ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN ………………………………… Ngô Thị Quỳnh Trang XÁC ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B (HBsAg)VÀ VIRUS VIÊM GAN C(Anti HCV) TRONG HUYẾT THANH NGƢỜI TẠI MỘT XÃ VÙNG ĐỒNG BẰNG BẮC BỘ VIỆT NAM NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội-Năm 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN …………………………… Ngô Thị Quỳnh Trang XÁC ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B (HBsAg)VÀ VIRUS VIÊM GAN C(Anti HCV) TRONG HUYẾT THANH NGƢỜI TẠI MỘT XÃ VÙNG ĐỒNG BẰNG BẮC BỘ VIỆT NAM NĂM 2011 Chuyên ngành : Mã số Vi sinh vật học : 60 42 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS Nguyễn Văn Tiến Hà Nội năm 2012 Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin bày tỏ long cảm ơn tới ban giám hiệu trường Đại học Khoa học Tự nhiên- Đại học Quốc gia Hà Nội tổ chức, tạo điều kiện cho theo học lớp cao học trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo khoa sinh đặc biệt thầy cô môn Vi sinh vật học trường Đại học Khoa học Tự nhiên- Đại học Quốc gia Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức bổ ích cho tơi suốt thời gian học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Nguyễn Văn Tiến, Trưởng phòng Xét nghiêm thăm dò chức khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai tận tình hướng dẫn, định hướng nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi thời gian, kinh phí tồn trang thiết bị cho tơi hồn thành đề tài luận văn Tơi xin cảm ơn tập thể phòng xét nghiệm thăm dò chức Khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai bảo, tận tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm cho tơi suốt q trình tham gia thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS Nguyễn Đình Quyến giúp đỡ thơng qua cho luận văn Cuối xin cảm ơn tới PGS.TS Ngô Tự Thành, TS Bùi Thị Việt Hà, GS.TS Phạm Văn Ty, TS.BS Nguyễn Văn Hòa, TS.BS Phạm Ngọc Thạch giúp thành lập hội đồng bảo vệ Hà nội, tháng 03 năm 2012 Học viên Ngô Thị Quỳnh Trang Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 11 1.1 Đặc điểm sinh học vi rút viêm gan B viêm gan C: 1.1.1 Lịch sử phát vi rút viêm gan B viêm gan C: 1.1.1.1 Lịch sử phát vi rút viêm gan B 3: 1.1.1.2 Lịch sử phát vi rút viêm gan C: 11 1.1.2 Hình thái – cấu trúc vi rút viêm gan B viêm gan C: 11 1.1.2.1 Hình thái vi rút viêm gan B vi rút viêm gan C 11 1.1.2.2 Cấu trúc HBV HCV: 12 1.1.3 Quá trình nhân lên HBV HCV: 14 1.1.3.1 Quá trình nhân lên HBV: 14 1.1.3.2 Quá trình nhân lên HCV: 15 1.1.4 Dấu ấn miễn dịch HBV HCV: 16 1.1.4.1 Dấu ấn miễn dịch HBV: 16 1.1.4.2 Các dấu ấn HCV: 19 1.2 Bệnh học viêm gan B viêm gan C: 19 1.2.1 Triệu chứng bệnh viêm gan B viêm gan C: 19 1.2.1.1 Triệu chứng bệnh viêm gan B: 19 1.2.1.2 Bệnh học vi rút viêm gan C: 23 1.2.2 Chẩn đoán bệnh viêm gan B viêm gan C 24 1.2.3.Vắc xin tiêm phòng: 25 1.3 Dịch tễ học vi rút viêm gan B, C: 26 1.3.1 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B, C giới: 26 1.3.1.1 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B