1 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong hệ thống y tế Việt Nam, phận y tế cơng lập có vị trí chủ đạo đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc sức khoẻ tồn dân Trong năm qua, hệ thống y tế công lập nước ta tiếp tục phát triển giữ vai trò chủ đạo việc cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân Cùng với tăng lên số lượng Bệnh viện công lập, số giường bệnh tăng lên qua năm khai thác tối đa công suất Bên cạnh đầu tư cho sở vật chất, kỹ thuật, bệnh viện quan tâm đến việc nâng cao trình độ cho đội ngũ cán bộ, y bác sỹ Các bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ kinh phí lẫn điều kiện công tác cho cán học để nâng cao trình độ chun mơn, bác sỹ có trình độ chun khoa I, chun khoa II, thạc sỹ tiến sỹ tăng lên hàng năm, điều đánh dấu phát triển chuyên môn phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân để có hiệu tốt Tuy nhiên với sở vật chất số lượng y bác sỹ nay, bệnh viện cơng lập tình trạng tải số lượng bệnh nhân đông nhu cầu khám chữa bệnh cao Quy mơ giưịng bệnh chuyên khoa tim mạch, chấn thương, chỉnh hình, ung bướu, nội tiết chưa đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh, chưa điều chỉnh kịp thời theo thay đổi mơ hình bệnh tật Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh nằm tình trạng chung bệnh viện cơng lập Chính vậy, tơi định chọn đề tài: “Công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh” làm tiểu luận tốt nghiệp cuối khóa mình, với mong muốn đóng góp phần cơng sức vào việc tìm giải pháp để nâng cao hiệu quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 2 Mục đích nghiên cứu Làm rõ vấn đề quản lý khám, chữa bệnh khoa chuyên môn bệnh viện đa khoa cơng lập cấp tỉnh Góp phần làm sáng tỏ thực tiễn công tác quản lý khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh để từ đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý khám, chữa bệnh góp phần nâng cao sức khỏe nhân dân Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu sở lý luận chung hoạt động quản lý khám, chữa bệnh - Xác định rõ nội dung khám, chữa bệnh công tác quản lý làm sở lý luận chung cho tiểu luận - Khảo sát thực tiễn công tác quản lý Khoa Tim mạch - Đề xuất phương hướng giải pháp chủ yếu nhằm đẩy mạnh nâng cao hiệu công tác quản lý khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Tiểu luận nghiên cứu công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh - Thời gian nghiên cứu: từ 2010 – 2012 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng chủ nghĩa vật lịch sử - Kết hợp sử dụng phương pháp nghiên cứu khoa học khác: phương pháp điều tra, phân tích khảo cứu, phương pháp diễn giải quy nạp, phương pháp so sánh, đối chiếu Kết cấu tiểu luận Chương 1: Cơ sở lý luận chung quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Chương 2: Thực trạng công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2010-2012 Chương 3: Phương hướng, nhiệm vụ giải pháp để nâng cao hiệu công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2013 - 2015 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH 1.1.MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG 1.1.1- Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh Theo Điều Luật Khám, chữa bệnh năm 2009 