N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v MỞ ĐẦU Giáo dục sức khỏe, phòng bệnh, điều trị phục hồi chức bốn yếu tố chiến lược chăm sóc sức khỏe tồn diện cho nhân dân Đảng Nhà nước Việt Nam Chuyên ngành Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Việt Nam bắt đầu hình thành từ sau ngày hịa bình lập lại – 1945 đến đất nước hoàn toàn thống (1975) quan tâm Đảng Nhà nước chuyên ngành Vật lý trị liệu – Phục hồi chức hình thành rõ nét “Dân cường nước thịnh”, đất nước mà tỉ lệ người khuyết tật, người cần bảo trợ xã hội cao gánh nặng lường Nếu phải tập trung nhiều tài lực, nhân lực, vật lực cho cơng tác s tốn k m khó khăn cho c ng kiến thiết đất nước Bác Hồ dạy: “ Mỗi người dân yếu ớt, tức làm cho nước yếu ớt phần, người dân mạnh khỏe, tức góp phần cho nước mạnh khỏe” Trên thực tế, c ng tác chăm sóc sức khỏe khơng để người bệnh chữa trị tốt nhất, hiệu mà vấn đề xem nhẹ phòng ngừa tàn tật giúp cho người bệnh sớm tái hòa nhập cộng đồng, sớm trở lại sống lao động , học tập, vui chơi,…Trong bối cảnh tại, nhận thức cộng đồng vấn đề nhiều hạn chế, người bệnh phần đ ng xa lạ với danh từ :”vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng”, đội ngũ nhân viên y tế khái niệm chưa hiểu cách thấu đáo, nhiều đồng nghiệp chưa hiểu hết hiệu vai trò quan Vật lý trị liệu- Phục hồi chức Từ đó, phối hợp điều trị, hợp tác cá nhân chưa thực mong muốn Nhìn riêng lẻ, liên quan đến người, gia đình, tổng quát có ảnh hưởng lớn đến toàn xã hội Là ngành non trẻ so với lịch sử phát triển y học đại, bên cạnh đất nước ta thời kỳ xây dựng phát triển nên ngành Phục hồi chức Việt nam nói chung , Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng/ Bệnh viện đa khoa trung tâm Angiang nói riêng cịn giai đoạn xây dựng củng cố So với nước, sở hạ tầng trang thiết bị phục vụ cơng tác GVHD: TS Nguyễn Hồng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v Phục hồi chức khoa nhiều hạn chế, số lượng nhân viên hoạt động lĩnh vực thấp so với nhu cầu thực tế Trong điều kiện vậy, để hoàn thành nhiệm vụ ngành thật tốn khó Bản thân thành viên Ban chủ nhiệm khoa, làm để khoa thực tốt nhiệm vụ, làm giúp người bệnh phòng tránh tàn tật không mong muốn, cho họ chấp nhận hồn cảnh bệnh tật để sau phát huy lực cịn lại để tái hòa nhập, để tiếp tục cống hiến cho xã hội, với mong muốn giúp cho người bệnh “tàn kh ng phế” trăn trở lớn không cá nhân mà tập thể Ban giám đốc, lãnh đạo khoa – phòng tập thể nhân viên bệnh viện Với nhiệt huyết thầy thuốc, tơi ln mong muốn góp sức để biến trăn trở thành việc làm thiết thực, hữu ích cho người bệnh, cho xã hội Kết hợp kiến thức học lớp Trung cấp trị,sự hỗ trợ ân cần giáo viên hướng dẫn, kiến thức chuyên m n lực thân hy vọng đề tài tiểu luận tốt nghiệp: “Nâng cao chất lượng công tác chuyên môn Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức / Bệnh viện đa khoa trung tâm An giang Thực trạng giải pháp đến năm 2015” s góp phần tác động tích cực đến hoạt động Khoa nói riêng, tồn bệnh viện nói chung Đề tài nghiên cứu chủ yếu tập trung vấn đề nâng cao nhận thức chung đồng nghiệp, người bệnh, cộng đồng ; giải pháp phát triển nguồn nhân lực, sở hạ tầng trang thiết bị, Nội dung đề tài sử dụng bảng biểu, số liệu thống kê nhằm làm rõ mục tiêu đề tài Dựa quan điểm, đường lối Đảng, sách pháp luật Nhà nước, chủ trương Ủy ban nhân dân Tỉnh Angiang, đạo Sở Y tế, Ban Giám đốc bệnh viện, dựa vào thực tiễn hoạt động đơn vị qua đề mục tiêu giải pháp nâng cao chất lượng công tác chuyên môn khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức từ năm 2015 Ngoài phần mở đầu, kết luận, nội dung tiểu luận bố cục 03 chương với 07 mục GVHD: TS Nguyễn Hoàng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v NỘI DUNG C ƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA K OA TRUNG TÂM AN GIANG 1.1 Những vấ đề lý luận: