HIỆU QUẢ SỬ DỤNG DUNG DỊCH GLUCOSE 30% GIÚP GIẢM ĐAU CHO TRẺ TRONG KHI LÀM THỦ THUẬT TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TW Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Thanh Khương Mã sinh viên : B00080 Chuyên ngành : Điều dưỡng Người hướng dẫn : ThsĐD. Dương Thị Hoà 2 ∗ Đau là một biểu hiện rất phổ biến trong cuộc sống đời thường cũng như trong lĩnh vực chăm sóc điều trị bệnh nhi. ∗ Những biện pháp can thiệp nhằm giải quyết đau cho bệnh nhi khi thực hiện các thủ thuật vẫn còn ít được quan tâm. ∗ Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào chứng minh G30% có tác dụng giảm đau với trẻ nhỏ và trẻ lớn. ĐẶT VẤN ĐỀ 3 1. Đánh giá sự thay đổi đau sau khi dùng dung dịch G30% cho trẻ từ 2 đến 12 tháng tuổi trong và sau khi làm thủ thuật. 2. Đánh giá tác dụng của dung dịch G30% lên một số biểu hiện đau trên lâm sàng. MỤC TIÊU 4 ∗ Khái niệm đau ∗ TỔNG QUAN • Dùng bộ câu hỏi phỏng vấn (dùng cho trẻ lớn) • Thang nhìn VAS • Sử dụng hình vẽ  Các phương pháp đánh giá đau ở trẻ em 5 TỔNG QUAN • Hình dạng, vẻ mặt (Wrong-Baker FACES Pain Rating Scale) (được áp dụng cho trẻ từ 2-4 tuổi) 6 TỔNG QUAN Các dấu hiệu 0 1 2 điểm Nét mặt (Face) Không có biểu hiện đặc biệt hoặc trẻ cười Thỉnh thoảng nhăn nhó (biểu hiện sự đau đớn), cau mày (nếp nhăn trên trán) Liên tục nhăn nhó, mím chặt miệng, cằm run rẩy Chân (Legs) Tư thế bình thường hoặc thưgiãn Bứt rứt, luôn động đậy, căng thẳng Cử động không ngừng, chân đá hoặc co lên Hoạt động của cơ thể (Activity) Nằm yên, tư thế bình thường, cử động dễ dàng Quằn quại, di chuyển về phía trước, căng thẳng Ưỡn người, co cứng, rung giật Khóc (Cry) Không khóc Khóc rên rỉ bình thường Khóc nhiều, thét từng cơn Đáp ứng với dỗ dành (Consolability) Đáp ứng với dỗ dành, thư giãn yên tĩnh dưới 1 phút Yên tĩnh sau 1 phút dỗ dành, vỗ về Không đáp ứng sau 2 phút dỗ dành THANG ĐIỂM FLACC 7 ∗ Các phương pháp giảm đau: - Các phương pháp giảm đau dùng thuốc: TỔNG QUAN 8 TỔNG QUAN Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc : 9 96 bệnh nhi tại khoa ĐTTN B - Bệnh viện nhi TW từ ngày 10/10/2011-28/12/2011. Các bệnh nhi được chia làm 2 nhóm: - Nhóm 1: 48 trẻ được dùng G30% - Nhóm 2: 48 trẻ được dùng nước cất. * Tiêu chuẩn lựa chọn: - Trẻ có độ tuổi từ 2-12 tháng, không có bệnh lý gây đau. * Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân thở máy, thở oxy, bệnh nhân có hội chứng thần kinh hoặc những bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc an thần. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 10 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Nhóm 1: Dùng G30% - Nhóm 2: Dùng nước cất Thiết kế nghiên cứu Mù đôi có kiểm soát. [...]... tim của hai nhóm trong < /b> và sau khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> So sánh với nghiên cứu trên trẻ< /b> Sơ sinh không có sự khác biệt về tần số  tim giữa hai nhóm nghiên cứu  22 KẾT LUẬN 1 Các mức độ đau < /b> của trẻ < /b> từ 2-1 2 tháng được dùng dung < /b> dịch < /b> G30% 1.1 Trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> (từ 0-1 5s, từ 1 5-3 0s và từ 3 0-6 0s): ∗ Tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> trẻ < /b> dùng G30% hầu như không có biểu hiện đau < /b> hoặc chỉ đau < /b> ở mức độ nhẹ... đau < /b> của trẻ < /b> sau thủ < /b> thuật < /b> (P sơ sinh dùng G30% không có biểu hiện đau< /b> so với nhóm  không dùng G30% là 87% sau khi< /b> kết thúc thủ< /b> thuật< /b> (2006) 18 KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Điểm đau < /b> trung b nh của 2 nhóm tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> thủ < /b> thuật < /b> (P này cũng tương ứng với như các nghiên cứu của các tác giả khác 19 KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Điểm đau < /b> trung b nh của hai nhóm sau thủ < /b> thuật < /b> (P sơ sinh năm 2006 cho< /b> kết quả< /b> tương tự.