Thông tin tài liệu
1 T VN Khám cha bnh, nâng cao sc khe cng đng là vn đ luôn đc ng, NhƠ nc và toàn xã hi quan tâm. Kéo dài thi gian khám, gim thi gian ch đi, đáp ng s hài lòng ca ngi bnh lƠ xu hng phát trin ca các bnh vin, phòng khám hin nay. Vit Nam, quá ti ti các bnh vin đang lƠ tình trng ph bin t trung ng đn c s, đc bit là ti các Bnh Vin Trung ng. Bnh vin Bch Mai là bnh vin đa khoa đu ngành ln nht khu vc phía bc, là tuyn cui cùng ca nhiu chuyên khoa, tip nhn nhng bnh nhân (BN) nng ca Hà ni vƠ các đa phng khác chuyn v. Là bnh vin ln vi gn 1800 ging bnh ni trú, nhng luôn trong tình trng quá ti, nhiu khoa, phòng BN phi nm ghép 2-3 ngi/ging. S lng BN ngoi trú đn khám ti khoa khám bnh ngày càng đông, nhng s lng phòng khám và nhân viên y t có hn, do đó tình trng quá ti thng xuyên xy ra. Theo thng kê hƠng nm, s lng BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ngƠy cƠng tng: nm 2008: 84.818 lt BN, nm 2009: 134.073 lt BN, tng 58% so vi nm 2008, nm 2010: 149.792 lt BN, tng 11% so vi nm 2009, nm 2011: 170.719 lt BN, tng 14% so vi nm 2010 [7]. Tình trng quá ti gây h qu xu cho c phía BN và nhân viên y t. Ngi bnh phi ch đi rt lâu mi đc khám, mi đc xét nghim, chp phim, đc kt lun bnh, kê đn vƠ t vn v bnh. Do đó, BN d bc xúc và không hài lòng v dch v khám cha bnh. Thy thuc thì không đ thi gian đ hi bnh, khám bnh, t vn cho ngi bnh mt cách đy đ. Hu qu là d b sót bnh, chn đoán bnh không chính xác, hng dn phòng cha bnh cho BN không đy đ, không theo dõi tt đc BN 2 Theo tin s Lý Ngc Kính - v trng v điu tr (B Y t) cho bit d tho kim tra cht lng bnh vin nm 2007 quy đnh bnh vin không đc đ tình trng thi gian ch khám trung bình ca bnh nhân quá 60 phút [6]. Nhm mc đích nơng cao cht lng chm sóc ngi bnh ngày mt tt hn, rút ngn thi gian ch khám bnh đ đáp ng nhu cu khám cha bnh ngày càng cao ca xã hi, đƣ có mt s nghiên cu đánh giá s hài lòng ca ngi bnh đi vi dch v y t. Trong đó, thi gian BN phi ch đi làm th tc và khám cha bnh là mt trong nhng khâu quan trng đ đánh giá s hài lòng ca ngi bnh. Tuy nhiên cho đn nay còn ít nghiên cu đi sơu v vn đ này. Chính vì vy chúng tôi tin hành nghiên cu đ tài: “ Thi gian ch khám bnh ca bnh nhân đn khám ti khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai nm 2013 ” nhm 2 mc tiêu sau: 1. Xác đnh thi gian ch khám bnh trung bình ca bnh nhân đn khám ti khoa Khám cha bnh theo yêu cu - Bnh vin Bch Mai. 2. Mô t đc nhng yu t nh hng đn thi gian ch khám ca bnh nhân. Thang Long University Library 3 CHNG I - TNG QUAN 1.1. Khái quát chung v Khoa Khám cha bnh theo yêu cu - Bnh vin Bch Mai 1.1.1. T chc hành chính gii quyt tt các vn đ bt cp trên và phc v tt ch trng ca ng, NhƠ nc, Chính ph và B y t v xã hi hóa các hot đng bo v, chm sóc và nâng