thì: Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn định phương pháp điều trị phù hợp công nhận Chữa bệnh việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh 1.1.2- Quyền sở khám bệnh, chữa bệnh - Được thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Luật này; sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế khám sức khỏe định kỳ, khám sức khỏe để lao động, học tập, làm việc chịu trách nhiệm trước pháp luật kết khám sức khỏe - Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh mà tiên lượng bệnh vượt khả trái phạm vi hoạt động chuyên môn ghi giấy phép hoạt động phải giới thiệu người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác để giải Trong trường hợp này, sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực việc sơ cứu, cấp cứu, theo dõi, chăm sóc, điều trị cho người bệnh người bệnh chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh khác - Được thu khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật - Được hưởng chế độ ưu đãi thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật 1.1.3- Trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh - Tổ chức việc cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh kịp thời cho người bệnh - Thực quy định chuyên môn kỹ thuật quy định khác pháp luật có liên quan - Công khai thời gian làm việc, niêm yết giá dịch vụ thu theo giá niêm yết - Báo cáo quan cấp giấy phép hoạt động trường hợp thay đổi người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh người hành nghề người nước theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế - Bảo đảm việc thực quyền nghĩa vụ người bệnh, người hành nghề quy định Luật - Bảo đảm điều kiện cần thiết để người hành nghề thực khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hoạt động chuyên môn phép - Chấp hành định huy động quan nhà nước có thẩm quyền trường hợp xảy thiên tai, thảm họa, dịch bệnh nguy hiểm - Trường hợp dừng hoạt động, sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm chuyển người bệnh, hồ sơ bệnh án đến sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh với người bệnh 1.2- ĐẶC ĐIỂM VÀ NHIỆM VỤ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP Các bệnh viện nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng có nhiệm vụ chủ yếu nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho đối tượng bệnh nhân Cụ thể: Thực khám, chữa bệnh, giải cấp cứu, tiếp nhận điều trị nội trú ngoại trú bệnh nhân, tham gia khám sức khoẻ định kỳ giám định pháp y quan có thẩm quyền trưng cầu, phục hồi chức thẩm mỹ cho bệnh nhân thuộc phạm vi chuyên môn Các hoạt động khám, chữa bệnh chủ yếu bệnh viện bao gồm: 1.2.1- Khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế: Là hình thức khám, chữa bệnh mà người bệnh (đã tham gia đóng góp bảo hiểm y tế ) bảo hiểm y tế tốn chi phí khám chữa bệnh Việc toán bảo hiểm y tế toán cho bệnh viện quý lần vào thời điểm cuối quý Đây giải pháp tài quan trọng xã hội hố cơng tác chăm sóc sức khoẻ Bảo hiểm y tế chế chi trả tiến bộ, văn minh gi ới khẳng định Đến nay, qua lần điều chỉnh sách thay đổi mơ hình bảo hiểm y tế, đúc kết nhiều kinh nghiệm 1.2.2- Khám, chữa bệnh cho đối tượng sách, bệnh nhân nghèo: Đây hình thức khám, chữa bệnh dành cho đối tượng bệnh nhân gia đình sách (gia đình thương binh liệt