1 ĐẶT VẤN ĐỀ                            .  cho                             2                                      1. Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và rối loạn chức năng thông khí ở công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012. 2. Mô tả thực trạng môi trường lao động của công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012. * Những đóng góp mới của luận án   2           2.     38,9%.                * Bố cục của luận án:          Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1.1. Điều kiện môi trƣờng lao động thi công cầu đƣờng bộ 1.1.1. Các yếu tố của môi trƣờng lao động Yếu tố vật lý                    3                             Yếu tố hóa học                              Yếu tố vi sinh vật học                            Yếu tố tâm lý xã hội và stress                               1.1.2. Tác động của các yếu tố nguy cơ môi trƣờng lao động đến bệnh đƣờng hô hấp       0        2   4         1.1.3. Một số bệnh đƣờng hô hấp do môi trƣờng lao động ô nhiễm   qun cp: b                                                                                                                    1.1.4. Các rối loạn thông khí phổi  5     1      1 / VC) < 70%  1        1    Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu 2.1.1. Ngƣời lao động Tiêu chuẩn lựa chọn:                   Tiêu chuẩn loại trừ:                         2.1.2. Hồ sơ sức khỏe:    2.1.3. Môi trƣờng lao động:         2.2. Thời gian thu thập số liệu:  2.3. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu    2.3.2. Cỡ mẫu:   6 2 2 2/1 )1( d pp Zn      2 (1-    %)             2.3.3. Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu 2.3.3.1. Kỹ thuật thu thập số liệu:     2.3.3.2. Công cụ thu thập số liệu:     2.3.4. Các kỹ thuật thăm khám và đo yếu tố môi trƣờng Phỏng vấn:   Khám lâm sàng:     Thăm dò chức năng hô hấp:   Chụp X-quang tim phổi: -   2.3.5.4. Đo các yếu tố vi khí hậu môi trƣờng lao động:      -   2.3.6. Phân tích và xử lý số liệu:   7               2.3.7. Đạo đức trong nghiên cứu:                               Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Một số đặc trƣng cá nhân và điều kiện làm việc của công nhân thi công cầu Nhật Tân 3.1.1. Một số đặc trƣng cá nhân:                            3.1.2. Điều kiện làm việc của đối tƣợng nghiên cứu:         3.2. Thực trạng bệnh đƣờng hô hấp và chức năng thông khí 3.2.1. Thực trạng mắc các bệnh đƣờng hô hấp 8 98,4% 1,6% VPQ mạn Không VPQ mạn Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ hiện mắc viêm phế quản mạn tính (n=368)              99,5% 0,5% Bệnh bụi phổi Không mắc bệnh bụi phổi Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ hiện mắc bệnh bụi phổi của công nhân (n=368)   9 2,4% 97,6% Hen phế quản Không hen phế quản Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ hiện mắc bệnh hen phế quản của công nhân (n=368)     95,2% 4,8% Viêm xoang mạn tính Không viêm xoang mạn tính Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ hiện mắc viêm xoang mạn tính của công nhân (n=368)              10 87,8% 12,2% Viêm họng mạn tính Không viêm họng mạn tính Biểu đồ 3.6. Tỷ lệ hiện mắc viêm họng mạn tính của công nhân (n=368)              95,7% 4,3% Viêm amidal mạn tính Không viêmamidal mạn tính Biểu đồ 3.7. Tỷ lệ hiện mắc viêm amidal mạn tính của công nhân (n=368)             amidal      [...]... Tựng Lõm (2012) vi 25,4%-26,2% mu o khớ CO khụng t tiờu chun v sinh lao ng ca B Y t Khi b phi nhim vi khớ CO, c bit l trong thi gian kộo di thỡ CO s chim v trớ ca O2 trong phõn t hemoglobin dn n tỡnh trng thiu O2 trong mỏu, ng thi gõy thiu O2 mn tớnh ti cỏc mụ s dn n cỏc triu chng nhc u, chúng mt, ho, khú th Nhng nghiờn cu trc õy cho thy cụng nhõn tip xỳc nng NO2>10 ppm u cú gim chc nng phi tm thi Tip... cho thy mụi trng lao ng trong thi cụng núi chung, thi cụng cỏc cụng trỡnh giao thụng núi riờng, c bit thi cụng hm ng b rt khc nghit v vi khớ hu; ụ nhim v bi, ting n, hi khớ c (nng khớ CO, NO2, CO2 ) vt tiờu chun cho phộp nhiu ln; nng khớ O2 di mc