Khảo sát nồng độ vitamin D (25-OH) trong huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan

ĐẶT VẤN ĐỀ Gan là cơ quan có chức năng tổng hợp và chuyển hóa nhiều chất của cơ thể, trong đó có vitamin D. Vitamin D tổng hợp từ da và từ chế độ ăn uống được hydroxyl hóa tại gan tạo ra 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D], đây là hình thức lưu hành chính của vitamin D và được sử dụng để phân loại tình trạng vitamin D trong cơ thể. Vitamin D không những đóng vai trò quan trọng trong chuyển hóa canxi và xương mà còn có vai trò đối với các mô khác ngoài xương như: tim mạch, hệ miễn dịch, hệ cơ… Khi chức năng gan suy giảm sẽ ảnh hưởng đến hấp thu và chuyển hóa nhiều chất trong đó có vitamin D. Điển hình cho suy giảm chức năng gan đó là xơ gan, một bệnh hay gặp trên thế giới và tại Việt Nam [1] và cũng là bệnh gan hay gặp nhất tại các khoa nội Tiêu Hóa. Ở Việt Nam nguyên nhân gây xơ gan hàng đầu phải kể tới là virus viêm gan B và rượu. Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu tìm hiểu về sự thiếu hụt vitamin D ở những người mắc bệnh gan mạn tính nói chung và xơ gan nói riêng.Theo một số tác giả cho thấy vitamin D thấp liên quan tới tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan tiến triển vì vậy nồng độ vitamin D thấp trong huyết thanh có giá trị như là yếu tố tiên lượng sống với bệnh nhân xơ gan tiến triển. Mối liên hệ giữa nồng độ vitamin D với mức độ suy giảm chức năng gan thông qua vai trò điều hòa miễn dịch, chống viêm, chống xơ hóa và một số yếu tố ảnh hưởng khác đang là vấn đề được nhiều thầy thuốc quan tâm . Tại Việt Nam theo hiểu biết của chúng tôi chỉ có một số nghiên cứu về vitamin D ở quần thể phụ nữ mãn kinh, phụ nữ có thai, ở trẻ em suy dinh dưỡng và ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống…Tuy nhiên chưa có công trình nào nghiên cứu về vitamin D ở bệnh nhân xơ gan. Bởi vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục tiêu sau: 1.Khảo sát nồng độ vitamin D (25-OH) trong huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan. 2.Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ vitamin D (25-OH) ở huyết thanh với mức độ xơ gan theo phân loại Child Pugh và chỉ số MELD.