cao sc khe ca nhân dân, góp phn gim áp lc quá ti ti Bnh vin, vic thành lp các khoa Khám cha bnh theo yêu cu (KCBTYC) là rt cn thit. Ngày 12/02/2007, B trng B Y t đƣ ra quyt đnh s 595/Q - B Y T v vic thành lp khoa KCBTYC trc thuc Bnh vin Bch Mai[5]. Khoa KCBTYC Bnh vin Bch Mai đc thành lp vi mô hình khép kín, bao gm c khám bnh ngoi trú, xét nghim sinh hoá, huyt hc, thm dò chc nng vi nhng trang thit b hin đi, vƠ đi ng các thy thuc gii, các Giáo S, Phó Giáo S, Tin S, các chuyên gia đu ngành có kinh nghim… Hin nay, tng s cán b nhân viên ca khoa là 54. Trong đó: Phó Giáo S: 01, Tin S: 01, Thc s: 15, C nhơn điu dng: 01, iu dng: 33, K thut viên: 01, H lý: 02. i ng cng tác viên: các giáo s, tin s, chuyên gia đu ngƠnh đƣ vƠ đang ch nhim các Vin, Khoa ca bnh vin Bch Mai, vƠ trng đi hc Y Hà Ni, trc tip tham gia khám cha bnh. Tng s có 17 phòng khám [8]. 4 1.1.2. Nhim v và vai trò ứ Nơng cao cht lng khám cha bnh ngoi trú ứ Khám sc kho cho mi đi tng BN ứ Qun lý bnh án đin t: toƠn b d liu nh h s bnh án, đn thuc đc thc hin trên máy tính ni mng ni b, internet vƠ đc lu tr nh h thng phn mm qun tr mng hin đi nht. Mi BN đc cp mt th khám bnh có mt mƣ vƠ mƣ vch riêng đ theo dõi bnh lơu dƠi vƠ có th tham kho kt qu xét nghim ca mình qua h thng internet mi ni, mi lúc trên đa ch Website: bachmaiclinic.com ứ Khám kim tra sc kho đnh k cho các cá nhơn, t chc, c quan, nhƠ máy, xí nghip ứ Khám kim tra sc kho cho các cá nhơn, t chc chun b đi công tác, lao đng hc tp ti nc ngoƠi ứ Khám sc kho, cha bnh cho ngi nc ngoƠi đang sinh sng, lƠm vic ti Vit Nam ứ Ngi bnh đc đón tip vƠ chm sóc tn tình, nim n vƠ chu đáo bi đi ng điu dng viên chuyên nghip t vn đy đ vƠ đáp ng mi nhu cu khám cha bnh ca ngi bnh [5]. 1.1.3. Tiêu chun và tác phong ca nhân viên phòng khám ứ Luôn đi trc gi làm vic đ chun b phòng khám, tip đón ngi khám bnh. ứ Nhã nhn, vui v vƠ hng dn nhit tình. ứ Tip xúc vi ngi khám bnh luôn có danh xng rõ rƠng, nên gi tên, tránh dùng t BN. ứ Luôn to cho ngi khám bnh đc thoi mái trong sut thi gian ch khám. ứ Phòng sch, ngn np, luôn có túi rác và cha rác đúng qui đnh. Thang Long University Library 5 ứ Bàn làm vic sch, giy t sp xp gn gàng. ứ Linh đng báo bác s ngay đ gii quyt nu trng hp bnh nng, bnh trong tiêu chun u tiên. ứ Thng xuyên quan sát ngi đn khám đ kp thi gii quyt nhng khó khn phát sinh [5]. 