Đặt vấn đề Trong đời sống sinh lý người phụ nữ, từ lúc sinh ra đến khi xế chiều, thì sự thay đổi của hệ thống cơ thể đều diễn ra nhiều giai đoạn, từ tuổi ấu thơ, tuổi dậy thì, tuổi trưởng thành, tuổi mãn kinh và tuổi già. Tuổi mãn kinh là thời kỳ chuyển đổi chức năng của người phụ nữ, từ chỗ hoạt động mạnh mẽ sang trạng thái thoái dần rồi kết thúc. Mãn kinh là một sự kiện sinh lý bình thường mà mỗi phụ nữ đều phải trải qua. Mãn kinh xảy ra với hiện tượng ngừng kinh nguyệt, không phóng noãn, giảm nồng độ các hormon sinh dục nữ dẫn đến sự thay đổi về đặc điểm sinh học cũng nh tâm lý ở người phụ nữ. Giai đoạn này buồng trứng giảm sản xuất hai hormon sinh dục nữ là estrogen và progesteron. Phụ nữ mãn kinh có nguy cơ cao đối với bệnh tật do tình trạng thiếu hụt estrogen và gánh nặng của tuổi tác gây nên, trong đó trước mắt là các triệu chứng của mãn kinh như cơn bốc hỏa, khô âm đạo, mất ngủ, toát mồ hôi đêm và về lâu dài còn phải đối mặt với nguy cơ của bệnh tim mạch, bệnh loãng xương, bệnh Alzheimer Tất cả các rối loạn này đã ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Mỗi người phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh khác nhau. Ngay cả tuổi bắt đầu mãn kinh cũng thay đổi. Một số người bắt đầu từ 30-40 tuổi, một số khác có thể đến trên 60. Phổ biến nhất là khoảng 45 - 55 tuổi. Các triệu chứng cũng rất thay đổi tùy mỗi người. Có thể chỉ có vài triệu chứng nhẹ thoáng qua, hoặc mắc phải hàng loạt biến đổi tâm sinh lý. Phụ nữ mãn kinh thường trải qua sự rối loạn vận mạch, các cơn bốc nóng mặt, vã mồ hôi ban đêm, hồi hộp, khó chịu… Nguyên nhân là cơ thể đang tập quen dần với tình trạng thiếu hụt estrogen - hormon sinh dục nữ. 1 Cùng với sự suy giảm nồng độ estrogen, nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch cũng tăng cao. Rối loạn tim mạch ở phụ nữ tuổi mãn kinh không chỉ gây tử vong mà còn làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng sống nhưng lại cũng là nguyên nhân có thể phòng ngừa hiệu quả, trong đó lối sống có vai trò chủ yếu trong việc gây ra các rối loạn tim mạch ở phụ nữ tuổi mãn kinh. Nhiều nghiên cứu của các tác giả ở châu Âu và Bắc Mỹ đã được tiến hành tập trung vào các khía cạnh khác nhau thuộc lĩnh vực sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mãn kinh như: Tuổi mãn kinh trung bình, sự thay đổi về đặc điểm hình thái - chức năng của phụ nữ mãn kinh, mối liên quan giữa loãng xương, bệnh lý tim mạch và sự suy giảm estrogen, các khối u đường sinh dục, lợi Ých và nguy cơ của liệu pháp hormon thay thế Ở Việt Nam, mặc dù phụ nữ độ tuổi quanh mãn kinh chiếm tỷ lệ không nhỏ (năm 2007 có khoảng 22,5% tổng số phụ nữ trên toàn quốc) nhưng có thể nói các công trình nghiên cứu về sức khỏe sinh sản của phụ nữ chưa đáp ứng được với yêu cầu về chăm sóc sức khoẻ ở lứa tuổi