BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGÔ ðÌNH HOÁN NGHIÊN CỨU PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN HUYỆN THUẬN THÀNH,TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Chuyên ngành : KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số : 60.31.10 Người hướng dẫn khoa học : TS. TRẦN VĂN ðỨC HÀ NỘI - 2012 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan rằng, nội dung, số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa ñược sử dụng ñể bảo vệ một học vị nào. Tôi cũng xin cam kết chắc chắn rằng, mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện luận văn ñã ñược cảm ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn ñều ñược chỉ rõ nguồn gốc, bản luận văn này là nỗ lực, kết quả làm việc của cá nhân tôi. Hà Nội, ngày 03 tháng 10 năm 2012 Tác giả Ngô ðình Hoán ii LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu gặp rất nhiều khó khăn, tôi ñã nhận ñược sự hỗ trợ, giúp ñỡ tận tình của các thầy, cô giáo, các ñơn vị, gia ñình và bạn bè về tinh thần và vật chất ñể tôi hoàn thành bản luận văn này. Lời ñầu tiên, tôi xin ñược bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới Thầy giáo TS. Trần Văn ðức giảng viên bộ môn Kinh tế - Khoa Kinh tế và Phát triển nông thôn, Trường ðại học Nông Nghiệp - Hà Nội ñã tận tình hướng dẫn, ñóng góp ý kiến quý báu, giúp ñỡ tôi vượt qua những khó khăn trong quá trình nghiên cứu ñể hoàn chỉnh bản luận văn này. ðồng thời tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: - Các Thầy giáo, cô giáo trong Bộ môn Kinh tế, Khoa Kinh tế và Phát triển nông thôn, Viện ñào tạo sau ñại học Trường ðại học Nông Nghiệp Hà Nội, cùng toàn thể các thầy giáo, cô giáo ñã tận tình giảng dạy, hướng dẫn, truyền ñạt những kinh nghiệm, ñóng góp cho tôi nhiều ý kiến quý báu ñể tôi hoàn thành bản luận văn này; - Lãnh ñạo, cùng toàn thể cán bộ công chức Sở Y tế, Bệnh viện ðK huyện Thuận Thành; - BHXH tỉnh Bắc Ninh, BHXH huyện Thuận Thành, Cục thống kê Bắc Ninh, ñã tạo mọi ñiều kiện giúp ñỡ tôi trong quá trình nghiên cứu. Cuối cùng tôi xin ñược bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới những người thân trong gia ñình, bạn bè ñã luôn ñộng viên và tạo ñiều kiện ñể tôi an tâm học tập và nghiên cứu./. Hà Nội, ngày 03 tháng 10 năm 2012 Tác giả Ngô ðình Hoán Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iii MỤC LỤC Lời cam ñoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu ñồ, ñồ thị viii 1 ðẶT VẤN ðỀ 1 1.1 Tính cấp thiết của ñề tài 1 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 2 1.3 ðối tượng nghiên cứu 3 1.4 Phạm vi nghiên cứu 3 2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN ðỀ TÀI 4 2.1 Cơ sở lý luận của ñề tài 4 2.2 Cơ sở thực tiễn của ñề tài 26 2.3 Các bài học rút ra từ lý luận và thực tiễn về phát triển BHYT 43 2.4 Các công trình nghiên cứu có liên quan 46 3 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48 3.1 ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 48 3.2 Phương pháp nghiên cứu 57 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 66 4.1 Thực trạng về