Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Giá trị, ý nghĩa của xét nghiệm Giá trị, ý nghĩa của xét nghiệm chẩn đoán sớm chẩn đoán sớm một số bệnh ung th tiêu hoá một số bệnh ung th tiêu hoá PGS. Ts nguyễn văn hiếu PGS. Ts nguyễn văn hiếu Phó giám đốc bv k Phó giám đốc bv k tr ởng bm ung th - đhy hà nội tr ởng bm ung th - đhy hà nội đại c ơng đại c ơng Việt nam nằm trong vùng dịch tễ của UT dạ dày. Đứng thứ hai sau UT vú (nữ), phổi (nam) đại c ơng đại c ơng UT đại trực tràng đứng thứ 5 ở VN sau: UT dạ dày, vú, phổi, vòm. Nam/nữ = 0,54. ít gặp d ới 30 tuổi ®¹i c ¬ng ®¹i c ¬ng ®¹i c ¬ng ®¹i c ¬ng Bệnh UT có thể chữa khỏi 50% bệnh nhân mắc. Phát hiện chẩn đoán sớm ung th Tăng tỉ lệ chữa khỏi, Tăng tỉ lệ chữa khỏi, Tăng thời gian sống thêm không bệnh, Tăng thời gian sống thêm không bệnh, Tăng thời gian sống thêm toàn bộ. Tăng thời gian sống thêm toàn bộ. Tuy nhiên, để phát hiện sớm bệnh ung th , cần có những kiến thức cơ bản về bệnh UT, điều kiện cơ sở vật chất. đại c ơng đại c ơng Các ph ơng pháp chẩn đoán Các ph ơng pháp chẩn đoán cận lâm sàng - xét nghiệm cận lâm sàng - xét nghiệm nhằm phát hiện sớm bệnh ung th : nhằm phát hiện sớm bệnh ung th : Các xét nghiệm sàng lọc: Các xét nghiệm sàng lọc: - Nội soi Nội soi - Xét nghiệm Xét nghiệm xác định bệnh ung th xác định bệnh ung th Nội soi Nội soi Vai trò quan trọng giúp chẩn đoán xác định UT tiêu hoá. Giúp quan sát trực tiếp và đánh giá tổn th ơng, trên cơ sở đó tiến hành sinh thiết mô bệnh học, giúp chẩn đoán xác định UT. Néi soi Néi soi C¾t u/polyp: võa ®iÒu trÞ, võa chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh [...]... ct Kết luận Phát hiện sớm UT là bớc hai trong ba bớc phòng bệnh ung th Đây là chiến lợc duy nhất có khả năng làm giảm tỉ lệ tử vong do ung th Ung th đại trực tràng là một trong số nhiều bệnh ung th khám sàng lọc có hiệu quả, nên hoàn toàn có thể ứng dụng tại cộng đồng Nội soi là phơng pháp có giá trị nhất giúp chẩn đoán sớm ung th dạ dày, ung th đại trực tràng Phát hiện sớm UT cần có sự kết hợp... Khó áp dụng cộng đồng do thờng (+) ở giai đoạn không còn sớm Một số test có độ nhạy, đặc hiệu thấp Có thể tiến hành ở nhóm BN có nguy cơ cao: xơ gan, viêm gan mạn: nguy cơ UT gan nguyên phát (XN AFP: Alpha - fetoprotein) Chẩn đoán ban đầu: ít sử dụng vì độ đặc hiệu, độ nhạy thấp Kết quả âm tính giả thờng không có giá trị phủ định Trong ung th tiêu hoá, chỉ có xét nghiệm AFP xét nghiệm chất chỉ điểm...Nội soi Sinh thiết polyp chẩn đoán MBH Nội soi Theo dõi sát sau điều trị, Theo dõi táI phát Nội soi Tỉ lệ phát hiện UT dạ dày sớm trong cộng đồng tỉ lệ thuận với số dân đợc NS dạ dày hàng năm tại Anh Xét nghiệm tìm máu tiềm ẩn trong phân (Fecal occult blood test - FOBT) - Đợc áp dụng đối với sàng lọc ung th đại trực tràng - Xét nghiệm sàng lọc có giá trị phát hiện bệnh giai đoạn sớm - Thờng đợc làm với... nguyên tập trung trên bề mặt của màng tế bào (Lơ-xê-mi, các nội tiết tố và cơ quan thụ cảm nội tiết trong ung th vú) Chỉ điểm dịch thể: có trong huyết thanh, nớc tiểu hoặc các dịch khác của cơ thể, đợc tổng hợp và bài tiết từ các mô của khối u, đợc giải phóng nhờ sự phân huỷ tế bào u hoặc đợc tạo thành nh là sự phản ứng của cơ thể đối với khối u Các chất chỉ điểm khối u thuộc ung th tiêu hoá nằm trong... maker) Chất chỉ điểm Sàng lọc Chẩn đoán AFP CA 27-29 AFP: Alpha-Fetoprotein CA 19-9: Cancer Antigen 19-9 Đại trực tràng, dạ dày Gan Nhóm nguy cơ CA 19-9 Tiên lợng Đại trực tràng, dạ dày CEA Kiểm tra và theo dõi sau điều trị Tuỵ Tuỵ, đờng mật, đại trực tràng, dạ dày Tuỵ Đại tràng, dạ dày CEA: Carcinoembryonic antigen CA27-29 : Cancer Antigen 27-29 Các xét nghiệm khác - Hỗ trợ chẩn đoán - Phát hiện cơ quan... nghiệm chất chỉ điểm khối u (tumor maker) Tiêu chuẩn của các chất chỉ điểm khối u: Độ đặc hiệu cao: không phát hiện thấy trong các bệnh lành tính và ở ngời khoẻ mạnh Độ nhạy cao: có thể phát hiện rất sớm từ khi chỉ có vài tế bào ung th xuất hiện Đặc trng cho từng cơ quan Tơng quan với giai đoạn, kích thớc khối u Tơng quan với tiên lợng bệnh Có giá trị dự đoán tin cậy xét nghiệm chất chỉ điểm khối... khối u: Xác định giai đoạn bệnh: Nồng độ của chất chỉ điểm khối u có liên quan đến giai đoạn của bệnh ung th tiêu hoá: CEA Tiên lợng: Một số chất chỉ điểm khối u có giá trị tiên lợng bệnh Nồng độ cao tiên lợng xấu Đo giá trị trớc và sau khi điều trị có thể biết đ ợc tiên lợng bệnh: CEA trong UT tiêu hoá, AFP trong u tế bào mầm, xét nghiệm chất chỉ điểm khối u (tumor maker) Kiểm tra điều trị và theo... nguy cơ cao đợc làm test FOBT dơng tính Chỉ khoảng 20-30% số ngời phát hiện có u tuyến lành (polyp) và ung th - Đây là biện pháp sàng lọc rẻ tiền, dễ thực hiện Test fobt Kít thử TEST FOBT Test fobt % số BN 50-74 tuổi đợc áp dụng test FOBT trong các năm 2000/2001; 2002/2003; 2004/2005 tại Bắc Mỹ Muc tiêu năm 2020: 90% dân số tuổi này sẽ đợc áp dụng xét nghiệm chất chỉ điểm khối u (tumor maker) 1 Định... kích thớc khối u Tơng quan với tiên lợng bệnh Có giá trị dự đoán tin cậy xét nghiệm chất chỉ điểm khối u (tumor maker) Mỗi loại chất chỉ điểm khối u có giá trị trên những tiêu chuẩn khác nhau, khi phối hợp chúng có giá trị bổ xung lẫn nhau Nhiều chất chỉ điểm khối u có tơng quan với giai đoạn phát triển của u, có nồng độ tăng cao ở những giai đoạn muộn Giá trị tiên lợng của một số chất chỉ điểm . nghiệm chẩn đoán sớm chẩn đoán sớm một số bệnh ung th tiêu hoá một số bệnh ung th tiêu hoá PGS. Ts nguyễn văn hiếu PGS. Ts nguyễn văn hiếu Phó giám đốc bv k Phó giám đốc bv k tr ởng bm ung th. nhiên, để phát hiện sớm bệnh ung th , cần có những kiến thức cơ bản về bệnh UT, điều kiện cơ sở vật chất. đại c ơng đại c ơng Các ph ơng pháp chẩn đoán Các ph ơng pháp chẩn đoán cận lâm sàng. hiện sớm bệnh ung th : nhằm phát hiện sớm bệnh ung th : Các xét nghiệm sàng lọc: Các xét nghiệm sàng lọc: - Nội soi Nội soi - Xét nghiệm Xét nghiệm xác định bệnh ung th xác định bệnh ung th