1 Mục tiêu • Sau khi nghiên cứu phần trình bày này, hội thảo viên có khả năng: . Trình bày định nghĩa và tính toán số đo sự kết hợp giữa yếu tố nguy cơ và bệnh tật dựa vào tỉ số của số số đo tần số bệnh (tỉ số nguy cơ, tỉ số chênh) và hiệu số của số đo tần số bệnh (hiệu số nguy cơ). . Trình bày định nghĩa và tính toán số đo hiệu lực vaccine . Trình bày định nghĩa và tính toán số đo tác động lên dân số: hiệu số nguy cơ và phân số (nguy cơ) quy trách dân số 2 Tỉ số, tỉ lệ, tỉ suất Tỉ số (ratio): a/b Thương số trong đó tử số độc lập với mẫu số Trong 100 người có 49 người nam và 51 nữ Tỉ số giới tính = nam:nữ= 49:51. Tỉ lệ (proportion): a/N (a ⊂N) Thương số trong đó tử số là một bộ phận của mẫu số. Trong 100 phụ nữ có 20 phụ nữ sử dụng vòng tránh thai Tỉ lệ đặt vòng= 20/100= 0,20. Tỉ suất: a/Nt (a ⊂N) (rate) Tỉ lệ biến cố xảy ra trong một đơn vị thời gian Một xã có 5000 người và có 200 trường hợp sinh trong 2 năm Tỉ suất sinh = 200/(5000x2)=2% 3 • Tỉ lệ tiêm chủng đủ ở trẻ dưới 1 tuổi – Mẫu số: tổng số trẻ dưới 1 tuổi – Tử số: số trẻ dưới 1 tuổi được tiêm chủng đủ 4 Số đo dịch tễ Số đo dịch tễ: Số ca mới mắc (incidence): số lần xảy ra của bệnh trong một khoảng thời gian Số ca hiện mắc (prevalence): số người mắc bệnh tại một thời điểm 5 Hình 1. Minh họa về diễn tiến bệnh tật của 7 đối tượng A, B, C, D, E, F, G trong số 100 đối tượng. Đường đen nằm ngang là thời gian mắc bệnh của các đối tượng với dấu chấm ở đầu là thời điểm mắc bệnh và dấu chấm ở cuối là thời điểm kết thúc bệnh. A C B D F E G 6 Số mới mắc (Incidence) • Trong một thời khoảng • Thiết kế nghiên cứu theo dõi dọc • Đánh giá nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh Số hiện mắc (Prevalence) • Tại một thời điểm • Thiết kế nghiên cứu cắt ngang • Nhằm lập kế hoạch giải quyết hệ quả của bệnh 7 Liên quan giữa số hiện mắc và số mới mắc Số hiện mắc = số mới mắc x thời gian mắc bệnh P = I x D • Trong mỗi 100.000 dân có khoảng 100 người bị mắc lao mỗi năm. Thời gian mắc bệnh lao kéo dài trung bình là 2 năm. Nếu tôi điều tra vào 31/12/2005 trên dân số 100.000 có bao nhiêu người hiện đang mắc lao? 8 • Tại TP Hồ Chí Minh có 14.000 người nhiễm HIV; tại tỉnh Quảng Ninh có 8.000 người nhiễm HIV. • Ở địa phương nào, HIV là vấn đề tính phổ biến nhiều hơn? • Câu trả lời phụ thuộc vào dân số của 2 địa phương này 9 Số đo dịch tễ (số đo tương đối) Mức độ lưu hành Tỉ lệ hiện mắc (prevalence proportion): tỉ lệ người hiện mắc bệnh tại một thời điểm trên toàn bộ dân số. • Tỉ lệ hiện mắc = số hiện mắc bệnh / toàn bộ dân số =a/N 10 • Trong năm 2005, ở xã A có gồm 100 người bị nhồi máu cơ tim trong đó có 40 người hút thuốc lá và 60 người không hút thuốc lá. Nhồi máu cơ tim xảy ra nhiều hơn ở nhóm người nào (hút thuốc lá hay không hút thuốc lá)? • Câu trả lời phụ thuộc vào dân số của nhóm hút thuốc lá và nhóm không hút thuốc lá [...]