sỹ, có cơng với cách mạng), người nghèo, người cận nghèo, người tàn tật, người cao tuổi, trẻ em, người dân vùng miền núi, dân tộc thiểu số vùng sâu, vùng xa Người bệnh thuộc diện khám, chữa bệnh hỗ trợ phần tồn kinh phí khám chữa bệnh Đây hình thức thể quan tâm Đảng Nhà nước đối tượng đặc biệt hình thức khám, chữa bệnh mang tính nhân văn cao 1.2.3-Khám, chữa bệnh dịch vụ: Là hình thức khám, chữa bệnh mà người bệnh trả toàn chi phí cho việc khám, chữa bệnh theo đơn giá thu bệnh viện Hiện nay, đơn giá thu bệnh viện tự tính tốn xác định, thường cao so với hình thức khám, chữa bệnh thơng thường Chính vậy, người bệnh hưởng chất lượng dịch vụ cao Trường hợp bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế có nguyện vọng khám, chữa bệnh theo hình thức dịch vụ người bệnh phải trả cho bệnh viện phần chênh lệch giá thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu với giá khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế , phần lại bảo hiểm y tế tiến hành toán chi trả cho bệnh viện vào cuối quý 1.3- CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ Theo quy định Bộ Y tế Bệnh viện tỉnh có chức năng, nhiệm vụ sau: 1.3.1- Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh: Thực khám, chữa bệnh, giải cấp cứu, tiếp nhận điều trị nội trú ngoại trú bệnh nhân, tham gia khám sức khoẻ định kỳ giám định pháp y quan có thẩm quyền trưng cầu Phục hồi chức thẩm mỹ cho bệnh nhân thuộc phạm vi chuyên môn bệnh viện 1.3.2- Phòng bệnh: Kết hợp với y tế sở thực chăm sóc sức khỏe ban đầu mục tiêu Y tế quốc gia hoạt động chuyên khoa cộng đồng Phối hợp với sở Y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch Sẵn sàng làm nhiệm vụ khẩn cấp phịng chống dịch có u cầu 1.3.3- Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: Chỉ đạo mặt chuyên môn kỹ thuật, nâng cao chất lượng cấp cứu, chẩn đoán điều trị Xây dựng kế hoạch kết hợp với sở y tế tuyến để thực chương trình, dự án quốc gia, quốc tế Theo dõi, kiểm tra, giám sát đánh giá hoạt động chuyên môn kỹ thuật tuyến 1.3.4- Hợp tác quốc tế: Mở rộng mối quan hệ với nước, tổ chức, cá nhân khu vực giới mặt nghiên cứu khoa học, đào tạo cán Tích cực, chủ động khai thác nguồn viện trợ, tranh thủ hợp tác giúp đỡ nước vật chất, kỹ thuật, kiến thức…Tuân thủ theo quy định pháp luật việc ký kết hợp tác với nước 1.3.5- Quản lý cán nguồn kinh phí hoạt động: Quản lý tổ chức cán bộ, biên chế, tiền lương, tài chính, tình hình sử dụng ngân sách, tình hình sử dụng nguồn kinh phí khác giao mục đích, đạt hiệu kinh tế theo quy định pháp luật 1.4 HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH 1.4.1- Khám, chữa bệnh hành chính: Thời gian khám từ sáng trả lời kết điều trị vào ngày Dịch vụ nhằm phục vụ cho bệnh nhân xa người có thời gian, giúp họ xếp công việc họ cách hợp lý không nhiều thời gian cho việc chờ đợi để khám bệnh 1.4.2- Khám, chữa bệnh Thứ 7, Chủ nhật: Phục vụ cho đối tượng khơng có điều kiện khám, chữa bệnh ngày làm việc tuần 1.4.3- Khám, chữa bệnh yêu cầu chọn bác sĩ, chọn phòng bệnh: Hiện bên cạnh đối tượng bệnh nhân có khả chi trả thấp, có đối tượng bệnh nhân có điều kiện chi trả cho loại hình dịch vụ theo yêu cầu: chọn bác sỹ, chọn phòng nằm điều trị Để đáp ứng nhu cầu đối tượng bệnh viện triển khai khu điều trị yêu cầu