a) Qu đ ểm Đảng công tác khám, chữa bệnh ăm só sức khỏe nhân dân: Con người vốn quý xã hội, xã hội phát triển tốt khơng có người vừa có trí tuệ, vừa có sức khỏe Do đó, vấn đề chăm lo quyền lợi sức khỏe cho người dân Đảng Nhà nước Việt nam quan tâm sớm Điều 61, hiến pháp 1992 quy định: Công dân có quyền hưởng chế độ bảo vệ sức khỏe Đảng ta quan tâm coi c ng tác chăm lo sức khỏe nhân dân nhiệm vụ chiến lược quan trọng.Trong Nghị IV Ban chấp hành TW Đảng khóa VII “ số vấn đề cấp bách c ng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân” khẳng định “ Con người nguồn tài nguyên quan trọng định phát triển đất nước, Sức khỏe vốn quý người tồn xã hội… Vì vậy, đầu tư cho Sức khỏe đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội đất nước, nâng cao chất lượng sống cho cá nhân gia đình” Trải qua thời kỳ xây dựng phát triển đất nước theo đường định hướng XHCN, c ng tác chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân ngày có nhiều thách thức với vấn đề xã hội phát sinh như: tệ nạn xã hội, ô nhiễm môi trường, bùng phát dịch bệnh nguy hiểm, Nghị 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính Trị : Cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân” rõ: “Bảo vệ , chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo…Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ” Mục tiêu Đảng là: nâng cao sức khỏe, nâng cao chất lượng chất lượng sống, chất lượng nguồn nhân lực Sự đời Nghị 46-NQ/TW tạo bước ngoặc cho ngành PHCN GVHD: TS Nguyễn Hoàng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v Nghị vần có giá trị kim nam cho mục tiêu hoạt động ngành PHCN Văn kiện Đại hội Đảng lần thứ XI lần nửa khẳng sự quan tâm Đảng đến c ng tác chăn sóc sưc khỏe nhân dân: “Chú ý nhiều c ng tác y tế dự phịng chăm sóc sức khỏe nhân dân Củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, nâng cao lực bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh, đại hóa số bệnh viện đầu ngành” b) Chính sách, pháp luật củ N phục hồi ƣ c ta công tác khám, chữa bệnh ă *Chính phủ: Ln quan tâm đến c ng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nên Chính phủ ban hành nhiều văn quy phạm pháp luật người khuyết tật nói chung cơng tác phục hồi chức nói riêng thể hiện:  Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân số 21-LCT/HĐNN ban hành ngày 11/7/1989 nêu: - Bộ y tế, Bộ lao động – thương binh xã hội phải xây dựng đảm bảo điều kiện cần thiết cho sở phục hồi chức hoạt động - Ngành y tế, Ngành lao động – thương binh xã hội phối hợp với ngành lien quan, tổ chức xã hội mở rộng hoạt động PHCN dựa vào cộng đồng đểphòng ngừa hạn chế hậu tàn tật; áp dụng kỹ thuật thích hợp để đưa người tàn tật có khả trở lại sống bình thường  Ngày 30/6/2006, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg việc “ Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt nam đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020” phần Phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh PHCN có đề cập: Phát triển số bệnh viện chuyên khoa tỉnh, thành phố phù hợp với nhu cầu khám, chữa bệnh chuyên khoa nhân dân Các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số dân từ 01 triệu người trở lên , thành lập bệnh viện chuyên khoa như: phụ sản, nhi, điều dưỡng – PHCN” GVHD: TS Nguyễn Hoàng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v  Ngày 17/6/2010, Kỳ họp thứ Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt nam Khóa XII, Luật Người khuyết tật ban hành Luật quy rõ trách nhiệm gia đình, Nhà nước xã hội người khuyết tật; quyền nghĩa vụ người khuyết tật lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hỗ trợ nu i dưỡng, học tập, việc làm sử dụng công trình cơng cộng - Điều 23, quy định trách nhiệm sở khám, chữa bệnh người khuyết tật - Điều 24, quy định sở chỉnh hình, PHCN cung cấp dịch vụ PHCN cho