giới: 26 1.3.1.2 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan C giới:……………………………………20 1.3.2 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B, C việt Nam: 30 Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học 1.3.2.1.Tình hình nhiễm HBV Việt Nam……………………………………22 1.3.2.2 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan C Việt Nam: 324 1.3.3 Các yếu tố liên quan tới lây nhiễm vi rút viêm gan B viêm gan C: 324 Chƣơng 2- ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 346 2.2 Thiết kế nghiên cứu: 346 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: 346 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 357 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu: 368 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 368 2.3.1 Phƣơng pháp mô tả cắt ngang: 368 2.3.2 Phƣơng pháp lấy mẫu: 368 2.3.3 Phƣơng pháp xác định cỡ mẫu: 379 2.3.4 Xử lý số liệu phƣơng pháp thống kê sinh y học: 379 2.4 Kỹ thuật nghiên cứu: 29 2.4.1 Kỹ Thuật test nhanh: HBsAg 3729 2.3.2 Kỹ Thuật test nhanh anti HCV 402 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 457 3.1 Đặc điểm dân cư nhận thức: 457 3.1.1 Đặc điểm dân cƣ: 457 3.1.2 Nhận thức học sinh THCS xã Phú Cƣờng bệnh viêm gan B viêm gan C: 468 3.1.2.1 Hiểu biết học sinh bệnh viêm gan B viêm gan C: 468 3.1.2.2 Tỷ lệ học sinh THCS tiêm phòng vi rút viêm gan B: 480 3.1.2.3 Tỷ lệ học sinh THCS biết gia đình có người nhiễm viêm gan B, viêm gan C hay không 502 3.2 Xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B viêm gan C xã Phũ Cường- Kim Động- Hưng Yên: 513 3.2.1 Tỷ lệ mang HBsAg(+), anti HCV (+) phân bố theo giới tính: 546 Ngơ Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học 3.2.2 Tỷ lệ mang HBsAg (+) anti HCV (+) theo độ tuổi: 568 KẾT LUẬN 580 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 602 BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT AND Doxyribonucleic Acid Axít Deoxyribonucleic ALT Alamine aminotranferase Alamine aminotranferase ARN Ribonucleic Acid Axit Ribonucleic AST Aspartate aminotranferase Aspartate aminotranferase Hbe Hepatitis B e antigen Kháng nguyên e viêm gan B Bp Base pair Cặp Bazo cccDNA Covalently closed circular DNA CDC ELISA Centers for Disease Control and Prevention Enzyme linked immunosorbent Cấu trúc AND siêu xoắn Trung tâm kiểm soat phòng bệnh Mỹ Kỹ thuật miễn dịch gắn enzyme assay HAV Hepatitis A virus Vi rút viêm gan A HbeAg Hepatitis B e antigen Kháng nguyên e viêm gan B HBsAg Hepatitis B surface antigen Kháng nguyên bề mặt viêm gan B HBV Hepatitis B virus Vi rút viêm gan B Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học HCC Hepatocellular carcinoma Ung thư gan HCV Hepatitis C virus Vi rút viêm gan C HDV Hepatitis D virus Vi rút viêm gan D HEV Hepatitis E virus Vi rút viêm gan E HGV Hepatitis G virus Vi rút viêm gan G IgA Immuno Globulin A Globulin miễn dịch A IgG Immuno Globulin G Globulin miễn dịch G IgM Immuno Globulin M Globulin miễn dịch M NCRs Noncoding regions Vùng không mã hóa ORF Open reading frame