ĐáNH GIá tình trạng viêm phúc mạc bệnh nhân lọc màng bụng khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai Người hướng dẫn: PGS.TS.Đinh Thị Kim Dung Người thực hiện: Điều dưỡng Nguyễn Thị Lệ Thu Đặt vấn đề - Suy thận mạn hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển qua nhiều năm tháng - Khi suy thận mạn giai đoạn cuối, cần phải điều trị thay thận suy - Có phương pháp điều trị thay thận suy: - Thận nhân tạo - Lọc màng bụng liên tục ngoại trú - Ghép thận Đặt vấn đề - Lọc màng bụng liên tục ngoại trú (LMBLTNT) để điều trị thay thận suy nhà BN người nhà thực góp phần giảm tải bệnh viện - Viêm phúc mạc (VFM) - biến chứng đáng lo ngại dẫn đến tử vong ngừng LMB để chuyển sang phương pháp khác Đặt vấn đề Đề tài: Đánh giá tình trạng viêm phúc mạc bệnh nhân lọc màng bụng khoa ThËn tiÕt niƯu BƯnh viƯn B¹ch mai” víi Mơc tiªu: Xác định tỷ lệ nguyên nhân gây viờm phỳc mc bệnh nhân lọc màng bụng liên tơc ngo¹i tró t¹i khoa ThËn tiÕt niƯu BƯnh viƯn B¹ch mai Đáng giá mét sè yÕu tè cã liên quan đến VFM bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú Chương 1: tổng quan Giải phẫu sinh lý hệ thận-tiết niệu Thận đảm nhận chức quan trọng: - Duy trì định nội môi - Lọc đào thải chất cặn bà - Điều hòa HA - Sản xuất Erythropoietin điều hòa khối lượng hồng cầu 1,25 dehydroxycalciferol điều hòa cân canxi - phosphor Chương 1: tổng quan Suy thận mạn (STM) giai đoạn cuối - Khi mức lọc cầu thận3705) 53% + Buån n«n: 31% + Ia chảy: 7% + Phản ứng thành bụng: 70% + Cảm ứng phúc mạc: 50% Xét nghiệm + Tế bào dịch màng bụng: BC >100tb/1mm3, BC đa nhân tt >50% + Nhuộm Gram dịch: Tìm VK Gram (+) (-) + Cấy dịch màng bụng + Cấy máu có triệu chứng nhiễm trùng toàn thân Chẩn đoán xác định có 2/4 biểu hiện: đau bụng, dịch ổ bụng đục, BC dịch >100TB BC đa nhân tt >50%, cấy VK dịch (+) Chương 2: ĐốI TƯợNG Và phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: - Bệnh nhân STM giai đoạn cuối LMBLTNT chẩn đoán VFM, điều trị nội trú khoa Thận Tiết niệu BV Bạch mai - Thời gian nghiên cứu từ năm 2009 đến 31/09/2011 - Tiêu chuẩn loại trừ: dịch màng bụng trong, BC dịch