Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
26.10.05 1 SUY THẬN MẠN SUY THẬN MẠN THS.BS NGUYỄN THỊ NGỌC LINH THS.BS NGUYỄN THỊ NGỌC LINH BỘ MÔN NỘI - ĐHYD BỘ MÔN NỘI - ĐHYD 2 I. Định nghĩa Bệnh thận mạn tính: tổn thương thận (bất thường xét nghiệm, hình ảnh học thận) hoặc GFR < 60 ml/ph/1.73 m 2 da kéo dài hơn 3 tháng (DOQI 2003) STM: giảm dần và không hồi phục chức năng thận Đào thải sản phẩm chuyển hóa, độc chất Duy trì cân bằng nước, điện giải Chức năng nội tiết 3 1. Bệnh cầu thận: 35-40% BCT nguyên phát BCT thứ phát: VGSV, ĐTĐ, thoái hóa dạng bột, K 2. Bệnh ống thận mô kẽ: 35% Do nhiễm trùng Độc chất: nội sinh, ngoại sinh Do tắc nghẽn, trào ngược 3. Bệnh lý MM thận (10%): THA, hẹp ĐM thận 4. Bệnh thận bẩm sinh: Thận đa nang, thận độc nhất, HC Alport II. Nguyên nhân: 4 nhóm chính 4 5 6 Đơn vị hoạt động thận: nephron Bricker: khi nephron bị tổn thương nephron lành mạnh phì đại, tăng độ lọc 80% nephron bị tổn thương: thời kỳ bù trừ > 90% nephron tổn thương : suy thận nổi bật Có sự kết hợp CN giữa cầu thận- ống thận Gia tăng áp lực máu ở các nephron còn lại xơ chai cầu thận tiến triển suy thận gđ cuối III. Sinh lý bệnh 7 1. Biểu hiện TK-cơ : TK trung ương: tập trung, mất ngủ, ngủ gà, mê Kích thích TK: nấc cụt, vọp bẻ, co giật TK ngoại biên: RL vận động, cảm giác 2. Biểu hiện tiêu hóa: Sớm: chán ăn, nấc cụt buồn nôn, lở loét niêm mạc Muộn: Viêm loét dạ dày, ruột tụy, XHTH Ure NH3: hơi thở khai, viêm loét đường tiêu hóa IV. Triệu chứng lâm sàng Hội chứng ure huyết tăng, tr/c rõ khi GFR < 15ml/ph 8 THA: Ứ muối nước, tăng tiết renin Yếu tố thúc đẩy suy thận Suy tim: Ứ muối nước, THA, BMV Thiếu máu làm suy tim nặng thêm Phù phổi cấp: Biến chứng gây tử vong Viêm màng ngoài tim: Lắng đọng ca, a. uric Tràn dịch màng tim 3.Biểu hiện tim mạch 9 1. Thiếu máu Tr/chứng hằng định, khi Cre > 2 mg%. Tương ứng mức độ suy thận Đẳng sắc đẳng bào, HC mạng giảm Hct: 18-20% Cơ chế: giảm sản xuất erythropoietin, tán huyết, ure tăng ức chế tủy xương, giảm nguyên liệu 1. RL Đông máu 2. Nhiễm trùng 4. Biểu hiện huyết học 10 Cơ thể bài tiết chất hòa tan 600 mosmol/L/N, P thẩm thấu NT 300 mosmol/kg tiểu 2 lít/N BT: P thẩm thấu NT 40 -1.200 mosmol/kg # tiểu 15 L( pha loãng) 0,5 L/N (cô đặc) Bệnh lý: P thẩm thấu NT 250-350 mosmol/Kg dễ bị thiếu nước hay ngộ độc nước. Ion đồ: Na ; K, P, Mg ; Ca 5. RL nước điện giải . 26.10.05 1 SUY THẬN MẠN SUY THẬN MẠN THS.BS NGUYỄN THỊ NGỌC LINH THS.BS NGUYỄN THỊ NGỌC LINH BỘ MÔN NỘI - ĐHYD BỘ MÔN NỘI - ĐHYD 2 I. Định nghĩa Bệnh thận mạn tính: tổn thương thận (bất thường. trào ngược 3. Bệnh lý MM thận (10%): THA, hẹp ĐM thận 4. Bệnh thận bẩm sinh: Thận đa nang, thận độc nhất, HC Alport II. Nguyên nhân: 4 nhóm chính 4 5 6 Đơn vị hoạt động thận: nephron Bricker:. nephron lành mạnh phì đại, tăng độ lọc 80% nephron bị tổn thương: thời kỳ bù trừ > 90% nephron tổn thương : suy thận nổi bật Có sự kết hợp CN giữa cầu thận- ống thận Gia tăng áp