BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -**** - TRẦN THỊ HOÀNG YẾN NHËN XÐT CHØ Sè LEE SINH VIÊN RĂNG HàM MặT NĂM THứ TƯ Và NĂM THứ SáU TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2007 – 2013 HÀ NỘI – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -**** - TRẦN THỊ HOÀNG YẾN NHËN XÐT CHØ Sè LEE ë SINH VI£N RĂNG HàM MặT NĂM THứ TƯ Và NĂM THứ SáU TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà Nộ KHểA LUN TT NGHIP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2007 – 2013 Người hướng dẫn Ths NGUYỄN THU HẰNG HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, ngồi cố gắng nỗ lực thân, nhận quan tâm, giúp đỡ tận tình thầy cơ, bạn bè người thân gia đình Nhân dịp cho phép trân trọng gửi lời cảm ơn chân thành tới: Các thầy cô giáo Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại Học Y Hà Nội hết lịng giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Th.s Nguyễn Thu Hằng, người trực tiếp hướng dẫn tận tình để tơi hồn thành khóa luận Tơi xin cảm ơn thầy cô giáo môn Phục Hình đóng góp ý kiến q báu q trình làm khóa luận tơi Các bạn sinh viên lớp Răng Hàm Mặt năm thứ tư năm thứ sáu, Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội hợp tác giúp có thơng tin q báu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thiện khóa luận Hà Nội, ngày 21 tháng 05 năm2013 Sinh viên Trần Thị Hồng Yến LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan thực khóa luận cách khoa học, xác trung thực Các kết quả, số liệu khóa luận có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 21 tháng 05 năm 2013 Sinh viên Trần Thị Hồng Yến MỤC LỤC DR33 N Mơi Mũi r R11 R12 R13 R21 R22 R23 RCGHT SD TB XR33 : Khoảng cách hai đỉnh nanh hàm : Số người : Khoảng cách hai khóe mơi ngậm miệng : Khoảng cách hai chân cánh mũi : Hệ số tương quan : Kích thước gần xa thân 11 : Kích thước gần xa thân 12 : Kích thước gần xa thân 13 : Kích thước gần xa thân 21 : Kích thước gần xa thân 22 : Kích thước gần xa thân 23 : Răng cửa hàm : Độ lệch chuẩn : Giá trị trung bình : Khoảng cách mặt xa hai nanh hàm DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Mất bệnh Răng – Miệng phổ biến nước ta nước giới Bệnh thường để lại hậu nghiêm trọng ảnh hưởng đến thẩm mỹ, chức nhai ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý người bệnh Vì nhu cầu làm giả ngày tăng cao, nhằm phục hồi lại chức ăn nhai mà nhu cầu thẩm mỹ Chất lượng sống ngày nâng cao, thẩm mỹ nha khoa ngày quan tâm Các trước hàm xem tâm điểm, chìa khóa việc đánh giá cải thiện vẻ thẩm mỹ nụ cười Tuy nhiên, thẩm mỹ mang tính chủ quan, nhà khoa học ln nỗ lực tìm kiếm chuẩn mực – ngun tắc mang tính khách quan, tạo dễ dàng, thống việc đánh giá phục hồi thẩm mỹ nha khoa nói chung thẩm mỹ vùng trước hàm nói riêng Đối với trường hợp toàn bộ, việc phục hồi lại trở nên khó khăn khơng cịn để tham khảo Nhiều nhà khoa học cố gắng đưa công thức, tỷ lệ để hỗ trợ cho phục hình Chỉ số Lee áp dụng để tái tạo lại kích thước phía trước hàm Ở giới có cơng trình nghiên cứu số Lee Các nghiên cứu đưa kết khác Nghiên cứu Dharap AS, Tanuseputro H [8], nghiên cứu Gomes VL, Goncalves LC, Costa MM, Lucas BDE L [10], nghiên cứu Rathika Rai [19], nghiên cứu Tripathi S, H Aeran, Yadav S, Singh SP, Singh RD, Chand P [2413] kết luận có mối tương quan chiều rộng mũi khoảng cách hai đỉnh 48 hàm cộng với 1/2 chiều ngang nanh hàm khơng có trường hợp – Sự diện số Lee dạng cung khác khơng có ý nghĩa thống kê – Tỷ lệ giá trị trung bình khoảng cách hai khóe mơi ngậm miệng với giá trị trung bình khoảng cách mặt xa hai nanh hàm 1,19 – Tỷ lệ giá trị trung bình khoảng cách hai chân cánh mũi giá trị trung bình khoảng cách hai đỉnh nanh hàm 1,01 – Tỷ lệ 1/4 khoảng cách hai chân cánh mũi với chiều rộng gần xa thân cửa hàm 1,05 – 49 KIẾN NGHỊ Tuy có đăc điểm chung loài người tồn