St j rh Y aN ĐẠI CƯỜNG UC NANG TIEU HOA os ~ ~ — _—— _— a ae —_ =— PS 3S, BO Win using Mục Tiêu Giải thích chế sinh bệnh lóet dày tá trang Giải thích chế rối loạn sinh lý xảy tặc ruột Giải thích bốn chế gây tiêu chày Nêu chế gây nên hội chứng kem hap thu CØ ©ÔrJ= 2E)Jrl 9|) Jr]| QUA L©)ESƑ PA ĐA F32)JC Su’ can Dãng yêu tổ huý hoại yêu 10 bao ve Các yếu tô huỷ hoại -Ngoại sinh: rượu, thuốc -Nội sinh: HCI, Pepsin Các yêu tố bảo vê - ¬ - Hàng rào niêm mac dày ®: at Le oD ` ` NNRJÑRR #‡ ee I5 " — Nải i Tl a Th Ae ne [No lạ) Cơ chế kích thích ức chế tiết acide HCI Day than kinh X A oN Canaliculus Naw Acetylcholine Histamine (+) K ATPase oP Tubulovesicle Histamine a —) Somatostatin Xa — Somatostatin ⁄ ——€Sar> Gastrin HANG VI Gastrin Game C-> Somatostatin Ce ©@r|Z =jZì|r| | Ir| QU2\ L€)Zƒ P)A\ P)2V⁄ -Ƒ¿V[rJ2\)|C) Vai tro cua Helicobacter pylori Dac Giem) Vii tung IỌC ~ Chién mao -Vi khuẩn gram am =3 rss chan `, Ser Ses Nae xà) té P C PERC erase h CÀ wt a Se Cytotoxin(VacA \/ { | Vee X “33 CA An Sea RTS Vi Other factors e Vacuolating cytotoxin (vacA) e Cytotoxin-associated gene (cagA) e Adhesins (BabA) e Outer inflammato Đáp ứng miễn dịch với Hp urease, LPS, cytotoxin, HSP6O, Vaca, CagA Antigenpresenting cells > a Ty, cells ——— Go Che Gay ton thucng niem) mac urea MAT HCO, mucus-influencing C i lOtoxin enzymes cytotoxin taoEternhieifE - PMN CX» Oxygen enzymes cat leukotrienes prostaglandins Sự tương tác vi trùng ký chủ ZZ Yêu Tố Vi Trùng ~ Cầu Trúc Thời Gian Nhiễm Bệnh Vị Trí Nhiễm Hp Adhesins Enzymes (urease, Yêu Tố Ký Chủ vac A, cag A, etc.) ¥iém Da Day Man Tinh Đáp Ứng Viêm LH Truyền ? Loét Da Day Ta Trang Lymphoma MALT & Da Day Ung Thu Da Day C Agi sisrlĐ°.- = Mirena) ~~ MU‘c PO SAN XUẤT ACID Cao ¬y Viêm hang { — = — ~ — —— = Nié mimacdaday binh throng NÓ Nhiém Hp — mạn tinh Ƒ— WA toàn khéng cap tinh MALT GO) lymphoma ne teo Nhiém Hpylon Khong Trigu Ching miém mac & thin vi Nhiễm H pylori a Viém da day viémteo " = Loét Ta Tr: ¬ DD ` “™ ` Loét Da Day ` Chuyển Săn Ruột C2 MIUC pO SAN XUAT ACID THAP TRE EM Ung Thr Da Day TUỔI CÀNG CAO Ce Erle S=Nrl SINE] COUN LOE DA DAY TA TRANG Vai tro cua thuoc khang viem khong steroid Ảnh hưởng lên biểu môt( thiếu PGs): Ảnh hưởng lên nội mạc: - Tăng tiết HCL - Ứ trệ dẫn đến thiếu máu cục - Giảm tiết chất nhày - Giảm tiết bicarbonate - Giảm tiết phospholypide hoạt động bề mặt Gây độc trực tiếp "bay ion” - Giảm tăng sinh tế bào - | Ổ LOÉT TRỢT Lành tự nhiên điều trị Hình 20.5: Cơ chế gâu loét dàu tá tràng thuốc kháng uiêm không steroid Co Griz S=aNFI SINE] CUA LOET DA DAY TA TRANG TANG YEU TO HUY HOAI y H.pylori Thuốc kháng viêm khơng steroid Các u tƠơ khác BỆNH LÝ LOET DA DAY TA TRANG : @©ÿ ©Örl= s)|)|r| E)E) ri CUA TIEU GFIAY THANG BANG DICH BINH THUONG O RUOT Bữa ăn (2L) Dịch tiêu hóa (7L) -: mm ot Oe Dịch ruột (9L) Dịch ngọai bào “A Phéi VY are Scie Héng trang Hồi tràng Than Ruột già Da _ Hình 20.7: Chu trình nước - thể Phân(0,1 - 0,2 L Cau truc vi nhhung mao ruUỘt 25S Té Bao Hap Thu Té Bao Paneth Cy ofl2 01210) tr)L| Nett 18 O90 srl cele PuOt nor, Mang day bén Na* Nat Na* —Glucose -= _~sclucose Na* ha” + HO Nà: ~~ Nat — Cr a —Ố CO “*% Ma?| So _ | —> Na* Na “=——-Èi;CO; hà ae +CO; —_&) a, a =& CO; 9/G9/12)001521/0)1201 9A 15/1/02101)0190/)001)/2/1 hi —_(Ớ " _“.Ằ ee ee QUA LONG RO TRINH BAI XUAT a ION Cr MAU €@@ ørlÖ 3irJf| 92rlfI oÚa| (3U o/I2IV Dinh nghia: Tiêu chảy tỉnh trạng bệnh lý xây có hay nhiều yếu tố sau: 1, Sự gia tầng bất thường lượng phân hãng Sự gia tang nước Sự gia tăng tiêu ngày bất thường lượng phân bất thường số lần Ce SFE SINE BENE] CUA TIEU GFIAY Bon co che chinh gay tieu chay ¡ Tiêu chảy thẩm thấu 2, 3s Tieu chay tiết dịch Tiêu chảy rối loạn nhu động ruột Tiêu chảy tổn thương niêm mac ruột ...Mục Tiêu Giải thích chế sinh bệnh lóet dày tá trang Giải thích chế rối loạn sinh lý xảy tặc ruột Giải thích bốn chế gây tiêu chày Nêu chế gây nên hội chứng kem... tiểu cầu Đại thực bào COX2 Bach cau Nguyén bao sgi N6i mac mach mau | Nội mạc mạch máu Chức fn acid thận PGI,,PGE2 Viêm Tăng sinh tế bào Tạo lập xương Các chức Hinh 20.4: Sơ đồ chuuến hóa Prostagiandine... viêm khơng steroid Các u tƠơ khác BỆNH LÝ LOET DA DAY TA TRANG : @©ÿ ©Ưrl= s)|)|r| E)E) ri CUA TIEU GFIAY THANG BANG DICH BINH THUONG O RUOT Bữa ăn (2L) Dịch tiêu hóa (7L) -: mm ot Oe Dịch ruột