3/1/2014 1 Thông tin thuốc 1 PGS. TS. Nguyễn Ngọc Khôi BM. Dược lâm sàng, Khoa Dược ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh Mục tiêu 1. Trình bày được ý nghĩa của việc cung cấp thông tin thuốc 2. Phân loại được các cấp độ thông tin 3. Trình bày được các nguồn thông tin cấp 3 chính 4. Áp dụng được cách tìm thông tin thuốc 2 3/1/2014 2 Nội dung 1. Ý nghĩa của việc cung cấp thông tin thuốc 2. Phân loại thông tin thuốc 3. Các nguồn thông tin thuốc 4. Chiến lược tìm thông tin thuốc 5. Các kỹ năng thông tin thuốc 3 Ý nghĩa của thông tin thuốc Hỗ trợ cho công tác lâm sàng Trả lời các câu hỏi liên quan đến:  Hướng dẫn sử dụng thuốc  Xây dựng phác đồ Hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị  Chính sách sử dụng thuốc  Lựa chọn dạng thuốc sử dụng phù hợp 4 3/1/2014 3 Ý nghĩa của thông tin thuốc Xuất bản (tạp chí, thông tin trên website…) Giáo dục / giảng dạy  Học viên các ngành y dược  Người tiêu dùng / bệnh nhân… Tham gia vào kiểm soát các hoạt động điều trị  Đánh giá điều trị  Thông tin cho y, bác sĩ 5 Phân loại thông tin thuốc 6 Theo nội dung: 1. Danh pháp & xác định 2. Cách sử dụng trong điều trị 3. Tác dụng không mong muốn 4. Thương mại & Kinh tế 5. Quy chế 3/1/2014 4 7 Danh pháp & xác định  Tên của một loại thuốc  Tên đồng nghĩa và mã của một loại thuốc  Thành phần hóa học và tính chất vật lý  Các thuốc có cấu trúc hóa học /tác động tương tự Phân loại thông tin thuốc 8 Cách sử dụng trong điều trị  Các khuyến cáo điều trị của thuốc  Cơ chế tác động  Liều lượng khuyến cáo và đường sử dụng  Hấp thu, phân phối, chuyển hóa và thải trừ (ADME) Phân loại thông tin thuốc 3/1/2014 5 9 Tác dụng không mong muốn  Tác dụng phụ  Tương tác: Thuốc / thuốc Thuốc / Thực phẩm Thuốc / Dược liệu  Khả năng gây độc  Chống chỉ định  Khả năng gây quái thai Phân loại thông tin thuốc 10 Thương mại & Kinh tế  Giá thuốc  Doanh số thuốc  Các công ty phân phối thuốc  Các nhà sản xuất  Các hiệu thuốc  Các loại thuốc được ghi nhiều nhất Phân loại thông tin thuốc 3/1/2014 6 11 Quy chế  Quá trình phê duyệt thuốc  Các nước đã chấp thuận sử dụng  Hạn chế / cấm việc sử dụng Phân loại thông tin thuốc 12  Cơ bản (background)  Vấn đề nổi cộm (foreground) Phân loại thông tin thuốc Theo tính chất: 3/1/2014 7 13 Cơ bản (background)  Câu hỏi trong phạm vi rộng  Câu trả lời là kiến thức tổng quát  Có thể được giải quyết tốt với các nguồn tài liệu cấp ba Vd: A là thuốc có lưu hành ở Mỹ hay không? Cơ chế tác động của thuốc là gì? Chống chỉ định của thuốc A? Phân loại thông tin thuốc 14 Vấn đề nổi cộm (foreground)  Câu hỏi trong phạm vi hẹp  Câu trả lời đòi hỏi kiểm tra mức độ chứng cứ mới hoặc các vấn đề còn mâu thuẫn  Có thể được giải quyết tốt với các nguồn tài liệu cấp một và cấp hai Vd: Hiệu quả của thuốc mới so với các thuốc cũ? Việc sử dụng off-label của một thuốc? Phân loại thông tin thuốc 3/1/2014 8 Các nguồn thông tin thuốc 15 Tạp chí Sách Internet  Ưu điểm?  Nhược điểm?  Độ tin cậy? 16 Nguồn thông tin  Cấp 1 (Primary Resource)  Cấp 2 (Secondary Resource)  Cấp 3 (Tertiary Resource) Các nguồn thông tin thuốc 3/1/2014 9 17 Nguồn thông tin cấp 1 (Primary Resource)  Các tạp chí khoa học  Cung cấp các nghiên cứu cơ bản hoặc báo cáo Ví dụ: Thử nghiệm lâm sàng, báo cáo hàng loạt ca/ 1 ca  Phù hợp để trả lời về “các vấn đề nổi cộm”  Phạm vi hẹp  Tốt dữ liệu mới hoặc công bố mới Các nguồn thông tin thuốc 18 Nguồn thông tin cấp 1 (Primary Resource) Các nguồn thông tin thuốc 3/1/2014 10 19 Nguồn thông tin cấp 1 (Primary Resource) Ưu điểm:  Hầu hết là các bằng chứng hiện tại  Cung cấp dữ liệu về loại thuốc mới  Từng cá nhân có thể đánh giá tính giá trị của nghiên cứu Các nguồn thông tin thuốc 20 Nguồn thông tin cấp 1 (Primary Resource) Nhược điểm:  Phạm vi giới hạn  Dữ liệu ít hay gây còn tranh luận  Nghiên cứu đều có những hạn chế  Quá phức tạp cho bệnh nhân Các nguồn thông tin thuốc [...]