Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
HEN PHÕ QU¶N PGS. TS. Phan Quang §oµn - HPQ là hội chứng viêm mạn tính đờng hô hấp - Có sự tham gia của nhiều loại tế bào gây viêm + các kích thích khác làm: + Tăng phản ứng phế quản + Co thắt phù nề, tăng xuất tiết, tắc nghẽn phế quản Hậu quả: Cơn khó thở khò khè, khó thở ra. Cơn tự khỏi hoặc do dùng thuốc Định nghĩa Nguyªn nh©n 1. Nhãm nguyªn nh©n vi khuÈn - C¸c lo¹i bôi: bôi nhµ, th viÖn, c«ng nghiÖp, v.v… - Bôi nhµ nguyªn nh©n chÝnh g©y hen, v× trong bôi cã c¸c lo¹i bet kh¸c nhau. - Cã hai lo¹i bet chñ yÕu g©y hen: D.pteronyssinus, D.Farinae. - Bet sèng trong ch¨n, ga, gèi, ®Öm. Nguyªn nh©n D.Pteronyssinus [...]... khó thở - Cơn hen nguy kịch: thở 30 lần/phút Mạch 110lần/phút - mạch nghịch đảo - phổi im lặng -tím tái - không đo đợc PEF Chẩn đoán Chẩn đoán xác định - Tiền sử ho, khò khè, nặng ngực, tái diễn - Ran rít, ngáy - Triệu chứng nặng về đêm, tiếp xúc DN, nhiễm khuẩn hô hấp, thời tiết - Dao động PEF sáng, chiều 20% - Test Salbutamol (+) Chẩn đoán phân biệt - Viêm phế quản - COPD - U phế quản, u phổi,... dài (LABA: Long Acting 2 Agonist) - Phối hợp quản Lý + kiểm soát hen ICS + LABA Mục tiêu điều trị - Hạn chế tối đa triệu chứng (giảm hẳn triệu chứng về đêm) - Hạn chế thấp nhất các đợt hen cấp - Giảm tối đa hen nặng phải vào viện - Bảo đảm hoạt động bình thờng cho ngời bệnh - PEF gần nh bình thờng (>80%) - Không có tác dụng phụ của thuốc Thuốc điều trị hen - Thuốc cờng 2 có 2 nhóm: SABA: - Salbutamol... Becotide (beclomethasone dipropionate): KD 50g liều bình xịt 200 liều - Thuốc dự phòng kiểm soát hen: ICS + LABA Seretide (Salmeterol + Fluticasone propionate) Các hàm lợng: Seretide 25/50; 25/125 và 25/250 g Symbicort (Fromoterol + budesonide): Symbicort turbuhaler 100/4,5 g/liều - Thuốc giảm phản ứng phế quản: Clarityne 10mg x 1 viên Zystec 10mg x 1 viên Laricetin 10mg x 1 viên Telfast 180mg x 1 viên... PDG2, PAF do mast cell tiết ra -> histamin -> co PQ Gia tăng tính phản ứng HPQ - Là trạng thái bệnh lý không đặc trng cho HPQ, còn gặp trong các bệnh khác - Tăng phản ứng PQ, giải thích sự xuất hiện hen do gắng sức, các loại khói, khí lạnh, phấn hoa, v.v Phân loại hpq Theo nguyên nhân gây bệnh HPQ dị ứng HPQ không dị ứng Phân loại theo diễn biến lâm sàng Mức độ Bậc 1 (từng cơn) Bậc 2 (Nhẹ kéo dài)... Salbutamol 0,5mg tiêm dới da, truyền T/M - Salbutamol 5mg: khí dung - Salbutamol xịt Các thuốc khác: Bricanyl, Ventolin (viên, tiêm, KD, xịt) LABA: Formoterol (Foradil), Salmeterol (serevent): kiểm soát hen - Thuốc nhóm Xanthin * Theophyllin 0,1g: 4 - 5 viên * Theostat 100, 200, 300mg: 1- 3 viên * Diaphyllin 4,8% + Glucose 5%: Truyền T/M - Thuốc chống viêm: Glucocorticoid dạng viên, tiêm, hít (inhaled... thất, gas, dầu hoả, khói than gián Nhóm nguyên nhân nhiễm khuẩn - Các loại vi khuẩn, virus, KST, gây viêm đờng hô hấp - Nhiễm virus: Rhinovirus, coronaviras, Influenza, virus hợp bào đờng hô hấp dễ gây hen ở trẻ em - Các loại nấm: Penicillinum, Aspergilus, Alternaria, Cladosporium Các nguyên nhân khác - Di truyền - Gắng sức - Thay đổi thời tiết - Stress Cơ chế hpq Theo cơ chế dị ứng loại hình I (loại . HEN PHÕ QU¶N PGS. TS. Phan Quang §oµn - HPQ là hội chứng viêm mạn tính đờng hô hấp - Có sự tham gia của nhiều loại tế bào gây viêm + các kích thích khác làm: + Tăng phản ứng phế quản. giao cảm - > tăng cholin -& gt; Cholinergic -& gt; mediator -& gt; co thắt PQ. - Leucotrienes co PQ rất mạnh Postagladin, đặc biệt PDG2, PAF do mast cell tiết ra -& gt; histamin -& gt; co. dÝnh ICAM 1 vµ VCAM- 1 (intercelle cell adhesion molicule vµ Vascular cell adhesion molicule) -& gt; viªm. Quá trình co thắt PQ - Hậu quả quá trình viêm -& gt; co thắt PQ - Rối loạn hệ TK