Khung đọc mở PCR Polymerase chain reaction Chuỗi phản ứng polymeraza RT-PCR Revers transcription Polymerase chain reaction Chuỗi phản ứng phiên mã ngược SsARN Single strure ARN Cấu trúc ARN sợi đơn WHO World health Organization Tổ chức y tế giới Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các triệu chứng người nhiễm vi rút viêm gan B Bảng 1.2 Tỷ lệ người mang HBsAg (+) khảo sát số địa phương nước Bảng 3.1 dân số xã Phú Cường năn 2011 Bảng 3.2 Dân số xã Phú Cường theo nhóm tuổi Bảng 3.3 Tỷ lệ hiểu biết học sinh THCS tiêm phòng viêm gan B Bảng 3.4 Tỷ lệ học sinh THCS tiêm phòng viêm gan B Bảng 3.5 Tỷ lệ học sinh THCS biết gia đình có người bị viêm gan B viêm gan C hay không Bảng 3.6 Tỷ lệ mang HBsAg(+) thôn xã Phú Cường Bảng 3.7 Tỷ lệ mang HBsAg(+) theo giới tính Bảng 3.8 Tỷ lệ mang HBsAg (+) theo độ tuổi Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh HBV chụp kính hiển vi điên tử Hình 1.2 Hình ảnh HCV chụp kính hiến vi điên tử Hình 1.3 Cấu trúc genome HBV Hình Cấu trúc vi rút viêm gan C Hình 1.5 Chu trình nhân lên HBV Hình 1.6 Chu trình nhân lên HCV Hình 1.7 Tiến triển nhiễm vi rút viêm gan B Hình 1.8 Tiến triển nhiễm vi rút viêm gan C Hình 1.9 Bản đồ dịch tễ học HBV giới Hình 1.10 Bản đồ dịch tễ học HCV giới Hình 2.1 Bản đồ huyện Kim Động- Hưng Yên Hình 3.1 Biểu đồ dân số theo độ tuổi- Xã Phú Cường Hình 3.2 Biểu đồ tỷ lệ hiểu biết viêm gan B viêm gan C học sinh THCS Hình 3.3 Biểu đồ tỷ lệ học sinh tiêm phịng viêm gan B Hình 3.4 Tỷ lệ học sinh biết gia đình có người mắc viêm gan B viêm gan C hay khơng Hình 3.5 Tỷ lệ nhiễm HBV HCV theo giới tính Ngơ Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học Hình 3.6 Tỷ lệ mang HBsAg (+) theo độ tuổi Hình 3.7 Hình ảnh test thử HBsAg anti HCV PHỤ LỤC Phụ lục 01 Danh sách điều tra viêm gan B&C xã Phú Cường - KĐ – HY Phụ lục 02 Mẫu test thử HBsAg anti HCV Phụ lục 03: Phiếu điều tra nhận thức học sinh THCS bệnh viêm gan B viêm gan C Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học 112 Ogawa M., K Hasegawa, T Naritomi et al (2002),” Clinical features and viral sequences of various genotypes of hepatitis B virus compared among patients with acute hepatitis B”, Hepatology research, 23 167-177 113 Pham Hoang Phiet (2004), “Epidemiology of HBV infection in Vietnam”, The First International Liver symposium for evolving issues in AsiaPacific Countries, Korea, Feb 12-14 114 Piazza, M., Piccioto, L., Villari, R., Guadagnino, L., Orlando, R., Isabella, L et al (1985) hepatitis B immunization with a reduced number of dose in newborn babies and children, lancet, I, 949-951 115 Pybus O.G., Barnes E., Taggart R., Lemey P., Markov P.V., Rasachak B., Syhavong B., Phetsouvanah R., Sheridan I., Humphrey I.S., Lu L., Newton P.N., Klenerman P (2009), “ Genetic history of hepatitis C virus in East Asia”, Journal of Virology, 83.1071-1082 116 Richard G, H.V.Mạo, P.H.Phiệt, Medicalprogress 2001,28,10:25 117 Saul Krugman, M.D et al (1991), Hepatitis B infection: Strategies for clinicians Infections in medicine