... 14 • Ở khoa A của bệnh viện có 5 bệnh nhân nhập viện với thời gian nhập viện tương ứng là 10, 15, 5, 30, 2 ngày và có 2 trường hợp bị nhiễm trùng bệnh viện • Ở khoa B của bệnh viện có 5 bệnh nhân nhập viện với thời gian nhập viện tương ứng là 2, 3, 2, 1, 2 ngày và có 1 trường hợp bị nhiễm trùng bệnh viện • Ở khoa nào có nhiễm khuẩn bệnh viện xảy ra thường xuyên hơn? 15 Số đo dịch tễ (tương đối) • Tỉ... 16 • Ở khoa A của bệnh viện có 5 bệnh nhân nhập viện với thời gian nhập viện tương ứng là 10, 15, 5, 30, 2 ngày và có 2 trường hợp bị nhiễm trùng bệnh viện • Ở khoa B của bệnh viện có 5 bệnh nhân nhập viện với thời gian nhập viện tương ứng là 2, 3, 2, 1, 2 ngày và có 1 trường hợp bị nhiễm trùng bệnh viện • Khoa A có IR=3.2%: (trong 100 người x ngày nằm viện trung bình sẽ có khoảng 3 người bị nhiễm trùng...• Khảo sát 100 trường hợp tai nạn giao thông cho thấy 40 người uống rượu và 60 người không uống rượu? Nguy cơ bị tai nạn giao thông cao hơn ở nhóm nào? • Câu trả lời phụ thuộc vào dân số của nhóm hút thuốc lá và nhóm không... nguy cơ • Tỉ suất là số biến cố xảy ra trong một đơn vị thời gian chia cho dân số nguy cơ trung bình • Thí dụ: ở một thành phố đầu năm có 1.000.000 dân và cuối năm có 1.100.000 dân Trong năm có 57 trường hợp cúm Tỉ suất mắc cúm trong năm là = 57/ (1.050.000) 19 So sánh nguy cơ và tỉ suất mới mắc Số đo dịch tễ: • Nguy cơ (risk - Cummulative incidence proportion ) = số người có biến cố/ dân số nguy cơ (số... Khoảng thời gian ngắn • Dùng tỉ suất mới mắc khi: - Biến cố có thể xảy nhiều lần cho trên đối tượng - Tỉ lệ người bị bệnh là đáng kể - Khoảng thời gian khá dài nên tỉ lệ người bị bệnh là đáng kể 22 Số đo liên quan 23 Số mới mắc bệnh mạch vành trong 6 năm theo dõi tùy theo nồng độ cholesterol huyết thanh ban đầu trên nam giới tuổi từ 40-59 cholesterol huyết thanh mg/100 ml Số ca bệnh Số người trong nhóm... không phơi nhiễm 25 Lí giải giá trị của RR hay OR RR 0 – 0.3 0.4 – 0.5 0.6 – 0.8 0.9 – 1.1 1.2 – 1.6 1.7 – 2.5 > 2.6 Lí giải Có lợi ích mạnh (strong benefit) Có lợi ích trung bình Có lợi ích yếu Không liên quan (No effect) Gây hại ít Gây hại trung bình Gây hại nhiều (strong hazard) Greenberg RS , Ibrahim MA The case-control study In: Oxford Textbook of Public Health Oxford, Oxford University Press, . trường hợp cúm. Tỉ suất mắc cúm trong năm là = 57/ (1.050.000) 20 So sánh nguy cơ và tỉ suất mới mắc Số đo dịch tễ: • Nguy cơ (risk - Cummulative incidence proportion ) = số người có biến cố/ dân. thời điểm • Thiết kế nghiên cứu cắt ngang • Nhằm lập kế hoạch giải quyết hệ quả của bệnh 7 Liên quan giữa số hiện mắc và số mới mắc Số hiện mắc = số mới mắc x thời gian mắc bệnh P = I x D • Trong