này. Trong thực tế khám chữa bệnh, phụ nữ ở tuổi quanh mãn kinh thường có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cao, số lượng người đi khám chữa bệnh có tỷ lệ khá đông, trong số đó tăng huyết áp cùng với cơn bốc hoả là hai triệu chứng thường gặp và là lý do chính để người bệnh đến khám tại phòng khám tim mạch. Tuy nhiên, những nghiên các vấn đề sức khoẻ nói chung ở đối tượng này còn nhiều hạn chế, đặc biệt chưa có nghiên cứu về tăng huyết áp ở phụ nữ thời kỳ quanh mãn kinh, vì vậy chúng tôi chọn đề tài này với mục tiêu: 1. Khảo sát tình trạng huyết áp ở phụ nữ thời kỳ quanh mãn kinh 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng huyết áp ở phụ nữ thời kỳ quanh mãn kinh 2 Chng 1 Tng quan ti liu 1.1. Sinh lý kinh nguyt. 1.1.1. Nhc li sinh lý ca hin tng kinh nguyt v chu k kinh nguyt. - nh ngha: Kinh nguyt l hin tng chy mỏu cú tớnh cht chu k hng thỏng t t cung ra qua ng õm o ra ngoi, do cú s bong ni mc t cung di nh hng ca s tt t ngt estrogen v progesteron trong c th. ú l kt qu ca mt chu k hot ng sinh dc cú phúng noón nhng khụng th tinh, l biu hin hot ng ni tit ca bung trng ngi ph n. S bong ni mc t cung xy ra tun t trờn ton b mt ca niờm mc, bong n õu thỡ ni mc t cung li c tỏi to ngay v vỡ th khi bong xong ton b ni mc t cung cng l lỳc ni mc t cung c tỏi to xong, thi gian kộo di 3-4 ngy. Di nh hng ca cỏc hormon bung trng, ni mc t cung cú s bin i v cu trỳc v chc nng qua cỏc giai on tng sinh, ch tit v thoỏi trin. Kinh nguyt bỡnh thng l biu hin kt qu hot ng ca bung trng v thn kinh ca ngi ph n. 1.1.2. Cỏc thi k hot ng sinh dc ca ngi ph n. - Ngi ta ly mc chia cuc i hot ng sinh dc ca ngi ph n thnh cỏc thi k khỏc nhau. (hỡnh 1.1) 3 10 19 Thời kỳ thơ ấu Giai đoạn dậy thì 15 Tiền mãn kinh 42 52 Thời kỳ hoạt động sinh sản Thời kỳ mãn kinh Tuổi Tuổi trẻ 20 49 Hình 1.1: Các thời kỳ trong cuộc đời người phụ nữ - Thời kỳ thơ Êu là thời kỳ phụ nữ lọt lòng mẹ đến trước khi có chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên, thông thường từ sau đẻ đến 13, 14 tuổi. - Tuổi dậy thì là thời kỳ bộ phận sinh dục hoàn thiện dần, được đánh dấu bằng chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên. Những vòng kinh đầu của tuổi dậy thì thường không có phóng noãn (trung bình tuổi từ 13 đến 15) nhưng ở nông thôn có muộn hơn. Hành kinh sớm là trước 8 tuổi gọi là dậy thì sớm. - Thời kỳ hoạt động sinh sản là thời kỳ bộ phận sinh dục trưởng thành, phụ nữ hành kinh đều đặn, vòng kinh phóng noãn có khả năng sinh sản. - Thời kỳ tiền mãn kinh hay còn gọi là giai đoạn chuyển tiếp trước khi mãn kinh thực sự, thường có rối loạn kinh nguyệt, buồng trứng hoạt động kém, có thể phóng noãn hoặc không phóng noãn. - Thời kỳ mãn kinh là thời kỳ người phụ nữ không còn hành kinh nữa không có khả năng sinh sản. 1.1.3. Trục vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng Chức năng sinh sản của người phụ nữ được thực hiện nhờ hoạt động của bộ phận sinh dục, tức là chức năng đảm bảo sự thụ tinh, làm tổ và phát triển của trứng trong tử cung. Tất cả hoạt động của bộ phận sinh dục chịu ảnh hưởng nội tiết của trục vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng. Trục này hoạt động có chu kỳ, biểu hiện bằng kinh nguyệt xảy ra hàng tháng. Nguyên nhân hoạt động có chu kỳ của người phụ nữ là do cơ chế hồi tác (feed - back) (hình 1.2). 4 Hình 1.2. Cơ chế điều khiển của trục vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng 1.2. mãn kinh 1.2.1. Định nghĩa mãn kinh Vào khoảng 40-50 tuổi, kinh nguyệt của người phụ nữ trở nên không đều. Sau vài tháng đến vài năm người phụ nữ mất kinh nguyệt hoàn toàn và không còn hiện tượng phóng noãn. Hiện tượng này được gọi là mãn kinh. Mãn kinh là tình trạng thôi hành kinh vĩnh viễn, một vô kinh thứ phát do suy giảm hoạt động của buồng trứng một cách tự nhiên và không hồi phục. 5 1.2.2. Phân loại mãn kinh - Mãn kinh tự nhiên là tình trạng vô kinh liên tục 12 tháng sau lần có kinh cuối cùng mà không có bất kỳ nguyên nhân bệnh lý nào. - Mãn kinh nhân tạo là tình trạng dừng kinh nguyệt sau khi cắt bỏ buồng trứng (có hoặc không cắt bỏ tử cung) hoặc do điều trị hoá chất, phóng xạ làm suy giảm chức năng buồng trứng. 1.2.3. Các giai đoạn của mãn kinh - Giai đoạn tiền mãn kinh (Pre-menopause): là giai đoạn trước khi mãn kinh, khi mà chu kỳ kinh nguyệt vẫn đều đặn ở phụ nữ sau độ tuổi 40, đôi khi mất kinh nhưng không kéo dài quá 3 tháng. - Giai đoạn quanh mãn kinh (Peri-menopause) : là giai đoạn ngay trước khi mãn kinh thật sự, khi mà chu kỳ kinh nguyệt bất thường hoặc có giai đoạn vô kinh kéo dài hơn 3 tháng nhưng không kéo dài hơn 12 tháng, giai đoạn này bao gồm cả năm đầu sau khi mãn kinh. - Giai đoạn hậu mãn kinh (Post-menopause) : là giai đoạn sau khi vô kinh liên tục 12 tháng, giai đoạn này kéo dài cho tới khi chết. Hình 1.3. Mối liên quan giữa các khoảng thời gian xung quanh thời điểm mãn kinh 6 Quanh m·n kinh M·n kinh 12 th¸ng HËu m·n kinh TiÒn m·n kinh 1.2.4 Cơ sở sinh lý học của mãn kinh Giai đoạn tiền mãn kinh kéo dài khoảng 1-5 năm, có khi tới 10 năm trước khi mãn kinh. Dấu hiệu sớm nhất là: (1) chu kỳ kinh nguyệt ngắn lại, không đều từ 2 đến 3 ngày và (2) giảm khả năng thụ thai. Sau khi sinh, số lượng các nang trứng sẽ giảm dần và đến tuổi dậy thì buồng trứng chỉ còn khoảng 1 triệu nang trứng. Số nang trứng này tiếp tục giảm và ở tuổi 20 thì buồng trứng chỉ còn khoảng 0,3 triệu nang. Mặc dầu chỉ có khoảng 400 nang trứng được sử dụng từ khi dậy thì đến khi mãn kinh (chỉ chiếm khoảng 1%) nhưng ngay cả ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt dài hay sử dụng thuốc tránh thai đường uống kéo dài thì vẫn không thể trì hoãn