Sở y tế Bệnh viện đa khoa Thanh Trì Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Mô hình bệnh da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì Từ năm 2009 đến năm 2011 Ngời thực hiện: Bác sỹ Cung Khắc Thông Hà Nội, 2012 Đặt vấn đề Mô hình bệnh tật luôn biến đổi theo thời gian và theo tình trạng phát triển của đất nớc. Bệnh da liễu khá phổ biến trên thế giới, bệnh gặp nhiều ở các nớc đang phát triển, đặc biệt ở các nớc nhiệt đới. Theo một số nghiên cứu trớc đây cho thấy có khoảng 20-30% dân số mắc bệnh ngoài da (bệnh da liễu). Tuy chỉ có một số ít loại bệnh gây tử vong nh: Luput ban đỏ, Xơ cứng bì hệ thống, Hội chứng Lyell, Pemphigus, nhng sự tiến triển của bệnh Da liễu thờng dai dẳng và hay tái phát. Một số nguyên nhân góp phần gây mô hình bệnh Da liễu thay đổi: Biến đổi khí hậu cộng với tốc độ công nghiệp hoá và đô thị hoá đất nớc làm số ngời mắc bệnh Da liễu tăng cao, trình độ dân trí một số vùng còn thấp, tập quán ăn ở còn lạc hậu, ý thức vệ sinh kém. Những năm gần đây, với sự phát triển mạnh mẽ của các ngành công nghiệp, nhiều nhà máy mọc ra ở các tỉnh lân cận Hà Nội đã gây nhiều hệ luỵ từ lợng chất thải công nghiệp gây ô nhiễm môi trờng và có thể là những nhân tố góp phần làm mô hình bệnh Da liễu thay đổi. ảnh hởng của mô hình bệnh Da liễu thay đổi tới hoạt động khám chữa bệnh của Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì: Theo quan sát, đánh giá nhanh và thu thập báo cáo hoạt động của Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 cho thấy: Số lợng bệnh nhân tăng đột biến vào mùa hè, có ngày lên đến 100 bệnh nhân /ngày (trung bình mỗi bác sỹ khám khoảng 30 bệnh nhân), dẫn đến tình trạng quá đông bệnh nhân tại khu khám bệnh. Mô hình bệnh ngoài da cũng thay đổi theo mùa, mùa hè thì một số bệnh ngoài da tăng cao nh: Các bệnh do nấm, viêm da tiếp xúc, ký sinh trùng, chốc, mụn nhọt, Việc xử lý, khắc phục tình trạng quá đông bệnh nhân tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì hiện tại mang tính tình huống và bị động. Bệnh viện cha có phòng khám sàng lọc loại bệnh ngoài da cho phù hợp với trình độ chuyên môn của từng bác sỹ để tránh tình trạng ngời bệnh phải khám đi khám lại nhiều lần. Hệ thống phân luồng bệnh nhân đăng ký khám cha thực sự có hiệu quả. Do đó đã xảy ra tình trạng: Ngời bệnh phải chờ đợi lâu, đi lại nhiều, thủ tục rờm rà, nhất là với bệnh nhân có BHYT, thái độ của một số nhân viên thiếu niềm nở, bác sỹ khám cha tận tình, khám ít thời gian, các vấn đề khác nh thiếu biển chỉ dẫn, thiếu ngời hớng dẫn. Với mục đích tìm hiểu một cách toàn diện tình trạng mô hình bệnh Da liễu và các nguyên nhân và yếu tố liên quan (tuổi, giới, nghề nghiệp, nơi sinh sống, mùa, ) tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ đó cung cấp các bằng chứng khoa học giúp Ban lãnh đạo bệnh viện xây dựng các giải pháp, kế hoạch cho việc quản lý và điều hành công tác khám chữa bệnh có hiệu quả cao. Chúng tôi thực hiện đề tài: Mô hình bệnh Da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu cụ thể 1) Mô tả tình hình Da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011. 2) Mô tả tình hình bệnh da liễu và sự thay đổi mô hình theo mùa ở những bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011. 