1 T VN  Suy dinh dng là mt bnh thng gp  các nc đang phát trin trong đó có Vit Nam. Hu qu ca suy dinh dng không nhng nh hng ti s phát trin th cht mà còn nh hng ti phát trin tinh thn, trí tu và đ li hu qu cho xã hi. Trong 10 nm gn đây, Vit Nam là mt trong nhng nc có nn kinh t tng trng nhanh, cùng vi thành tu đó tình trng sc khe và dinh dng tr em cng đc ci thin. T l tr suy dinh dng t 50% trong nhng nm 90 xung còn 30,1% vào nm 2002 và xung còn 19,9% nm 2008. Tuy nhiên, Vit Nam vn đc coi là nc có t l tr em suy dinh dng th thp còi vn chim ti 32,6% [8]. Trong nhng thp niên gn đây, nc ta đư và đang n lc gii quyt gánh nng suy dinh dng bng rt nhiu gii pháp, trong đó có chng trình nuôi con bng sa m. Không ít các hi tho trong và ngoài nc dành riêng cho chng trình này. T chc qu nhi đng liên hp quc đư coi nuôi con bng sa m là mt trong bn bin pháp quan trng nht đ bo v sc khe tr em [1]. Nuôi con bng sa m đm bo v sinh hn và r hn nuôi tr bng các thc phm khác. Thêm vào đó, các thành phn min dch có trong sa m giúp tr chng li nhng bnh nhim trùng ph bin. Tr đc bú m s giúp tr nâng cao sc khe khi bc vào môi trng không gian bên ngoài. Sa m là thc phm u vit trên toàn Th Gii, đc bit nó chim mt v trí quan trng trong các nc đang phát trin, ni mà có nhiu gia đình nghèo hn, các dch v chm sóc sc khe yu kém hn, môi trng sc khe nói chung có nhiu nguy him hn. Nh vy qu nhi đng liên hp quc (UNICEFF) đư thúc đy vic nuôi con bng sa m nh mt phn chính ca chin lc ci thin cuc sng tr th [27]. Bên cnh đó, khi nn kinh t th trng đang phát trin mnh thì hàng lot nhng sn phm sa hp và các sn phm thay th sa m đc bày bán công khai, qung cáo  nhiu ni đư nh hng không ít ti vic nuôi tr.  Vit Nam, chng trình nuôi con bng sa m đư đc trin khai nhiu thp k nay và đư thu đc nhiu kt qu đáng khích l. Vic khuyn khích, h tr 2 cho bà m NCBSM thành công là mt hot đng then cht ca chng trình phòng chng suy dinh dng cho tr em. óng góp mt phn không nh vào nhng thành công ca chng trình NCBSM là các hot đng t vn, gii thiu li ích cho tr bú m ca các tp th y, bác s ti bnh vin ln nh trên c nc. Bnh vin Ph sn Trung ng là bnh vin chuyên khoa đu ngành v bo v và chm sóc sc khe bà m và tr em, cng là ni khám cha bnh tin cy cho các sn ph trong c nc. Bnh vin đư đt tiêu chun bnh vin Bn Hu khi có nhng chng trình góp phn thay đi quan nim v NCBSM. Thông qua nghiên cu này, chúng tôi mun tìm hiu nhng hot đng ca công tác t vn NCBSM ti BVPSTW, t đó đa ra nhng kin ngh nhm thúc đy chng trình NCBSM đc tt hn. Mc tiêu nghiên cu: 1. Mô t mt s yu t liên quan đn công tác t vn nuôi con bng sa m ti bnh viên Ph sn Trung ng. 2. Hiu qu công tác t vn NCBSM thông qua hiu bit v NCBSM ca các bà m ti bnh vin Ph sn Trung ng. Thang Long University Library 3 CHNG 1 TNG QUAN 1.1 Mt s đnh ngha v sa m và nuôi con bng sa m - Sa m: c to ra t h thng tuyn sa trong vú ca ngi ph n t khi có thai tháng th 4 tr đi, bt đu có nhiu t khong 24 đn 48 gi sau khi sinh. Sa m đc xem