New York University Medical Center ; -30 118 Simmonds P., Holmes E.C., Cha T.A., Chan S.W., McOmish F., Irvine B., Beall E., Yap P.L., Kolberg J., Urdea M.S (1993), “ Classification subtype by phylogenetic analysis of the NS-5 rigion”, Journal of General Virology, 74 2391-2399 119 Simmonds P (2004), “Genetic diversity and evolution of hepatitis C virus-15 years on”, Journal of General Virology, 85.3173-3188 120 Simmonds P., Bukh J., Combet C., et al (2005), “ Consensus proposals for a unified system of nomenclature of hepatitis C virus genotypes”, Hepatology 2005, 42 962-973 121 Souto - FJ;Fontes-CJ et al (1998), Hepatitis B virus infection in immigants to the southem Brazilian amazon.Trans-R-Soc-Trop-Med-Hyg, MayJun;92 (3):282-4 71 Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học 122 Song Y., Friebe P., Tzima E., Junemann C., Bartenschlager R., Niepmann M (2006), “ The hepatitis C virus RNA 3’-untranslated region entry site”, Journal of Virology, 80.11579-11588 123 Summers J, smolec JM, Snyder R (1978) Avirus similar to human hepatitis and hepatoma in woodchucks Proc natl Acar sci USA 75:4533-7 124 Sung J L, Chen, D.S, Lai, M.Y, etal (1984), Epidemiological study on hepatitis B virus infection in Taiwan chineses Gastroenterol 125 Szmuness W (1978), Hepatocellular carcinoma and the hepatitis B virus: Evidence for a caucal association Prog Med Virol ; 24: 40 126 Wai CT et al (2005),”Clinical outcome and virological characteristics of hepatitis B related acute liver failure in the United States”, Journal of viral hepatitis, 12.192-198 127 Walewski J.L., Keller T.R., Stump D.D., et al (2001), “ Evidence for a new hepatitis C virus antigen encoded in an overlapping reading frame”, RNA 2001, 7.710-721 128 WHO (1987), International reference reagent (IRR) for HB vaccine ( Plasma derived) Who Tech Rep Ser760,29 129 WHO (2006), The World Health Report 2005 130 WHO (1983) prevention of live cancer, Who tech rep Series, 691-3-30 131 Xu J, QX Wang, LM Yang et al (2003),” Relationship between the genotypes of hepatitis B virus and the severity of liver diseases”, Zhongua Gan Zang Bing Za Zhi, 11 11-13 132 Yuasa R et al (2000), “Properties of hepatitis B virus genome recovered from vietnamese patients with fulminant hepatitis in comparison with those of acute hepatitis”, J-Med-Virol 61 23-28 Tiếng Pháp: 133 Mouthon L et al (1993),”Les manifecstations systemiques du virus de l’hepatite B”, La lettre de l’infectiologue, tome VIII, Nr 13 72 Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học Trang Web : 134 http:www.medelad.vn (3/2011) 135 http://statistics.vn (5/2011) 136 www.khoahoc.com.vn (2011) 137 http://www.ykhoa.net ( 8/2011) 73 Ngô Thị Quỳnh Trang Phụ lục 01 TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Luận văn thạc sĩ khoa học Danh sách điều tra viêm gan B&C xã Phú Cƣờng KĐ - HY Họ Và Tên Nguyễn Minh Đ Đào Thị Th Hoàng Thị G Phạm Quốc T Đào Hồng H Phạm Duy Th Nguyễn Hoàng T Hoàng Văn G Lê Văn Đ Đào Văn Tr Bùi Thị A Đào Xuân C Vũ Thị