người khuyết tật Sự đời luật Ngưởi khuyết tật không niềm vui cho người khuyết tật, mà cịn thể tính nhân đạo, nhân văn Nhà nước Việt nam Bên cạnh đó, ngành PHCN đặt lên vai sứ mệnh quan trọng: cần phát triển nhanh, mạnh số lượng chất lượng để đáp ứng nhu cầu cho người khuyết tật người bệnh điều trị  Quyết dịnh số 1019/QĐ-TTg ngày 5/8/2012 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án trợ giúp người khuyết tật với mục tiêu: - Giai đoạn 2012 – 2015: 60% cơng trình trụ sở làm việc quan nhà nước, sở khám chữa bệnh, trường học, đảm bảo điều kiện người khuyết tật; 60% cán làm công tác trợ giúp người khuyết tật tập huấn, nâng cao lực quản lý, chăm sóc PHCN cho người khuyết tật - Giai đoạn 2016 – 2020 tiêu phải đạt 90%  Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày 4/9/2012 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia giai đoạn 2012 -2015 Đây lần hoạt động PHCN cho người khuyết tật Bộ y tế đề xuất phủ đưa vào hoạt động Dự án với mục tiêu: củng cố phát triển hệ thống nâng cao chất lượng dịch vụ PHCN, tăng cường phát sớm, can thiệp sớm phòng ngừa khuyết tật GVHD: TS Nguyễn Hoàng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v *Bộ y tế: Quán triệt chủ trương sách Đảng Nhà nước, đầu tàu thực nhiệm vụ chăm lo sức khỏe nhân dân, Bộ y tế lu n giám sát, kiểm tra, đ n đốc kịp thời đưa đạo, hướng dẫn cụ thể để toàn ngành thực Nhằm tạo sở pháp lý, điều kiện cho ngành PHCN hoạt động thuận lợi theo quy định Nhà nước, ngày 24/01/1991 Bộ y tế ban hành Nghị định số 23- HĐBT Ban hành 05 điều lệ: Khám bệnh, chữa bệnh y học dân tộc,Thuốc phòng bệnh, chữa bệnh; Điều lệ vệ sinh; Khám, chữa bệnh PHCN; Thanh tra nhà nước y tế Th ng tư số 12-BYT/TT ngày 18/11/1993 Hướng dẫn xây dựng phát triển ngành PHCN nêu lên kết đạt được, tồn khó khăn ngành PHCN Th ng qua đó, Bộ y tế đưa đạo cụ thể để phát triển mạng lưới PHCN khắp đất nước Chỉ thị số 03/2007/CT-BYT ngày 28/6/2007 việc tăng cường công tác PHCN Th ng tư số 11/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 việc: Ban hành Danh mục Kỹ thuật PHCN số ngày bình quân đợt điều trị số nhóm bệnh Bảo hiểm y tế tốn tạo thuận lợi lớn cho cơng tác khám, chữa bệnh PHCN cho người bệnh Điều lần khẳng định quan tâm đặt biệt Bộ y tế ngàng PHCN Ngày 6/6/2013, thực đạo Thủ tướng Chính phủ, Bộ y tế ký C ng văn số 3337/BYT-KCB việc triển khai định số 1208/QĐ-TTg Thủ tướng phủ Phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012 – 2015 *An giang: Chỉ đạo Ủy ban nhân dân Sở y tế vế cộng tác PHCN Theo chiều hướng phát triển chung, kinh tế xã hội Tỉnh Angiang ngày phát triển nhanh, đời sống mức thu nhập người dân tăng lên, nhu cầu bảo vệ chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao Mật độ người bệnh có GVHD: TS Nguyễn Hồng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v nhu cầu khám điều trị VLTL PHCN đ ng, đà tải ảnh hưởng kh ng đến phát triển chuyên sâu khoa phòng bệnh viện nên ngày 9/9/2011 đạo Ủy ban nhân dân Tỉnh, Sở y tế Angiang ký Quyết định số 2666/QĐ-SYT cho phép Bệnh viện đa khoa trung tâm Angiang than h lập Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức từ đơn nguyên buồng vật lý trị liệu thuộc khoa Chấn thương Chỉnh hình Thực đạo Thủ tướng Chính phủ, Bộ y tế, Ủy ban nhân dân Tỉnh Angiang ngày 14/8/2013 Giám đốc Sở y tế ký C ng văn số 2541/SYTKHTH việc Triển khai thực Quyết định 1208/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ yêu cầu Trung tâm y tế Huyện, thị xã, thành phố; bệnh viện đa khoa trung tâm Angiang báo cáo tình hình n hân sự, trang thiết bị có nhu cầu thời gian tới đề Sở y tế tổng hợp, trình Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét giải Từ quan tâm sâu sắc Đảng, Nhà nước, Bộ y tế, ủy ban nhân dân tỉnh, Sở y tế Ban giám đốc tin tương lai Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng, bệnh