1.2. Khái quát v thi gian ch khám Theo t đin bách khoa Vit Nam, khám bnh đc đnh ngha: “Xem xét tình trng c th mt cách khách quan v lâm sàng (tim mch, hô hp, tiêu hóa, thn - tit niu, c - xng - khp…) qua nhìn, s, gõ, nghe, đo huyt áp. Khi cn cho khám thêm các chuyên khoa thn kinh và nu cn c tâm thn. Làm các xét nghim cn lâm sàng cn thit theo ch đnh ca lơm sƠng nh siêu ơm, chp X- quang và các th thut chn đoán khác nh đin tơm đ, đin nƣo đ, ni soi…Tt c các tài liu v lâm sàng và cn lơm sƠng đu lu tr trong bnh án ca ngi bnh góp phn chn đoán vƠ theo dõi điu tr [12]. Tng thi gian ch khám là thi gian t khi BN xut hin phòng khám cho đn khi ri khi phòng khám. ó lƠ khong thi gian đc xác đnh t khi BN đng ký khám ti khi nhn đc đn thuc. Hai khong thi gian đc đo lng là thi gian nhn đc dch v chm sóc vƠ thi gian ch đi. Theo nghiên cu ca Mohamad Hannafi Abdullah v thi gian ch đi ca BN ngoi trú ti phòng khám bnh vin đi hc Kebangsaan Malaysi nm 2003, thi gian ch đi ca BN đc đnh ngha: “Là tng thi gian t khi BN đng ký khám cho đn khi đc bác s khám, t vn. Có hai khong thi gian ch, th nht ch gp bác s, th hai ch nhn đc đn thuc” [16]. Trong ch th s 06/2012/CT-BYT, ngày 07/12/2012 B trng Nguyn Quc Triu cng nhn mnh rút ngn thi gian ch khám và làm xét nghim cn lơm sƠng đ hn ch quá ti bnh vin. Nh vy b trng cng khng đnh thi 6 gian ch khám và thi gian ch xét nghim là hai khong thi gian ca quy trình khám bnh [4]. Nh vy, thi gian ch khám đc đnh ngha:“ Là mt khong thi gian ch đi trong quy trình khám bnh, đc tính t khi BN ti phòng khám cho đn khi BN gp bác s đ khám bnh và nhân viên y t đ thc hin các xét nghim cn lâm sàng trên BN”. Trong mt nghiên cu ca Bejamin, AL ti ba phòng khám đa khoa PaPuaNewGiunea thì 24% BN đn khám gp đc mt bác s trong vòng 30 phút, 70% trong vòng 2 gi, 47% ch 1-3 gi đ đc t vn, 9,5% ch 3-5 gi đ đc t vn. Theo nghiên cu ti Havard mi xut bn trong tp chí y t thì t nm 1997- 2004 thi gian ch gp bác s ti phòng khám cp c tng 36% t 22 phút đn 30 phút cho 50% s BN. Thi gian ch ca 50% BN tim mch tng t 8 đn 20 phút. [13] Ti Vit Nam, thi gian ch đi ca ngi bnh vƠ gia đình ca h trong quy trình khám bnh ti khoa khám - cp cu, bnh vin đi hc Y Hà Ni - tháng 04/2009 ca tác gi Trng Quang Trung, Lu Ngc Hot, Bùi Vn Lnh thì thi gian ch đi ca BN trong nghiên cu lƠ di 45 phút [10]. Tin s Lý Ngc Kính - v trng v điu tr B Y T cho bit d tho kim tra cht lng bnh vin nm 2007 quy đnh bnh vin không đc đ tình trng thi gian ch khám trung bình ca BN quá 60 phút. Ti thi đim đó, cng theo tin s Kính thì quy đnh v thi gian ch khám ch nhng bnh vin nh có th thc hin đc, vi nhng bnh vin ln thng xuyên quá ti thì không d dàng chút nào. Thang Long University Library 7 1.3. Thc trng quá ti bnh vin và thi gian ch khám hin nay 1.3.1. Tình hình chung nc ta quá ti bnh vin không phi là vn đ mi đt ra nhng nó luôn nóng bng và tr thành bài toán khó vi ngành y t. Theo báo cáo ca B Y t nm 2012 quá ti bnh vin khong 49%, tuyn tnh hn 25%, tuyn huyn hn 15%. Theo báo cáo ca B Y t nm 2012 tình trng quá ti bnh vin tuyn tnh, Trung ng tính theo ging bnh k hoch là 148,6%, huyn là 115,7%. Nhiu bnh vin tuyn