nguyên tắc khác dịch vụ cung cấp chun mơn hồn tồn thực công bệnh nhân Điều đảm bảo bệnh nhân hưởng lợi ích y tế công 1.4.4- Khám, chữa bệnh trái tuyến theo yêu cầu: Hoạt động khám, chữa bệnh dịch vụ, phục vụ cho đối tượng bệnh nhân không với tuyến khám, chữa bệnh theo quy định Được xem hoạt động kinh doanh dịch vụ sở tận dụng sở vật chất, kỹ thuật lực lao động sẵn có bệnh viện nhằm hỗ trợ cho hoạt động chuyên mơn góp phần cải thiện, nâng cao đời sống cho cán bộ, y bác sỹ Quá trình hạch toán hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu phải chấp hành nghiêm chỉnh quy định Nhà nước, Bộ y tế nội dung, phạm vi hoạt động, chế độ tài kế tốn… Các khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu số bệnh viện thành lập theo mơ hình khép kín, bao gồm khám bệnh ngoại trú, xét nghiệm sinh hố, huyết học, thăm dị chức với trang thiết bị y tế đại, đội ngũ thầy thuốc giỏi Các khoa có đủ khả cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh với chất lượng cao, chăm sóc tồn diện So với Khoa khám, chữa bệnh thông thường, khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu có sở vật chất tốt Tuy để hưởng dịch vụ tốt vậy, người bệnh phải trả chi phí khám chữa bệnh cao thơng thường Để tổ chức, quản lý có hiệu hoạt động khám, chữa bệnh theo yêu cầu, kế toán bệnh viện phải thực yêu cầu sau: - Tính tốn, ghi chép, phản ánh xác, kịp thời, đầy đủ chi phí thực tế phát sinh loại dịch vụ hệ thống dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu làm sở cho việc xác định giá thành dịch vụ - Ghi chép khoản thu từ dịch vụ phân phối khoản thu theo chế độ Cung cấp số liệu cho việc lập báo cáo toán phân tích tình hình thực dự tốn chi phí, kết hiệu dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH - BỆNH VIÊN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH, GIAI ĐOẠN 2010- 2012 2.1- KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM KHOA TIM MẠCH Khoa Tim mạch tách từ Khoa Nội tổng hợp, từ ngày 01/ 05 / 2001 Khoa có nhiệm vụ điều trị nội, ngoại trú chăm sóc sức khỏe cho cán trung cao cấp thuộc diện quản lý Ban bảo vệ sức khoẻ tỉnh Bắc Ninh, chăm sóc điều trị cho bệnh nhân nhân dân mắc bệnh lý Tim mạch cần cấp cứu bệnh lý liên quan đến chuyên khoa Tim mạch Với chức năng, nhiệm vụ là: Chẩn đốn, phịng ngừa, quản lý sức khỏe điều trị bệnh lý Nội khoa cho đối tượng cán trung - cao cấp Đảng Nhà nước, khám điều trị bệnh lý Tim Mạch cho nhân dân tỉnh Bắc Ninh tỉnh lân cận Với quan điểm lấy người bệnh làm trung tâm, tất người bệnh, Khoa Tim mạch bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh chủ động triển khai công tác thực nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh trước áp dụng điều chỉnh giá dịch vụ y tế với phương châm: Điều trị có hiệu quả; ứng xử có văn hóa; dành nhiều thời gian cho người bệnh; hướng dẫn tỉ mỉ cho người bệnh tự chăm sóc phịng bệnh rèn luyện sức khỏe; chống tiêu cực khám bệnh, chữa bệnh; không gây phiền hà để người bệnh chờ đợi lâu; có đủ giường nằm cho người bệnh Do phát triển xã hội nên bệnh Tim mạch có xu ngày tăng theo qui luật chung xã hội, đòi hỏi tập thể khoa Tim mạch phải cố gắng không ngừng cập nhật kiến thức mới, hoàn thiện phát triển lĩnh vực thuộc chuyên khoa Tim mạch, nâng cao kỹ thuật trình độ chun mơn