viện đa khoa trung tâm Angiang s ngày lớn mạnh vể số lượng chất lượng điểu trị 1.2 Những vấ đề thực tiễn công tác PHCN: a) Thực trạng công tác PHCN ƣ c phát triển: Từ lâu, người khuyết tật nước nước phát triển hưởng nhiều quan tâm ưu đãi từ xã hội Không nhu cầu vật chất mà tinh thần Quyền lợi người khuyết tật quốc gia tôn trọng nghiên chỉnh thực hiện: - Các nơi cộng cộng như: trụ sở, công viên, bệnh viện, trường học, c ng ty,… phải đảm bảo người khuyết tật đến tất nơi - Các phương tiện cộng cộng xe buýt phài có hệ thống nâng đưa xe lăn lên xuống xe - Nhân viên PHCN nhân viên công tác xã hội tiếp xúc với bệnh nhân có nhu cầu từ BN xác định có nhu cầu để tư vấn chương trình GVHD: TS Nguyễn Hoàng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v tập luyện tái bố trí lại m i trường sống nhà để người bệnh cảm thấy thoải mái vừa xuất viện - Người khuyết tật nước dễ dàng tìm cơng việc phù hợp với tình trảng sức khỏe để nhanh chóng hòa nhập vào xã hội - Nhu cầu tinh thần người khuyết tật trọng Hà lan người khuyết tật đánh giá, tạo điều kiện để lựa chọn bạn tình cịn hướng dẫn cách sinh hoạt tình dục thích hợp an tồn b) Thực trạng cơng tác PHCN Việt nam: Sau 20 năm thức vào hoạt động, ngành PHCN Việt nam đạt nhiều thành tựu Hiện nước có 63 Bệnh viện/Trung tâm Điều dưỡng PHCN, 100% bệnh viện đa khoa chuyên khoa tuyến trung ương có khoa VLTL PHCN 98% bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh có khoa VLTL PHCN, tuyến huyên chủ yếu ghép với phận khác bệnh viện, hầu hết trạm y tế có cộng tác viên làm cơng tác PHCN Về nhân sự, phần lớn Chuyên gia đầu ngành, Bác sĩ có chuyên khoa sâu tập trung bệnh viện tuyến trung ương, số lại phân bố giảm dần từ tuyến tỉnh đến tuyến huyện Điều gây ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động chung ngành Số lượt Bn điều trị PHCN ngày đ ng đa dạng, tạo điều kiện thúc đẩy ngành PHCN phát triển theo hướng chuyên sâu dạng bệnh Bên cạnh đó, ngành PHCN gặp kh ng khó khăn: - Thiếu đội ngũ cán có trình độ chun mơn giỏi tuyến trung ương, thiếu cán PHCN tuyến tỉnh - Chưa quan tâm đầu tư mức nên sở vật chất, trang thiết bị thiếu lạc hậu - Công tác tuyên truyền nâng cao nhận thức cộng đồng PHCN hạn chế GVHD: TS Nguyễn Hoàng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v C ƢƠNG T ỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Ở BỆNH VIỆN ĐA K OA TRUNG TÂM AN GIANG TRONG T ỜI GIAN QUA 2.1 Đặ đ ểm tình hình Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi ă : a) Đặ đ ểm: *Nguồn gốc: Ngày 11/11/2011, hịa niềm vui Vịnh Hạ long cơng nhận kỳ quan giới tập thể nhân viên nhiều bệnh nhân điều trị Khoa hân hoan chào mừng lễ khánh thành Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Đây dấu mốc quan trọng đánh dấu quan tâm lãnh đạo cấp đơn vị giây phút hết hết quan trọng người mang đầy tâm huyết với ngành Mặc dù cịn nhiều khó khăn nhân sự, trang thiết bị, áp lực tải tất mở cho người tương lai đầy hứa hẹn Ngồi cơng việc điều trị cho bệnh nhân khoa, khoa kết hợp điều trị cho bệnh nhân điều trị khoa lâm sang khác Song song đó, khoa cịn hỗ trợ chuyên môn cho: hoạt động Phục hồi chức tỉnh Sở y tế quản lý, hoạt động đạo tuyến cho bệnh viện tuyến Huyện, giảng dạy PHCN cho trường Trung học y tế Angiang Về hợp tác quốc tế: khoa hổ trợ Tổ chức Jica – Nhật vể chuyên môn (01 Tình nguyện viên Jica làm việc khoa) * Thuận lợi: Khoa lu n quan tâm lãnh đạo ngành: Sở y tế, Ban giám đốc, Đảng ủy bệnh viện bước phát triển Có đội ngũ nhân viên trẻ, đầy nhiệt tình với tinh thần phục vụ tận tình, đồn kết, tương thân tương Sự hiểu biết, hợp tác bệnh nhân động lực lớn thúc đẩy khoa làm tốt cơng tác chun mơn GVHD: TS Nguyễn Hồng Sa Trang N ƣ t ự ệ N u ễ T ịT v *K ók ă Diện tích hoạt động nhỏ, trang thiết bị đơn sơ chủ yếu dụng cụ Vận động trị liệu cũ, xuống cấp Đội ngũ nhân viên trẻ (đa số