Trung ng công sut s dng ging bnh lên đn 200 - 250%. Trong khi t l ging bnh trên th gii lƠ 25 ging/vn dân còn Vit Nam: 18 ging/vn dân [9]. Tình trng quá ti bnh vin là ph bin nhng ti tuyn Trung ng li càng phc tp. Nm 2012, bnh vin Bch Mai quá ti gn 200%, vin K gp 3 ln, vin nhi công sut s dng ging trung bình 160%, có thi đim lên đn 200%. Hình nh BN nm ghép, nm di gm ging ti các bnh vin không còn xa l [8]. Hình 1.1: Tình trng quá ti ti Bnh vin chn thng chnh hình 8 1.3.2. Ti bnh vin Bch Mai Lng BN ni trú điu tr ti Bnh vin Bch Mai liên tc tng theo các nm. Nm 2012 tng 30 % so vi nm 2008, riêng lng BN điu tr ni trú có th bo him y t tng 60%. Lng BN ngoi trú đn khám ti bnh vin cng liên tc gia tng vi gn 800.000 lt BN nm 2012. Tình trng quá ti ti Bnh vin Bch Mai ph bin ti 25/26 chuyên khoa, trong đó có mt s chuyên khoa thng quá ti khong trên di 200% nh Trung tâm Y hc ht nhơn vƠ Ung bu, Vin Tim mch Quc gia, Khoa Thn- tit niu, Khoa Hô hp, Khoa Thn kinh [6]. Trc thc trng này, Bnh vin Bch Mai đƣ quyt lit trin khai mt s gii pháp đy mnh ng dng các k thut chuyên sâu, k thut mi nhm nâng cao cht lng điu tr và gim thi gian điu tr, đng thi chun hóa các phác đ điu tr (đn nay bnh vin đƣ chun hóa 204 phác đ chn đoán vƠ điu tr chun), đa dng hóa các loi hình khám cha bnh vƠ tng t l ging bnh; tng cng kim soát nhim khun bnh vin, đi đôi vi đy mnh ng dng công ngh thông tin trong khám cha bnh, ci cách th tc hƠnh chính vƠ nơng cao nng lc cho tuyn di… Do đó, t l quá ti ca bnh vin đƣ gim t 217% nm 2009 xung còn 157% nm 2012. Hình 1.2: BN đn khám ti khoa KBTYC - Bnh vin Bch Mai Thang Long University Library 9 1.3.3. Thc trng thi gian ch khám Hin nay, ngi bnh đang phi tn rt nhiu thi gian và công sc cho khâu khám bnh và bnh vin Ung Bu - Hà Ni đƣ áp dng nhiêu bin pháp ci tin cho khơu nƠy nh: ly s t đng, nhp liu máy vi tính, khám bnh t lúc 6h sáng; đng ký khám qua tng đƠi 1080; khám ngoƠi gi vào th 7 và ch nht; chm sóc ti nhà cho BN ung th giai đon cui… nhng tình trng quá ti vn rt nng n [7]. Theo c tính ca Ban giám đc bnh vin Ung Bu nu b qua mi vn đ “bên l” thì thi gian trung bình đ mt ngi bnh làm th tc t quy khám bnh đn phòng khám bnh ch mt cha đy 5 phút. Song đó ch là con s “trong m” bi trên thc t lng BN quá đông nên trung bình thi gian BN ch làm th tc phi mt t 40 đn 60 phút. Thi gian BN ch đn lúc khám bnh xong mt t 30 đn 60 phút na, tng thi gian t khi ly s cho đn lúc khám xong mt 2 gi. Tuy nhiên, đó ch là cách tính trung bình bi thc t nhiu BN phi ch đi t sáng sm đn chiu vn cha khám xong bnh [8]. Trc tình hình đó, ngƠy 22/4/2013, B Y t đƣ ban hƠnh ni dung hng dn quy trình khám bnh ti các khoa khám bnh ca bnh vin. Mc đích ca hng dn nhm đn gin hóa quy trình khám cha bnh, gim thi gian