để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho bệnh nhân Dựa kết qủa cơng trình nghiên cứu thực đối tượng bệnh nhân Tim mạch Lão khoa đễ đưa hướng phát triển phù hợp cho khoa: Chẩn đoán 10 sớm, có biện pháp phịng ngừa hữu hiệu áp dụng phương pháp điều trị chuyên khoa sâu bệnh lý Tim mạch Khoa có đội ngũ Y Bác sĩ đào tạo qui, số đào tạo sau đại học, đào tạo theo nhu cầu chuyên khoa sâu có nhiều năm cơng tác, có nhiều kinh nghiệm chăm sóc, điều trị bệnh Tim mạch Cơ cấu nguồn nhân nhân lực khoa Giới tính Nam Nữ 12 19 Trình độ Chuyên khoa Thạc sỹ Bác sỹ Y tá Hộ lý 1 11 19 Độ tuổi Dưới 30 Từ 30-40 Từ 40-50 Từ 50-60 11 10 Hàng năm khoa ln có kế hoạch đào tạo liên tục cho bác sỹ chương trình sau đại học gửi đào tạo kỹ thuật chuyên khoa sâu phục vụ chuyên môn Hiện đội ngũ cán khoa 31 cán bộ, đó: 12 nam 19 nữ, số bác sỹ 12 người chiếm 38% tổng số cán bộ, tỷ lệ cán 40 tuổi 10 người Ngồi cơng tác khám, điều trị, cấp cứu bệnh lý tim mạch đa số bác sĩ biết làm siêu âm tim, Holter huyết áp điện tim Tổng số giường bệnh: 65; đầu số thuốc cấp phát: khoảng 150 danh mục thuốc Khoa trang bị hoàn chỉnh trang thiết bị chuyên khoa sâu phục vụ đầy đủ từ chẩn đoán đến điều trị bệnh tim mạch Các thiết bị máy móc có Khoa: 01 máy siêu âm doppler tim, 03 máy điện tim, 04 bơm tiêm điện, 01 máy truyền dịch, 01 monitor theo dõi BN, 01 máy shock điện pha, 01 máy hút áp lực âm, 01 máy theo dõi độ bão hòa oxy máu, 01 máy thử đường huyết nhanh 2.2- THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA 15 Ứng dụng cơng nghệ thơng tin, điều dưỡng khoa ước tính tiền thuốc hàng ngày, cơng khai sử dụng thuốc, vật tư tiêu hao cho bệnh nhân biết Tạo tâm lý thoả mái yên tâm cho người bệnh Cơng khai lịch tốn viện khoa để bệnh nhân biết tiện liên hệ tốn, khơng để bệnh nhân phải lại nhiều lần, chờ đợi lâu, ùn tắc gây phiền hà cho bệnh nhân Đồng thời, Khoa tổ chức đẩy mạnh việc thực nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh: tổ chức tổng kết, đánh giá, phân tích yếu tố làm ảnh hưởng đến chất lượng phục vụ chăm sóc người bệnh thời gian qua từ sở vật chất, trang thiết bị y tế đến trình độ chun mơn, kỹ thuật, đặc biệt quan tâm đến tinh thần thái độ, phong cách, giao tiếp ứng xử với người bệnh Từ đề giải pháp thiết thực; cán bộ, viên chức bệnh viện đồng lòng ký cam kết: tâm làm chuyển biến tích cực, thay đổi lề thói cũ, phong cách trì trệ, xác lập tư duy, nhận thức, hành vi làm cho người bệnh hài lịng, n tâm, tin tưởng, thoải mái q trình điều trị bệnh viện Qua tìm hiểu nhận thấy điều người bệnh mong muốn, chờ đợi bệnh viện tận tình, chu đáo nhân viên; trình độ chun mơn, kỹ năng, tay nghề cao đội ngũ y, bác sĩ; sở hạ tầng khang trang, sẽ, trang thiết bị y tế đại; người bệnh công khai khoản thu, chi, biểu giá dịch vụ giảm thủ tục gây phiền hà, nhiêu khê cho người bệnh Để không ngừng nâng cao chất lượng điều trị, Khoa tổ chức nghiêm túc chế độ, quy tắc chuyên môn ngành quy định, tổ chức bình bệnh án tháng lần Hàng tuần kiểm tra định kỳ công tác chăm sóc người bệnh tồn diện thực quy chế chuyên môn Quản lý tốt việc lưu trữ hồ sơ bệnh án quy chế an toàn, hợp lý thuốc chữa bệnh Một yếu tố quan trọng giúp Khoa thực tốt công tác chun mơn thường xun quan tâm y, bác sỹ học tập, bồi dưỡng nâng cao trình độ Trong 