1 ĐẶT VẤN ĐỀ   !"#$%&'()* &+!,-.(%/01 2%*3%"*4$+ 567&&"(#89: ;*&3*+4","(%*3 !5%"<==2& >?*+3&@A  +B*3=C*;*D $E"ECF"A&E<":,GA(H3 &#IA&JKABAK*C*?? LM5=/N1 OE?(%"9?:="K?P!A ?P!*?P*+3A":"?? J()Q/R1S=7"E&TUUA5EQ"9? :5&J*:%*3VW5 X*6YP#Z0[RR\/]1AX*X^Z0[_]\/`1*:% >A*;*DS5O#&OZ0[a`\)SC $=>QHA#(QQH5(H /b1SI:5&JXcZ0[bN\ /_1AdeZNffR\/a1AccPZNff]\/[1*:%*3 g5$=K>$& 8*:=E!(A@(%AQLA =E!B(#=:AA3<##(hi*=E! <.($>QAP Ai/0f1A/001 2 jk+SA:A*+":,*J#<=*: ":#*&EJ5J5EQ2=l? !L5*:KVPk+SA(Q 5?mA(?5L+!k3 *C=A&E*Q(H3":no2E*:33p+C Vk+S)K"(%A @"9E5 ":“ Nghiên cứu tuổi mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam trong độ tuổi từ 6- 12” q"( >!+$*:K ?5**$":&mP&?"( VPk+S*Q85W 1. Xác định tuổi mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam trong độ tuổi từ 6- 12 tại 8 tỉnh thành theo chương trình điều tra của Bộ Y Tế năm 2011 2. Nhận xét mối liên quan giữa tuổi mọc răng và giới tính của trẻ 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. SỰ HÌNH THÀNH VÀ MỌC RĂNG VĨNH VIỄN 1.1.1. Sự hình thành răng vĩnh viễn 1.1.1.1. Hình thành mầm răng O3*;*DJR"<W8Am*@ rs"<8 O&3*;*DApt"?A"u %)!.&l?+(>pvpp3 *:L(h*35=EZ\X =$=)@Rw]A?&@Jpp358 (5<#Jpp3(3(h!*Q p)>*x&y k]@A)"#Jpp3"?>8pp3 *-*;*DS8m0"(3 &"V*mN&V"(&Ja wO38pp3Q*;*DW S8pp3Q*;*D&@E7 37"<&y#*:L4?27p%# "44$+#B=pp3*:L4" 38pp3Q*;*D k @Rw]A8pp3Q*;*D $4$+=<4>NO"?#B= pp3*:L4*38pp3 QN* V"(&J[*!x8pp3 &@* V5]K 4 c.8pp3Q*;*D":(4$+)*, L>4L&EC*54(H#(Q Z"!*Q4(H#(Q\A54(H#(Qzx#*:L4 *Q*!+/0N1 rs"<mWEp@3 AH <P{4!A<m5 Ep4 HP* B*<QEp< @8"p= X ="9?WH PA *p rs"<@W |B="<p+?Z"<(Q GQ5*:&L(Q\2"<=?N" "LW wOE4 >p@PQ*QEp Z&E J37"<l"<@\4", 3(HB w?p+?"<=5pPA=5pl (.p+?Ep& $<W wH<PuW }n@PQ }X(QEp3 }XQ }n@PQ wS  wn \n@PQWq)u3@ 5 Epp@PQ$="K*:3x=P *,L*Qp@PQj%&'p@PQ( p+?A ?3&!*@8A(&"!*Q =5pPA ~H*t4E4H n@PQE4 *QQ(Qpq!*&Q&P n@PQ*p@PQ5E*Q) *x$H<PA*x=z3p•P^? #8J3B n@PQ>*I&"K$> H<P*@(%p5 \X(QEp3 2<5&!Q$HPEp=p5?$ :(HpA ? € *?:"@p(H #A!*Qpq!*&Q&Ps>Ep?&J p<(QA"($p)=#P?L#*$H pJ(QAJFEp(Q 6pt"?<PAQEp3pt"J"" Q=5p<P=*Qp@PQH* ><4 X(QEp3?*IH*##(h*Q kIHW(QEp3(K"+?#8pJ*+ !<>H)p5""EA*>&J E3B kI##(hW$$##(h$=7+!< =5p<P \XQW suRw]QEp~A8"*(H"!A? L(HpA:#pPA=P*:P &"?:!&: 6 XQ=qC*Qp@PQ kIW*3*@?P \n@PQWuEp8$A?B3 p#8*pBp(H2Ep: #P*#=3<"Bp"E&p•? =5p<P kIWJEp<* "p+?=5 p</0N1 1.1.1.2. Sự hình thành thân răng n@PQ&"9p+?):=5p< PA??#8J*QEp<* ") =5p<AEp<&3"9?<= XQ"(<5"5q>QEp<P*Ep< AQ=5p<P&m+!<) * B=="K*:=?Q=e*C=BH <P4$+*QEp<PzE*<5QP 2EPQP*Q&EEz3*E p<*<P=42&"?)