nh là ngun dinh dng quan trng nht cho tr s sinh, trc khi tr có th tiêu hóa các loi thc phm khác. - Nuôi con bng sa m (breastfeeding): là cách nuôi dng trong đó tr đc trc tip bú sa m hoc gián tip ung sa m đc vt ra[22]. - Bú m hoàn toàn (exclusive breastfeeding): Trong đó tr ch đc n sa m qua bú trc tip hoc gián tip thông qua vt sa m hoc bú trc tip tù ngi m khác, ngoài ra không đc nuôi bng bt c loi thc n đò ung nào khác. Các th khác ngoi l đc chp nhn là các git dng dung dch có cha vitamin, khoáng cht hoc thuc [22]. - T vn trc tip v NCBSM: là quá trình trao đi trc tip vi cán b y t v nhng vn đ liên quan đn vic nuôi con bng sa m. - T vn gián tip: Ngi tham gia t vn đc tìm hiu v ni dung cn t vn thông qua hình nh, báo chí, t ri, bng hình hay các phng tin truyn thông. 1.2. Thành phn dinh dng ca sa m Sa m là thc n t nhiên hoàn chnh nht, thích hp nht đi vi tr vì trong sa m có đy đ nng lng và cht dinh dng cn thit nh protein,glucid, lipid, m, vitamin và mui khoáng vi t l thích hp cho s hp thu và s phát trin c th tr. Sa m tri qua 2 giai đon: sa non và sa n đnh + Sa non: là sa đc bài tit trong vài ngày đu ca tr. Sa non sánh đc màu vàng nht. Trong sa non có cha nhiu nng lng, protein, vitaminA, đng thi có nhiu cht kháng khun tng cng min dch cho tr. Bên cnh đó sa non còn có tác dng tng phân su nhanh ngn chn vàng da 4 cho tr s sinh [3]. + Sa n đnh: Có đy đ và cân đi các thành phn dinh dng. Protein sa m cha đy đ acid amin cn thit vi t l cân đi và d hp thu. Sa m có acid béo cn thit nh acid linoleic cn cho s phát trin ca não, mt và s bn vng ca thành mch, hn na lipid trong sa m d đc tiêu hóa hn do có lipase. Lactose trong sa m cung cp thêm ngun nng lng tr, mt s lactose vào rut lên men to thành acid lactic giúp cho hp thu canxi và mui khoáng tt hn. Sa m có cha nhiu các men, giúp cho tr tiêu hóa và hp thu tt hn. Hot tính lysozym, amylaza ca sa non cao hn 60 ln và  sa hoàn thin là 40 ln so vi sa bò. Nhiu các men khác cng có mt vi nng đ rt cao bao gm transaminaza, catalaza, lactaza, dehydrozenaza, proteaza và lipaza. Ni tit t giáp trng và nhng ni tit t khác cng đc tit ra  sa m[13]. Sa m còn có nhiu vitamin và mui khoáng nh vitamin A, C, canxi, st, t l Ca/P thích hp d hp thu, phòng mt s bnh thiu vi cht gây ra nh khô mt do thiu vitaminA, thiu máu thiu st, còi xng…[3] Mt thành phn quan trng ca sa m mà không mt loi sa nào khác có th thay th đc là cht kháng khun. ó là các kháng th IgA có nhiu nht trong sa non và gim dn  các ngày sau đó. Lactofein là mt protein gn st có tác dng kìm khun không cho vi khun a st phát trin. Các enzyme lactozym có tác dng dit khun. Và hn 80% t bào trong sa là các lympho bào, thc bào có tác dng thc bào và tit IgA, interferon có tác dng c ch hot đng ca vi khun, virus, nm…[30]. Ngoài ra trong sa m còn có yu t kích thích s phát trin ca vi khun lactobacillus bifidus, ln át s phát trin ca vi khun gây bnh nh Ecoli. Sa m có khong hn 100 thành phn không tìm thy