16 năm qua có bác sỹ cử học nâng cao định hướng 02 bác sỹ học chuyên khoa cấp 1; 02 điều dưỡng học nâng cao theo hình thức “cầm tay, việc” tuyến tỉnh trung ương Những yếu tố giúp Khoa hoàn thành tốt nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho người dân 2.2.1.3 Về quản lý hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh khoa Tim mạch Với đầu tư chiều rộng chiều sâu, chất lượng chuyên môn Khoa Tim Mạch ngày khẳng định, uy tín Khoa nâng cao Số lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngày tăng Bên cạnh hoạt động chuyên môn, công tác xã hội từ thiện bệnh viện đặc biệt quan tâm Hàng năm, bệnh viện tổ chức khám miễn phí cho hàng trăm lượt bệnh nhân nghèo tỉnh Khoa Tim Mạch làm tốt cơng tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân mắc bệnh tim mạch Bác sỹ Khoa làm chủ thực thục chẩn đoán điều trị nội khoa, xử trí bước đầu tốt bệnh mạch máu nhồi máu tim, đau thắt ngực, suy tim cấp, phù phổi cấp, bệnh tim hậu thấp tim, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, rối loạn nhịp tim từ đơn giản đến phức tạp Số bệnh nhân đến khám, điều trị khoa Tim mạch ngày đơng Trung bình giai đoạn 2010-2012 năm có 3.000 lượt bệnh nhân đến khám điều trị nội trú, bệnh nhân ngoại trú khoảng 1.500 lượt bệnh nhân, thực 200 lượt siêu âm tim tháng, vượt từ 10-12% so với kế hoạch đề Dự kiến năm 2013, tiêu chuyên môn khoa tăng 120 - 1500% Số lượng bệnh nhân bệnh nhân vào khám chữa bệnh khoa bình quân khoa là: - Số khám phòng khám chuyên khoa tim mạch: 500 lượt BN/ tháng - Số nằm điều trị: 250 lượt bệnh nhân nằm điều trị nội trú /tháng - Số bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh tim mạch: 1500 lượt bệnh nhân/tháng 17 Các bệnh nhân điều trị Khoa có tiến triển tốt sau thời gian ngắn Không trực tiếp khám, chữa bệnh Khoa, bác sỹ liên tục xuống sở khám, chữa bệnh cho người dân Khoa ý đến việc hợp tác, phối hợp với sở điều trị tim mạch nước để nâng cao lực, chuyên môn 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG 2.3.1- Ưu điểm Mặc dù gặp nhiều khó khăn Khoa Tim Mạch ln thực đạt kết tốt Công tác khám, chữa bệnh trì thường xuyên, chất lượng khám, chữa bệnh nâng lên, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo chẩn đốn sớm để có pháp đồ điều trị kịp thời chuyển tuyến vượt khả Hàng năm, tỷ lệ khám, điều trị bệnh đạt vượt kế hoạch đề ra, tần suất sử dụng giường bệnh đạt 100% - Khoa khơng ngừng nâng cao trình dộ chun mơn, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân địa bàn huyện - Công tác tổ chức máy Khoa dần ổn định, bước đầu nâng cao chất lượng khám, cấp cứu, điều trị bệnh nhân Công tác khám, chữa bệnh tuyến sở hoàn thành tốt việc thường trực cấp cứu 24/24h, đặc biệt cấp cứu bệnh nhân dịp lễ, tết - Người bệnh nghèo, người bệnh diện sách tiếp tục nhận quan tâm ngày nhiều tiếp cận dễ dàng với dịch vụ y tế có chất lượng Cơng tác khám chữa bệnh đạt nhiều thành tích đáng ghi nhận cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức giải kịp thời nguy bùng phát dịch bệnh - Trong năm gần đây, chưa có bệnh nhân có ý kiến đơn thư khiếu nại thái độ phục vụ đội ngũ cán y, bác sỹ đơn vị 18 2.3.2 Hạn chế Tuy nhiên, cịn vài hạn chế, quy mơ Khoa cịn nhỏ chất lượng khám, chữa bệnh chưa ngang tầm với nhu cầu thực tế Trong đó, tải (lượt khám, nằm viện, phẫu thuật bệnh nhân bảo hiểm y tế vượt tuyến ngày tăng) chậm khắc phục Cơ cấu tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ chưa đạt theo quy định Thiếu nhân lực khám, chữa bệnh; thiếu bác sĩ; thiếu cán có trình độ chun sâu Năng lực số cán so với nhu cầu xã hội chưa cao, việc chẩn đoán, điều trị khai thác sử dụng thiết bị đại; biện pháp tự đào tạo cịn thực hiệu thấp, dẫn đến chất lượng khám chữa bệnh chậm chuyển biến so với yêu cầu; việc thực quy chế chuyên môn số mặt chưa chặt chẽ, chưa thường xuyên 2.3.3 Nguyên nhân ưu điểm hạn chế 2.3.3.1 Nguyên nhân ưu điểm: Những năm qua nhờ quan tâm, đạo cấp lãnh đạo, phối hợp khoa Ban giám đốc bệnh viện, công tác khám chữa, bệnh Khoa Tim mạch có nhiều thuận lợi, bước đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân tỉnh Để hoàn thành tốt nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân điều kiện cịn nhiều khó khăn nhờ Khoa Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh thực tốt công tác giáo dục trị, tư tưởng, truyền thống tốt đẹp ngành y cho cán Qua giúp cho cán xác định vai trò, trách nhiệm mình, ln phấn đấu hồn thành tốt nhiệm vụ chuyên môn giao Mỗi cán đơn vị nghiêm túc quán triệt thực 12 điều y đức quy tắc ứng xử Bộ Y tế ban hành, với người bệnh từ bước vào viện hướng dẫn khám, chữa bệnh đón tiếp chu đáo với thái độ ứng xử nhã nhặn, tạo tâm lý, tư tưởng thoải mái cho người bệnh, giúp họ quên khó khăn, đau đớn trình điều trị 19 2.3.3.2 Nguyên nhân hạn chế: Cơ sở hạ tầng trang thiết bị chưa đầu tư đồng làm giảm khả điều trị cho bệnh nhân Việc phòng bệnh làm gia tăng tình trạng tải bệnh nhân, sở hạ tầng bệnh viện xuống cấp, thầy thuốc phải làm việc sức Không đủ nhân lực, không đủ hạ tầng sở, trang thiết bị phải tiếp nhận khám chữa bệnh mức, khả dẫn đến xung đột thầy thuốc bệnh nhân ngày nhiều Sự xung đột âm ỉ từ lâu khiến hai bên chịu nhiều áp lực, thiệt thòi 20 Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG, NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP ĐỂ NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH, GIAI ĐOẠN 2013- 2015 3.1- PHƯƠNG HƯỚNG - Đẩy mạnh cải cách hành công tác khám, chữa bệnh tiếp tục đổi chế quản lý bệnh viện theo hướng tăng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài - Đa dạng hóa loại hình khám, chữa bệnh, khuyến khích mơ hình khám chữa, bệnh tư nhân phát triển Đẩy mạnh công tác khám chữa bệnh kết hợp với tư vấn để nâng cao hiệu điều trị bệnh - Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý khám chữa bệnh - Mục tiêu: Khoa Tim mạch phấn đấu khám điều trị đạt 100% kế hoạch đề 3.2 MỘT SỐ NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU 3.2.1- Tăng cường lãnh đạo, đạo cấp uỷ, nâng cao ý thức trách nhiệm, tính tiền phong gương mẫu cán bộ, đảng viên, cán lãnh đạo, quản lý Các cấp ủy, quyền bệnh viện cần bám sát nhiệm vụ trị trung tâm, có nhiều chủ trương, biện pháp lãnh đạo mang tính đột phá làm chuyển biến mạnh mẽ chất lượng mặt công tác theo chiều hướng tích cực, chất lượng đào tạo, nghiên cứu khoa học, cấp cứu, khám, điều trị chăm sóc bệnh nhân Một biện pháp lãnh đạo mang lại hiệu tập trung đột phá làm chuyển biến mạnh mẽ tình hình, chất lượng công tác đội ngũ cán cấp; thực chặt chẽ, có nếp cơng tác cán