phát triển BHYT cho nông dân tại huyện Thuận Thành 66 4.1.1 Thực trạng về cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Thuận Thành 66 4.1.2 Thực trạng tham gia BHYT 70 4.1.3 Thực trạng sử dụng quỹ BHYT 73 4.1.4 Thực trạng khám chữa bệnh cho Bệnh nhân BHYT 78 iv 4.1.5 Khám chữa bệnh BHYT và tiếp cận dịch vụ y tế của nông dân 83 4.1.6 Thực trạng về nhu cầu tham gia BHYT của nông dân 84 4.2 Phân tích các nguyên nhân ảnh hưởng ñến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân tại huyện Thuận Thành 86 4.2.1 Ảnh hưởng của chính sách về BHYT 86 4.2.2 Ảnh hưởng của dịch vụ của cơ quan BHXH xã hội 90 4.2.3 Ảnh hưởng của chất lượng khám chữa bệnh 96 4.2.4 Ảnh hưởng của thông tin, truyền thông 99 4.3 Phân tích các nguyên nhân ảnh hưởng ñến quyết ñịnh tham gia BHYT của nông dân tại huyện Thuận Thành 104 4.3.1 Ảnh hưởng của thu nhập 104 4.3.2 Ảnh hưởng của ñộ tuổi 109 4.3.3 Trình ñộ học vấn 110 4.4 Giải pháp ñể phát triển BHYT cho nông dân 113 4.4.1 Xây dựng và hoàn thiện chính sách BHYT 113 4.4.2 ðẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT 114 4.4.3 Nâng cao chất lượng và ñáp ứng nhu cầu khám bệnh chữa bệnh BHYT 115 4.4.4 ðổi mới cơ chế tài chính, phương thức thanh toán, giảm chi tiêu từ tiền túi của người dân trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT 117 4.4.5 Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước và củng cố hệ thống tổ chức thực hiện BHYT 118 4.4.6 Giải pháp cụ thể 119 5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 121 5.1 Kết luận 121 5.2 Kiến nghị 124 TÀI LIỆU THAM KHẢO 127 PHỤ LỤC 130 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp BVðK Bệnh viện ña khoa BQ Bình quân CSSK Chăm sóc sức khoẻ DVYT Dịch vụ y tế NLð Người lao ñộng NSDLð Người sử dụng lao ñộng HTX Hợp tác xã HS Học sinh KCB Khám chữa bệnh KT Kinh tế MP Chi phí theo giá thị trường Nð Nghị ñịnh SV Sinh viên TN Tự nguyện TNLð Tai nạn lao ñộng TT Thông tư TTYT Trung tâm y tế XHCN Xã hội chủ nghĩa VTYTTH Vật tư y tế tiêu hao vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Tình hình sử dụng ñất tại huyện Thuận Thành giai ñoạn 2009- 2011 (tại thời ñiểm 31/12 các năm 2009-2011) 50 3.2 Dân số và lao ñộng của huyện Thuận Thành 51 3.3 Một số ñặc ñiểm cơ bản của ñối tượng và mẫu ñiều tra 63 4.1 Cơ sở vật chất và trình ñộ chuyên môn của BHXH huyện 69 4.2 Tình hình tham gia BHYT theo nhóm ñối tượng năm 2011 71 4.3 Tình hình tham gia BHYT cho nông dân của người nông dân các xã, thị trấn tại huyện Thuận Thành năm 2011 73 4.4 Cân ñối thu chi quỹ BHYT của huyện Thuận Thành qua 3 năm 74 4.5 Thu, chi của các nhóm ñối tượng theo trách nhiệm ñóng BHYT năm 2010-2011 tại huyện Thuận Thành 76 4.6 Thu, chi bình quân của các nhóm ñối tượng năm 2011 77 4.7 Chi phí khám chữa bệnh theo tuyến chuyên môn kỹ thuật 79 4.8 Trình ñộ chuyện môn của cán bộ BVðK Thuận Thành 81 4.9 Tình hình KCB cho bệnh nhân BHYT tại huyện Thuận Thành 83 4.10 Sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia ảnh hưởng ñến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân 88 4.11 Ảnh hưởng của mức