ thì tiên lượng càng xấu và gây hoại tử ruột 23 • Thoát vò cơ hoành: – Tim lệch (P) – Túi dòch trong lồng ngực (dạ dày) – Tim đập truyền xuống dạ dày 24 DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIẾT NIỆU: • Cần . 1 • SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI • BS. LĂNG THỊ HỮU HIỆP TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH • BV. TỪ DŨ 2 NHỮNG BẤT THƯỜNG Ở HỆ THẦN KINH TRUNG. (thường gặp ở bé gái) cộng hưởng từ giúp chẩn đoán xác đònh. 11 – Không có vách trong suốt: • Thường kèm DTBS não úng thuỷ, là DTBS nặng vì thường có đa dò tật. • Phình động mạch của bao GaLen: – Là. bất thường ở mặt. • Dạng trung gian: (Semi _ Lobaires): là dạng không hoàn toàn, không có vách trong suốt. • Dạng có chia thùy: không có xoang của vách trong suốt, và dò dạng vùng mặt. • Thường