*x$H <PAEp<H<P&@7 A#‚"Ep+?&@7Ep<PQ*"? p+?Ep<Q cP#=5P(Q7B= 58A(<QEP<"(3P (Q7*pu==•#A=5 *‚H 5 6B3H<Ppt"?/0N1 7 1.1.1.3. Sự hình thành chân răng 6B3A*x$H<P*‚I (&@p%p+?=5p<PQA3 pp3uNQp@WQ!E*Qp@P QA&@I&Jp+?=5p<P(*‚ I#8J*QEp<*")=5 p<ƒQ5E*Qp@PQAQ=&@? J()3"EK5&EX=P(Q ~""B4!K5&E)L#(Q<pp @p•P^ |!*QBAp•P^4!#(QP(Q ~"*=•# |!*Q:B3p•P^3>pp3 **!*Qp)*)>A7"?p< 4!#(QP(Q~""3B5p+ O=&QB33p•P^?* $"7A?"<>#L>"p@m)K !J*8pp3cP„/0N1 1.1.2. Sự mọc răng vĩnh viễn 1.1.2.1. Khái niệm c3"?"#= 7*,Lp"?4(H"E*,L+* ="K*,L="%!/0N1 25BA#P5FXcZ0[bN\W%" "(4",&?p$&'B 5&m *$="()+/_1 ?$:J=E"("("JL#,=H 74(H"E&4$+&+WO ()BA=;<ƒ()A- 8 >A<4(Hƒ&y9#B=qƒ @5&E)?!c!M=5B<"= *&p•P^*A!=E!& #HAJ()"p+=E* =E=5/0R1 O"(R"<W w2="K*,L%&'J!"<3 @A"<#,=(Q& ws"<*:L~"(pt"7*+3 B*&E &"<"E~A "<Z#,=\: w2p>="K*:*,L"+ !3u<+*:"<#,= A="<#,=&/0N1 2K&?A*"??*;*D"( ?tpJ00 Bảng 1.1: Tuổi khoáng hóa, mọc răng và đóng chóp của các răng vĩnh viễn [4] s n S •S0 •SN •X0 •XN •XR •3  2 ] …† 2 ] …† 2 `…† 6  2 [ 2 ]…† 2 0N `K nt" &? 2 R 2 ] 2 ` 2 0a 2 N] 6  RK [K • B ]K `K _K bK _K RK _K 0NK c _K aK 00K [K 0fK bK 0NK 0aK |?? 0fK 00K 0]K 0NK 0RK [K 0`K 0aK 9 1.1.2.2. Thời gian và trình tự mọc răng vĩnh viễn 27&JbKp>##"(=Epqp*; *DO*;*D*&Qtp*;*D? ]"<W ws"<0Wc!Q0*->*;*D ws"<NWc-p5*;*D ws"<RWcA!m*!QNWpt" 70f"E0Nw0RK ws"<]Wc&@ Hình 1.1.Tuổi mọc răng vĩnh viễn [14] Tuổi mọc s_waK naw[K S00w0NK •S00fw00K •SN0fw0NK •X0bw_K •XN0Nw0RK •XR0_wN0K •#(Q •XN00w0RK •X0bw_K •SN00w0NK •S00fw0NK S[w0fK n_waK sbw_K 10 23*;*D/_1 •5 bw0wNw]wRw`w_wa*bw0wNw]w`wRw_wa •#(Q Zbw0\wNwRw]w`w_wa*Zbw0\wNw]wRw`w_wa Bảng 1.2. Bảng phát triển của răng vĩnh viễn [7] Răng trên Tuổi mọc Răng dưới Tuổi mọc -> _waK -> bw_K -p5 aw[K -p5 _waK  00w0NK  [w0fK :$ 0fw00K :$ 0fw0NK : 0fw0NK : 00w0NK Q$ bw_K Q$ bw_K Q 0Nw0RK Q 00w0RK Qp 0_wN0K Qp 0_wN0K Giai đoạn 6-10 tuổi: |B="<.Q s>bw_KAQ$5A->> 8"**;*D=E pt"*<&Q*Q -"!#+2(%->•e(QA"?Q"E ->•2-•e(%*:L(h*Q> *#=(Q#(Q(h->•24$+  p">.uQ):"3L5> c=E!J()"Ep3(% *;*D&J‡?Zpu&L(Q>*&P )> \*Q&J?Z&L(Q*;*D\ [...]... TUỔI TẠI VIỆT NAM 3.1.1.Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu Biều đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới Nhận xét: - Trong 4033 đối tượng nghiên cứu từ 6-1 2 tuổi, tỷ lệ nam, nữ xấp xỉ nhau: nam ( 50,6%) và nữ ( 49,4%) Trong số trẻ được nghiên cứu, trẻ 11 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất ( 18,5%), tiếp theo là trẻ 8 tuổi ( 16,6%), ở trẻ 9 tuổi, 10 tuổi, 12 tuổi tỷ lệ xấp xỉ nhau và trẻ 6 tuổi chiếm... 