Yêu cu và đnh hng công tác qun lý cht lng bnh vin  Vit Nam TS. TS. Lng Ng Lng Ng   c Khuê c Khuê C C   c tr c tr   ng C ng C   c Qu c Qu   n lý Kh n lý Kh á á m, ch m, ch   a b a b   nh nh 1 Ni dung 1. Cht lng dch v BV 2. Mc đích ca QLCL BV 3. Yêu cu thc hin QLCL  Vit Nam 4. Các mô hình qun lý cht lng 5. Thc trng QLCL BV  Vit Nam 6. nh hng QLCL BV  Vit Nam 2 Cht lng dch v BV Theo Vin Y khoa Hoa K (2001), Cht lng dch v BV phi: o An toàn (Safe) o Hiu qu (Effective) o Ngi bnh là trung tâm (Patient-Centered) o úng lúc (Timely) o Hiu sut cao (Efficient) o Công bng (Equitable) Cht lng dch v BV ̈ Tuy nhiên, ch nhìn vào mt khía cnh là Sai xót y t, hin đang là mi quan tâm ca toàn th gii ̈ M: ̌ Theo nghiên cu Vin Y khoa Hoa k (IOM) nm 1984 ̈ Sai xót y t nghiêm trng xy ra trong BV là 5-10% BN điu tr ̈ Gây t vong 44000-98000 ngi / nm ̈ T vong đng th 5-8  M, nhiu hn c ung th vú, tai nn giao thông, AIDS. ̌ Theo nghiên cu ca HealthGrade nm 2003 ̈ 2000, 2001, 2002: Trung bình mi nm có 195000 t vong do sai xót y t có th phòng nga đc; ̈ S t vong thm chí gp đôi so vi s t vong do sai xót y t tìm thy trong nghiên cu ca IOM nm 1989 4 Cht lng dch v BV ̌ Ch tính riêng tác dng không mong mun ca thuc: ̈ Nghiên cu trên 3695 BN: ̌ 14,7% có ít nht 1 tác dng ph ca thuc ̌ Trong đó 50% là có th phòng nga đc ̈ Mt nghiên cu khác cho thy bin chng ca thuc làm: ̌ Tng ngày điu tr: 7,69 so vi không bin chng là: 4,46 ngày ̌ Tng chi phí điu tr: US$10010 so vi không bin chng US$5353 5 Cht lng dch v BV  Vit Nam Vy cht lng dch v BV  Vit Nam nh th nào ??? ̌ Vit nam cha có nghiên cu con s chính v sai xót chuyên môn ̌ Không có ngha là chúng ta không có _ Báo chí hàng ngày vn đa tin v các hin tng (nh nhng tng bng ni) xy ra trong BV 6 Cht lng dch v BV  Vit Nam ̌ Ngun lc: rt thiu ̈ Ging bnh (h tng): đc bit là  tuyn 3 ̈ Thiu nhân lc: 6 BS, 8 D/10 vn dân. Thiu trm trng  tuyn 1, 2. ̈ Tài chính: 200 USD /ngi/nm (7.3% GDP trong nm 2008) å Quá ti tuyn cui, đc bit mt s chuyên khoa: ung bu, tim mch, ni tit, chn thng v.v… Cht lng dch v BV  Vit Nam ̌ Kt qu đu ra ̈ Vn còn bnh thành tích: t vong å nng xin v, chuyn vin bnh giai đon cui. ̈ Tai bin – sai sót: cha báo cáo và phân tích đy đ. ̈ Chi phí – hiu qu (xu hng lm dng thuc, CLS và khó kim soát) 9 Làm gì đ có th có kt qu dch v bnh vin đc tt hn ??? Làm gì đ có th có kt qu dch v bnh vin đc tt hn ??? Qun lý cht lng bnh vin Mc đích ca qun lý cht lng Qun lý cht lng bnh vin là thit lp mt h thng đo lng và qun lý công tác chm sóc, điu tr bnh nhân theo mt cách thc mà có th cung cp mt ch đ chm sóc, điu tr ti u cho ngi bnh. 10 [...]... (2008) ̈ Quy ch an toàn truy n máu Các mô hình qu n lý ch t l ng 15 Nghiên c u y sinh L ng ghép h th ng ch t l (Dr Charles Shaw, 2 011) ng trong y t - Ch s - Ki m nh lâm sàng - Kh o sát - ánh giá ng c p - Thanh tra HTA H ng d n Quy trình chuyên môn Lâm sàng T ch c Tiêu chu n ol ng Ch ng nh n Ch ng ch C s NC T C i ti n Nghiên c u d ch v y t L pk ho ch B Yt Áp l c chuyên môn H i chuyên ngành ào t o theo chuyên... n ph m C ch chi tr ng Thông tin tài 16 chính y t Mô hình c a PATH –T ch c Y t Th gi i B công c ánh giá th c thi v c i ti n ch t l ng b nh vi n (PATH) An toàn Ng i b nh làm trung tâm Các mô hình qu n lý ch t l thành t c b n Mô hình ̈ ̈ ̈ ̈ ̈ ̈ ̈ ̈ ̈ B o m ch t l ng (QA) TQM CQI Công nh n ch t l ng (Accreditation) ISO EFQM LEAN Six Sigma V.v 02 /11/ 2 011 ng và Thành t c b n ̈ ̈ ̈ ̈ ̈ Nguyên t c/Giá tr... bên Ho t ng mang tính c c b , ch a có s lan t a n t ng thành viên c a t ch c Tính c p nh t c a chính sách ch t l ng Th c tr ng QLCL BV c a Vi t Nam ̈ Khung t ch c QLCL ̌ ̌ ̌ ̌ Ch Ch Ch Ch a có nhân l c chuyên trách v QLCL a có b ng mô t công vi c rõ ràng a có nhóm theo dõi/giám sát ph m vi BV, khoa a có báo cáo ánh giá nh k v CLBV Th c tr ng QLCL BV c a Vi t Nam ̈ Ph ̌ ̌ ̌ ̌ ̌ ng pháp qu n lý ch t l... t sai sót: còn thi u, ch a th ng xuyên nh h ̈ Áp d ng tiêu chu n, mô hình, ph ̌ ̈ ̌ ̌ ̈ ng pháp qu n lý ch t l ng ánh giá và ch ng nh n ch t l ng BV theo tiêu chu n ch t l ng do B Y t ban hành ho c b tiêu chu n ch t l ng BV n c ngoài, ho c b tiêu chu n ch t l ng BV do t ch c ch ng nh n ch t l ng i v i các c s KB, CB trong n c xây d ng c B Y t th a nh n; Áp d ng chu trình b o m và c i ti n ch t l ng,... l ng, QLCL toàn di n ho c các h th ng b o m và c i ti n ch t l ng khác c B Y t th a nh n Xây d ng b ch s v ch t l ̌ Vi t Nam C n c ch c n ng, nhi m v , ph m vi chuyên môn, BV áp d ng m t ho c k t h p nhi u tiêu chu n, mô hình, ph ng pháp QLCL cho t t c các l nh v c ho c t ng l nh v c c th c a BV, bao g m ̈ ̈ ng QLCL BV ng BV Xây d ng b ch s ch t l ng c a BV d a trên b ch s ch t l ng BV qu c gia ho c... nh n (Accreditation) ̈ ̈ ̈ Ch áp d ng i v i t ch c ang trong giai o n chu n b Có hành lang pháp lý (Lu t KBCB, Ngh nh quy nh chi ti t, chính sách và thông t c a BYT): u tiên áp d ng ban u cho các c s KCB (b nh vi n và các d ch v KCB khác) 31 nh h ng QLCL BV Vi t Nam S tham gia c a ng i b nh và c ng ng Tr ̈ ̈ ̈ c 2 011 H i ng ng i b nh “ ng dây nóng” n th ph n ánh T 2 011 ̈ Quy n ng ̌ ̌ ̌ ̌ ̌ ̌ ̌ i b... BV Vi t Nam C p phép Tr ̈ ̈ c n m 2 011 B Y t : C p phép ho t ng cho các b nh vi n t , phòng khám có v n u t n c ngoài S Y t : c p phép cho PK t và các c s khác (Thông t s 07/TT-BYT) T n m 2 011 ̈ C p phép cho t t c các c s khám b nh, ch a b nh (Lu t KBCB, 2009) 28 nh h ng QLCL BV Vi t Nam C p ch ng ch Tr ̈ ̈ ̈ c 2 011 B Y t : C p ch ng ch cho ng i ph trách chuyên môn BV t , PK n c ngoài S Y t : C p ch... (2003) ̈ Phân h ng b nh vi n (Thông t s 23/2005) ̈ Danh m c k thu t và phân tuy n k thu t (Quy t ̈ Chu n qu c gia v y t xã ̈ (Quy t nh s 2968/Q -BKHCN ngày 29/12/2010 công b Mô hình khung h th ng qu n lý ch t l ng cho các lo i hình c quan hành chính nhà n c t i a ph ng ) nh s 23/2005) n 2010 (Q s 370/2002/Q -BYT ) 20 Th c tr ng QLCL BV c a Vi t Nam V tiêu chu n hóa QLCL ta ã có (ti p) ̈ H ng d n lâm... 5 có quy nh Ch t l ng SP, HH c qu n lý trên c s tiêu chu n công b áp d ng, quy chu n k thu t t ng ng Chia SP, HH thành 2 nhóm ̈ ̈ ̌ ng s n ph m, hàng hóa ban hành n m 2008: Nhóm 1: Tiêu chu n do ng i s n xu t công b áp d ng; Nhóm 2: C quan qu n lý nhà n c có th m quy n ban hành quy chu n k thu t và tiêu chu n do ng i s n xu t công b áp d ng T i i u 28, giao cho B Y t ch u trách nhi m i v i th c ph... u v c tính k thu t và qu n lý dùng làm chu n phân lo i, ánh giá ch t l ng c a c s KB, CB do t ch c trong n c ho c n c ngoài ban hành c c quan nhà n c có th m quy n c a Vi t Nam th a nh n Khuy n khích c s KB, CB ã c c p gi y phép ho t ng áp d ng tiêu chu n qu n lý ch t l ng quy nh t i kho n 1 i u này nâng cao ch t l ng KB, CB Yêu c u ph i th c hi n QLCL ̈ Ngoài ra, QLCL BV còn có các khung pháp lý . phm Áp lc chuyên môn Lp k hoch Mô hình ca PATH –T chc Y t Th gii B công c đánh giá thc thi v ci tin cht lng bnh vin (PATH) An toàn Ngi bnh làm trung tâm Các mô hình qun. v BV  Vit Nam nh th nào ??? ̌ Vit nam cha có nghiên cu con s chính v sai xót chuyên môn ̌ Không có ngha là chúng ta không có _ Báo chí hàng ngày vn đa tin v các hin tng (nh. cp cu (2008) ̈ Quy ch an toàn truyn máu 15 Các mô hình qun lý cht lng Lng ghép h thng cht lng trong y t (Dr Charles Shaw, 2 011) 16 Tiêu chu Tiêu chu   n n o l o l   ng ng C C   i