cho phộp i vi cụng nhõn thi cụng cu ng thỡ hi khớ c cú th sinh ra t cỏc loi húa cht hoc nguyờn liu s dng trong quỏ trỡnh thi cụng, ch yu v trớ cụng nhõn,... cụng trỡnh thi cụng cu Nht Tõn u phỏt sinh rt nhiu bi (trong ú cú nhiu bi silic) v hi khớ c Cỏc yu t ny ó kt hp vi nhau gõy ra cỏc ri lon chc nng thụng khớ nghiờm trng cụng nhõn 4.1.2 Kho sỏt mụi trng lao ng v nhng yu t nh hng bnh lý ng hụ hp ca cụng nhõn thi cụng cu Nht Tõn nm 2012 Trong thc tin lao ng v sn xut hng ngy, mụi trng lao ng b ụ nhim khỏ nhiu, c bit mụi trng lao ng c thự nh thi cụng cu... cng 216 132 (61,1) 84 (38,9) Tổng số mẫu kiểm định là 216 mẫu trong đó có 84 mẫu không đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép của Bộ Y tế đế ra chiếm tỷ lệ 38,9% Bng 3.24 Phõn tớch a bin mi liờn quan gia mt s yu t v bnh viờm ph qun mn tớnh (n=368) Yu t nh hng OR 95% CI Nhúm tui (di 30 tui/t 30 tui tr 0,5 0,22-1,29 lờn) Thõm niờn ngh (di 3 nm/t 3 nm 1,1 0,36-5,53 tr lờn) Thi gian lm vic/thỏng 0,7 0,11-4,31... yu t mụi trng lao ng ca cỏc cụng trỡnh giao thụng ng b nh cụng trỡnh ging chỡm lm tr cu sõu hng trm một, cụng trỡnh c khớ lm vỏn thộp, thnh cu, cụng trỡnh bờ tụng, nha mt cu, mt ng Trong quỏ trỡnh thi cụng cỏc cụng trỡnh giao thụng ng b cú nhiu yu t tỏc ng nh: n mỡn, khoan ỏ, hn ct, hot ng ca cỏc xe thi cụng, thụng giú nhõn to, ỏnh sỏng 23 nhõn to phỏt sinh ra nhiu yu t (bi, n, hi khớ c ) bt li cho... cú mi liờn quan gia cỏc triu chng hụ hp thng gp vi bnh viờm ph qun mn cụng nhõn thi cụng cu Nht Tõn Scarselli ó iu tra nh hng sc kho, triu chng ng hụ hp, chc nng phi cụng nhõn xõy dng ó cho thy s tip xỳc ngh nghip ca cụng nhõn xõy dng ng cao tc, xõy dng hm l tip xỳc bi xi mng, khớ thi ng c diesel iu ny cho thy cụng nhõn thi cụng hm cú s tng nguy c b bnh viờm ph qun mn Khi so sỏnh vi t l mc viờm ph... ca bi l gõy x hoỏ phi õy l du hiu c trng trong cỏc bnh bi phi, trong ú cú bnh bi phi silic, bnh cú th xut hin trong quỏ trỡnh thi cụng cỏc cụng trỡnh giao thụng vn ti, c bit l quỏ trỡnh thi cụng hm Theo cỏc nghiờn cu trờn ó cp thỡ bnh bi phi silic thng gp i tng cụng nhõn thi cụng ti cỏc cụng trỡnh giao thụng vn ti (cu, hm ng b), cụng nhõn ngnh khai thỏc ỏ, ch bin khoỏng sn, sn xut vt liu xõy dng,... cụng nhõn thi cụng hm v cú mi liờn quan rt cht vi gim FEV1 c nhúm cụng nhõn hỳt thuc hay khụng hỳt thuc Theo Bakke B v cs (2004) cho thy, khi nghiờn cu tip xỳc tớch lu ca cụng nhõn thi cụng hm vi nng bi v khớ ga cho thy cú mi liờn quan cht ch gia nng bi v khớ NO2, khụng th tỏch bit c nng tip xỳc ca hai loi ny NO 2, bi hụ hp l nguyờn nhõn gõy gim chc nng phi Trỏnh tip xỳc vi khúi mỡn, khớ thi ca ng... bi hụ hp cha trong bi ton phn cng cao thỡ t l mc bnh bi phi silic cng tng Cỏc nghiờn cu cũn cho thy t l bnh bi phi silic s tng cao khi thi gian tip xỳc vi bi silic cng lõu Cỏc bnh khỏc Trong nghiờn cu ny, chỳng tụi cng xỏc nh c mt s bnh ng hụ hp khỏc m cụng nhõn thi cụng trờn cu Nht Tõn mc phi nh mc viờm xoang mn tớnh chim 4,8%, mc viờm hng mn tớnh chim 12,2% v mc viờm amidal mn tớnh l 4,3% Cỏc iu... 0,17-2,15 lờn) Thi gian lm vic/thỏng (/khụng) Ngh (Xõy dng/ngh khỏc) 1,4 1,7 S dng bo h lao ng (Cú/khụng) 0,9 Cm nhn mụi trng lao ng (ụ 1,3 nhim/khụng) Hỳt thuc lỏ (cú/khụng) 3,0 Cú mi liờn quan gia nhúm tui, hỳt thuc nghip v hi chng ri lon thụng khớ tc nghn 0,35-5,68 1,07-2,90 0,36-4,26 0,45-3,21 1,24-6,32 lỏ, ngh 19 Chng 4 BN LUN 4.1 Thc trng mc bnh ng hụ hp v ri lon chc nng thụng khớ cụng nhõn thi cụng . 1. Nghiên cứu một số triệu chứng, bệnh đường hô hấp và rối loạn chức năng thông khí ở công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012. 2. Mô tả thực trạng môi trường lao động của công nhân thi công. LUẬN 4.1. Thực trạng mắc bệnh đƣờng hô hấp và rối loạn chức năng thông khí ở công nhân thi công cầu Nhật Tân năm 2012 4.1.1. Thực trạng mắc các bệnh đƣờng hô hấp Viêm phế quản mạn tính.      3.2.2. Rối loạn chức năng hô hấp * Các hội chứng rối loạn thông khí ở công nhân 12 30,4% 3,5% 66,1% RLTK tắc nghẽn RLTK hạn chế RLTK hỗn hợp Không rối loạn thông khí Biểu đồ 3.8.