được mãn kinh. 1.2.5. Những thay đổi về nội tiết khi mãn kinh Vào thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, do chức năng buồng trứng suy giảm nên nồng độ các hormon do nang trứng và hoàng thể bài tiết ra như estrogen, progesteron, inhibin và activin cũng giảm, dẫn tới sự tăng cao nồng độ FSH trong huyết thanh. Khi mãn kinh nồng độ FSH có thể tăng 10-20 lần. Nồng độ LH còng gia tăng 3-5 lần. Trong thời kỳ sinh sản, estrogen có nguồn gốc chủ yếu ở buồng trứng do các tế bào hạt lớp áo trong ở nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt bài tiết và nửa sau là do hoàng thể bài tiết. Khi có thai, rau thai bài tiết một lượng lớn estrogen. Ngoài ra estrogen còn được cung cấp từ sự thơm hóa ở ngoại vi do sự chuyển đổi androgen thành estrogen. Có 3 loại estrogen tự nhiên chính là β-estradiol, estron và estriol. Estrogen cũng có thể biến từ dạng này sang dạng khác như sự chuyển dạng qua lại của estradiol và estron. Gan có tác dụng chuyển dạng các estrogen mạnh (estradiol và estron) thành dạng estriol yếu. 7 Trước khi mãn kinh, 95% estradiol lưu hành trong máu do buồng trứng tiết ra, phần còn lại có nguồn gốc từ sự chuyển hóa estron. Ở thời kỳ mãn kinh có sự thay đổi về hàm lượng, nguồn gốc và các dạng estrogen lưu hành trong máu. Nồng độ estradiol, estron giảm rõ rệt trong 12 tháng đầu của thời kỳ này và tiếp tục giảm chậm hơn trong một vài năm sau đó. Ở khoảng 90% phụ nữ, buồng trứng không còn chế tiết estradiol và estron trở thành loại estrogen tuần hoàn chính yếu. Nguồn gốc của estron đều từ quá trình thơm hóa androstenedion mà 95% chất này được chế tiết ra từ tuyến thượng thận và 5% từ buồng trứng. Sau đó sự chuyển đổi estron ở mô ngoại vi là nguồn gốc chính của estradiol trong thời kỳ mãn kinh. Ở thập kỷ 70 thế kỷ XX, người ta đã biết đến hiện tượng tăng FSH huyết tương trong giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh. Nồng độ FSH huyết thanh tăng lên trên 40 mUI/ml là dấu hiệu cận lâm sàng đáng tin cậy nhất để xác định mãn kinh. Trong một nghiên cứu tiến cứu, Burger và cộng sự đã tiến hành định lượng FSH và estradiol ở PNMK và thấy rằng nồng độ estrogen trung bình giảm khoảng hai năm trước khi mãn kinh, giảm rất nhanh vào thời điểm mãn kinh và có trạng thái cao nguyên ảo sau khi mãn kinh hai năm; trong khi đó, nồng độ trung bình của FSH tăng nhanh trong hai năm trước khi mãn kinh, tăng rất nhanh trong vòng 10 tháng trước khi mãn kinh và ở trạng thái cao nguyên ảo khoảng hai năm sau mãn kinh. Ngày nay vai trò của inhibin đã được làm sáng tỏ và các tác giả đã chứng minh có mối liên quan chặt chẽ giữa sự tăng nồng độ FSH với sự giảm nồng độ inhibin và nồng độ estrogen trong thời kỳ tiền mãn kinh. Như vậy, là có mối tương quan nghịch giữa nồng độ inhibin với nồng độ FSH trong thời kỳ mãn kinh. Các hormon sinh dục được gắn với globulin (SHBG) là một protein huyết thanh, chỉ có 1-3% ở trạng thái tự do và có hoạt tính sinh học. Nồng 8 độ globulin gắn hormon sinh dục có thể tăng, giảm hoặc không thay đổi. Hút thuốc lá làm tăng khả năng gắn của SHBG với estrogen và là nguyên nhân chính làm giảm hoạt tính sinh học của estradiol. 