nét khác biệt chủng tộc Điều thể tính đa dạng hình thái đặc trưng di truyền Do áp dụng tiêu chuấn số đo người Châu Âu người Việt Nam Vẻ đẹp thẩm mỹ thay đổi theo chủng tộc, dân tộc khác biệt văn hóa từ cần có lưu ý thực hành phù hợp điều trị phục hình Trên sở kết mà nghiên cứu đạt được, nhà lâm sàng hàm mặt kỹ thuật viên giả tham khảo thêm phục hình nhóm cửa cho chúng đạt yêu cầu cao thẩm mỹ, phù hợp với bệnh nhân vẻ mặt Châu Á đặc trưng Do thời gian có hạn, nghiên cứu bước sơ khai để sâu đánh giá diện số Lee tình trạng nhóm trước hàm trên, chúng tơi mong từ bước khởi đầu có nghiên cứu sâu hơn, quy mơ phương pháp lựa chọn nhóm trước đảm bảo chức đảm bảo thẩm mỹ hài hịa khn mặt phục hình tồn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đặng Thị Vỹ (2004): Nhận xét hình dạng kích thước cung tương quan với khuôn mặt cửa hàm Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện; Trường Đại học Y Hà Nội Hoàng Tử Hùng (2008): Giải phẫu răng, Nhà xuất Y học Hà Nội; 103-124 Mùi Thị Trung Hậu (2006): Nhận xét hình dạng, kích thước cung người trưởng thành Hà Nội Luận văn thạc sỹ y học; Trường Đại học Y Hà Nội Trần Thiên Lộc (2008): Thực hành Phục hình tháo lắp tồn hàm, Nhà xuất Y học Hà Nội; 120-123 Trường Đại học Y Hà Nội (2006): Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất Y học Hà Nội; 58-59 Trường Đại học Y Hà Nội (1977): Răng hàm mặt tập 1, Nhà xuất Y học Hà Nội; 315-316 Tiếng Anh Acta Stomatol Croat, (2001): Correlation between the size of maxillary teeth and face measures Dharap AS, Tanuseputro H,(1997): A comparison of A comparison of interalar width and intercanine distance in Malay males and 10 females Giulliana Panfiglio Soares, (2007): Esthetic analysis of the smile Gomes VL , Gonỗalves LC , Costa MM , Lucas BDE L,(2009): Interalar distance to estimate the combined width of the six maxillary anterior teeth in oral rehabilitation treatment 11 Jiraporn Suwannachat,(2008): The Relationship of Interalar Width, Width of Mouth and Maxillary Intercanine Width in Kalasin Adult 12 Population Keng SB( 1986): nasal width dimensions and anterior teeth in 13 prosthodontics Khalil Al Ali (2009): Curent concepts of selecting teeth for complete dentures among dentists in Riyadh, Saudi Arabia Pakistan Oral & 14 Dental Journal Vol 29, No Lammie GA, Perry HT Jr, Crumm BD (1958): Certain 15 observations on a complete denture patient Lejla Ibrahimagie,(2001): Correlation between the size of maxillary 16 teeth and face measures Mavroskonfi.F, GM Richie (1980): The face form as a guide for the selection of maxillary central incisors The journal of prosthetic 17 dentistry; 43 (5): 501-505 Nojima K., Mc Laughlin R.P., Isshiki Y., Sinclair P.M (2001): A comparative study of Caucasian and Japanese mandibular clinical 18 arch form Angle orthod; 71: 195-200 Phillip C Neal, (2011): intersesting facts in the history of denture 19 Nguồn internet Rathika Rai (2010): Correlation of nasal width to intercanine distance 20 in various arch forms Ritter DE, Gandini LG Jr, Pinto Ados S, Ravelli DB, Locks A (2006): Analysis of the smile photograph World Journal of 21 Orthodontics; (3) :279-85 Sellen p., Jarryl D (1998): The correlation between selected factors 22 which influence dental aesthetics Primary dental care; (2): 55-60 Shabeel Pn (2009): Dr shabeel’s presentations: Anterior teeth 23 selection; 25-28 Nguồn internet Stein MR (1936): Williams’ classification of anterior tooth forms 24 Tripathi S , H Aeran , Yadav S , Singh SP , Singh RD , Chand P, (2011): Canine tip marker: a simplified tool for measuring intercanine 25 distance Willias R.P (2000): Contemporary orthodontics.Mosby; 668: 370-373 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA I Hành chính: Họ tên: ………… Giới: ………………., Tuổi: …………………………… Địa chỉ: tổ: ……… , Lớp: …………………………… Số điện thoại liên hệ: ………………………………… Ngày khám: ………./………/2013 II Chuyên khoa: Đánh giá trực tiếp đối tượng nghiên cứu: 2.1 Khoảng cách khóe mơi ngậm miệng: ………… mm 2.2 Khi cười: - Cười hở lợi:  Có  Khơng - Đường cửa hàm đường mặt:  Trùng  Không trùng - Răng cửa hàm chạm vào mơi dưới:  Có  Khơng Khoảng cách chân cánh mũi: ……………………… mm Đánh giá mẫu hàm: 3.1 Hình dáng cung răng:  Hình vng  Hình van  Hình tam giác 3.2 Đo kích thước gần xa thân răng: R11 R12 R13 R21 R22 R23 Kích thước gần xa(mm) 3.4 3.3 Khoảng cách hai đỉnh nanh hàm trên: ……………mm Khoảng cách mặt xa hai nanh hàm trên:…… … mm DANH SÁCH SINH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 HỌ VÀ TÊN Ngô Việt Anh Nguyễn Thị Ngọc Anh Trần thị Ngọc Anh Nguyễn Quang Anh Chu Tùng Ba Phạm Đăng Bách Hoàng Thị Cúc Hoàng Hữu Cường Vũ Thị Ngọc Diệp Vũ Thị Dịu Phạm Minh Đức Nguyễn Văn Đức Nguyễn Thị Kim Dung Vũ Phương Dung Phạm Tiến Dũng Nguyễn Hữu Dương Trần Mai Thùy Dương Nguyễn Hoàng Gia Hà Thị Thúy Giang Lê Thị Cẩm Hà Hoàng Thị Ngân Hà Nguyễn Thị Thanh Hà Tạ Thu Hà Nguyễn Thị Thu Hà Lê Văn Hải Nguyễn Thị Hạnh Nguyễn Thị Thanh Hoa Bùi Thị Hòa Lê Thị Hòa Phạm Thị Hoa Vũ Thị Hịa Phan Thị Hồi Nguyễn Lê Hồng Nguyễn Văn Hoàng Nghiêm Ngọc Huân Nguyễn Văn Hùng TỔ 28 31 29 29 31 32 29 29 29 28 29 29 31 28 31 29 30 31 29 28 31 29 32 28 29 28 30 30 29 30 32 30 30 29 28 28 LỚP Y6R Y4R Y4R Y4R Y6R Y6R Y4R Y4R Y4R Y6R Y6R Y4R Y4R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y6R Y4R Y6R Y4R Y4R Y4R Y4R Y4R Y4R Y4R Y6R Y6R Y6R 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Nguyễn Thị Lan Hương Hà Thi Hương Lê Thị Hương Phạm Thị Hương Tạ Thị Hương Nguyễn Thu Hương Hoàng Văn Hướng Hoàng Minh Huy Nguyễn Văn Kỳ Nguyễn Ngọc Khánh Trần Mai Lam Hoàng Thế Lâm Nguyễn Thạch Lê Nguyễn Thị Lê Giáp Thị Thùy Liên Nguyễn Văn Liệu Đinh Ngọc Linh Võ Thị Phương Linh Nông Văn Nam Đào Thị Hằng Nga Hà Thị Nga Nguyễn Thị Nga Trương Thị Ngà Bùi Bảo Ngọc Nguyễn Thị Ngọc Hoàng Ngọc Nhất Nguyễn Thị Tuyết Nhung Phạm Thị Tuyết Nhung Nguyễn Thị Oanh Võ Trọng Phú Chế Quang Phước Nơng Thị Bích Phương Nguyễn Thị Hồi Phương Hồng Thị Minh Phương Đồng Thị Phương Lưu Thị Phượng Trần Cao Quyền Trần Thị Mi Sa 29 29 32 28 29 30 29 30 32 31 29 31 31 30 31 31 28 32 31 31 31 30 29 31 29 30 31 31 30 31 31 32 31 30 28 32 30 31 Y6R Y4R Y6R Y6R Y4R Y6R Y4R Y4R Y6R Y6R Y6R Y4R Y6R Y4R Y6R Y4R Y6R Y6R Y4R Y4R Y4R Y4R Y6R Y4R Y4R Y6R Y6R Y4R Y4R Y4R Y4R Y6R Y4R Y6R Y6R Y4R Y6R Y6R 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Khúc Văn Sinh Nguyễn Văn Tấn Nguyễn Trần Tiến Đỗ Duy Toàn Bùi Văn Tới Vũ Duy Tùng Dương Nam Thắng Nguyễn Quang Thắng Phạm Văn Thắng Trần Văn Thảo Trần Thị Ngọc Thoa Nguyễn Thị Thuận Phùng Văn Thuận Nguyễn Thị Thu Thủy Lê Thị Thùy Đinh Thị Quỳnh Trang Lưu Quan Trọng Trương Thị Vân Mai Hải Yến Nguyễn Hoàng Yến 32 30 32 32 28 28 31 32 28 30 32 32 32 32 32 30 31 32 31 28 Y6R Y4R Y4R Y4R Y6R Y6R Y6R Y4R Y6R Y6R Y4R Y6R Y4R Y6R Y4R Y6R Y6R Y4R Y6R Y6R Hà Nội, ngày 21 tháng năm 2013 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Xác nhận Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội ... 120-123 Trường Đại học Y Hà Nội (2006): Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất Y học Hà Nội; 58-59 Trường Đại học Y Hà Nội (1977): Răng hàm mặt tập 1, Nhà xuất Y học Hà Nội; ... cứu sâu số Lee Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Nhận xét số Lee sinh viên Răng Hàm Mặt năm thứ tư năm thứ sáu trường Đại học Y Hà Nội? ?? nhằm mục đích khảo sát vùng trước hàm mặt kích...TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -**** - TRẦN THỊ HOÀNG Y? ??N NHËN XÐT CHØ Số LEE SINH VIÊN RĂNG HàM MặT NĂM THứ TƯ Và NĂM THứ SáU TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà Né KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA