Nghiên cứu dịch tễ học, lâm sàng, căn nguyên của nhiễm khuẩn đường niệu ở trẻ em tại Khoa Thận Tiết Niệu Bệnh viện nhi Trung ương

Đặt vấn đề Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKĐN) là một trong những bệnh khá phổ biến và phức tạp trong bệnh lý nhi khoa nói chung và thận - tiết niệu học nói riêng. Bệnh đã thu hút sự chú ý của các thầy thuốc, đặc biệt là các nhà thận - tiết niệu học trên thế giới không chỉ có tần suất mắc bệnh cao, với những diễn biến phong phú và phức tạp mà hậu quả nặng nề của bệnh sẽ ảnh hưởng tới sức khoẻ cuộc sống và tương lai của các bệnh nhi. Bệnh dễ bị bỏ qua vì triệu chứng không điển hình, diễn biến tiềm tàng, ít gây ra những biến chứng trầm trọng trước mắt, nhưng có thể để lại những hậu quả lâu dài ở người lớn như cao huyết áp, suy thận mãn, ngộ độc thai nghén… [44]. Nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời kết quả mang lại sẽ rất khả quan. Hầu hết các tác giả trên thế giới đều nhận thấy rằng NKĐN là một trong những bệnh nhiễm khuẩn phổ biến ở trẻ em. Tại một số nước phát triển. ở Mỹ theo Kass, bệnh đứng hàng thứ 2 sau nhiễm khuẩn đường hô hấp [16]. Theo Stanley và Cochat thì một trong những nguyên nhân gây suy thận mạn giai đoạn cuối phải vào viện và mất sức lao động hoàn toàn là NKĐN mạn tính chiếm 10% [52]. Kunin nhận xét ở lứa tuổi học sinh được coi là khoẻ mạnh thì 1.2% trẻ gái và 0.03% trẻ trai có vi khuẩn niệu rõ rệt [44]. Các tác giả đều nhận thấy, một trong những nguyên nhân gây suy thận mãn giai đoạn cuối phải vào viện và mất sức lao động hoàn toàn là NKĐN mãn tính chiếm 10% [50,52]. ở Việt Nam theo Trần Đình Long và Lê Nam Trà bệnh đứng hàng thứ 3 trong các bệnh tiết niệu (chiếm tỉ lệ 12,11% số bệnh nhi vào khoa thận trong 10 năm 1981-1990) [12]. Lê Nam Trà và Đỗ Hán nghiên cứu thấy NKĐN đứng thứ 2 trong các bệnh thận tiết niệu (chiếm 11,89% tổng số bệnh nhi vào khoa thận trong 5 năm 1975-1979) [19]. Hậu quả của bệnh với đời sống bệnh nhi và sức ộp đối với cha mẹ, gia đình, các chậu khụng phải là nhỏ. ở Việt Nam còn nhiều trường hợp bệnh nhi chưa được phát hiện và điều trị kịp thời và sự lạm dụng kháng sinh ngày càng bữa bại. Mặc dự đó cú nhiều nghiên cứu về nhiễm khuẩn đường niệu và tác hại của nú ở các lứa tuổi và các thời kỳ khác nhau. Xuất phát từ thực tế trờn chỳng tụi xin tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu dịch tễ học, lâm sàng, căn nguyên của nhiễm khuẩn đường niệu ở trẻ em tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Nhi Trung ương” với các mục tiêu như sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng,cận lâm sàng của NKĐN ở trẻ em tại khoa thận tiết niệu Bệnh viện Nhi Trung Ương trong thời gian từ 1/6/2008 đến 31/5/2010. 2. Nhận xét căn nguyên VK và tính kháng sinh của nghiên cứu gây NKĐN