1.2.6. Tuổi mãn kinh Tuổi mãn kinh tự nhiên khoảng 40 - 55 tuổi, trước 40 tuổi được xem là mãn kinh sớm, sau 55 tuổi được xem là mãn kinh muộn. Theo một số tác giả khác thì mãn kinh ở giai đoạn từ 30-39 tuổi là mãn kinh tự nhiên sớm, còn từ trên 55 tuổi là mãn kinh tự nhiên muộn. Theo công bố của WHO năm 1996 thì tuổi mãn kinh trung bình ở các nước công nghiệp phát triển khoảng 51 tuổi và ở các nước đang phát triển thì thấp hơn. Tuy nhiên các công trình nghiên cứu về tuổi mãn kinh của nhiều nước trên thế giới cho kết quả rất khác nhau. Tại Thổ Nhĩ Kỳ trong cuộc điều tra 4300 phụ nữ mãn kinh tự nhiên thấy tuổi mãn kinh trung bình là 50,9 (tính theo tuổi trung bình). Ở Alexandria (Hy lạp), nghiên cứu cắt ngang trên 289 phụ nữ tuổi mãn kinh cho thấy tuổi mãn kinh trung bình là 46,7 ± 5,4. Theo nhận xét của WHO thì trong hầu hết các nghiên cứu đều thấy rằng so với phụ nữ ở các nước công nghiệp, phụ nữ ở các nước đang phát triển có kinh lần đầu tiên muộn hơn và mãn kinh đến sớm hơn. Tuy nhiên, một nghiên cứu ngang tiến hành trên 4000 phụ nữ ở 7 nước châu Á (Năm 1991) lại cho thấy tuổi mãn kinh trung bình của phụ nữ ở các nước này là hơn 51 tuổi. Kết quả này giống các kết quả nghiên cứu về tuổi mãn kinh trung bình của phụ nữ ở các nước công nghiệp. Tại Việt Nam tuổi mãn kinh trung bình theo nhiều nghiên cứu là 48 ± 3 Sự khác nhau về tuổi mãn kinh giữa các quốc gia, các dân tộc, đã gợi ý cho các nhà khoa học nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi mãn kinh như nhân khẩu học, tình hình kinh tế - văn hóa - xã hội, tiền sử kinh nguyệt - thai nghén, tiền sử nuôi con, tiền sử bệnh tật Theo WHO, 9 mãn kinh đến sớm hơn có thể liên quan đến các phụ nữ có hút thuốc lá, không sinh đẻ, vòng kinh ngắn và có thể do tình trạng kinh tế xã hội thấp kém, ly dị, ly thân, sử dụng thuốc ngừa thai đường uống Một số tác giả ghi nhận rằng tuổi mãn kinh có liên quan tới di truyền. 1.2.7. Một số đặc điểm chức năng ở phụ nữ mãn kinh 1.2.7.1. Rối loạn kinh nguyệt và ngừng kinh nguyệt Vào tuổi mãn kinh ở phụ nữ không còn hành kinh nữa. Tuy nhiên trước đó một số năm (thường khoảng 2-8 năm) thì hoạt động của buồng trứng giảm xuống khiến kinh nguyệt trở thành không đều và các vòng kinh thưa dần, có khi 3-4 tháng mới có một lần. Nguyên nhân chính của sự giảm hoạt động của buồng trứng là do bản thân buồng trứng giảm nhạy cảm với tác dụng kích thích của FSH mặc dù nồng độ FSH lúc này rất cao. Trong giai đoạn này có thể có những thay