BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẶC ĐIỂM VỀ LỐI SỐNG VÀ BỆNH LÝ KÈM THEO TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN NMCT ĐANG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI – HÀ NỘI Người thực hiện: Dương Thị Thu Hương Mã sinh viên: A11715 Người hướng dẫn : Th.s Đỗ Kim Bảng ĐẶT VẤN ĐỀ - NMCT: hoại tử một vùng cơ tim do tắc đột ngột một hoặc nhiều nhánh động mạch vành - Nước phát triển : phổ biến - Nước đang phát triển : xu hướng gia tăng - Thế giới : khoảng 2,5 triệu người chết do NMCT/ năm. - Việt Nam: 1980 - 1990 : 108 trường hợp NMCT nhập viện. 1/1991 – 10/1995 : 82 ca vào viện vì NMCT 10 tháng đầu năm 1995 : 31 bệnh nhân NMCT vào cấp cứu tại viện Tim mạch 2001 : 7,7% tử vong do nguyên nhân tim mạch trong đó 1,02% do NMCT MỤC TIÊU 1. Mô tả các một số đặc điểm về lối sống và bệnh lý kèm theo của các bệnh nhân NMCT đang điều trị nội trú ở Viện Tim mạch bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến bệnh NMCT TỔNG QUAN Trên thế giới - Mỗi năm có khoảng 2,5 triệu người chết do NMCT - Mỹ : 1 triệu người phải nhập viện vì NMCT cấp/năm - Pháp : 100.000 trường hợp NMCT/năm (chiếm 30% tỷ lệ tử vong chung) - WHO (1999) tỷ lệ tử vong do bệnh thiếu máu tim cục bộ ở 1 số nước châu Á: Trung Quốc : 8,6% ; Ấn Độ : 12,5% ; các nước châu Á khác : 8,3% TẠI VIỆT NAM - Bệnh viện Bạch Mai:1984 – 1989 :30 ca NMCT/năm 1989 – 1993 : 91 ca NMCT/năm - Tỷ lệ NMCT/bệnh nhân nằm viện: 1991 : 2% 1995 : 5% ; 1999 : 9,5% - NMCT gặp chủ yếu ở nam : 87,2% ở độ tuổi lao động : 49,3% tỷ lệ tử vong : 24,9% - Bệnh viện Việt Tiệp HP (1/1997 – 12/2000) : 150 ca NMCT cấp, tử vong tại bệnh viện là 10% - 2/1999 – 4/2000 (Viện Tim mạch) 49 bệnh nhân NMCT điều trị tại viện, tử vong tại viện 24,5% - 2000 : 3222 ca NMCT, 6 tháng đầu năm 2001 :1725 ca NMCT vào viện ĐỊNH NGHĨA, CƠ CHẾ NMCT - Định nghĩa (WHO) NMCT là : • Hoại tử một vùng cơ tim • Giảm hay ngừng cung cấp máu đột ngột • Tắc một hay nhiều nhánh động mạch vành - Nguyên nhân • Do huyết khối gây tắc • Tách nội mạch động mạch vành • Co thắt kéo dài của động mạch vành • Nguyên nhân khác - Cơ chế : tắc đột ngột động mạch vành do huyết khối HẬU QUẢ VỀ HUYẾT ĐỘNG - Tổn thương chức năng tâm thu - Tổn thương chức năng tâm trương thất trái - Tổn thương tái tưới máu khi động mạch vành được tái thông - Hiện tượng tái cấu trúc thất trái CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 1. Các yếu tố nguy cơ không thay đổi được : Tuổi và giới tính 2. Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được • Tăng huyết áp • Hút thuốc lá • Béo phì • Rối loạn lipid máu • Đái tháo đường • Lối sống tĩnh tại • Stress • Uống rượu CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ 1. Chẩn đoán: - Đau ngực điển hình, kéo dài trên 30 giây, dùng các thuốc giãn động mạch vành không đỡ - Có thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ - Men tim tăng cao ít nhất gấp 2 lần giới hạn cao của bình thường 2. Các phương pháp điều trị NMCT - Điều trị tái tưới máu - Điều trị nội khoa [...]... 1 Đối tượng nghiên cứu : 140 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT điều trị nội trú tại Viện Tim mạch _ bệnh viện Bạch Mai * Tiêu chuẩn lựa chọn - Bệnh nhân bị NMCT điều trị nội trú tại Viện Tim mạch - Đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ - Không đồng ý tham gia nghiên cứu 2 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 2/2011 đến tháng 3/2011 3 Địa điểm nghiên cứu: Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội... P 0.029 điều trị THA là có ý nghĩa thống kê với P = 0.029 Mối liên quan giữa điều trị đái tháo đường và NMCT Điều trị ái tháo đường Không Có, không thường xuyên Có, thường xuyên Số lượng NMCT  Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1 4.8 8 38.1 12 57.1 Không có sự khác biệt rõ ràng trong việc điều trị đái tháo đường thường xuyên hay không với bệnh NMCT P 1.29 YTNC/BỆNH NHÂN Thường bệnh nhân NMCT... lệ mắc bệnh nhiều nhất (54.3%) Và sự khác biệt giữa các nhóm tuổi là có ý nghĩa thống kê với P = 0.037 P 0.037 Mối liên quan giữa điều trị tăng huyết áp và NMCT Điều trị tăng huyết áp Không Có, không thường xuyên Có, thường xuyên Số lượng NMCT  Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 5 6.3 66 68.7 25 26 Bệnh nhân có THA điều trị không thường xuyên có tỷ lệ mắc bệnh NMCT cao nhất (68.7%) Và sự khác... ngẫu nhiên tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn trong thời gian nghiên cứu - Công cụ nghiên cứu : Bộ câu hỏi do người nghiên cứu thiết kế - Quá trình thu thập số liệu : 5 bước - Phân tích kết quả: Nhập số liệu và xử lý bằng phần mềm SPSS - Đạo đức trong nghiên cứu : đủ các tiêu chuẩn về đặc điểm của một nghiên cứu lâm sàng KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM VỀ GIỚI Nam chiếm 75.6% ĐẶC ĐIỂM VỀ NGHỀ NGHIỆP Nghề nghiệp... soát cân nặng KẾT LUẬN - Các YTNC của bệnh NMCT theo thứ tự thường gặp là : 1 Tăng huyết áp : 68.6% 2 Uống rượu : 55.7% 3 Hút thuốc lá : 49.3% 4 Rối loạn Lipid máu : 32.1% 5 Stress : 29.3% 6 Yếu tố gia đình : 26.4% 7 Béo phì : 23.6% 8 Đái tháo đường : 15% - Nam có nguy cơ mắc bệnh lớn hơn nữ, tuổi càng cao khả năng mắc bệnh càng cao Điều trị bệnh lý kèm theo ... tương tự các nghiên cứu khác, tỷ lệ tuổi trên 50 cao hơn TĂNG HUYẾT ÁP chúng tôi Tỷ lệ % Phạm Hoàn Tiến Lê Thị Kim Dung 68.6% 48.8% 8.9% - 30/96 điều trị thường xuyên; 19.7% đặt mức yêu cầu - Kiểm soát tốt huyết áp, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng về tăng huyết áp,tích cực thay đổi lối sống là các biện pháp góp phần làm giảm nguy cơ mắc NMCT TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ HÚT THUỐC LÁ Chúng tôi Tỷ lệ % Đỗ Kim... LOẠN LIPID MÁU Chúng tôi LDL – C tăng 28.9% 87% HDL – C giảm 17.7% 38% Triglycerid cao - VA - HIT 13.3% 33% Phòng ngừa bệnh rối loạn Lipid máu : điều chỉnh lối sống, tăng cường hoạt động thể lực, phát hiện rối loạn Lipid máu bằng cách làm xét nghiệm KIỂM TRA SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ -Thừa CÁC YẾU TỐ KHÁC cân, béo phì Chúng tôi Tỷ lệ % -Uống Phạm Thị Thuận 23.6% 45.8% rượu 55.7%uống rượu, 67.9% bệnh nhân uống... VỀ NGHỀ NGHIỆP Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ % Công nhân viên 72 51.4 Công nhân 26 18.6 Làm ruộng 37 28.9 Khác 3 3.6 Công nhân viên chiếm tỷ lệ cao nhất : 51.4% ĐẶC ĐIỂM VỀ TRÌNH ĐỘ VĂN HÓA Trình độ văn hóa Số lượng Tỷ lệ % Cấp 1 22 15.7 Cấp 2 23 16.4 Cấp 3 25 17.9 TCCN/ĐH 65 46.4 Sau đại học 5 3.6 Đối tượng TCCN/ĐH chiếm tỷ lệ cao hơn hẳn : 46.4% ĐẶC ĐIỂM VỀ NƠI Ở Nơi ở Số lượng Tỷ lệ % Thành phố 77 55... biệt giữa thành thị và nông thôn CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Tăng huyết áp là YTNC chiếm tỷ lệ cao nhất : 68.6% VẬN ĐỘNG 55.7% bệnh nhân không tham gia 1 hoạt động nào Mối liên quan giữa NMCT và giới Giới tính Nữ Nam Số lượng Tỷ lệ % Số lượng 34 24.3 106 Tỷ lệ % 75.6 NMCT  Sự khác biệt giữa nam và nữ trong bệnh NMCT là không có ý nghĩa thống kê với P > 0.05 P > 0.05 Mối liên quan giữa NMCT và tuổi Tuổi < 50... uống trên 10 năm, 44.9% được xem là nghiện rượu -Stress 29.3% bệnh nhân có stress, nữ chiếm 7.9%, nam chiếm 21.4%, nhóm tuổi 50 – 60 chiếm tỷ lệ cao nhất(11.4%) - Vận động 55.7% không tập luyện thể lực gì Cần có giáo dục tốt để bệnh nhân quan tâm đến tập thể dục HÌNH THÀNH THÓI QUEN CÓ LỢI -Tăng -Tập hoạt động thể lực kiểm soát cảm xúc – tránh stress -Kiểm soát cân nặng KẾT LUẬN - Các YTNC của bệnh . BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẶC ĐIỂM VỀ LỐI SỐNG VÀ BỆNH LÝ KÈM THEO TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN NMCT ĐANG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH. đặc điểm về lối sống và bệnh lý kèm theo của các bệnh nhân NMCT đang điều trị nội trú ở Viện Tim mạch bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến bệnh NMCT TỔNG QUAN Trên. tượng nghiên cứu : 140 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT điều trị nội trú tại Viện Tim mạch _ bệnh viện Bạch Mai * Tiêu chuẩn lựa chọn - Bệnh nhân bị NMCT điều trị nội trú tại Viện Tim mạch - Đồng ý