1 MỞ ĐẦU Với tiến khoa học công nghệ, phát triển kinh tế, xã hội, đời sống người ngày nâng lên, tuổi thọ trung bình ngày tăng, dân số Việt Nam có xu hướng già hố nhanh tỷ lệ số lượng tuyệt đối Theo Tổng Điều tra biến động Dân số Kế hoạch hoá gia đình (01/4/2012), tỷ lệ người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) chiếm 7,2% dân số vào năm 1989, 8,2% vào năm 1999, 9,9% vào năm 2011 10,2% vào năm 2012 Dự báo tỷ lệ tăng đột biến đạt 16,8% vào năm 2029 22% vào năm 2050 Như vậy, số liệu thống kê cho thấy số lượng người cao tuổi (NCT) nước ta tăng nhanh với tiến trình già hóa dân số mười năm trở lại Hạn chế q trình lão hóa bệnh tật cho NCT nhằm kéo dài sống khỏe mạnh ước vọng ngàn đời người Điều phụ thuộc vào phần quan trọng cơng tác dự phịng chăm sóc sức khỏe (CSSK) Đơng Anh huyện ngoại thành Thủ Hà Nội có diện tích 18.230 ha, dân số 276.750 người Trong năm gần tốc độ thị hóa huyện diễn nhanh, số NCT ngày tăng cao, câu hỏi đặt là: (1) Tình hình sức khỏe nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSK NCT Đông Anh sao? (2) Sự đáp ứng gia đình xã hội đến công tác CSSK NCT nào? (3) Chính quyền, ban, ngành, đồn thể y tế xã cần có giải pháp để đáp ứng nhu cầu CSSK NCT tuyến xã? Xuất phát từ lý tiến hành đề tài nhằm mục tiêu sau: Mô tả nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi thực trạng đáp ứng trạm y tế xã huyện Đông Anh, Hà Nội, năm 2012 Đánh giá hiệu mơ hình quản lý, tư vấn, chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi dựa vào cộng đồng xã huyện Đông Anh, Hà Nội Những đóng góp luận án - Đề tài giúp đánh giá thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ CSSK NCT khả đáp ứng y tế tuyến xã huyện Đông Anh, Hà Nội - Xây dựng thử nghiệm thành cơng mơ hình quản lý, tư vấn, CSSK NCT dựa vào cộng đồng Người cao tuổi khám chữa bệnh, tư vấn tham gia vào hoạt động nâng cao sức khỏe nghiên cứu Câu lạc sức khỏe trời với hoạt động luyện tập dưỡng sinh, thể dục thể thao, giao lưu thi đấu giúp NCT có sân chơi lành mạnh, bổ ích, động viên, khích lệ tinh thần NCT hăng say luyện tập, giữ gìn sức khỏe - Dựa vào thông tin khách quan, khoa học tin cậy thu từ phía NCT, cán y tế xã, cán Đảng, quyền, ban, ngành, đồn thể… nghiên cứu giúp cho lãnh đạo ngành y tế, ban ngành đồn thể huyện có mơ hình quản lý CSSK NCT phù hợp Trên sở đó, Ban Tuyên giáo Thành ủy Hà Nội có luận để tham mưu với Thường trực Thành ủy ban hành văn đạo nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe cho NCT địa bàn Thành phố, thỏa nguyện ước vọng NCT sống vui, sống khỏe, sống có ích CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 137 trang với 40 bảng, biểu đồ, hình Gồm: Đặt vấn đề trang, tổng quan 36 trang, đối tượng phương pháp nghiên cứu 24 trang, kết nghiên cứu 36 trang, bàn luận 32 trang, kết luận trang, kiến nghị trang Có 101 tài liệu tham khảo, tiếng Việt (73), tiếng Anh (28) Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 