đổi về độ dài của chu kỳ kinh nguyệt, hoặc thay đổi về số lượng máu kinh. Trong trường hợp điển hình thì ở giai đoạn sớm của tiền mãn kinh, chu kỳ kinh nguyệt có thể ngắn lại và sau đó lại kéo dài ra. Một vài chu kỳ hoàn toàn không có kinh. Những chu kỳ không phóng noãn có thể xuất hiện đột ngột nên không có hoàng thể hoặc hoàng thể chóng tàn và chế tiết progesteron kém. Điều này dẫn đến mất cân bằng giữa estrogen và progesteron gây tăng sinh niêm mạc tử cung và hậu quả là rong kinh. Trong những trường hợp này, bác sỹ Sản phụ khoa cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý thực thể khác của tử cung mà hay gặp nhất là u xơ tử cung. Đến giai đoạn mãn kinh thật sự, do lượng estrogen tiết ra không đủ để làm thay đổi niêm mạc tử cung đến mức gây được hiện tượng kinh nguyệt nên xẩy ra hiện tượng thôi hành kinh vĩnh viễn. Như vậy, hiện tượng ngừng kinh nguyệt đánh dấu sự xuất hiện của thời kỳ mãn kinh. Sau 10 [...]... nhân nghiên cứu Hỏi bệnh theo mẫu bệnh án nghiên cứu (phụ lục 1) Khám lâm sàng Đo chiều cao, cân nặng, tính BMI Đo huyết áp, nghe tim Xét nghiệm cận lâm sàng Điện tâm đồ: nếu có rối loạn nhịp -> holter ĐTĐ Holter huyết áp Hormon FSH, estrogen Lipid máu Đo độ loãng xơng 25 Khảo sát tình trạng huyết áp và tìm một số yếu tố liên quan đến tình trạng huyết áp 26 2.2.5 Cỏc ch s nghiờn cu 2.2.5.1 Cỏc yu t nh...11 khi loi tr cỏc nguyờn nhõn khỏc, ngi ph n s c chn oỏn l món kinh khi vụ kinh trờn mt nm 1.2.7.2 Hi chng món kinh Hi chng món kinh bao gm mt s triu chng m ph n mc phi cú liờn quan ti thi k món kinh Cỏc triu chng liờn quan ti thi k món kinh nh hng rt nhiu ti cht lng sng ca ph n món kinh nờn trờn th gii cú nhiu nghiờn cu liờn quan ti lnh vc ny Cỏc nghiờn cu ch yu l thng kờ t l xut hin, lng húa... cu v la tui v thnh niờn v món kinh bt u uc s chỳ ý quan tõm ca cỏc nh khoa hc Mt s tỏc gi ó nghiờn cu mt s khớa cnh v sc khe sinh sn ph n món kinh nh: - Nghiờn cu tn sut loóng xng ph n món kinh ca V ỡnh Chớnh thuc mt s xó Hi Dng - Nghin cu mt s ch s Lipid mỏu v bin i Estradiol ph n tui quanh món kinh (49+-3 tui)ca Lờ Quang Ton - Nghiờn cu ch s sinh hc ca ph n tui món kinh n H Ni, Cn Th ca Nguyn... Avis N.E v CS trờn 2565 ph n M tui 45-65 cho thy nguy c trm cm tng lờn nhng ph n cú thi gian quanh món kinh kộo di i vi ph n phng Tõy thỡ món kinh cú th coi l mt thm ha bi nú ó tc ot ca h ham mun tỡnh dc, cũn i vi ph n chõu thỡ quan nim v món kinh l s gii thoỏt khi vic cú thai ngoi ý mun, v ngi ph n món kinh tr nờn chớn chn hn õy cng l mt yu t tõm lý lm cho t l ri lon tõm lý ca ph n chõu thp hn... s dng liu phỏp ny giai on quanh món kinh v sau món kinh 17 1.2.8 Tỡnh hỡnh nghiờn cu trờn th gii v trong nc v món kinh 1.2.8.1 Tỡnh hỡnh nghiờn cu trờn th gii Nm 1980, WHO ó tp hp cỏc nh khoa hc bn v món kinh v a ra nh hng nghiờn