86,9%), trong khi răng cửa bên hàm trên phải đến 9 tuổi mới mọc được 89,6% − Tỷ lệ mọc răng cửa bên ở cả 2 hàm lúc 10 tuổi, 11 tuổi gần tương đương nhau và đến 12 tuổi 100% trẻ em đã mọc răng cửa bên 3.1.4 Răng nanh Bảng 3.4: Tỷ lệ mọc của răng nanh theo nhóm tuổi Tuổi Số răng R3 Có 6 7 tuổi n=419 0 tuổi n=555 0 8 9 10 11 12 tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi n=670 n=526 n=574 n=747 n=542 112 284 617 127 2 1036... thấp nhất ( 10,4%) Trẻ 6 tuổi, 7 tuổi, 8 tuổi, 10 tuổi số trẻ nam nhiều hơn số trẻ nữ, ngược lại, ở trẻ 9 tuổi, 11 tuổi và 12 tuổi số trẻ nữ nhiều hơn nam Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê ( p< 0.05) 3.1.2 Răng cửa giữa Bảng 3.1: Tỷ lệ mọc của răng cửa giữa theo nhóm tuổi Tuổi 6 7 8 9 10 11 12 tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi n=419 n=555 n=670 n=526 n=574 n=747 n=542 181 770 121 4 1034 1140 21,6%... thành, tuổi mọc của hàm răng sữa và răng vĩnh viễn 18 Đến năm 2004, khi nghiên cứu trên 3744 học sinh và sinh viên từ 4-15 tuổi sống tại Tehran, Iran tác giả Moslemi M đã đưa ra kết luận: trừ răng hàm nhỏ thứ hai hàm trên thì tuổi mọc trung bình của các răng vĩnh viễn ở nữ mọc sớm hơn nam Răng hàm dưới mọc sớm hơn răng hàm trên ở cả nam lẫn nữ Trong giới nữ thì răng nanh hàm trên mọc sớm hơn răng hàm... lúc 8-11 tuổi trong khi răng nanh hàm trên mọc lúc 9 -12 tuổi Lúc 8 tuổi, tỷ lệ mọc răng nanh hàm dưới (16,6%) gấp đôi tỷ lệ mọc răng nanh hàm trên (8,4%) Ở trẻ 9,10 tuổi, tỷ lệ mọc răng nanh hàm dưới đều gấp rưỡi răng nanh hàm trên Đến 11 tuổi hầu hết răng nanh hàm dưới đã mọc (92,6%), trong khi đến 12 tuổi, tỷ lệ mọc của răng nanh hàm trên mới tương đương tỷ lệ mọc của răng hàm dưới lúc 11 tuổi ( 95,6%)... 1.3.1.2 Tại Việt Nam Ở Việt Nam tuy chưa có nhiều nghiên cứu về tuổi và trình tự mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam nhưng đã có rất nhiều nghiên cứu được tiến hành trên nhiều tỉnh thành khác nhau Theo Hoàng Tử Hùng, mọc răng là một quá trình trong đó đang phát triển di chuyển từ vị trí ban đầu của nó trong xương hàm đến vị trí chức năng trong miệng và sự thay đổi của vị trí này trong đời sống [12] Theo... sự mọc của răng vĩnh viễn thì rất hiếm Hầu hết các nghiên cứu đều chỉ ra rằng trẻ sinh non thì thường mọc răng sữa và răng vĩnh viễn chậm, nếu thời gian mọc răng được so sánh với những trẻ cùng tuổi (những trẻ sinh đủ tháng)[31-33] 1.2.1.5 Yếu tố kinh tế xã hội Trong rất nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng những trẻ xuất thân từ tầng lớp kinh tế xã hội cao hơn thì mọc răng sớm hơn những trẻ xuất thân từ. .. trẻ châu Phi và Mỹ - Phi mọc răng sớm hơn trẻ sống ở châu Á [3] 1.3.2.2 Tại Việt Nam Cũng theo kết quả nghiên cứu của Vũ Xuân Uông, Trương Mạnh Dũng, Trần Ngọc Thành (1996) trên 1 112 trẻ từ 6 tháng tuổi đến 3 tuổi của Hà Nội- Lào Cai cho thấy điều kiện dinh dưỡng có ảnh hưởng đến tuổi mọc răng của trẻ [44] Ngoài ra, trong nghiên cứu về trình tự và thời gian mọc răng vĩnh viễn của Nguyễn Thị Mỹ Trang,... lệ mọc răng hàm nhỏ thứ nhất theo nhóm tuổi Nhận xét Trong nghiên cứu, không có răng hàm nhỏ thứ nhất nào mọc lúc 6 tuổi mà nó tập trung mọc từ lúc 8-11 tuổi ở cả hai hàm (hàm trên từ 16,6% răng mọc đến 92,3%, và hàm dưới từ 14,2% đến 90,7%) Ở tất cả các nhóm tuổi từ 6-1 2, tỷ lệ mọc của răng hàm nhỏ thứ nhất ở cả hai hàm gần tương đương nhau 3.1.6 Răng hàm nhỏ thứ hai − Bảng 3.6: Tỷ lệ mọc của răng. .. (30,4%) gấp rưỡi răng hàm lớn thứ hai hàm trên (18,6%) Đến 12 tuổi, răng hàm lớn thứ hai hàm dưới đã mọc được gần 90% (88,1%) trong khi lúc này răng 7 hàm trên mới mọc được 77,3 % và sẽ tiếp tục mọc sau 12 tuổi 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI MỌC RĂNG VĨNH VIỄN VỚI GIỚI TÍNH CỦA TRẺ 3.2.1 Răng cửa giữa Bảng 3.9: Tỷ lệ mọc của nhóm răng cửa giữa của trẻ 6 tuổi theo giới tính Giới Răng Nam Nữ R1 Có 86 (18,1%) . tuổi mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam trong độ tuổi từ 6- 12 tại 8 tỉnh thành theo chương trình điều tra của Bộ Y Tế năm 2011 2. Nhận xét mối liên quan giữa tuổi mọc răng và giới tính của. Ai/0f1A/001 2 jk+SA:A*+":,*J#<=*: ":#*&EJ5J5EQ2=l? !L5*:KVPk+SA(Q 5?mA(?5L+!k3 *C=A&E*Q(H3":no2E*:33p+C Vk+S)K"(%A @"9E5 ":“ Nghiên cứu tuổi mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam trong độ tuổi từ 6- 12  q"( >!+$*:K ?5**$":&mP&?"( VPk+S*Q85W 1 2=>QW2PŽA&K>?B5 NŒR3*;*D=EzQAEK>&B Qpt"5=(Q"?z*;*DC S5eP$=A&K>E*; *Dp5#(Q?B"9"(&0ŒN:#3*; *DzQ*(< w$(HAB&@5A>DxA#L&Q wX4HWB=4Hp:)#(Q&?? "5 1.3. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM VỀ TUỔI MỌC RĂNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 1.3.1. Một số nghiên trên thế giới và Việt Nam về tuổi mọc răng 1.3.1.1. Trên thế giới S=7E&TUUA5EQ"9?:5*: 2PXcZ0[bN3%""(4",&?p$ &'B