ch đi, bt th tc phin hƠ cho ngi bnh. C th, khoa khám bnh s thc hin quy trình khám theo bn bc gm tip đón ngi bnh, khám lâm sàng và chn đoán, thanh toán vin phí, cui cùng lƠ phát vƠ lnh thuc. Thi gian khám bnh lâm sàng s không quá 2 gi, nu có thêm xét nghim, chn đoán hình nh, siêu ơm thì cha ti 3 gi. Nh vy, vi quy trình mi, s th tc nh thi gian mƠ ngi bnh phi ch đi s gim đi mt na. 10 Hình 1.3: BN xp hàng ch đng lý khám bnh Hình 1.4: Gia đình và bnh nhi mt mi vì ch khám bnh Thang Long University Library [...]...1.4 Các y u t n th i gian ch khám T ng s n khám trong ngày Th i gian khám trong ngày L ch làm vi c c a b nh vi n S c a h p tác c a BN làm vi c c a nhân viên y t 1.5 Quy trình khám b nh t i Khoa Khám ch a b nh theo Yêu c u - B nh vi n B ch Mai 1.5.1 Quy trình khám b nh ng d n quy trình khám ch a b nh p, n p ti n khám t u ti n ng d khoa Sau khi khám c Bác S ch ch p X- ng d nh làm các... i quy trình khám c ph c Theo dõi ch t ch c ng d n, gi S d ng m i nhà và BN n khám quy trình khám b ng h i nhà i gian duy nh t có hi n th gi , phút, giây Quan sát viên trung th c, khách quan, theo dõi sát quy trình khám b nh c a BN 16 Thang Long University Library lý s li u c trong nghiên c u Nghiên c c s ng ý và cho phép c o khoa Khám Ch a B nh Theo Yêu C u - B nh vi n B ch Mai và Khoa Khoa h c s c... i gian 520 ~8 40 14.646 ~4h4 6 37 Nh n xét: T ng th i gian ch khám trung bình là 8.257 giây (2 gi 17 phút 37 i gian ch khám trung bình c a T4 - th i gian ch tr k t qu xét nghi m máu là l n nh t (2.165 giây = 36 phút 5 giây) 21 3.2.2 T l th i gian ch khám Bi 3.5: T l th i gian ch khám 8,7% 7,1% 21,5% 24,9% 32,8% Nh n xét: S b nh nhân có th i gian ch khám t 2 - 3 gi chi m t l cao nh t (32,8%) l b nh nhân. .. th i gian ch lâu nh t, ch nh ib c ti n hành quy trình khám b nh nhanh nh t 3.3.2 M i liên quan gi a th i m BN n khám v i th i gian ch khám c a i b nh B ng 3.3: M i liên quan gi a th i i m BN Th i gian n khám và th i gian ch khám < 8h 8h 9h 9h- 10h 10h 11h > 11h gian ch 2.662 ~ 4.414 ~ 9.897 ~ 12.985 ~ 14.237 ~ khám trung 44 22 1h13 34 3h36 25 3h57 17 T ng th i bình Nh n xét: Nh n khám s gian ch khám. .. và 8 - 9 gi u có th i n khám t sau 10 gi có th i gian ch khám khá dài 3.3.3 M i liên quan gi a s ng BN n khám v i th i gian ch khám c a i b nh B ng 3.4: M i liên quan gi a s n khám và th i gian ch khám 23 S ng BN T ng th i gian ch khám 300 - 500 500 700 700 - 1.000 > 1.000 3611 ~ 6.576 ~ 9.424 ~ 14.616 ~ 1h49 36 2h37 4 4h3 36 trung bình Nh n xét: Nh ng ngày có s th i gian ch khám c ng BN 300 - i và... lòng c i b nh v ch t ng d ch v khám ch a b nh t i khoa KCBTYC c a b nh vi n B ch Mai i h c Y T Công C 11 gian ch c Ho ic ib t i Khoa Khám- c p c u, B nh vi h cs