3) Đề xuất khuyến nghị tăng cờng công tác quản lý, điều hành tại phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì nhằm tăng cờng chất lợng dịch vụ tại phòng khám. Chơng 1 Tổng quan tài liệu 1.1 Tổ chức và quy trình khám chữa bệnh của Bệnh viện đa khoa Thanh Trì. 1.1.1 Định nghĩa bệnh viện Bệnh viện là một cơ sở y tế trong khu vực dân c bao gồm giờng bệnh, đội ngũ có trình độ kỹ thuật và năng lực quản lý, có trang thiết bị, cơ sở hạ tầng để phục vụ bệnh nhân. Theo quan điểm hiện đại, bệnh viện là một hẹ thống, một phức hợp và một tổ chức động; - Bệnh viện là một hệ thống lớn bao gồm: Ban Giám đốc, các phòng nghiệp vụ, các khoa lâm sàng, cận lâm sàng. - Bệnh viện là một phức hợp bao gồm rất nhiều yếu tố liên quan từ khám bệnh, ngời bệnh vào viện, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc. - Bệnh viện là một tổ chức động bao gồm đầu vào là ngời bệnh, cán bộ y tế, trang thiết bị, thuốc cần có để chẩn đoán, điều trị. Đầu ra là ngời bệnh khỏi bệnh ra viện hoặc phục hồi sức khoẻ hoặc ngời bệnh tử vong. 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện Theo quy định của Bộ Y tế, một bệnh viện có 7 chức năng và nhiệm vụ chính: Khám bệnh, chữa bệnh; Đào tạo cán bộ; Nghiên cứ khoa học; Chỉ đạo tuyến; Phòng bệnh; Hợp tác quốc tế và Quản lý kinh tế trong bệnh viện. 1.1.3 Bệnh viện đa khoa Thanh Trì Bệnh viện đa khoa Thanh Trì đợc thành lập theo quyết định số 3228/QĐ- UBND ngày 17/7/2006 của UBND thành phố Hà Nội trên cơ sở tách Trung tâm y tế Thanh Trì thành 2 khối: Trung tâm y tế huyện Thanh Trì và Bệnh viện đa khoa Thanh Trì. Từ ngày 01/11/2006 TTYT Thanh Trì có chức năng quản lý Khám chữa bệnh tuyến xã, dự phòng và cha có khoa khám bệnh, việc khám bệnh do Bệnh viện đa khoa Thanh Trì đảm nhiệm. Hiện nay cơ cấu tổ chức bộ máy hoạt động của bệnh viện nh sau: có 11 khoa, 2 phòng chức năng: trong đó có 8 khoa lâm sàng: Khoa nội Khoa ngoại Khoa sản Khoa nhi Khoa lây Khoa y học cổ truyền Khoa hồi sức cấp cứu Khoa liên chuyên khoa Tai mũi họng- Răng hàm mặt- Mắt Có 3 khoa cận lâm sàng và dợc: - Khoa xét nghiệm X quang - Khoa chống nhiễm khuẩn - Khoa dợc Có 2 phòng chức năng: - Phòng kế hoạch nghiệp vụ - Phòng tổ chức hành chính-tài chính - Ban giám đốc. Theo thống kê kết quả hoạt động khám, chữa bệnh qua các năm từ năm 2009 đến năm 2011 tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì cho thấy lợt bệnh nhân đến khám tại khoa khám bệnh tăng dần theo các năm. Số lợng bệnh nhân thay đổi theo mùa/tháng là rất lớn. Cụ thể 3 tháng mùa hè có số lợng bệnh nhân gấp 4,5 lần 3 tháng mùa đông/xuân. Bệnh nhân thờng đông từ tháng 5 đến tháng 8 và ít vào các tháng 1 đến tháng 3. 1.2 Khái niệm về mô hình bệnh Da liễu * Khái niệm bệnh ngoài da: Là các chứng bệnh có biểu hiện đến bề mặt của cơ thể: da niêm mạc, lông, tóc, móng, các tuyến liên quan, các bệnh lây qua đờng tình dục hay còn gọi là bệnh hoa liễu, bệnh phong. * Mô hình bệnh Da liễu đợc phân loại theo bảng quốc tế ICD-10 xếp bệnh da và mô dới da chia thành các nhóm bệnh nh sau: - Nhiễm khuẩn da và mô dới da, Bệnh da bọng nớc, Viêm da và chàm, Mày đay và ban đỏ, Bệnh của da và mô dới da, Bệnh của các phần phụ của da, các bệnh khác của da và mô dới da. - Phần bệnh phong và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục, lao da, nấm da, nhiễm virút, chấy, ghẻ, đợc xếp vào chơng: Bệnh nhiễm khuẩn và kí sinh trùng. Hiện nay, phân loại bệnh