Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TS BS VÕ THÀNH NHÂN Biểu hiện trên ECG của thiếu máu cục bộ, tổn thương, hoại tử cơ tim Bieồu hieọn ECG cuỷa TMCB caỏp Biểu hiện ECG của thiếu máu cục bộ cơ tim Đoạn ST chênh xuống Thay đổi sóng T Đoạn ST chênh xuống và thay đổi sóng T phải hiện diện ở ít nhất 2 CĐ liên tiếp Biểu hiện ECG của thiếu máu cục bộ cơ tim Đoạn ST chênh xuống Đoạn ST tại điểm J ↓ ≥ 1mm so với đường đẳng điện (PT) Do TMCB dưới nội mạc Chú ý: ST ↓ tại điểm J 1mm ≥ ở V 1 đến V 3 có thể là dấu gián tiếp (soi gương) của NMCT sau thực Đoạn ST chênh xuống đi lên (không đặc hiệu) Đoạn ST chênh xuống đi ngang (đặc hiệu hơn cho TMCB) Đoạn ST chênh xuống đi xuống (đặc hiệu nhất cho TMCB) Biểu hiện ECG của thiếu máu cục bộ cơ tim Thay đổi sóng T T khổng lồ (giai đoạn tối cấp) Sóng T cao nhọn, đối xứng Do TMCB xuyên thành Có thể là biểu hiện sớm nhất và hiện diện trong vài giờ đầu của NMCT Bình thường: T 5 mm ở các CĐ chi và ≤ 10 mm ở các CĐ trước ngực≤ T âm T âm 1 mm≥ , đối xứng Do TMCB dưới nội mạc Biểu hiện ECG của tổn thương cơ tim Đoạn ST chênh lên: Đoạn ST chênh lên tại điểm J 1 ≥ mm từ V 1 đến V 3 và 2 mm ờ ≥ những CĐ khác Đoạn ST chênh lên phải ở ít nhất 2 CĐ liên tiếp nhau Biểu hiện ECG của tổn thương cơ tim Có thể có hình ảnh soi gương của ST chênh lên: ST chênh xuống Trước và bên Dưới Thay đổi đònh vò ST ↑ CĐ trước ngực I, aVL II, III, aVF Soi gương ST ↓ II, III, aVF Cũng có thể là TMCB vùng dưới đi kèm V 1 đến V 3 Cũng có thể là NMCT sau thực, TMCB vùng trước Sóng Q bệnh lý Sóng R bệnh lý Biểu hiện ECG của hoại tử cơ tim [...]... WolffParkinson-White ECG trong chẩn đoán bệnh ĐMV mãn ECG trong bệnh ĐMV mãn ECG ngoài cơn đau có thể thấy: Sóng Q bệnh lý (> 40 ms) ST chênh xuống hoặc chênh lên Sóng T âm gợi ý TMCB cơ tim ECG ngoài cơn đau có thể bình thường ở 50% bệnh nhân ĐTN ổn đònh và không loại trừ bệnh ĐMV nặng Thay đổi ST và sóng T trong cơn đau giúp chẩn đoán bệnh ĐMV ECG trong bệnh ĐMV mãn Trong cơn đau thắt ngực... tái cực sớm Nguyên nhân hiếm gặp Viêm cơ tim Chấn thương tim Sau shock điện chuyển nhòp Xuất huyết nội sọ Hội chứng Brugada Tăng K, tăng Ca máu (V1-V2) Thuốc chống loạn nhòp nhóm C Những nguyên nhân có sóng T đảo Thay đổi bình thường “Juvenile T-wave” Tái cực sớm TMCB cơ tim/NMCT Tai biến mạch máu não Tăng gánh thất trái hoặc thất phải Thay đổi của sóng T sau cơn nhòp nhanh... Tăng biên độ và thời gian của R ở V1 và V2: Gặp trong NMCTC sau thực CĐ Tiêu chuẩn bất thường V1 R ≥ 0.04 s, R ≥ 6 mm, R ≥ S (biên độ) V2 R ≥ 0.05 s, R ≥ 15 mm, R ≥ 1.5 S (biên độ) Theo Wagner GS, Marriott’s Practical Electrocardiography, 10 th edition Diễn tiến ECG của nhồi máu cơ tim cấp NMCTC có sóng Q Giai đoạn tối cấp Thời gian nhánh nội điện (VAT) kéo dài Gia tăng biện độ sóng R Đoạn... đại thất / lớn thất Sóng Q “vách” bình thường Sóng Q bình thường ở V1-V2, III và aVF Tràn khí màng phổi trái hoặc tim xoay phải Lớn thất trái (poor R wave progression) Lớn thất phải (đặc biệt trong COPD) Bệnh cơ tim phì đại (có thể giống NMCT vùng trước, dưới, sau, bên) Rối loạn dẫn truyền Block nhánh trái (poor R wave progression) Wolff-Parkinson-White Những nguyên nhân gây ST chênh lên . ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TS BS VÕ THÀNH NHÂN Biểu hiện trên ECG của thiếu máu cục bộ, tổn thương,. thiếu máu cục bộ cơ tim Đoạn ST chênh xuống Đoạn ST tại điểm J ↓ ≥ 1mm so với đường đẳng điện (PT) Do TMCB dưới nội mạc Chú ý: ST ↓ tại điểm J 1mm ≥ ở V 1 đến V 3 có thể là dấu gián. cấp) Sóng T cao nhọn, đối xứng Do TMCB xuyên thành Có thể là biểu hiện sớm nhất và hiện diện trong vài giờ đầu của NMCT Bình thường: T 5 mm ở các CĐ chi và ≤ 10 mm ở các CĐ trước ngực≤ T