cu, chớnh sỏch v y t, chm súc sc kho ti cng ng Trong 3 thp k qua, nhiu tỏc gi nc ngoi c bit l chõu u v chõu M ó nghiờn cu v sc khe ca ph n món kinh Nhỡn chung cỏc cụng trỡnh... nghiờn cu trờn ph n món kinh thnh ph H Ni cho thy t l au c xng khp chim khong 73,9% - 82,3% * Biu hin v tõm lý Nhng ri lon v tõm lý giai on ny bao gm ch yu l mt ng, d cỏu gt, lo lng, trm cm Nhiu nghiờn cu trong v ngoi nc u nhn nh rng nhng ri lon v tõm lý cú liờn quan ti khú khn m ngi ph n gp phi trong giai on món kinh hn l tỡnh trng món kinh Nhng khú khn tr ngi m ngi ph n món kinh gp phi l rt 14 nhiu,... tỡnh dc Gim ham mun tỡnh dc do nhiu nguyờn nhõn khỏc nhau, trong ú cú quan nim cho rng tỡnh dc ch dnh cho gii tr Vit Nam theo ng Quang Vinh nghiờn cu ph n thnh ph H Chớ Minh, Tụ Minh Hng, v ph n thnh ph H Ni, thỡ t l giao hp au tng ng l 50% v 71,6% Ri lon v tit niu l biu hin thng thy ph n cú tui, thng xy ra vo giai on quanh món kinh Triu chng ny cng gp nam nhng vi t l thp hn Cỏc triu chng v ng tit... lm tan cc mỏu ụng - Ci thin ti mỏu nh tng gión mch Mt nghiờn cu trờn ph n món kinh ti Malaysia thy rng nng cholesterol v lipid ph n sau món kinh tng cao hn cú ý ngha thng kờ so vi ph n tin món kinh Nh vy, s gim estrogen theo thi gian, nht l nng estrogen sau món kinh rt thp l mt yu t lm tng nguy c bnh tim mch ph n món kinh Mch b x va lm gim tớnh n hi ca thnh mch v do ú lm tng sc cn ngoi vi, khi... Cỏc ch s nghiờn cu 2.2.5.1 Cỏc yu t nh hng: - Tui, yu t a lý (ni ), ngh nghip, trỡnh hc vn, tỡnh trng hụn nhõn - Tin s kinh nguyt: tui bt u bin ng KN trc khi món kinh, thi gian bin ng, tui ht kinh hon ton - Tin s cỏc bnh cú liờn quan 2.2.5.2 Cỏc biu hin c nng: + Thay i v tinh, thn kinh: Bun chỏn D cỏu gt Bun ng ban ngy Mt ng ban ờm Hay quờn + Ri lon vn mch: Bng núng Lnh bn tay, bn chõn Hi hp... thay i huyt ỏp trong tui quanh món kinh 3.2.1 T l thay i huyt ỏp: i tng nghiờn cu n % Tng huyt ỏp Bỡnh thng H huyt ỏp 3.2.2 Tớnh cht tng huyt ỏp: i tng nghiờn cu n THA giao ng % 33 THA n nh 3.3 Ch s BMI: 3.3.1 Ch s BMI trung bỡnh: Tng s bnh nhõn BMI trung bỡnh n 3.3.2 Mi liờn quan gia ch s BMI vi s thay i huyt ỏp Tng HA n 23 % Bỡnh thng n % H HA n % 34 3.4 Mi quan h gia cỏc biu hin c nng . huyết áp ở phụ nữ thời kỳ quanh mãn kinh, vì vậy chúng tôi chọn đề tài này với mục tiêu: 1. Khảo sát tình trạng huyết áp ở phụ nữ thời kỳ quanh mãn kinh 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến. người phụ nữ sẽ được chẩn đoán là mãn kinh khi vô kinh trên một năm. 1.2.7.2. Hội chứng mãn kinh Hội chứng mãn kinh bao gồm một số triệu chứng mà phụ nữ mắc phải có liên quan tới thời kỳ mãn kinh. . quan đến tình trạng huyết áp ở phụ nữ thời kỳ quanh mãn kinh 2 Chng 1 Tng quan ti liu 1.1. Sinh lý kinh nguyt. 1.1.1. Nhc li sinh lý ca hin tng kinh nguyt v chu k kinh nguyt. - nh ngha: Kinh nguyt