Nh Lê Thị L Nguyễn Thị B Nguyễn Công Tr Lê Thị H Trần Thị L Nguyễn Thị Th Phạm Thị B Đoàn Trần L Vũ Văn T Nguyễn Trung H Đỗ Thị D Nguyễn Tuấn A Phạm Văn T Nguyễn Mạnh C Đào Thị Th Nguyễn Thanh D Đào Văn Th Bùi Thị X Phan Thị Th Trần Thị Ph Phan Thị T Đào Thị H Phạm Thị Th Tuổi Nam Nữ Địa Chỉ 42 53 77 59 60 64 63 48 39 52 15 52 39 51 39 58 14 62 60 84 63 51 32 44 13 48 16 37 28 12 53 44 46 39 36 61 74 Đông hồng Kệ châu Kệ châu Tân trung Kệ châu Tân trung Tân Trung Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Trung Tân Mỹ1 Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Đông Hồng Tân Trung Đông Hồng Đông Hồng Kệ Châu Đông Hồng Đông Hồng Đội Tân Trung Tân Trung Tân Mỹ Đông Hồng Đội Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Xét Nghiệm HBsAg Anti HCV Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Trần Đình M Trần Thị Y Đào Thị Nh Đào Văn Đ Đào Tuấn A Đỗ Thị H Hà Thị L Nguyễn Thị B Đặng Thị Tuyết M Đào Thị Th Đào Thị L Đào Văn Th Đào Công H Đào Thị H Đào Thị M Đào Văn S Ngô Văn B Đoàn Thị H Lê Quang H Lê Anh Q Đào Minh Th Đào Kim A Đào Ngọc Q Đào Văn H Bùi Quang Ph Đào Anh V Đào Văn Ch Nguyễn Đình Ph Đào Văn Th Vũ T V Trần T C Vũ Quang Ch Đào Đức A Nguyễn Thị H Đoàn Thị Ch Lê Văn Đ Phạm Thị Ch Phạm Quốc H Đỗ Thị H Tạ Thị Nh Trần Quốc H Nguyễn Thị D Luận văn thạc sĩ khoa học 32 27 56 39 14 28 46 52 12 37 41 46 20 81 81 43 33 39 13 11 15 11 50 39 56 05 41 25 65 63 52 57 14 46 50 25 73 16 66 82 43 36 75 Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Đông Hồng Dông Hồng Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Kêj Châu Tân Mỹ Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung ĐôngHồng Đông Hồng Đông Hồng Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Đặng Thị D Phạm Quốc S Phạm Quang H Hà Văn T Hà Thị S Phạm Thị Ph Trần Văn Ph Trần Thị L Phạm Thị T Nguyễn Thị B Đào Thị Ch Hà Văn Th Hà Văn Q Hà Thị H Nguyễn Thị L Hà Văn M Hà Thị H Hà Thị Th Hà Văn H Đào Văn T Nguyễn Thị Tr Vũ Thị Ng Phạm Văn N Phạm Thị Th Phùng Thi Kh Vũ Văn H Phạm Văn A Phạm Văn S 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 Phan Văn L Phan Văn T Phan Văn Th Đào Văn H Đào Văn H Đào Văn L Phạm Anh T Đào Thị Đ Đào Thị H Đào Văn Đ Đào Duy Đ Trần Thị B Đào Thị H Luận văn thạc sĩ khoa học 36 14 14 76 67 51 21 17 42 54 50 53 26 12 55 39 14 18 16 16 50 36 40 27 80 57 46 36 15 11 31 16 10 52 53 60 29 34 59 56 22 76 Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Đồng Hồng Đông Hồng Đông Hồng Kệ Châu Kệ châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 Đào Thị T Tạ Quang Th Bùi Văn H Phạm Thị Nh Phạm Thị L Vũ Văn Đ Nguyễn Thị X Nguyễn Thị T Phan Văn Ch Nguyễn Văn Ch Đào Thị T Đỗ Thị Hải Y Đào Thị Th Đào Văn H Lê Thị Q Hà Văn Tr Đào Thị Ch Hà Thị H Phan Thị Th Phan Văn L Đỗ Thị L Hà Thị H Đào Mạnh Th Đào Mạnh D Đào Duy K Hà Văn Ch Nguyễn Xuân T Nguyễn Thị D Đào Quang H Đào Cẩm L Đỗ Thị H Vũ Văn T Phạm Thị L Phan Văn V Nguyễn Văn H Đào Văn H Đào Văn B Đào Văn Kh Bùi Thị Th Đào Thị B Đào Thị X Hà Thị Th Luận văn thạc sĩ khoa học 