nh (2009): Th i a h trong quy trình khám ch a b nh i h c Y Hà N i, tháng 4/2009, T p chí Y c bi t 12 Vi n t nh t Nam, tra t : Khám b nh Thang Long University Library 13 : Th i gian ch khám c a b nh nhân t i khoa Khám b nh B nh vi n B nh nhi 02/2010... làm vi n khám t i khoa 4.2 Th i gian ch khám trung bình T ng th i gian ch khám trung bình c a BN là 8.257 17 phút 37 giây K t qu này g p 5 l n so v i nghiên c u c (2010) t i b nh vi n Nhi và g p 4 l n so v i nghiên c u c Khoa Khám B nh - c p c u b nh vi ng s (2009) t i i h c Y Hà N i Nguyên nhân chúng tôi có th gi i thích là do: - S n khám trung bình trong ngày c a khoa KCBTYC b nh vi n B ch Mai nhi... khoa Sinh hóa, khoa Huy t h c, khoa Vi sinh c a B nh vi n B ch mai, vì v y nh ng b nh nhân ph i làm các xét nghi m ng có th i gian khám b i p theo là khu v c siêu âm b ng trung bình b nh nhân ph i ch 1.384 giây~23 phút 4giây Th so v i k t qu nghiên c u c siêu âm ây t, b ng là m t trong nh ng xét nghi m c b nh nên các bác s ch yêu c u làm siêu âm ch án nh nhi u, m t khác vì là khoa KCBTYC nên b nh nhân. .. (2007), Ch th s 06/2007/CTv vi c nâng cao ch ng khám b nh, ch a b nh cho nhân dân 5 B nh vi n B ch Mai - Hà N i Tài li u t p hu u ng viên (2011) 6 B nh vi n B ch Mai - Hà N i Tài li u th b ng n khám (2008 - 2011) 7 H p (5/07/2011): B nh vi n B ch Mai quá t i tr m tr ng Ti n phong online 8 Khoa Khám b nh theo yêu c u: ng d n quy trình khám t i B nh vi n B ch Mai 9 Lan Anh (27/1/2011) Quá t i t i t t c các... (32,8%) l b nh nhân có th i gian ch khám trên 4 gi th p nh t 7,1% 22 Thang Long University Library 3.3 M t s y u t n th i gian ch khám 3.3.1 M i liên quan gi n khám v i th i gian ch khám c i b nh B ng 3.2: M i liên quan gi a th i gian ch Ngày khám T ng ch Th 3 Th 4 Th 5 Th 6 Ch nh t 13.771 ~ 8.263 11.432 ~ 6.326 ~ 3.921 ~ 3h49 31 ~2h17 43 1h45 26 1h5 21 th i gian Th 2 n khám 8.756 ~ khám trung 2h26 5 32 bình . đ tài: “ Thi gian ch khám bnh ca bnh nhân đn khám ti khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai nm 2013 ” nhm 2 mc tiêu sau: 1. Xác đnh thi gian ch khám bnh trung. bnh trung bình ca bnh nhân đn khám ti khoa Khám cha bnh theo yêu cu - Bnh vin Bch Mai. 2. Mô t đc nhng yu t nh hng đn thi gian ch khám ca bnh nhân. Thang Long University. đn khám ti khoa khám bnh ngày càng đông, nhng s lng phòng khám và nhân viên y t có hn, do đó tình trng quá ti thng xuyên xy ra. Theo thng kê hƠng nm, s lng BN đn khám ti Khoa
Ngày đăng: 19/01/2015, 17:31
Xem thêm: thời gian chờ khám bệnh nhân đến khám tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh viện bạch mai năm 2013, thời gian chờ khám bệnh nhân đến khám tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh viện bạch mai năm 2013