NHU CẦU SỬ DỤNG VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI 1.1.1 Khái niệm ngƣời cao tuổi Trong Bách khoa quốc tế xã hội học (International encyclopedia of sociology) phần Người cao tuổi quan tâm tổ chức xã hội đưa khái niệm NCT tác giả phân chia theo độ tuổi sau: + 65 -74: người cao tuổi trẻ; 75 - 84: trung cao tuổi; > 84: nhóm già - Tổ chức Y tế giới (WHO) lại phân chia lứa tuổi người già: + 60 - 74: người cao tuổi; 75 - 90: người già; > 90: người già sống lâu Về mặt Pháp luật chung, theo Điều Luật Người cao tuổi (11/2009) qui định NCT “Công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên” 1.1.2 Ngƣời cao tuổi giới Việt Nam Theo qui ước Liên Hợp Quốc, quốc gia có tỷ lệ NCT từ 10% trở lên quốc gia coi dân số già Pháp đạt tỷ lệ từ năm 1935, Thụy Điển năm 1950 Nhịp độ già hoá dân số nước ta Thập niên 90 Thế kỷ XX 10 năm đầu Thế kỷ XXI nhanh nhiều so với năm 1980 (từ 25% lên 33% 35%), cao nhịp độ tăng dân số (dân số tăng 20% dân số già tăng 25% giai đoạn 1979-1989; giai đoạn 19891999 tỷ lệ tương ứng 18% 33%) Nếu nhìn tồn thời kỳ từ 1979 đến 2007, dân số tăng lên 1,61 lần dân số cao tuổi tăng 2,17 lần Tốc độ già hoá dân số nước ta khoảng 35 năm với tỷ lệ NCT tăng gấp đôi từ 5,8% (1989) lên 14% (2025) 1.1.3 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Nhu cầu CSSK yêu cầu cấp thiết NCT không phụ thuộc vào ý muốn chủ quan mà phụ thuộc nhiều vào chất lượng, giá thành, mức độ bệnh, khoảng cách khả tiếp cận với sở CSSK người Ở Việt Nam, nhu cầu CSSK người cao tuổi lớn (chiếm 84,4%) điều kiện tự thân NCT hạn chế Nhu cầu CSSK NCT không đơn chăm sóc ngày ni dưỡng, chăm sóc ốm đau, NCT cịn có nhu cầu cao chăm sóc tinh thần 1.1.4 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi Trong y tế, khái niệm tiếp cận xem khả đến tiếp xúc dịch vụ CSSK, nơi đáp ứng việc khám chữa bệnh NCT Khả tiếp cận dịch vụ y tế (DVYT) hoàn tồn khác việc sử dụng DVYT Việc có sử dụng DVYT hay không phụ thuộc vào mức độ bệnh tật, sẵn có DVYT nhiều yếu tố khác Tiếp cận bao gồm phía, phía NCT DVYT, phụ thuộc vào nhiều yếu tố: không gian, thời gian, chi phí, sẵn có, chất lượng dịch vụ, văn hóa xã hội người 1.1.5 Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Sử dụng dịch vụ CSSK khả mức độ sở y tế (CSYT) cung ứng dịch vụ chăm sóc, phát điều trị bệnh khác theo nhu cầu mức độ bệnh người dân ốm đau Điều không phụ thuộc vào ý muốn chủ quan mà phụ thuộc nhiều vào chất lượng, giá thành, mức độ bệnh, khoảng cách khả tiếp cận người dân Các yếu tố chủ yếu ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ CSSK kinh tế, người sử dụng dịch vụ người cung cấp dịch vụ 1.1.6 Khả đáp ứng dịch vụ CSSK ngƣời cao tuổi trạm y tế Khả đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tổng hợp điều kiện, nguồn lực sẵn có sở y tế tạo nên DVYT nhằm thỏa mãn nhu cầu CSSK nhân dân Khả đáp ứng nhu cầu CSSK sở y tế bao gồm yếu tố: nhân lực y tế (cán y tế, nhân viên y tế) số lượng chất lượng; điều kiện đảm bảo DVYT (cơ sở vật chất, hạ tầng…); trang thiết bị y tế (thuốc, hóa chất, dụng cụ…); ngân sách y tế (bao gồm ngân sách nhà nước, địa phương nguồn ngân sách xã hội hóa…); chế, sách 1.2 MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHOẺ NGƢỜI CAO TUỔI 1.2.1 Chính sách chăm sóc ngƣời cao tuổi Nhận thức rõ ý nghĩa tầm quan trọng công tác CSSK NCT, Đảng Nhà nước coi việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất, tinh thần NCT có chăm sóc sức khỏe đạo lý dân tộc, trách nhiệm toàn Đảng, toàn dân cấp quyền Điều thể qua việc ban hành nhiều văn sách Nhà nước cơng tác chăm sóc NCT 1.2.2 Các mơ hình chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Một số mơ hình CSSK NCT Việt Nam giai đoạn nay: - Mơ hình chăm sóc người cao tuổi gia đình - Mơ hình y tế viễn thơng CSSK NCT - Mơ hình CSSK NCT cộng đồng - Mơ hình CSSK NCT bệnh viện - Mơ hình câu lạc sức khỏe Nhìn chung, mơ hình triển khai chưa đồng bộ, chưa tồn diện, có nhiều yếu tố cản trở nguồn lực, sở vật chất để trì phát triển cách bền vững cộng đồng Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng, chất liệu nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu - Người cao tuổi địa bàn nghiên cứu - Người chăm sóc cho NCT gia đình - Cán y tế: TYT xã, sở hành nghề y tư nhân, NVYT thôn - Cán lãnh đạo, quản lý, theo dõi, chăm sóc NCT xã - Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế thuốc… * Chất liệu nghiên cứu: - Các văn quy phạm pháp luật chăm sóc sức khỏe NCT - Sổ sách, báo cáo hoạt động CSSK NCT TYT xã 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: nghiên cứu tiến hành xã huyện Đông Anh, Hà Nội gồm: xã Liên Hà, Cổ Loa, Uy Nỗ Thụy Lâm 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01/2012 - 06/2013, chia làm giai đoạn: - Giai đoạn 1: Mô tả nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSK NCT khả đáp ứng TYT xã; xây dựng mơ hình lý thuyết: từ tháng 01 - 06/2012 - Giai đoạn 2: Triển khai mơ hình can thiệp đánh giá hiệu mơ hình: từ tháng 07/2012 - 6/2013 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả cắt ngang: mô tả nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSK NCT khả đáp ứng y tế tuyến xã huyện Đông Anh, Hà Nội - Nghiên cứu can thiệp (can thiệp cộng đồng có đối chứng): xây dựng thử nghiệm mơ hình quản lý, tư vấn, CSSK NCT dựa vào cộng đồng xã, huyện Đông Anh, Hà Nội 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu chọn mẫu 2.2.2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu mô tả - Người cao tuổi: 1.025 NCT - Nhân viên y tế xã nghiên cứu: 27 NVYT xã; 29 NVYT thôn - Cán lãnh đạo, quản lý cấp xã: xã x người = 36 người - Người chăm sóc NCT: 971 người - Công cụ nghiên cứu: Phiếu vấn cho nhóm đối tượng 2.2.2.2 Khám sức khỏe - Tổ chức KSK toàn diện cho 1.025 NCT xã nghiên cứu 2.2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu can thiệp - Người cao tuổi: 512 NCT xã can thiệp; 506 NCT xã đối chứng - Nhân viên y tế xã nghiên cứu: 56 người - Cán lãnh đạo quản lý cấp xã: 36 người - Người chăm sóc NCT: 971 người Mơ hình "Quản lý, tư vấn, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi dựa vào cộng đồng" triển khai gồm nội dung chính: - Nội dung 1: Quản lý, khám chữa bệnh TYT cho NCT - Nội dung 2: Truyền thông, hướng dẫn, tư vấn sức khỏe cho NCT - Nội dung 3: Thành lập CLB sức khỏe trời 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 2.3.1 Các biến số nghiên cứu 2.3.1.1 Các biến số mô tả - Về đặc điểm nhân học NCT, gồm: tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp hoạt động xã hội, sinh hoạt cá nhân, tình hình sức khỏe, triệu chứng bệnh/ốm, thói quen sử dụng dịch vụ y tế, nguyện vọng CSSK, luyện tập dưỡng sinh hoạt động TDTT, văn hoá - Trạm y tế xã, gồm: nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị y tế, trình độ chun mơn, hoạt động y tế NCT, khă đáp ứng dịch vụ y tế cho NCT (mức độ sẵn có, độ bao phủ) - Đặc điểm gia đình - xã hội gồm: quan tâm gia đình đến NCT sức khỏe bệnh tật, chăm sóc tinh thần, phục vụ NCT, vai trò trách nhiệm quan tâm hỗ trợ quyền, ban, ngành, đồn thể cho hoạt động NCT 2.3.1.2 Các biến số phân tích - Nhu cầu CSSK NCT gồm: nhu cầu quản lý sức khỏe, CSSK cộng đồng; khám chữa bệnh nhà, TYT xã; nhu cầu cung cấp thông tin, truyền thông giáo dục sức khỏe, nhu cầu tập luyện dưỡng sinh hoạt động TDTT theo Câu lạc - Khả đáp ứng TYT xã: khả cung cấp dịch vụ quản lý sức khỏe, CSSK KCB cho NCT; khả cung cấp thông tin, truyền thông giáo dục sức khỏe hướng dẫn luyện tập dưỡng sinh cho NCT - Khả huy động cộng đồng: khả huy động sử dụng, ủng hộ tham gia quyền, ban, ngành, đồn thể gia đình vào việc quản lý, tư vấn, chăm sóc sức khỏe cho NCT 2.3.1.3 Các biến số can thiệp mơ hình quản lý, tư vấn, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi dựa vào cộng đồng Mơ hình can thiệp vấn đề sức khỏe NCT gồm thành phần sau: Đầu vào Quá trình điều hành Đầu - Đầu vào số nguồn lực bao gồm: nhân lực, sở hạ tầng, TTB y tế, thuốc, tài chính, NVYT xã, thơn, cán lãnh đạo, quản lý xã, NCT người thân gia đình - Đầu số sử dụng dịch vụ CSSK NCT; khả đáp ứng dịch vụ CSSK NCT y tế tuyến xã; quan tâm trách nhiệm tham gia người thân NCT CSSK người cao tuổi cộng đồng; quan tâm cán Đảng, quyền, đồn thể - Q trình điều hành hoạt động nội dung can thiệp bao gồm số: + Chỉ số đánh giá tình hình KCB người cao tuổi (tỷ lệ sẵn có, tỷ lệ tiếp cận, tỷ lệ sử dụng, tỷ lệ bao phủ đủ, tỷ lệ bao phủ hiệu quả) + Chỉ số đánh giá hiệu mơ hình can thiệp:  Đánh giá thay đổi quản lý sức khỏe, KCB cho người cao tuổi: dựa vào số điều hành CSSK dựa vào cộng đồng (Community Based Monitoring: CBM)  Đánh giá kết TT - GDSK  Đánh giá hiệu mơ hình can thiệp dựa vào CSHQ 2.3.2 Các số nghiên cứu 2.3.2.1 Sử dụng dịch vụ CSSK người cao tuổi * Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh NCT: - Tỷ lệ % NCT có khám, khơng khám sức khỏe định kỳ - Tỷ lệ % NCT lựa chọn cách sử trí ốm - Tỷ lệ % NCT lựa chọn nơi KCB bị ốm * Mức độ tiếp cận với dịch vụ y tế thầy thuốc bị ốm: - Tỷ lệ % NCT mời thầy thuốc đến nhà - Tỷ lệ % NCT khám - Tỷ lệ % NCT hướng dẫn cách chăm sóc, theo dõi điều trị * Mức độ tiếp cận thông tin liên quan đến sức khỏe, bệnh tật NCT: - Tỷ lệ % NCT nghe nói chế độ ăn uống luyện tập - Tỷ lệ % NCT nghe nói bệnh tim - mạch, bệnh tăng huyết áp - Tỷ lệ % NCT nghe nói xương khớp, ung thư … * Nguyện vọng người cao tuổi chăm sóc sức khỏe: - Tỷ lệ % NCT có nguyện vọng cung cấp dịch vụ KCB nhà - Tỷ lệ % NCT khám sức khỏe định kỳ - Tỷ lệ % NCT CBYT cung cấp thơng tin phịng bệnh - Tỷ lệ % NCT luyện tập thể dục thể thao, dưỡng sinh 2.3.2.2 Khả đáp ứng dịch vụ CSSK NCT y tế tuyến xã - Một số tiêu y tế: + Số lượng, cấu NVYT + Chỉ số NVYT/TYT + Số dân trung bình /bác sỹ + Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, thuốc thiết yếu - Tỷ lệ % NVYT trả lời sai câu hỏi trắc nghiệm đánh giá kiến thức, hiểu biết sức khỏe, bệnh tật CSSK - NCT cộng đồng - Thông tin sở hạ tầng, TTB y tế thuốc phục vụ công tác KCB TYT xã 2.3.2.3 Sự quan tâm trách nhiệm tham gia người chăm sóc cho NCT CSSK NCT cộng đồng - Tỷ lệ % người chăm sóc quan tâm đến NCT theo hình thức - Tỷ lệ % người chăm sóc thường xun đưa NCT KCB - Tỷ lệ % người chăm sóc hướng dẫn CSSK cho NCT - Tỷ lệ % người chăm sóc tiếp tục đăng ký sử dụng dịch vụ CSSK cho NCT nhà 2.3.2.4 Sự quan tâm cán Đảng, quyền, đồn thể - Tỷ lệ % cán hiểu rõ vai trò cấp ủy Đảng, quyền, đồn thể CSSK người cao tuổi - Tỷ lệ % cán đề xuất biện pháp KCB cho NCT cộng đồng - Tỷ lệ % số cán nêu dược thuận lợi, khó khăn địa phương việc CSSK NCT 2.4 Hạn chế đề tài nghiên cứu - Do nguồn lực có hạn nên đề tài nghiên cứu số xã huyện Đông Anh, Thành phố Hà Nội, tính đại diện chưa cao - Đề tài nghiên cứu giải pháp tác động cộng đồng đến công tác CSSK NCT, chưa tập trung nghiên cứu đến yếu tố TYT Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm, thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ CSSK NCT khả đáp ứng TYT xã huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2012 3.1.1 Một số đặc điểm ngƣời cao tuổi Trong số 1025 NCT xã nghiên cứu, NCT nữ chiếm tỷ lệ cao nhiều so với NCT nam (63,2% 35,9%) Về cấu nhóm tuổi, có 707 NCT nhóm tuổi 60 - 74 (69,0%) Đa số NCT biết chữ (96%), 10 NCT biết đọc, biết viết chiếm tỷ lệ cao (33,7%) Số NCT có trình độ đại học, cao đẳng trung cấp chuyên nghiệp chiếm tỷ lệ thấp (2,9% 5,0%) 3.1.2 Thực trạng sức khoẻ nhu cầu CSSK NCT 3.1.2.1 Tự đánh giá sức khỏe người cao tuổi Có 56,1% NCT tự đánh giá tình trạng sức khỏe bình thường, 22,0% NCT cảm thấy tinh thần thoải mái, dễ chịu 83,7% NCT lại, sinh hoạt, có 15,9% NCT cho lại gặp nhiều khó khăn 3.1.2.2 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Tỷ lệ NCT tự đánh giá bị mắc triệu chứng/bệnh hơ hấp 52,5%, tim mạch 46,1% (trong THA 40,0%), tâm thần kinh (43,7%), xương khớp (37,1%) Bảng 3.1 Phân bố số đợt ốm NCT xã nghiên cứu Nội dung Số lượt người ốm tháng đợt Số đợt đợt ốm  đợt Uy Nỗ (n=256) Thụy Lâm (n=254) Liên Hà (n= 260) Cổ Loa (n=255) Chung (n=1025) 68,4 64,2 68,8 53,7 63,5 79,0 13,6 7,4 73,9 20,3 5,8 72,8 22,2 5,0 70,2 23,2 6,6 73,6 20,2 6,3 Có 63,5% NCT cho biết có bị ốm thời gian tháng trước điều tra Số người cao tuổi bị ốm đợt 73,6%, đợt (20,2%) từ đợt trở lên 6,3% Bảng 3.2 Số triệu chứng/bệnh mắc NCT xã nghiên cứu (%) Tần suất mắc triệu chứng/ bệnh Chưa phát Uy Nỗ (n=256) 12,9 Thụy Lâm (n=254) 15,0 Liên Hà (n= 260) 15,8 Cổ Loa (n=255) 17,3 Chung (n=1025) 15,3 Một triệu chứng/bệnh 13,7 12,6 17,3 24,7 17,1 Hai triệu chứng/bệnh Ba triệu chứng/bệnh Từ bốn triệu chứng/bệnh trở lên Số triệu chứng/bệnh mắc trung bình/1NCT 43,0 14,5 12,2 13,8 38,1 11,2 35,7 13,7 32,3 13,3 16,0 46,5 17,7 8,6 22,0 2,30 2,31 2,28 2,24 2,28 13 Hoạt động quản lý, tư vấn sức khoẻ, KCB cho NCT nhóm can thiệp tốt nhóm chứng với HQCT 85,5% 291,9% (p < 0,05) 3.2.2 Kết thực hiệu hoạt động truyền thông, hƣớng dẫn, tƣ vấn sức khoẻ cho ngƣời cao tuổi 3.2.2.1 Kết thực hoạt động truyền thông, hướng dẫn, tư vấn sức khoẻ cho người cao tuổi Trong 12 tháng can thiệp, xã Liên Hà Uy Nỗ có 78 buổi phát với 20 nội dung khác liên quan đến CSSK NCT Thời gian trung bình buổi 9,7 ± 0,7 (phút); phát 8086 tờ rơi, tờ gấp tuyên truyền bệnh thường gặp NCT, cách dự phòng CSSK sinh hoạt hàng ngày… Chương trình can thiệp tổ chức 12 buổi tập huấn cho NVYT, trung bình tháng tổ chức buổi tập huấn, buổi khoảng 150 phút Tổng số thời gian tập huấn 1800 phút Hầu hết NVYT xã thôn tham gia tập huấn, NVYT xã đạt 90,5%, NVYT thơn đạt 90,1% Về truyền thơng trực tiếp: Với NCT, mơ hình tổ chức buổi với hình thức: nói chuyện chuyên đề, thảo luận nhóm hướng dẫn thực hành, thu hút 4068 lượt NCT đến tham dự, xã Liên Hà 2051 lượt, xã Uy Nỗ 2036 lượt Với lãnh đạo cộng đồng người thân NCT: thu hút 1369 lượt người tham gia (154 lượt lãnh đạo cộng đồng 1215 lượt người chăm sóc chính) Trong tổng số người thân tham gia buổi sinh hoạt, nói chuyện sức khỏe CSSK NCT chiếm tỷ lệ 93,2% 3.2.2.2 Hiệu nâng cao nhận thức cấp uỷ Đảng, quyền, đồn thể, NVYT xã, thôn, người thân CSSK người cao tuổi Bảng 3.4 Hiệu nâng cao hiểu biết NVYT xã, thôn cách CSSK người cao tuổi trước sau can thiệp (%) Số câu trả lời 16-18 câu 13-15 câu 10-12 câu ≤ câu Nhóm can thiệp (n=30) Sau Trƣớc CSHQ (2) (1) (%) Nhóm đối chứng (n=26) Sau Trƣớc CSHQ (2) (1) (%) 13,3 50,0 275,9 11,5 11,5 0,0 20,0 50,0 150,0 15,4 15,4 0,0 10,0 0,0 100,0 19,2 23,0 19,8 56,7 0,0 100,0 53,8 50,0 7,1 So sánh: p1-2 < 0,01; p1-3 > 0,05; p2-4 < 0,01; p3-4 > 0,05 HQCT (%) 275,9 150,0 80,2 92,9 14 Sau can thiệp, tỷ lệ NVYT nhóm can thiệp trả lời câu hỏi kiến thức CSSK cho NCT từ 16-18 câu từ 13-15 câu tăng từ 13,3% 20,0% lên 50% với HQCT 275,9% 150,0% (p