KHỐ LUẬN TỐT NGHIỆP HIỆU QUẢ CHĂM SĨC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VAI TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT VÀ VẬN ĐỘNG GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS TĂNG THỊ BÍCH THỦY SINH VIÊN MÃ SV : NGƠ THỊ HƯỜNG : B00183 NỘI DUNG ĐỀ TÀI Đặt vấn đề Mục tiêu Tổng quan Đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa CSC bệnh cột sống mạn tính Ngun nhân q trình lão hóa tình trạng chịu áp lực sụn khớp đĩa đệm Bệnh thường gặp giới Việt Nam, chủ yếu gặp lứa tuổi từ 40 – 60 Do tính chất nghề nghiệp năm qua tỷ lệ BN bị hội chứng vai – tay thối hóa CSC tăng cao ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Anh thối hóa CSC chiếm 8,8%, Việt Nam thối hóa CSC chiếm 14% BN thối hóa đứng sau thối hóa CSTL Hiện phát triển YHHĐ có nhiều tiến chẩn đốn điều trị Vì việc phối hợp hai phương pháp để phát huy tính ưu việt phương pháp, nâng cao chất lượng điều trị Do nhu cầu thực tế, tiến hành nghiên cứu đề tài MỤC TIÊU ĐỀ TÀI Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân hội chứng vai – tay thối hóa CSC phương pháp điện châm, xoa bóp bấm huyệt vận động Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp TỔNG QUAN Giải phẫu TỔNG QUAN Sinh lý CSC phần linh động CSC tập hợp đơn vị chức chồng lên Để phân loại chuyển động sinh lý phân biệt sai lệch bệnh lý Các động tác gập, ngửa, nghiêng bên cổ tùy theo cấu trúc đoạn chức CSC Bất kỳ tổn thương tới tổ chức ảnh hưởng tới chức vận động CSC TỔNG QUAN TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HỘI CHỨNG VAI TAY DO THỐI HĨA CSC YHHĐ: Lâm sàng: Đau vùng cổ gáy Đau thần kinh cổ cánh tay Cận lâm sàng: X- Quang thường tư thẳng, nghiêng, chếch ¾ TỔNG QUAN YHCT: Nguyên nhân: - Chính khí hư - Tà khí thực - Bất nội ngoại nhân Cơ chế: Do vệ khí khơng đầy đủ, tà khí thừa xâm nhập vào thể, bệnh lâu ngày gây tổn thương đến tạng phủ Các thể bệnh: (Hàn tý, Phong tý, Thấp tý, Nhiệt tý ) TỔNG QUAN Từ chẩn đoán YHHĐ YHCT  Chúng tơi áp dụng phương pháp chăm sóc điều dưỡng sau:  Điện châm  Xoa bóp bấm huyệt  Vận động  Các thủ thuật thực sau :  PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu:  Mẫu nghiên cứu: 30 bệnh nhân  Nghiên cứu tiến cứu: can thiệp lâm sàng, so sánh kết trước, sau điều trị  Chất liệu nghiên cứu: Máy điện châm, kim châm dùng lần Xoa bóp bấm huyệt vận động PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU THEO SƠ ĐỒ:  BN đau, hạn chế vận động CSC (Hỏi bệnh, khám lâm sàng XN cận lâm sàng)  Hội chứng vai – tay  Thuộc nhóm nghiên cứu  Đánh giá kết  Trước điều trị  - Sau điều trị So sánh kết PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ TIÊU VÀ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ  Tình trạng đau theo thang điểm VAS: Không đau: điểm Đau nhẹ: 1- điểm Đau vừa : 5-7 điểm Đau nặng: 8-10 điểm  Đo góc vận động cột sống cổ Đánh giá mức độ cúi, ngửa, nghiêng trái, nghiêng phải, xoay trái, xoay phải CSC  Đo góc vận động khớp vai – tay Đánh giá mức độ đưa tay ngang, lên trên, trước, sau PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đánh giá hiệu điều trị chung: Dựa vào số lâm sàng (mức độ đau, vận động CSC, vận động khớp vai) Tốt (Khỏi) Khá (Đỡ) Kém(Bệnh cũ tăng lên)  Sử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê với hỗ trợ phần mềm Epi – Info Đạo đức nghiên cứu: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố theo giới Tỷ lệ nam gấp 1,5 lần nữ Nghiên cứu Khoa nội Bệnh viện YHCT – BCA Nguyễn Minh Hùng (1998)[102], Chu Khánh Bằng[4], Dương Trọng Hiếu[11] KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố theo tuổi Tuổi Tỷ lệ % Dưới 40 Lê thị Hoài Anh tỷ lệ BN bị mắc bệnh tuổi từ 41 – 50 chiếm 51% phù hợp vời nghiên cứu Số BN 04 13,3 40 đến 49 18 60,0 50 đến 59 08 26,7 Tổng 30 100 Tuổi trung bình 44,3±10,6 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Tỷ lệ % Lao động trí óc Dương Tuấn Dũng [9] lao động trí óc 75%, nghề nghiệp khác 25% BN 18 60 Lao động chân tay 20 Nghề nghiệp khác 20 Tổng 30 100 P