ñóng, mức hưởng và kết quả thực hiện BHYT cho nông dân 89 4.12 Ý kiến của nông dân về công tác phục vụ của ñại lý BHYT 93 4.13 Tổng hợp ý kiến của người dân về chất lượng khám chữa bệnh và công tác phục vụ cả BVðK Thuận Thành 98 4.14 Ảnh hưởng của mức ñộ hiểu biết về chính sách BHYT của người nông dân và kết quả thực hiện BHYT 100 4.15 Ảnh hưởng của thu nhập bình quân hàng tháng của nông dân và Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vii quyết ñịnh tham gia BHYT 107 4.16 Ảnh hưởng của mức ñộ ổn ñịnh về thu nhập hàng tháng của nông dân và quyết ñịnh tham gia BHYT 108 4.17 Ảnh hưởng của ñộ tuổi ñến quyết ñịnh tham gia BHYT 110 4.18 Ảnh hưởng của trình ñộ học vấn của nông dân và quyết ñịnh tham gia BHYT 112 viii DANH MỤC BIỂU ÐỒ, ðỒ THỊ STT Tên ñồ thị Trang 4.1 Xu thế tăng gia quỹ của nhóm ñối tượng cá nhân tự ñóng 77 4.2 Xu thế sử dụng quỹ theo tuyến của hệ thống y tế 79 S STT Tên biểu ñồ Trang 4.1 Tỷ trọng tham gia BHYT theo trách nhiệm ñóng. 71 4.2 Tình hình tham gia BHYT của nông dân thông qua phỏng vấn 85 4.3 Khảo sát nhu cầu của nông dân tham gia BHYT 85 4.4 Tổng hợp ý kiến về thủ tục tham gia, thủ tục hưởng BHYT 87 4.5 Khảo sát về thái ñộ phục vụ của ñại lý BHXH 92 4.6 Nguồn thông tin về chính sách BHYT mà người dân có ñược 102 4.7 Ý kiến về hình thức thông tin về BHYT phù hợp 102 4.8 Tổng hợp thu nhập hàng tháng của nông dân ñược ñiều tra 105 4.9 Tổng hợp mức ổn ñịnh về thu nhập hàng tháng 105 [...]... ng phát tri n BHYT nói chung và phát tri n BHYT cho nông dân t i huy n Thu n Thành nói riêng; - Phân tích các y u t nh hư ng t i phát tri n BHYT cho nông dân; - ð xu t m t s gi i pháp phát tri n BHYT ñ i v i nông dân trong huy n ñ n năm 2015; 1.3 ð i tư ng nghiên c u ð i tư ng nghiên c u là v n ñ phát tri n BHYT và phát tri n BHYT cho nông dân, các nhân t nh hư ng ñ n phát tri n b o hi m y t cho nông. .. nào? ð c bi t là nông dân tham gia BHYT ra sao? 2 Nhu c u tham gia BHYT c a nông dân trong huy n như th nào? 3 Nh ng y u t gì nh hư ng t i phát tri n BHYT cho nông dân trong huy n? 4 Gi i pháp nào nh m phát tri n BHYT cho nông dân ñ n năm 2015? ð tr l i câu h i nêu trên, tôi ti n hành nghiên c u ñ tài: Nghiên c u phát tri n BHYT cho nông dân huy n Thu n Thành, t nh B c Ninh 1.2 M c tiêu nghiên c u 1.2.1... Phí BHYT (Nông dân ch y u thu c ñ i tư ng n y) [19] Căn c vào các quy ñ nh pháp lu t v BHYT thì có th th y s khác bi t cơ b n gi a nhóm 5 và các nhóm ñ i tư ng tham gia BHYT còn l i ðánh giá ñúng b n ch t c a t ng nhóm ñ i tư ng s là cơ s quan tr ng phát tri n BHYT cho ñ i tư ng nông dân ti n t i b o hi m y t toàn dân vào năm 2014 S khác bi t c a nhóm th 5 (ñ i tư ng tham gia BHYT ch y u là nông dân) ... tiêu chung ðánh giá th c tr ng th c hi n BHYT c a nông dân huy n Thu n Thành trong th i gian qua, trên cơ s ñó ñ xu t gi i pháp phát tri n BHYT cho nông dân trong nh ng năm t i nh m m c tiêu ti n t i th c hi n BHYT toàn dân 1.2.2 M c tiêu c th - H th ng hóa cơ s lý lu n v phát tri n BHYT nói chung và phát tri n BHYT cho nông dân nói riêng; Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h... t nguy n ch y u là nông dân, ñi u 5 kho n 1 ngh ñ nh 62/2009/Nð-CP ng y 27/7/2009 c a Chính ph quy ñ nh rõ: ð nh kỳ 6 tháng 1 l n ñ i tư ng quy ñ nh t i kho n 20,22 và 24 ñi u 12 Lu t BHYT (trong ñó có ñ i tư ng là nông dân) ñóng BHYT vào qu BHYT Như v y ñ i tư ng tham gia BHYT là nông dân khi tham gia BHYT s ph thu c vào nhi u y u t như: th i gian, th t c hành chính, ngư i th c hi n … B i quy ñ nh... t th p, nên h u h t ngư i nông dân chưa hi u ñ y ñ m c ñích, ý nghĩa, l i ích ñ i v i b n thân khi tham gia BHYT ði u n y nh hư ng ñ n quá trình phát tri n BHYT cho nông dân 2.1.5.6 H th ng thông tin tuyên truy n ð ti n t i l trình BHYT toàn dân, s vào cu c c a các c p y ð ng, chính quy n và các b , ban ngành ñoàn th là h t s c quan tr ng Trong ñó ñ y m nh công tác tuyên truy n là m t khâu ñ t phá,... v i ngư i tham gia BHYT theo kho n 3 ñi u 50 c a Lu t n y thì Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 17 th BHYT có giá tr s d ng sau 30 ng y k t ng y có th BHYT k t ng y ñóng BHYT; riêng ñ i v i d ch v k thu t cao thì th BHYT có giá tr s d ng sau 180 ng y k t ng y ñóng BHYT.” Quy n l i c a ngư i tham gia BHYT t nguy n ( trong ñó có nông dân) ñã b h n ch hơn... tuyên truy n ñơn gi n d hi u Ngoài hình th c truy n thông trên h th ng PT-TH, báo, ñài … thì vi c x y d ng m ng lư i ñ i lý các b o hi m y t t i t ng xã, t ng thôn, b n m i ñ i lý b o hi m là m t tuyên truy n viên v chính sách BHYT, vi c tuyên truy n c n th c hi n m i lúc, m i nơi Có th nói, công tác thông tin tuyên truy n v BHYT cho nông dân luôn ñư c g n li n v i quá trình phát tri n chính sách BHYT... cho nông dân ð i tư ng kh o sát là các h nông dân trên ñ a bàn, cơ quan BHXH, các các t ch c ñoàn th cơ s là c ng tác viên, ñ i lý BHXH, BHYT, cơ s khám ch a b nh BHYT trên ñ a bàn huy n Thu n Thành 1.4 Ph m vi nghiên c u - Ph m vi v n i dung: ðánh giá th c tr ng tri n khai BHYT, cũng như b o hi m y t ñ i v i nông dân trên ñ a bàn huy n, phân tích các y u t nh hư ng ñ n phát tri n BHYT c a nông dân, ñ... thành khung pháp lý ñ y ñ và ñ ng b " ñ b o v quy n l i và ñi u ch nh các quan h phát sinh trong vi c ban hành và th c hi n chính sách BHYT ñ i v i nông dân Hi n nay ñ i tư ng nông dân tham gia BHYT trên c nư c còn r t th p, nguyên nhân ch y u là do ñ i s ng nông dân khu v c nông thôn còn g p nhi u khó khăn Trong khi chính sách h tr kinh phí ñóng ñóng BHYT còn h n ch , mà m c ñóng BHYT khá cao so v i so . tượng nghiên cứu ðối tượng nghiên cứu là vấn ñề phát triển BHYT và phát triển BHYT cho nông dân, các nhân tố ảnh hưởng ñến phát triển bảo hiểm y tế cho nông dân. ðối tượng khảo sát là các hộ nông. HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGÔ ðÌNH HOÁN NGHIÊN CỨU PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN HUYỆN THUẬN THÀNH,TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Chuyên ngành : KINH TẾ. BHYT cho nông dân trong huyện? 4. Giải pháp nào nhằm phát triển BHYT cho nông dân ñến năm 2015? ðể trả lời câu hỏi nêu trên, tôi tiến hành nghiên cứu ñề tài: Nghiên cứu phát triển BHYT cho