trong bt k loi sa công thc nào, hu nh không có mt đa tr nào d ng vi sa m mình. Thang Long University Library 5 1.3. Tm quan trng ca NCBSM 1.3.1. i vi tr - NCSM giúp tr phát trin tt hn: Do thành phn và tính cht u vit nh vy nên NCBSM là bin pháp dinh dng ti u cho tr [39]. Nhiu nghiên cu cho thy có mt s liên quan gia tình trng dinh dng ca tr vi vic NCBSM, nhng tr đc nuôi bng sa m phát trin tt hn [7]. Morow và cng s (1988) cho thy có s liên quan cht ch gia s phát trin hiu bit ca tr 2 tháng đu vi NCBSM và nhn thy rng có s khác nhau có ý ngha gia nhng tr đc bú m hoàn toàn vi tr n nhân to [26]. Tr bú sa m thng phát trin trí tu thông minh hn tr n sa bò [3]. - NCBSM làm gim t l bnh tt cho tr: Theo t chc UNICEF c tính rng hàng nm có khong 1 triu tr em trên toàn th gii cht vì các lý do gián tip hay trc tip có liên quan đn không hoc thiu nuôi dng bng sa m [20]. Vin Hàn Lâm Nhi khoa Hoa K (1997) đư công nhn nhng li ích đi vi tr đc nuôi bng sa m. Nghiên cu ti Hoa K, Canada, Châu Âu và các nc phát trin khác trên dân s  tng lp trung lu cho thy vic NCBSM giúp gim tn sut và hoc mc đ trm trng ca bnh tiêu chy, viêm đng hô hp di, viêm tai gia, nhim khun huyt, viêm màng não do vi khun, nhim trùng niu và viêm rut hoi t. Mt s nghiên cu cho thy NCBSM có th có tác dng bo v vi hi chng đt t  tr em, bnh đái đng ph thuc insulin, bnh Crohn, viêm loét đi tràng, các bnh d ng và các bnh lý mãn tính khác ca đng tiêu hóa [4]. Theo tài liu ca WHO, nhng tr t 0 đn 2 tháng tui mà không đc bú m thì t l b a chy cao hn 2 ln và nguy c tr cht do nhng nh hng ca nó tng gp 25 ln so vi nhng đa tr đc bú m. Hn th na nhng đa tr không đc bú m nguy c cht do viêm phi gp 4 ln so vi nhng đa tr đc bú m hoàn toàn [42]. Cho con bú hoàn toàn t 4-6 tháng và tip 6 cho bú ít nht 2 nm làm gim bnh tt và đc bit a chy và nhng bnh nhim trùng khác. NCBSM làm gim nhng trng hp cht do a chy 32%, nhim khun hô hp 22%, và nhng nhim trùng khác là 17% [25].  Châu M La Tinh hàng nm có khong 500 nghìn tr em di 5 tui cht do a chy, mà hu ht xy ra  tr em di 1 tui. Ngi ta nhn thy rng nguy c tr cht do a chy  tr em n nhân to cao hn gp 14 ln so vi tr đc bú m [16], [17]. Nhng nghiên cu do Brend & cng s (1988), Victoria và cng s (1997),(1987), cng ch ra rng hu ht nhng trng hp bnh nhim khun cp  tr em có s liên quan ln đi vi tr đc nuôi bng nhân to [13], [34], [35]. Theo thng kê ca UNICEF cho thy suy dinh dng protein- nng lng xut hin nhiu nht  la tui t 4 đn 18 tháng tui trong đó  la tui di 12 tháng có nguyên nhân ch yu là không đc bú sa m hoc cho tr n b sung quá sm [30].  Vit Nam, nghiên cu ca Nguyn Trng An, ào Ngc Din (1993)  các tr ni ngoi thành cng ch rõ t l suy dinh dng và mc bnh tiêu chy, nhim trùng hô hp  tr di 12 tháng cao hn mt cách có ý ngha  nhóm tr không đc bú m so vi nhóm tr đc bú m[5]. Ngoài bnh tiêu chy, nhim trùng hô hp và suy dinh dng, Ducan và cng s (1993) nghiên cu trên 1200 tr nh ch ra rng s tr b viêm tai gia  tr bú m hoàn toàn t 4-6 tháng ch bng 1/2 tr không đc bú m và bng 40% s tr đc bú m và cho n < 4 tháng [19]. NCBSM là bin pháp nuôi dng t nhiên, tuyt đi an toàn và hiu qu. Chandra (1979) thy rng tr đc bú m không nhng gim t l nhim trùng mà còn gim t l d ng  tr nh [15]. Sa m có tác dng chng d ng. Tr đc bú m ít b d ng, aczema so vi tr n sa bò [3]. 