56 59 35 30 18 72 45 49 30 34 38 17 52 39 50 29 37 17 42 46 78 28 43 19 16 54 55 23 08 06 39 46 53 27 28 20 44 40 50 56 83 38 77 Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Chậu Đội Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngô Thị Quỳnh Trang 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 Hà Văn H Phạm Văn S Đào Văn T Nguyễn Mạnh H Đào Thị H Đào Thị H Lê Thị Th Hà Văn Ng Lê Thị H Đoàn Thị S Phạm Thị Th Hà Văn S Hà Văn H Đào Anh T Nguyễn Thị Th Phạm Thị X Tạ Văn D Tạ Thị H Phạm Thị Nh Đào Văn H Phan Văn T Vũ Văn Ph Nguyễn Thị K Nguyễn Văn Đ Nguyễn Bá Th 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 Đoàn Thị Th Lê Văn Q Đào Thu Th Đào Anh T Đào Trường Kh Đào Thu U Tạ Thị Nh Tạ Văn T Đỗ Nguyên S Nguyễn Văn Q Phan Thị Kim Th Nguyễn Thị H Hà Thi Đ Phạm Văn S Phạm Văn V Phạm Văn Đ Luận văn thạc sĩ khoa học 42 52 48 16 21 28 35 46 43 53 48 47 13 11 48 37 36 13 30 19 43 52 48 52 43 67 56 19 17 12 10 33 46 41 26 10 41 30 40 11 10 78 Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Tân Trung Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Kệ Châu Đội Tân Mỹ Đội Đội Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 Đào Thị A Hà Văn Ch Trần Thị Nh Hà Thị H Hà Thị Ph Mai Thị Ch Hà Mạnh H Lưu Thị Th Ngô Thị L Ngô Thị U Phạm Thị T Đào Thanh T Đào Thị Ph Đào Văn B Hà Thị T Đào Thị Th Hà Thị H Nguyễn Thị H Trần Ngọc T Phạm Thị L Nguyễn Văn Th Phạm Gia Long B Vũ Thị Th Phạm Thị Th Đào Thị H 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 Hà Văn X Hà Thị H Phan Thị L Đào Thị L Trần Thị T Phạm Văn Đ Hà Văn Đ Nguyễn Văn Th Đào Văn H Đào Minh H Nguyễn Thị P Hà Danh Ng Hà Như Q Nguyễn Thị Đ Phạm Hồng Q Đào Thị Th Luận văn thạc sĩ khoa học 16 50 40 22 17 63 25 29 35 28 43 15 32 36 35 46 15 35 43 34 36 10 47 47 49 37 13 32 55 57 58 36 35 36 10 50 26 49 46 44 30 79 Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung Tân Trung Tân Mỹ Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Đội Đội Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Đôi Đội Đội Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 Tạ Quang Tr Bùi Thị Đ Đào Văn H Đào Thị X Hà VănTh Bùi Văn Q Phạm Thị N Đào Thế Ph Đào Thị T Hà Thị T Hà Văn Th Hà Văn Kh Trần Văn Đ Đào Thị H Đào Thị Ng Đào Văn M Hà Thị T Hà Văn M Hà Thị B Bùi Thị B Tạ Văn H Đào Văn Tr Lê Thị H Pham Thị H Đào Thị Mỹ L Lê Thị Nh Đào Minh H Hà Thị Phương Th Đào Văn T Nguyễn Thị Kh Đào Văn Kh Đào Thị Dượu L Hà Thị T Lê Văn H Nguyễn Thế A Đào Văn T Đào Thị V Hà Văn Đ Phạm Thị Ph Hà Thị H Đào Thị M Nguyễn Thị Ng Luận văn thạc sĩ khoa học 12 44 39 41 14 39 34 08 40 64 79 46 42 46 60 30 48 49 53 48 49 15 21 46 12 26 60 10 17 45 31 07 27 53 36 36 55 27 43 35 43 44 80 Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Đội Đội Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Đội Đội Đội Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 Nguyễn Ánh Ng Hà Văn Q Hà Thị X Hà Văn B Lò Thị Th Đào Thị Tr Đào Văn T Vũ Thị Ch Phạm Thị Hồng H Đào Thị H Đào Thị H Đỗ Thị L Đào Thị Tr Đào Trung