Da liễu ở nớc ta vẫn còn tồn tại nhiều cách khác nhau. Tuy nhiên, hầu hết các tác giả đều chia bệnh da liễu thành ba nhóm: Bệnh phong, Bệnh lây truyền qua đờng tình dục và Bệnh da. Trong bệnh da lại chia thành các nhóm khác nhau: Bệnh da dị ứng, Viêm da mủ, Bệnh đỏ da bong vẩy, Nấm da, Bệnh da do kí sinh trùng và côn trùng, Bệnh da bọng nớc, Bệnh tự miễn, Bệnh da nghề nghiệp, Bệnh da khác. * Phân loại bệnh ngoài da theo nhóm: - Viêm da dị ứng: viêm da tiếp xúc dị ứng, viêm da cơ địa, mày đay, - Viêm da mủ: chốc, nhọt, - Bệnh đỏ da bong vẩy: vảy nến, vảy phấn hồng Gibet, - Nấm da: nấm nông da, nấm móng, nấm tóc, lang ben, - Bệnh da do ký sinh trùng và côn trùng: ghẻ, viêm da do Đemodex, chấy rận, - Bệnh da bọng nớc: Pemphigus, pemphigoid, - Bệnh tự miễn: xơ cứng bì, viêm bì cơ, Lupus ban đỏ, - Bệnh da nghề nghiệp: viêm da tiếp xúc do hoá chất, - Bệnh da khác: bớt sắc tố, bệnh lông tóc móng, (Trong nghiên cứu này không đề cập sâu đến định nghĩa bệnh, căn nguyên và điều trị từng bệnh cụ thể. Chủ yếu tập trung và tìm hiểu mô hình bện Da liễu thay đổi theo mùa). 1.3 Kết quả nghiên cứu về mô hình bệnh Da liễu tại một số bệnh viện ở Việt Nam * Về sự phân bố theo nhóm bệnh: Theo nghiên cứu của Phạm Hoàng Khâm nghiên cứu trên 5695 bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Da liễu Bệnh viện 103 từ năm 2003 -2009 cho thấy: Nhóm các bệnh dị ứng do thuốc chiếm cao nhất 14,87% tiếp đó là nhóm bệnh do Virus chiếm 13,78%. Nhóm bệnh Eczema chiếm 12,91%. Nhóm bệnh có sẩn vẩy, đỏ vẩy chiếm 8,73%. Nhóm các bệnh nấm chiếm 7,66%. Bệnh tuyến bã chiếm 6,95%. Nhóm bệnh da do vi khuẩn chiếm 5,44%. Nhóm bệnh lông tóc móng chiếm 4,57%. Nhóm bệnh lây truyền qua đờng tình dục chiếm 4,11%. Nhóm bệnh da do kí sinh trùng, côn trùng chiếm 4,02%. Nhóm các bệnh hệ thống (bệnh tự miễn) chiếm 3,56%. Nhóm bệnh niêm mạc miệng chiếm 1,74%. Các u lành tính, tiền ung th da, ung th da chiếm 1,15%. Nhóm bệnh rối loạn sắc tố da chiếm 0,97%. Các bệnh da khác chiếm 9,54%. Trong nghiên cứu này không thấy kết quả về bệnh phong. Một nghiên cứu của tác giả Lê Thực nghiên cứu trên 450 nhân viên ngành đ- ờng thuỷ nội địa gồm 12 đơn vị thuộc ngành Đờng thuỷ nội địa khu vực phía Bắc Việt Nam cho thấy: Bệnh nấm da: 28,71%; Các bệnh da dị ứng: 17,7%; Bệnh xạm da: 15,79; Các bệnh viêm da tiếp xúc: 15,31%; Các bệnh da do nhiễm khuẩn: 10,53%; Các bệnh da khác: 11,96%. Một nghiên cứu của tác giả Nguyễn Duy Hng và cộng sự đợc thực hiện năm 2011 cho thấy: Tỷ lệ mắc bệnh da trung bình của 17 xã tại 7 tỉnh gồm: Yên Bái, Quảng Nam, Bình Phớc, Gia Lai, Kon Tum, Kiên Giang, Cà Mau là 10,68%. Tỷ lệ mắc bệnh da cao nhất là tỉnh Yên Bái chiếm 15,96% sau đó đến Gia Lai 14,01%, thấp nhất ở Kon Tum là 6,45%. * Về tỷ lệ 10 bệnh da liễu thờng gặp theo mã bệnh ICD 10 Nghiên cứu của Phạm Hoàng Khâm cho thấy: Dị ứng thuốc: 14,87%; Eczema: 12,19%; Nấm da: 7,66%; Vảy nến: 6,57%; Trứng cá: 5,65%; Zona thần kinh: 5,37%; Viêm da mủ: 3,83%; Ghẻ: 3,56%; Hạt cơm: 2,32%; Ban mày đay: 2,14%. Nghiên cứu khác của tác giả Nguyễn Duy Hng và cộng sự đợc thực hiện tại Kiên Giang năm 2009 cho thấy: Tỷ lệ bệnh da liễu khá cao chiếm tỷ lệ 18,4% trong đó viêm da dị ứng chiếm tỷ lệ cao nhất 42,3%. Ghẻ chiếm tỷ lệ cao trong các bệnh da do côn trùng, chiếm 70,5%. Các bệnh nấm nông da cũng là bệnh chiếm tỷ lệ cao 10,1%. Bệnh lây truyền qua đờng tình dục thấp 0,2% mặc dù đây là tỉnh gần biên giới, có lẽ do điều tra ở cộng đồng nên những ngời mắc bệnh này khônng khám. Phát hiện đợc một bệnh nhân phong thể BB có tàn tật độ II. Kiên Giang là một trong các tỉnh có tình hình dịch tễ bệnh phong cao, tỷ lệ phát hiện bệnh phong năm 2008 là 1,54/100.000 dân. * Về tỷ lệ Nam và Nữ mắc bệnh Da liễu: Nghiên cứu của tác giả Lê Thực cho thấy: Nam mắc bệnh Da liễu là: 18,89%; Nữ: 13,06%. * Về tỷ lệ mắc bệnh Da liễu theo tuổi: Nghiên cứu của tác giả Lê Thực cho thấy: Nhóm mắc bệnh da liễu cao nhất là: Tuổi từ 50-59 chiếm 44,23%; Nhóm mắc bệnh Da liễu thấp nhất tuổi từ 19-29 chiếm 12,5%. Tác giả Nguyễn Quý Thái có nghiên cứu tại bệnh viện Đa Khoa Thái Nguyên có kết quả: tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh da liễu vào viện cao nhất ở ngời trên 50 tuổi chiếm 37,10%, nghiên cứu cho thấy ngời bệnh ở lứa tuổi này sức đề kháng của da bị giảm sút và thờng mắc các bệnh khác phối hợp gây ảnh hởng tới các chức năng bảo vệ của da, do đó dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn, bệnh da dị ứng, Chơng 2 Phơng pháp nghiên cứu 2.1 Đối tợng nghiên cứu 2.1.1 Số liệu nghiên cứu Số liệu sẵn có tại bệnh viện: - Các báo cáo có liên quan đến nghiên cứu theo quy định của Bộ Y tế từ năm 2009 đến năm 2011. - Sổ sách, báo cáo, số liệu thống kê công tác chuyên môn của bệnh viện từ năm 2009 đến năm 2011. 2.1.2 Đối tợng nghiên cứu Toàn bộ bệnh nhân đến khám bệnh tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 (ngoại trú). 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2012. - Địa điểm: Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì. 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu dùng phơng pháp mô tả dịch tễ học sử dụng số liệu thứ cấp của toàn bộ bệnh nhân khám ngoại trú từ ngày 01/01/20096 đến ngày 31/12/2011. 2.4 Mẫu nghiên cứu và phơng pháp chọn mẫu * Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân đến khám: - Ngời bệnh đã đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 có đầy đủ thông tin trên phần mềm quản lý bệnh viện để phục vụ nghiên cứu. - Loại trừ những bệnh nhân không có đầy đủ thông tin trên phần mềm quản lý bệnh viện để phục vụ nghiên cứu. * Chọn mẫu: [...]... tình hình bệnh Da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 5.2 Về mô hình bệnh Da liễu và sự thay đổi mô hình theo mùa ở những bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 5.3 Đề xuất khuyến nghị tăng cờng công tác quản lý , điều hành tại Khoa khám bệnh. .. chỉ số *Mục tiêu: - Mục tiêu 1: Mô tả tình hình bệnh Da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 - Mục tiêu 2: Mô tả mô hình bệnh da liễu và sự thay đổi mô hình theo mùa ở những bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 - Mục tiêu 3: Đề xuất khuyến... hành tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì để có hiệu quả tốt phục vụ nhân dân * Nội dung: - Số lợng, mô tả tình hình bệnh ngoài da thờng thay đổi theo mùa cho toàn bộ bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011 - Mô tả hoạt động KCB của bệnh viện qua 3 năm từ 2009 đến 2011 - So sánh số lợng bệnh. ..Toàn bộ bệnh nhân đã đến khám bệnh tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ ngày 01/01 /2009 đến ngày 31/12 /2011 2.5 Phơng pháp thu thập thông tin * Thu thập số liệu thứ cấp: Các báo cáo có liên quan đến nghiên cứu theo quy định của Bộ Y tế từ năm 2009 đến năm 2011 Sổ sách, báo cáo, số liệu thống kê công tác chuyên môn của bệnh viện năm 2009 đến năm 2011 2.6 Các... chỉ số về nhân lực tại khoa khám bệnh qua 3 năm từ 2009- 2011 Bảng 3.5 Các chỉ số về nhân lực từ năm 2009- 2011 Các chỉ số về nhân lực Số liệu Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Tỷ lệ (%) BS/ĐD Bệnh viện Tỷ lệ (%) BS/ĐD Tỷ lệ (%) BS/ĐD Số BS Số ĐD Khoa khám Số BS Số ĐD Nhận xét: 3.3 Các yếu tố liên quan đến mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa Bảng 3.6 Tỷ lệ các yếu tố liên quan đến mô hình bệnh Da liễu thay... bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì để có hiệu quả tốt phục vụ nhân dân Chơng 6 Dự kiến khuyến nghị 6.1 Khuyến nghị Khi có kết quả nghiên cứu về thực trạng hoạt động khám chữa bệnh của Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì chúng tôi có dự kiến khuyến nghị cho: - Lãnh đạo bệnh viện và đề xuất một số giải pháp nhằm ứng phó khi mô hình bệnh Da liễu. .. tuyển dụng nhân sự qua 3 năm 4.5 Tác động của mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa, giải pháp can thiệp - Các tác động khi mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa đối với bệnh viện và khoa khám bệnh - Các giải pháp, kế hoạch ứng phó Chơng 5 Dự kiến kết luận Khi có kết quả của nghiên cứu về thực trạng hoạt động khám chữa bệnh của Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì chúng... lực của bệnh viện - Cơ sở vật chất của bệnh viện qua 3 năm từ 2009- 2011 - Tình hình nhân lực qua 3 năm từ 2009- 2011 4.3 Hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện từ năm 2009- 2011 - Chỉ tiêu đề ra chỉ tiêu đã thực hiện đợc: Khám bệnh, điều trị nội trú, xét nghiệm, phẫu thuật, thủ thuật và phơng pháp điều trị - Quy trình khám bệnh 4.4 Sự vận hành tổ chức, cơ chế - Sự vận hành tổ chức việc khám chữa bệnh -... sỹ khoa khám bệnh (hoặc Số liệu thứ cấp các khoa điều trị) cho bệnh nhân làm xét nghiệm phục vụ điều trị A3 Số lợng Là số lợng bệnh nhân đến khám tại bệnh Liên tục bệnh ngoài viện đợc thống ke theo mã bệnh (ICD10), da nào cao theo tháng /năm nhất, thấp nhất Số liệu thứ cấp (từ phần mềm quản lý KCB) A4 Bệnh ngoài Là số lợng bệnh nhân đến khám tại bệnh Liên tục da nào cao, viện đợc thống kê theo mã bệnh. .. tuổi, giới Các yếu tố liên quan đến mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa Tuổi Nam Nữ Mẫu (N) Tỷ lệ (%) Dới 15 tuổi 15 tuổi 60 tuổi Nhận xét: Bảng 3.7 Tỷ lệ các yếu tố liên quan đến mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa Các yếu tố liên quan đến mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa Thu thập từ phần mềm quản lý bệnh Mô hình bệnh Da liễu thay đổi theo mùa Mẫu (N) Tỷ lệ (%) viện Mùa xuân Xảy ra theo mùa . 1: Mô tả tình hình bệnh Da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011. - Mục tiêu 2: Mô tả mô hình bệnh da liễu. Sở y tế Bệnh viện đa khoa Thanh Trì Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Mô hình bệnh da liễu ở bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì Từ. bệnh nhân đến khám tại Khoa khám bệnh Phòng khám bệnh Da liễu Bệnh viện đa khoa Thanh Trì từ năm 2009 đến năm 2011. 2) Mô tả tình hình bệnh da liễu và sự thay đổi mô hình theo mùa ở những bệnh