1.3.2. i vi m Bên cnh nhng li ích ca sa m đi vi tr thì vic cho con bú cng mang li rt nhiu li ích và thun tin cho ngi m. NCBSM giúp cho bà m Thang Long University Library 7 co hi t cung, tránh bng huyt sau đ. Khi tr bú s kích thích tuyn yên sn xut ra oxytoxin có tác dng co các t bào c  xung quanh tuyn sa gây nên phn x tit sa. Oxytocin cng có tác dng trên c t cung, do đó nu tr bú m ngay sau đ, oxytocin cng đc sn xut và tác dng lên t bào c t cung giúp cho vic cm máu nhanh sau đ [14], [23]. NCBSM làm chm có thai và có kinh tr li sau sinh. Lng st mà bà m dung đ to sa ít hn so vi lng st mt đi do hành kinh. iu này cng giúp hn ch thiu máu do thiu st [4]. Cho con bú đòi hi mt s tiêu hao nng lng t 200 đn 500Kcal/ ngày, tng đng vi đp xe đp trong vòng 1 gi. iu này giúp bà m gim cân nhanh hn. Vài nghiên cu gn đây cho thy các bà m không cho con bú có nguy c gưy xng chu sau mưn kinh cao hn so vi các bà m NCBSM [4]. NCBSM có th làm gim nguy c ung th bung trng và ung th vú  ph n tin mãn kinh [4]. 1.3.3. Gn bó tình cm m con NCBSM có điu kin gn bó m con, m và con có nhiu thi gian gn gi t nhiên đó là yu t tâm lý quan trng giúp cho s phát trin hài hòa ca đa tr, c v trí tu, nhân cách và tình cm, giúp cho bà m gim cng thng và đc bit gim t l bnh trm cm sau sinh [4]. 1.3.4. Hiu qu kinh t ca NCBSM Sa m luôn có sn và  nhit đ thích hp, cho tr n ngay dù mùa đông hay mùa hè. Cho con bú sa m s thun li vì không ph thuc vào gi gic, không cn phi đun nu, dng cu pha ch. Tr bú sa m s kinh t hn nhiu so vi nuôi nhân to bng sa bò hay bt c loi thc n nào khác, vì bà m s tit kim đc nhiu thi gian, tin bc vì không phi chi phí cho vic mua, vn chuyn, phân phi và chun b thc phm. Khi ngi m n ung đy đ, tinh thn thoi mái thì s đ sa cho con bú. 8 1.4. Nhng yu t nh hng đn vic NCBSM 1.4.1. Trình đ vn hóa ca bà m Nhiu nghiên cu đc tin hành v các yu t nh hng đn t l NCBSM. Theo nghiên cu ca Sjolin và cng s (1995) nghiên cu trên 200 bà m  Nigieria thy rng các bà m sng trong điu kin tt và có trình đ cao thì thi gian cho con bú kéo dài hn [32]. Mt nghiên cu ti Vit Nam đc tin hành bi Swenson và cng s (1993) cho thy rng thi gian cho con bú ca các bà m trình đ vn hoá cao và sng  các tnh khác nhau có khác nhau [33]. Nh vy, kin thc và thái đ ca bà m đóng vai trò rt quan trng trong tình trng dinh dng và s phát trin ca tr em qua vic cho n, vic chm sóc tr. 1.4.2. nh hng ca trình đ kinh t, vn hóa xã hi ti vic nuôi con iu kin kinh t, vn hóa xư hi có nh hng rt ln ti vic NCBSM. Mt nghiên cu thc hành NCBSM ca các bà m ông Dng đn c trú ti Úc cho thy có gim v t l và thi gian cho con bú [31]. Mt nghiên cu khác  Trung Quc cng cho thy t l NCBSM gim mt cách đáng báo đng: t nm 1975-1985 t l tr đc bú sa m đn 6 tháng tui  thành th gim t 43% xung 34%, trong khi  nông thôn gim t 62% xung 60% [18] Vit Nam vn là đt nc có truyn thng NCBSM, vi nhng phong tc tp quán hình thành t ngàn đi n sâu vào tim thc, chi phi li sng, cách thc chm sóc sc khe bà m và tr s sinh. Ngày nay khi đt nc đang trong thi k đi mi, nhiu tác gi đư đ cp đn quá trình đô th hóa và nhng thay đi trong li sng thì trình đ hc vn đc nâng cao, nhng hiu bit v dinh dng, chm sóc bà m và tr em đc tt hn. Nhng cùng vi đó là gánh nng công vic khi ph n tham gia vào sn xut kinh t nh hng không nh đn chm sóc con cái. Mt khác, s phát trin ca kinh t th trng ngày mt phát trin, tính đn nm 2009, trên th trng có khong 120 nhãn sa mu mã Thang Long University Library 9 khác nhau [10]. Vi hàng lot qung cáo hp dn, hu mưi đa dng ca các hãng sa đư làm nh hng không nh đn tâm lý bà m chn sa nuôi con. 1.4.3. nh hng ca cán b y t đn thc hành NCBSM Vai trò ca cán b y t và nhng ngi phc v v sc khe có nh hng rt ln đn vic nuôi con ca các bà m. Trong các nhà h sinh cng nh nhng phòng khám ph n hoc  ni chm sóc sau đ, nó li càng đc bit quan trng, bi vì h đn đây trong tình trng cn đc chm sóc sc khe hoc vì nhng bnh tt ca h. Nhng cán b y t tr thành mt phn ca xã hi nh hng mnh m đn h [22], [36]. Các cán b y t có nh hng ti hành vi v nuôi con ca các bà m bng cách cung cp thông tin, hng dn cách chm sóc và bo v ngun sa. C hai vic đu làm cho bà m hiu và bo v đc ngun sa [29]. Nhng thc hành ca cán b y t đóng mt vai trò quan trng trong vic cho con bú sm. Nghiên cu ca Omotola va Kingele (1985) cho thy rng 80% tr đc bú m trong vòng 48 gi đu sau khi đ hu ht các bà m đu vt b sa non trong vòng 24 gi đu lý do ch yu là các bà m không đc nhn nhng li khuyên thích hp và m và con phi nm tách nhau sau khi sinh. Tác gi đư nhn mnh nên có mt chng trình giáo dc dinh dng [28]. Kt qu nghiên cu ca Morrow (1992) cng tìm thy rng mt s cán b y t Vit Nam thm chí  trong các Bnh vin ln cng cho các bà m nhng li khuyên không đúng, nhng điu đó làm trì hoưn vic cho tr bú sm t 1-3 ngày sau đ [26]. Nhiu nghiên cu khác cho thy vic giáo dc ca cán b y t, cho con nm chung vi m sau khi đ, cho tr bú sm có nh hng tích cc đn t l và thi gian cho bú [21], [41]. 1.5. Tình hình NCBSM trên Th Gii và Vit Nam 1.5.1. Tình hình NCBSM trên Th Gii 10 T l tr em đc nuôi bng sa m và kéo dài thi gian NCBSM khác nhau gia các nc  trên Th Gii, cng nh gia các vùng nông thôn hay thành th.  nông thôn Malaysia, t l NCBSM gim mt cách nhanh chóng t 80% (1950-1969) xung 69% (1989-1990).  Trung quc t 63% xung 22% và  n đ t 70-40%. Ti Bc kinh Trung Quc khong 80% tr đc bú m trong nhng nm 1950, nhng t l này gim còn 13,8%  Thành ph nm 1984 và sau đó t l tr đc bú duy trì khong 13-14% trong nhng nm 1987-1990. Chua (1989) nghiên cu  Singapor thy t l tr đc bú m là 85-90%  nhng bà m giàu và 90%  nhng bà m nghèo trong nhng nm 1950- 1960, sau đó gim xung còn 60% và 36% [15]. Thi gian cho con bú cng gim  Philippin t nm 1973 đc bit  thành ph trong các nhóm có điu kin kinh t và trình đ vn hóa cao [40]. Kt qu điu tra cho thy gn đây xu hng NCBSM có du hiu hi phc, 98% tr  Châu Phi, 96% tr  Châu Á, 90% tr  Nam M đư đc NCBSM [37].  