< /b> .. Nghiên cứu của nhóm trẻ< /b> sơ sinh năm 2006 cho< /b> kết quả< /b> tương tự < /b> 20 KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Thời gian khóc trung b nh của hai nhóm trong < /b> và sau thủ < /b> thuật < /b> Nhómdùng nước cất glucose3< /b> 0% ( ±SD) Thời gian khóc Nhómdùng ( ±SD) 112 ±0.7 47 ±0.3 P Tổng số thời gian khóc trung b nh trong < /b> và sau làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> (giây) Kết quả< /b> này cũng tương  ương như nghiên cứu của Blass EM (1994) 21 KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Tần số...PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn đánh giá: Dùng thang điểm Flacc để đánh giá đau < /b> cho < /b> 2 nhóm tại < /b> 3 thời điểm: + Trước khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> + Trong < /b> suốt quá trình làm < /b> thủ < /b> thuật(< /b> 0-1 5s, 1 5-3 0s,3060s) + Ngay sau khi < /b> kết thúc thủ < /b> thuật < /b> - Thang điểm gồm 10 điểm: + Từ 0-3 điểm: đau < /b> nhẹ hoặc không đau < /b> + Từ 3-6 điểm: đau < /b> vừa + Từ 7-1 0 điểm: rất đau < /b> PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU ∗ Kết quả < /b> được trình b y dưới... độ đau < /b> vừa của hai nhóm tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 79.2% 12.5% 85.5% 10.4% 83.4% 12.5% (P sơ sinh (2006) tại< /b> 3 thời điểm nghiên cứu  cũng cho< /b> kết quả< /b> đau< /b> vừa ở nhóm dùng G30% thấp hơn  so với nhóm không dùng G30%  16 MỨC ĐỘ ĐAU CỦA HAI NHÓM TRONG < /b> KHI < /b> LÀM THỦ THUẬT Nhóm dùng G30% Nhóm dùng nước cất 17 KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Mức độ đau < /b> của trẻ < /b> sau thủ.< /b> .. KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Tỷ lệ về giới khác biệt giữa hai nhóm (P ảnh hưởng đến kết quả < /b> so sánh mức độ đau < /b> giữa hai nhóm 14 KẾT QUẢ VÀ B N LUẬN Mức độ không đau,< /b> đau < /b> nhẹ của hai nhóm tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 87.5% 89.6% 87.5% (P này cũng tượng tự< /b> như nghiên cứu trên nhóm trẻ< /b> Sơ  sinh của các tác giả B nh viện Nhi TW (2006) 15 KẾT QUẢ VÀ B N... độ đau < /b> giảm < /b> dần tại < /b> thời điểm sau khi < /b> thủ < /b> thuật < /b> hoàn thành Mức độ đau < /b> vừa ở nhóm G30% là 6.3% so với nhóm dùng nước cất là 29.2% (P trung b nh ở cả hai nhóm cũng giảm < /b> rõ rệt sau khi < /b> thủ < /b> thuật < /b> kết thúc, nhưng ở nhóm dùng G30% giảm < /b> nhanh hơn (còn 0.8 điểm) so với nhóm dùng nước cất (là 5.8 điểm) (P của trẻ < /b> trong < /b> và sau khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật.< /b> .. 25 KIẾN NGHỊ Glucose < /b> 30% < /b> có giá thành rẻ và dễ sử < /b> dụng,< /b> có tác dụng < /b> giảm < /b> đau < /b> tốt Vì vậy cần được phổ biến và sử < /b> dụng < /b> rộng rãi cho < /b> các b nh nhân nội trú và ngoại trú khi < /b> tiến hành các thủ < /b> thuật < /b> thông thường ∗Cần tiến hành các nghiên cứu thêm trên số lượng b nh nhi nhiều hơn với các lứa tuổi lớn hơn để đánh giá sâu hơn về hiệu < /b> quả < /b> giảm < /b> đau < /b> của Glucose < /b> 30% < /b> 26 27 ... đau < /b> vừa ở nhóm dùng G30% tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> là(12.5%; 10.4%; 12.5%) thấp hơn so với nhóm dùng nước cất (79.1%; 85.5%; 83.4%) (P trung b nh của nhóm dùng G30% tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> (là 3.1 điểm, 3.6 điểm , 2.6 điểm) thấp hơn so với nhóm dùng nước cất tương ứng (là 7.2 điểm, 8.0 điểm và 7.4 điểm) (P kết thúc thủ < /b> thuật:< /b> ... thời gian khóc trung b nh trong < /b> quá trình làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> ở nhóm dùng G30% là 47s ngắn hơn so với nhóm dùng nước cất là 112s (P quá trình làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> ở nhóm dùng G30% là 182l/ph so với nhóm dùng nước cất là 198l/ph và giảm < /b> dần khi < /b> thủ < /b> thuật < /b> kết thúc tương ứng là 149l/ph ở nhóm dùng G30% so với nhóm dùng nước cất là 168l/ph (P 30% < /b> có giá thành . HIỆU QUẢ SỬ DỤNG DUNG DỊCH GLUCOSE 30% GIÚP GIẢM ĐAU CHO TRẺ TRONG KHI LÀM THỦ THUẬT TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TW Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Thanh Khương Mã sinh. phương pháp giảm đau dùng thuốc: TỔNG QUAN 8 TỔNG QUAN Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc : 9 96 b nh nhi tại khoa ĐTTN B - B nh viện nhi TW từ ngày 10/10/201 1-2 8/12/2011. Các b nh. làm thủ thuật + Trong suốt quá trình làm thủ thuật( 0-1 5s, 1 5-3 0s,3 0- 60s) + Ngay sau khi kết thúc thủ thuật - Thang điểm gồm 10 điểm: + Từ 0-3 điểm: đau nhẹ hoặc không đau + Từ 3-6 điểm: đau