NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS. PHẠM TRƯỜNG SƠN HÀ NỘI - 2012 HIỆU QUẢ CỦA VIỆC UỐNG THUỐC HẠ ÁP THEO SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP 24 GIỜ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐƯỢC THEO DÕI HOLTER HUYẾT ÁP 24 GIỜ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG HÀ THỊ PHƯƠNG DUNG [...]... phần mềm SPSS 16.0 Bệnh nhân THA Đang điều trị thuốc hạ áp Đo huyết áp 24 giờ Điều chỉnh thời điểm uống thuốc Đo lại huyết áp 24 giờ Mục tiêu 1: Xác định giá trị huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp trước và sau khi điều chỉnh thời điểm dùng thuốc hạ áp Mục tiêu 2: Mô tả sự biến thiên huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp trước và sau khi điều chỉnh thời điểm dùng thuốc hạ áp ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,... Vai trò huyết áp 24 giờ trong kiểm soát huyết áp  Giá trị huyết áp buổi sáng sẽ không giúp kiểm  soát huyết áp trong suốt 24 giờ ( BN có THA về  đêm, tăng huyết áp vào sáng sớm, đỉnh cao huyết áp trong ngày)  Huyết áp 24 giờ:  giúp lựa chọn thời điểm dùng  thuốc,  là phương pháp, đơn giản, không mất chi  phí, có hiệu quả cao trong việc kiểm soát huyết áp ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  30  bệnh nhân tăng huyết ... dùng thuốc Dựa vào giá trị huyết áp 24 giờ Lựa chọn thời điểm uống thuốc để thuốc đạt tác dụng cao nhất vào thời điểm có huyết áp cao nhất • Bước 5: Lượng giá kết quả Tất cả BN được đo lại huyết áp 24 giờ So sánh kết quả đo huyết áp trong 24 giờ trước và sau khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc Đo huyết áp 24 giờ bằng máy SCOTT CARE • Điều kiện đo: sinh hoạt bình thường trong bệnh viện Giờ dậy : 6 giờ. .. Áp dụng quy trình chăm sóc điều dưỡng 5 bước • Bước 1: Nhận định tình trạng bệnh nhân Tuổi, giới, thời gian THA, Đo huyết áp • Bước 2: Chẩn đoán điều dưỡng, lựa chọn bệnh nhân Lựa chọn các bệnh nhân THA đang được điều trị bằng thuốc hạ áp Các BN uống thuốc huyết áp vào lúc 9 giờ • Bước 3: Lập kế hoạch, tiến hành đo huyết áp 24 giờ Phân tích các giá trị huyết áp • Bước 4: Thực hiện kế hoạch, thay đổi. .. đêm Tổng Các đỉnh huyết áp trong ngày Trước khi điều Sau khi điều chỉnh chỉnh 3 ± 0,8 1 ± 0,6 2± 0,7 1± 0,5 2± 0,3 `1± 0,2 7 ± 0,6 3 ± 0,4 Tỷ lệ bệnh nhân không có trũng huyết áp về đêm trước và sau khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc 1/ Giá trị huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp trước và sau khi điều chỉnh thời điểm dùng thuốc hạ áp • Tỷ lệ bệnh nhân có THA bằng phương pháp đo thông thường... dùng thuốc hạ áp • Tỷ lệ bệnh nhân có tăng đột biến huyết áp vào lúc sáng sớm sau khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc (10 %), thấp hơn (p< 0,001) so với trước khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc (26,6%) • Tỷ lệ các đỉnh tăng huyết áp trong ngày sau khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc (3± 0,4) thấp hơn (p< 0,01) so với trước khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc (7 ± 0,6) 1 Cần tiến hành theo dõi huyết áp. .. phương pháp ABPM là 86,6% • Tỷ lệ THA đo bằng ABPM sau khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc là 70 %, thấp hơn (p< 0,05) so với trước khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc 86,6% • Giá trị HATT, HATTR và HATB trong 24 giờ sau khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc đều thấp hơn một cách có ý nghĩa so với trước khi điều chỉnh thời điểm uống thuốc 2/ Sự biến thiên huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp trước... tăng huyết áp đang  điều  trị  bằng thuốc hạ áp.    Điều trị nội trú tại Bệnh viện TWQĐ 108 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ •THA thứ phát •Có các bệnh lý cấp tính hoặc ác tính kèm theo •Có kèm theo các bệnh lý tim mạch khác: hẹp, hở van tim, bệnh cơ tim nguyên phát •Kết quả huyết áp 24 giờ: có nhiều tín hiệu nhiễu tạp, thời gian theo dõi dưới 20 giờ Thiết kế nghiên cứu Phương pháp tiến cứu,... sáng, Giờ ngủ : 22 giờ • Đặt chương trình đo cho máy: Thời gian ban ngày: Từ 6 giờ sáng đến 21 giờ 59 phút (30 phút đo huyết áp một lần) Thời gian ban đêm: Từ 22 giờ đến 5 giờ 59 phút (60 phút máy tự động đo huyết áp một lần) Các giá trị thu được từ huyết áp 24 giờ Các giá trị huyết áp  Trong 24 giờ: HATTr , HATT , HATB  Ban ngày: HATTr, HATT , HATB  Ban đêm: HATTr , HATT , HATB Biến thiên huyết áp. . .Sự biến thiên huyết áp 24 giờ và tổn thương cơ quan đích  Thời điểm thức dậy: NMCT, đột quỵ não  Giá trị huyết áp trung bình trong 24 giờ phì đại thất trái , đột quỵ não, nguy cơ tim mạch  Sự dao động huyết áp : Biến thiên huyết áp càng nhiều khi mức huyết áp càng cao Dao động huyết áp lớn thì tỷ lệ tổn thương cơ quan đích cao và nghiêm trọng  Không có trũng huyết áp về đêm: có tỷ . HƯỚNG DẪN: TS. PHẠM TRƯỜNG SƠN HÀ NỘI - 2012 HIỆU QUẢ CỦA VIỆC UỐNG THUỐC HẠ ÁP THEO SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP 24 GIỜ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐƯỢC THEO DÕI HOLTER HUYẾT ÁP 24 GIỜ BỘ GIÁO DỤC. THA:khi huyết áp tâmthu(HATT)≥140 mmHgvà/hoặc huyết áp tâmtrương(HATTr) ≥90mmHg  BiếnchứngTHA -Suytim, bệnh ĐMV(NMCT,TMCT) -Tổnthươngmắt,suythận. - Phồngtáchđộngmạch,tắcmạch. - Độtquỵnão Phươngphápđo holter huyết áp 24 giờ (ABPM:AmbulatoryBloodPressureMonitor) Ghilạigiátrị huyết áp tạicácthờiđiểmkhác nhautrong 24 giờ .Cóvaitrò:  Theo dõi biến đổi huyết áp 24 giờ: giúp chỉnh thuốc huyết áp  Chẩnđoáncácđỉnh tăng huyết áp SỰ BIẾN ĐỔI HUYẾT ÁP TRONG 24 GiỜ  Huyết áp có sự thay đổi trongsuốt 24 giờ  BNTHAđangđiềutrị thuốc hạ áp: cóthể huyết áp trở. sự biến thiên huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp trước và sau khi điều chỉnh thời điểm dùng thuốc hạ áp. BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP  THA:khi huyết áp tâmthu(HATT)≥140 mmHgvà/hoặc huyết áp tâmtrương(HATTr) ≥90mmHg  BiếnchứngTHA -Suytim, bệnh ĐMV(NMCT,TMCT) -Tổnthươngmắt,suythận. - Phồngtáchđộngmạch,tắcmạch. - Độtquỵnão Phươngphápđo holter huyết áp 24 giờ (ABPM:AmbulatoryBloodPressureMonitor) Ghilạigiátrị huyết áp tạicácthờiđiểmkhác nhautrong 24 giờ .Cóvaitrò:  Theo dõi biến đổi huyết áp 24 giờ: giúp chỉnh thuốc huyết áp  Chẩnđoáncácđỉnh tăng huyết áp