ông Nam Á, sa m vn là ngun dinh dng cho tr chính nhng có s khác bit ln gia nông thôn và thành th v khong thi gian tr đc bú m.  Bangkok theo điu tra nm 1987, thi gian cho con bú trung bình là 4 tháng trong khi  nông thôn là 14 tháng [37]. 1.5.2. Tình hình NCBSM ti Vit Nam  Vit Nam t đu nhng nm 1980 đư có nhng nghiên cu v tp quán và thc hành nuôi con đc tin hành bi nhiu tác gi và trong nhiu vùng trên c nc. Bú m đc khuyn khích và chp nhn rng rãi  Vit Nam, c tính có 98% tr nh đc bú m. T l này khác nhau theo tng vùng đa lý, dân tc, trình đ vn hóa ca bà m, ni đ nhng s khác bit không đáng k, ni ít nht cng có 90% tr đc bú m [12]. ào Ngc Din, Nguyn Trng An và cng s (1983) đư nghiên cu trên 500 tr di 5 tui ti vùng nông thôn và ni thành Hà Ni, kt qu cho thy hu ht tr đc bú m sau 2-3 ngày. T l tr đc bú m trong vòng 24 gi ch Thang Long University Library [...]... b ov c ng và khuy n khích nuôi con b ng s a m , sáng ki n b nh vi n b n h u tr n tuyên b c a h i ngh qu c t v ch c y t th gi i và UNICEF v a công b b n chi c toàn c u v ng tr nh có t m quan tr ng mang tính toàn c u [1] BVBHTE c a Vi c ng t xây d ng mô hình này trên toàn qu c B nh vi n mu BVBHTE thì ph i th c hi i m c tiêu là c danh hi u u ki n theo tiêu chu n toàn c nuôi con b ng s a m n nay dã có... xá xã c a nhó Hà N th c khuyên m c ti n hành T u v cách nuôi tr ng th i, do truy n th ng a ch ngo i t nh, t l i l n T i các tr m xá ngo i thành n NCBSM c s a m là m n khám có c phát các t NCBSM các vùng quê Vi t Nam thì vi c nuôi con b ng u r t t nhiên, h có th nuôi con b ng s a m mà không h bi t l i ích c a s a m ra sao và kinh nghi m khi nuôi con có th th h này sang th h khác Ph c truy n mi ng t 43.75%... 65 77 19 23 84 100 Con th 3 (>=3) 18 56 14 44 32 100 22 Thang Long University Library 150 T ng 78 Các bà m 50 22 200 100 u lòng tìm hi u thông tin NCBSM qua sách báo nhi u nh t có 56% các bà m sinh con th 3 tr lên tìm hi B ng 3.13: Liên quan hình th n n c a các bà m và s l n sinh Tr c ti p Con n u này Gián ti p % n T ng % n % Con th 1 71 91 7 9 78 100 Con th 2 63 85,1 11 14,9 74 100 Con th 3 (>=3) 29... phòng khám; th 3, th 5 t m ng d p trung kho ng 200 bà c kh e sinh s n t lúc m khi sau sinh em bé 13 n U 2.1 ng 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n - Các s n ph ng và sinh m tu i t 18 tu i tr lên sinh con t i b nh vi n PSTW - Các s n ph sinh con có cân n ng t 2300g tr lên - Các s n ph ng ý tham gia nghiên c u 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr - S n ph con không s ng - S n ph ch ng ch nh cho con bú - S n ph b tâm th n - Không... n % Công ch c 60 78 17 22 77 100 