TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP VAI TRỊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHE HỞ MƠI BẨM SINH Người HDKH : TS LÊ NGỌC TUYẾN Sinh viên : ĐỖ THÚY HẠNH Khe hở môi dị tật bẩm sinh hay gặp loại dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt trẻ sơ sinh Ở Việt Nam năm có từ 1.200 -1.500 trẻ sinh bị dị tật này, ảnh hưởng đến thẩm mỹ, ăn uống, phát âm Trẻ dễ bị suy dinh dưỡng nhiễm trùng đường hô hấp Kết điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố : tình trạng bệnh nhân, phẫu thuật, chăm sóc Trong vai trị Điều Dưỡng chăm sóc quan trọng, tạo điều kiện để trình phẫu thuật diễn an toàn, thuận lợi đạt kết tốt Sơ lược dị tật khe hở mơi bẩm sinh Vai trị Điều Dưỡng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình khe hở mơi Quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Khái niệm : Dị tật bẩm sinh dị tật mặt chức giải phẫu Theo tổ chức Y tế giới (WHO) : Dị tật bẩm sinh dị tật có từ sinh ra, gồm loại thiếu tổ chức thừa tổ chức Trong khe hở mơi thuộc loại thiếu tổ chức Dịch tễ học : Khe hở vùng hàm mặt loại dị tật bẩm sinh phổ biến với tỷ lệ 1/500 - 550 trẻ sơ sinh Khe hở môi đơn thường gặp nam giới, bên trái nhiều 3.Bệnh nguyên: * Nguyên nhân ngoại lai : - Yếu tố hóa học : + Hóa chất + Rượu + Thuốc + Dùng thuốc - Yếu tố vật lý - Yếu tố sinh học - Yếu tố dinh dưỡng - Stress * Nguyên nhân nội : - Yếu tố di truyền - Sự khơng hồn chỉnh sinh vật học tế bào sinh dục - Ảnh hưởng tuổi giống nòi Cơ chế bệnh sinh : Sự phát triển phơi thai học bí ẩn Một số giả thuyết đề nghị : - Thuyết kết dính nụ - Thuyết di chuyển trung bì - Thuyết đa phơi - Thuyết đơn giản hóa - Thuyết hợp Phân loại : - Phân loại khe hở mơi vịm miệng dựa vào giải phẫu học phôi thai học * Sơ đồ chữ “Y” Kernahan ( 1971) * Phân loại Tessier : Phân loại khe hở liên quan tới da, niêm mạc, xương, răng, cơ, não, thần kinh ngoại vi tổ chức biệt hóa khác VAI TRỊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG CHĂM SĨC THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT - Can thiệp Y lệnh VAI TRỊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG CHĂM SĨC THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT - Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ - Vệ sinh - Giáo dục sức khỏe QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Quy trình điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình khe hở mơi bẩm sinh : - Nhận định tình trạng người bệnh - Chẩn đốn điều dưỡng - Lập kế hoạch chăm sóc - Can thiệp điều dưỡng - Lượng giá công tác chăm sóc QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Nhận định : - Nhận định người bệnh 24 đầu : + Nhận định tồn trạng: Tri giác, hơ hấp, tuần hồn, nhiệt độ + Xác định mức độ đau + Tình trạng nơn + Tình trạng da, niêm mạc + Tình trạng nước rối loạn điện giải + Tình trạng vết mổ, ống mũi QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT - Nhận định người bệnh từ thứ 25 trở : + Nhận định tương tự 24 đầu sau mổ + Nhận định thêm tình trạng người bệnh tiến triển tốt lên hay xấu QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Chẩn đoán điều dưỡng : - Tăng nhiệt độ liên quan tới phản ứng thể / rối loạn trung tâm điều hòa thân nhiệt - Đau liên quan đến hậu sau phẫu thuật - Nôn liên quan đến rối loạn tiêu hóa / trẻ khóc nhiều - Nguy thiếu hụt dinh dưỡng liên quan đến ăn uống - Nguy rối loạn tiêu hóa liên quan tới dùng kháng sinh QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT - Nguy rối loạn tiêu hóa liên quan đến chế độ ăn khơng hợp lý - Nguy nhiễm trùng vết mổ liên quan đến vệ sinh vết mổ chưa đảm bảo quy trình kỹ thuật - Gia đình người bệnh chưa có kiến thức chăm sóc trẻ liên quan đến chưa tư vấn đầy đủ kiến thức QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Lập kế hoạch chăm sóc : - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn - Giảm đau cho người bệnh - Theo dõi nơn - Can thiệp y lệnh - Chăm sóc vết mổ - Chăm sóc ống mũi - Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho người bệnh - Giảm lo lắng cho gia đình người bệnh - Đảm bảo vệ sinh cho người bệnh - Giáo dục sức khỏe QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Can thiệp điều dưỡng - Đo dấu hiệu sinh tồn : + Trong đầu : theo dõi mạch, nhiệt độ, nhịp thở : 15 - 30 phút / lần + sau theo dõi / lần + Sau 48 đến viện : lần/ngày - Giảm đau cho người bệnh - Phát biến chứng báo bác sỹ - Thực thuốc theo y lệnh - Thay băng vết mổ lần/ ngày - Cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp - Giảm lo lắng cho gia đình trẻ QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT - Vệ sinh : + Rửa miệng cho trẻ nước muối 0.9% lần/ngày + Vệ sinh cá nhân cho trẻ theo nhu cầu - Giáo dục sức khỏe cho gia đình người bệnh QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Kết mong đợi : - Các số : mạch, nhiệt độ, nhịp thở giới hạn bình thường - Trẻ hết đau - Kiểm soát tốt nguy biến chứng sau mổ - Vết mổ liền tốt, không nhiễm trùng - Người bệnh dùng thuốc đúng, đủ, an toàn - Chế độ dinh dưỡng đảm bảo đầy đủ - Trẻ không bị sụt cân - Gia đình có kiến thức chăm sóc trẻ cách KẾT LUẬN Khe hở môi dị tật phổ biến nhóm dị tật bẩm sinh vùng đầu-mặt-cổ, nhiều nguyên nhân gây nên đồng thời tác động tới nhiều mặt sống trẻ mang dị tật người thân Chính phẫu thuật sửa khe hở môi mang lại đột phá quan trọng việc thay đổi diện mạo khuôn mặt phục hồi chức cho trẻ, giúp trẻ sớm hịa nhập với cộng đồng QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT Một số hình ảnh chun đề Phẫu thuật khe hở mơi bên : Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật ( Cịn ống mũi ) Sau phẫu thuật QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT Khe hở môi bên : Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật XIN CHÂN TRỌNG CẢM ƠN ! ... DƯỠNG TRONG CHĂM SĨC THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình khe hở mơi bẩm sinh : * Chăm sóc bệnh nhân sau mổ : - Sau phẫu thuật, trẻ có nguy : chảy máu,... BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT * Quy trình điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình khe hở mơi bẩm sinh : - Nhận định tình trạng người bệnh - Chẩn đoán điều dưỡng - Lập kế hoạch chăm sóc. .. TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT Một số hình ảnh chuyên đề Phẫu thuật khe hở môi bên : Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật ( Còn ống mũi ) Sau phẫu thuật QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM