Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Bệnh vảy nến Mục tiêu học tập Nêu đợc sinh bệnh học của bệnh. Trỡnh bày đợc các thơng tổn cơ bn của bệnh. Nêu đợc đặc điểm của các thể . Trỡnh bày đợc các phơng pháp điều trị. 1. ại cơng Bệnh da khá phổ biến: 2-5% dân số Mọi lứa tuổi, mọi chủng tộc và bất kỳ ở đâu. Sinh bệnh học: cha đợc sáng tỏ Yếu tố di truyền Tự miễn đã đợc đề cập. Rối loạn miễn dịch tại chỗ là một vấn đề quan trọng gần đây đợc nhiều tác gi quan tâm. Tiến triển dai dẳng, hay tái phát sau nhng đợt tạm yên. TTCB: Dát đỏ có vy trắng nh nến. Thơng tổn ở móng và khớp nh hng n tâm lý 2. Cơ chế bệnh sinh Di Truyn - Những ngời có HLA trên có nguy cơ bị vẩy nến cao hơn những ngời bình thờng HLA -B13; HLA-B17, B27, B37; HLA -CW6; HLA- CW7. - Gen bệnh: Gen nhạy cảm (yếu tố hoạt hóa Lympho T): * xa Chromosome 17g. - Tính chất gia đình: Tỷ lệ khác nhau tùy tác giả (5-50%). Min dch. KN, tự kháng nguyên t/b Langerhans sử lý Thợng bì IL1. CD4, CD8 đợc hoạt hóa Tăng sinh t/b thợng bì: Chu kỳ tế bào : 10-15 lần. Các yếu tố thuận lợi + Tuổi: tuổi hay gặp nhất 20-30. 2,79% phát bệnh sau tuổi 50. 1 tuổi it gp. + Nhiễm khuẩn. + Stress: chấn thơng tâm lý có thể làm khởi phát bệnh hoặc làm nặng bệnh thêm. + Rối loạn nội tiết. + Rối loạn chuyển hóa. + Nghiện rợu. + Thay đổi khí hậu, môi trờng. 3. Triệu chứng lâm sàng 3.1. Thơng tổn da: dát đỏ có vy hinh tròn hoặc bầu dục, hoặc thành mng có nhiều vòng cung với các đặc điểm sau: ấn kính mất màu Ranh giới rõ với da lành Có vy trắng khô, dễ bong, nhiều tầng xếp lên nhau. Vị trí : t đè, đối xứng. Kích thớc: 0,5-10cm. C¹o vẩy theo ph¬ng ph¸p Brocq • DÊu hiÖu Kobner 3.2. Thơng tổn móng Khang 30-40% bệnh nhân vẩy nến có thơng tổn ở móng tay, móng chân. Các thơng tổn móng thờng gặp là: Móng ng màu vàng. Có các chấm lỗ rỗ trên bề mặt. Dầy, dễ mủn. 3.3. Thơng tổn khớp Tỷ lệ bị thơng tổn khớp tùy thuộc vào từng thể. Thể nhẹ chỉ có 2% có biểu hiện ở khớp. Thể vy nến nặng: khang 15-20%. Biểu hiện hay gặp là: Viêm khớp mạn tính. Biến dạng nhiều khớp. Cứng khớp. X-quang thấy hiện tợng mất vôi ở đầu xơng, hủy hoại sụn, xơng, dính khớp. 4. c¸c thÓ l©m sµng • 4.1. ThÓ th«ng thêng • 4.1.1. Theo kÝch thíc • - ThÓ giät: 0,5-1cm ®êng kÝnh. ThÓ ®ång tiÒn: 1-3 cm. ThÓ mảng: 5-10cm ThÓ toµn th©n [...]... khu trú của thơng tổn ngời ta chia ra các thể: - Thể đo ngợc: - Vẩy nến niêm mạc - Vẩy nến ở đầu chi: thơng tổn ở lòng bàn tay, bàn chân, đầu ngón tay - Vẩy nến ở da đầu: thơng tổn khu trú ở da đầu dễ nhầm với nấm tóc, chàm da mỡ Tóc vẫn mọc xuyên qua các thơng tổn mà không rụng - Vẩy nến ở mặt: tơng đối hiếm gặp 4.2 Thể đặc biệt - Vẩy nến thể mủ: có 2 thể: + Thể mụn mủ ri rác (de von Zumbusch) xuất... nhỏ, trắng đục dới lớp sừng Toàn thân; hoặc 2 chi dới Xét nghiệm nuôi cấy vk - + Thể khu trú ở lòng bàn tay, chân; + Viêm da đầu chi liên tục của Hallopeau - Vẩy nến đỏ da toàn thân Hậu qu sử dụng Corticoid Tin trin ca bnh Tiến triển Bệnh vy nến tiến triển thất thờng Sau một đợt cấp phát, bệnh có thể ổn định, tạm lắng một thời gian Tuy nhiên có nhiều trờng hợp dai dẳng cần có một thái độ xử lí đúng... bệnh nhân đóng một vai trò rất quan trọng trong điều trị bệnh vy nến Tiến triển của bệnh rất thất thờng nên không đợc lơ là, tự động bỏ thuốc khi thấy thơng tổn gim hay biến mất Cần tuân thủ chế độ điều trị của thầy thuốc đồng thời tránh các chất kích thích (bia, rợu), stress và điều trị triệt để các bệnh mạn tính nếu Kết luận Vẩy nến là một bệnh da rất thờng gặp, cơ chế bệnh sinh cha rõ ràng Mặc... dát đỏ, có vy trắng, giới hạn rõ hay gặp ở vùng t đè Cạo vy theo phơng pháp Brocq dơng tính - Trờng hợp lâm sàng không điển hỡnh có thể dựa vào mô bệnh học 8.2 Chẩn đoán phân biệt Giang mai II á vy nến Vy phấn hồng Gibert Vy phấn đỏ nang lông 8 iều trị: Phi phối hợp điều trị tại chỗ, toàn thân kết hợp với t vấn 8.1 Tại chỗ: Sử dụng các thuốc bong vy, khử oxy chống viêm + Mỡ Salicylé 1-5% + Mỡ... bệnh da rất thờng gặp, cơ chế bệnh sinh cha rõ ràng Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị với nhiều phơng pháp hiện đại, song cho đến nay cha có một phơng pháp nào có thể điều trị khỏi hoàn toàn bệnh vy nến Bệnh hay tái phát nên trong quá trình điều trị cần giáo dục, t vấn cho bệnh nhân để họ có một chế độ sinh hoạt điều độ, điều trị hợp lý nhằm tránh đợc các tiến triển xấu cũng nh các biến chứng của . Bệnh vảy nến Mục tiêu học tập Nêu đợc sinh bệnh học của bệnh. Trỡnh bày đợc các thơng tổn cơ bn của. yên. TTCB: Dát đỏ có vy trắng nh nến. Thơng tổn ở móng và khớp nh hng n tâm lý 2. Cơ chế bệnh sinh Di Truyn - Những ngời có HLA trên có nguy cơ bị vẩy nến cao hơn những ngời bình thờng. chia ra c¸c thÓ: - ThÓ ®ảo ngîc: - VÈy nÕn niªm m¹c - Vẩy nến ở đầu chi: thơng tổn ở lòng bàn tay, bàn chân, đầu ngón tay. - Vẩy nến ở da đầu: thơng tổn khu trú ở da đầu dễ nhầm với nấm tóc,