T do 38 72 15 28 53 100 N i tr 29 74 10 26 39 100 Làm ru ng 23 74 8 26 31 100 T ng 150 75 50 25 200 100 T l các bà m là công ch c tham kh o tài li u v NCBSM là cao nh t (78%); các bà m làm ngh t do không tham kh o chi m t l (28%) B ng 3.12: Liên quan tham kh o tài li u c a các bà m và s l n sinh Tham kh o Có Con n Không % n T ng % n % Con th 1 74 88 10 12 84 100 Con. .. Nghiên c u 162 c p bà m Kh i 36 tháng tu i c a Nguy n Công c Th nh và Nguy n Th Th m t vùng sinh thái mi n Trung cho th y có t i 91,5% s bà m cho con bú mu n sau 24 gi ; 83,8% bà m s d ng các dung d ch cho tr u ng ngay sau khi sinh ra Khi tr b b nh có t i 69,8% s bà m v n ti p t c cho con t i 30,2% s bà m ng d ng th i kiêng các th ng và các th i v i c m và con [6] u tra 611 bà m i 24 tháng khác nhau c l... ch a b nh, ph u thu t m c ch - c giao c công nh n là b nh vi n B n H u Tr Em khi th c hi u ki n theo tiêu chu n toàn c - nh vi ng d n th c hành NCBSM theo nh Các nhóm h tr n t NCBSM thành công u m các l p t p hu n NCBSM cho nhân viên h c T t c các nhân viên trong b nh vi vi c giao Công ng b c thành l p b i 5-6 nhân viên c a b nh cho các s n ph m i sinh cách cho con bú u trong vi c áp d bà m có th cho... NCBSM cao tu i trung bình là 24 tu i, thu ki n th c m i v tu i này kh p r t t t, nên s d ng m chuy n t n các bà m S các s n ph a ch ngo i t có hi u qu cao nh t n khám t i b nh vi n Ph s n Trung m t l c ng khá cao 42% Ch ng t n d ch v - Các s n ph n, cách i dân c kh e ch các vùng ngo i t nh ng t c ph ng v n thu c 4 nhóm ngành ngh : Công ch c t do, n i tr , ngh m t l cao nh t là nhóm công ch c (38.5%),... a bà m c ng là m t y u t ng không nh n Các bà m là công ch n t l tham n t i vi n có t l cao nh t là 97.3% (n=72 n, h c ng chi m m t t l không nh (18.75%) Có th s b n r n c a công vi c khi n h không có nhi u th tham gia các bu n mà có th h c bi t l thai Còn nhóm s n ph làm ngh nông t l 43.75% m t con s c bi t các l n c a h là i l n, h c ng b ng do công vi c hay không n c a vi n Trong 31 s n ph làm ngh... ng d n k thu t cho con bú -Ch tiêu 11: Nói cho s n ph bi t các bi Nh n m nh v ch duy trì ngu n s a m ng, cho con bú hoàn toàn c -Ch tiêu 12: Giúp cho S n ph hi u bi nh uh -Ch tiêu 13 nh u h mu n bi t ho c u Nh n m nh cách cho con bú hoàn toàn trong 4-6 tháng ng d n th c hành cho con bú b ng bi n pháp c m tay ch vi c -Ch tiêu 14: Gi i thích cho s n ph hi u v ti t s duy trì s ti t s a v i cách nói c . đc đ 10 điu kin theo tiêu chun toàn cu đ nuôi con bng sa m thành công. Và đn nay dã có 53 bnh vin ca tuyn 12 trung ng và tnh đc công nhn là BVBHTE. Vic thc hin BVBHTE. công tác t vn nuôi con bng sa m ti bnh viên Ph sn Trung ng. 2. Hiu qu công tác t vn NCBSM thông qua hiu bit v NCBSM ca các bà m ti bnh vin Ph sn Trung ng. . va công b bn chin lc toàn cu v nuôi dng tr nh có tm quan trng mang tính toàn cu [1]. BVBHTE ca Vit Nam đc phát đng t nm 1993 vi mc tiêu là xây dng mô hình này trên toàn