K Đào Văn Th Bùi Thị H Bùi Thị Kim Ng Hà Thị H Đào Thị Đ Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Đ Đào Văn S Hà Thị M T Đào Văn T Lê Thị D Đào Văn Th Đào Quang A Nguyễn Văn C Đào Văn H Trần Minh H Đào Văn Nh Hà Thị B Đào Thị T Nguyễn Thu Tr Lê Việt H Lê Hải Y Đào Thị H Đào Thị Ch Bùi Thị Lan Ph Vũ Thị Tuyết L Phạm Thị D Luận văn thạc sĩ khoa học 11 12 18 40 24 18 11 64 35 40 18 59 15 10 25 30 04 50 44 46 50 12 13 48 55 63 40 47 56 27 58 70 45 39 11 17 15 59 49 28 31 28 81 Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Đội Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đôi Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Tân Trung Đội Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 Đào Thị H Đào Thị Th Đào Đức H Nguyễn Thị M Phạm Thị H Hà Văn H Đào Thị Thùy B Đào Đức T Đào Văn Q Tạ Thị L Đào Thị M Đào Văn Nh Đào Quang H Đinh Thị Thu H Đào Văn T Nguyễn Thị O Đào Văn T Hà Văn T Đào Quốc Tr Phạm Thị T Nguyễn Manh H Phạm Văn H Trần Văn K Trần Ngọc T Đào Văn Q Vũ Thị T Đào Văn L Vũ Thị L Đào Văn L đào Ánh Ng Đào Thị L Đào Văn D Đào Thị H Đào Văn Th Đào Huyền Tr Đào Văn V Tạ Văn B Vũ Thị B Bùi Văn Th Đào Thế V Hà Thị X Trần Thị Ph Luận văn thạc sĩ khoa học 49 47 23 75 39 54 31 18 07 18 21 60 32 32 26 18 35 32 55 38 18 18 18 17 47 42 22 52 51 15 28 39 13 31 08 39 40 36 40 58 57 26 82 Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu2 Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kẹ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Đội Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang 370 371 372 373 374 375 Hà Quang T Đào Phương Th Phùng Thị Th Vũ Văn K Đào Thị K Đào Quang H Luận văn thạc sĩ khoa học Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Đội 27 04 27 45 33 32 83 Dƣơng Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Ngơ Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học Phụ Lục 02 Mẫu test thử HBsAg anti HCV 84 Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học Phụ lục 03: PHIẾU ĐIỀU TRA NHẬN THỨC CỦA HỌC SINH THCS VỀ BỆNH VIÊM GAN B VÀ VIÊM GAN C Câu 1: Em có biết bệnh viêm gan B viêm gan C khơng? a Có b Khơng Câu 2: Em tiêm phòng vi rút viêm gan B chưa? a Tiêm b Khơng tiêm Câu 3: Gia đình em có nhiễm vi rút viêm gan B hay vi rút viêm gan C khơng? a Có biết b Khơng biết 85 ... hình b? ??o vệ s? ?c khỏe cho c? ??ng đồng mang tính chất c? ??p b? ?ch c? ??n thiết Do chúng tơi đặt vấn đề nghiên c? ??u:” x? ?c định tỉ lệ nhiễm vi rút viêm gan B( HBsAg) viêm gan C( Anti HCV) huyết người xã vùng Đồng. .. vùng Đồng B? ??ng B? ? ?c B? ?? Việt Nam năm 2011? ??’ với m? ?c tiêu đề tài: X? ?c định tỉ lệ người mang HBsAg(+) anti HCV(+) xã vùng đồng B? ? ?c B? ?? Việt Nam số yếu tố liên quan Tìm hiểu đ? ?c điểm dân c? ?, nghề nghiệp... H? ?C QU? ?C GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI H? ?C KHOA H? ?C TỰ NHIÊN …………………………… Ngô Thị Quỳnh Trang X? ?C ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B (HBsAg)VÀ VIRUS VIÊM GAN C( Anti HCV) TRONG HUYẾT THANH NGƢỜI TẠI MỘT XÃ