... vấn đề cơ bản  Phạm vi rộng 27 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 3 (Tertiary Resource) Ưu điểm:  Cung cấp thông tin toàn diện  Thông tin phản ánh quan điểm của nhiều chuyên gia trong lĩnh vực  Nhanh chóng, dễ sử dụng cho bệnh nhân 28 14 3/1/2014 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 3 (Tertiary Resource) Nhược điểm:  Thông thường thông tin chậm ít nhất 2 năm do phải qua khâu... thuốc Danh pháp & xác định Nguồn thông tin cấp 3  Merck Index  Martindale: the complete drug reference  Dược thư 34 17 3/1/2014 Chiến lược tìm thông tin thuốc Cách sử dụng trong điều trị Nguồn thông tin cấp 3 (theo nhóm)  AHFS Drug Information  Drug Facts and Comparisons  Martindale  Dược thư 35 Chiến lược tìm thông tin thuốc Cách sử dụng trong điều trị Nguồn thông tin cấp 3 (theo bệnh)  Harrison’s...3/1/2014 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary Resource) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ http://www.cochrane.org/ http://www.tripdatabase.com/ 21 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary Resource) Tìm kiếm với từ khóa “abiraterone” ngày 29-6-2011  cho 110 kết quả ngày 05-3-2013  cho 310 kết quả 22 11 3/1/2014 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary... Chiến lược tìm thông tin thuốc Cách sử dụng trong điều trị Nguồn thông tin cấp 3 (dược lý)  Goodman & Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics 37 Chiến lược tìm thông tin thuốc Tác dụng không mong muốn Nguồn thông tin cấp 3 (tác dụng phụ)  Meyler's Side Effects of Drugs  AHFS Drug Information  Drug Facts and Comparisons  Dược thư 38 19 3/1/2014 Chiến lược tìm thông tin thuốc Tác dụng... sau  Nguồn thông tin cấp 3 (Tertiary Resource)  Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary Resource)  Nguồn thông tin cấp 1 (Primary Resource) 32 16 3/1/2014 Chiến lược tìm thông tin thuốc Chiến lược tìm kiếm Nguồn thông tin cấp 3  Trả lời cho một câu hỏi là kiến thức cơ bản  Vấn đề đã được nghiên cứu rộng rãi và kết luận  Nhiều chuyên gia đã đồng ý với câu trả lời 33 Chiến lược tìm thông tin thuốc Danh... tiêu hóa, nhiễm trùng và ung thư Sách kinh điển: nguyên tắc về dược lý học + ứng dụng lâm sàng 46 23 3/1/2014 Chiến lược tìm thông tin thuốc Dược lý Basic and Clinical Pharmacology Chương mở đầu: thông tin chung về receptor, dược động học và dược lược học, phát triển và quản lý thuốc Các chương kế tiếp trình bày từng nhóm thuốc theo tác dụng dược lý trên thần kinh tự động, tim mạch – thận, cơ trơn, thần... sàng và hiệu chỉnh liều cho người suy gan, thận 45 Chiến lược tìm thông tin thuốc Dược lý Goodman & Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics Chương mở đầu: thông tin chung sự phát triển thuốc, dược động học, dược lực học, độc tính và ngộ độc thuốc, dược lý di truyền Các chương kế tiếp trình bày từng nhóm thuốc theo tác dụng dược lý trên thần kinh, tim mạch, quá trình viêm, điều hòa miễn dịch,... ương, máu, qua 1trình viêm, nội tiết và ung thư Nguyên tắc về dược lý học + ứng dụng lâm sàng: lựa chọn thuốc, theo dõi tác dụng, các ca lâm sàng minh họa 47 Chiến lược tìm thông tin thuốc Dược lý Rang & Dale's Pharmacology Phần 1: các khái niệm, cơ chế tác động của thuốc, các tính chất về hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ của thuốc và dược lý di truyền Phần 2: Các chất trung gian hóa học Các phần... 3/1/2014 Chiến lược tìm thông tin thuốc Sử dụng thuốc khi có thai / cho con bú Drugs in Pregnancy and Lactation Trong từng chuyên luận, mỗi thuốc sẽ có ghi nhận về khuyến cáo cho các đối tượng đặc biệt này, các bằng chứng nguy hại cũng được đề cập, giúp cho các nhà lâm sàng có thể tra cứu thuốc trước khi quyết định Sử dụng để tra cứu thuốc 49 Chiến lược tìm thông tin thuốc Sử dụng thuốc khi có thai / cho... liệu cung cấp tóm tắt hoặc toàn văn các nghiên cứu  Phù hợp để trả lời về “các vấn đề nổi cộm” 23 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary Resource) Ưu điểm:  Có thể tìm kiếm để tìm thông tin về một vấn đề cụ thể có hệ thống 24 12 3/1/2014 Các nguồn thông tin thuốc Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary Resource) Nhược điểm:  Thường đòi hỏi chuyên môn nhiều hơn để sử dụng nguồn tài liệu . http://www.cochrane.org/ 22 Các nguồn thông tin thuốc Tìm kiếm với từ khóa “abiraterone” ngày 2 9-6 -2 011  cho 110 kết quả ngày 0 5-3 -2 013  cho 310 kết quả Nguồn thông tin cấp 2 (Secondary Resource). dụng off-label của một thuốc? Phân loại thông tin thuốc 3/1/2014 8 Các nguồn thông tin thuốc 15 Tạp chí Sách Internet  Ưu điểm?  Nhược điểm?  Độ tin cậy? 16 Nguồn thông tin . thông tin 3. Trình bày được các nguồn thông tin cấp 3 chính 4. Áp dụng được cách tìm thông tin thuốc 2 3/1/2014 2 Nội dung 1. Ý nghĩa của việc cung cấp thông tin thuốc 2. Phân loại thông tin