bộ, 21 quản lý, sử dụng, đào tạo điều động, bổ nhiệm; thường xuyên nâng cao lực lãnh đạo sức chiến đấu cấp ủy, chi thông qua việc bồi dưỡng lực hoạt động cơng tác đảng cho đội ngũ bí thư, cấp ủy viên, trọng kiến thức kinh nghiệm thực tế; hướng dẫn tổ chức đảng xây dựng quy chế vận hành theo quy chế dân chủ, cơng khai; đề cao tự phê bình phê bình; sâu sát quản lý, giáo dục rèn luyện đảng viên… Kết tỉ lệ tổ chức đảng đạt Trong vững mạnh trung bình hàng năm ln đạt 90%; tỉ lệ đảng viên hồn thành tốt nhiệm vụ mức cao (trên 92%); tỉ lệ đảng viên mức hoàn thành nhiệm vụ vi phạm tư cách ngày giảm; lực, phẩm chất đạo đức đội ngũ cán cấp Khoa không ngừng nâng lên, chất lượng công tác giáo dục, đào tạo, nghiên cứu khoa học, cấp cứu, điều trị xây dựng tổ chức quần chúng vững mạnh ngày có nhiều chuyển biến tích cực vững Thường vụ Đảng ủy cần tích cực có nhiều cố gắng lãnh đạo, đạo triển khai thực hiện, nhằm chuyển biến văn hóa giao tiếp ứng xử với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân Tích cực thực tốt nội dung Nghị Quyết Trung ương thời gian tới, để việc phê bình tự phê bình tổ chức đảng trực thuộc có kết quả, Đảng ủy Bệnh viện cần xác định tăng cường công tác kiểm tra, kiên nhắc nhở, xử lý tổ chức đảng thực không hướng dẫn, tổ chức thực qua loa, đại khái Đảng uỷ, ban giám đốc bệnh viện cần có nhiều chủ trương tích cực như: lồng ghép vào Nghị Đảng uỷ, xây dựng kế hoạch công tác tháng, quý, năm bệnh viện chương trình hoạt động đồn thể, có phân giao tiêu, có bảng điểm cụ thể Từ đó, tạo phong trào thi đua sơi tập thể cá nhân, thu nhiều kết đáng ghi nhận Sự chuyển biến mạnh mẽ ý thức cán bộ, đảng viên dần thay đổi 22 3.2.2 - Nâng cao chất lượng chuyên môn cho đội ngũ cán y tế Tiếp tục nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ cán y tế Chủ động gửi nhân lực đào tạo chuyên môn sâu ngắn hạn, đào tạo theo vị trí cơng việc, ê-kíp làm việc bố trí làm việc chuyên khoa đào tạo Xây dựng kế hoạch nâng cao trình độ cho bác sĩ điều trị tham gia đào tạo liên tục kiến thức, thực hành, quản lý điều trị bệnh mãn tính Để thực nhiệm vụ cần đặc biệt trọng tăng cường lãnh đạo, đạo cấp ủy, quyền cấp Đẩy mạnh công tác đào tạo, nâng cao dần nghiệp vụ chuyên môn cho cán Khoa Thực việc luân chuyển cán y tế từ tuyến tỉnh tuyến huyện sở để tăng cường chất lượng khám chữa bệnh tuyến dưới, chuyển giao công nghệ, kỹ thuật mới; đôi với trao đổi, truyền đạt kinh nghiệm cho đội ngũ y bác sỹ điều trị tuyến huyện sở 3.2.3- Ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin vào quản lý Bệnh viện Khoa ứng dụng vào lĩnh vực hoạt động cải cách hành chính, đạo điều hành công tác khám chữa bệnh; hoạt động y tế dự phòng; hệ thống đào tạo nghiên cứu khoa học; hệ thống quản lý sản xuất, nghiên cứu phân phối dược phẩm; công tác đào tạo… Tuy nhiên, việc ứng dụng mang tính đơn lẻ, không đồng bộ, thiếu kết nối, phần mềm ứng dụng hạn chế chưa nhà chuyên môn quan tâm mức… Nếu bệnh viện từ trung ương đến địa phương kết nối tốt hệ thống, chắn hiệu quản lý ngành chất lượng khám chữa bệnh cho bệnh nhân nâng cao Cần ứng dụng công nghệ thông tin với đường truyền tốc độ cao để phục vụ nhiệm vụ chuyên môn, bao gồm tư vấn y tế, khám chữa bệnh từ xa, internet cộng đồng, cải cách hành chính, cung cấp thơng tin mạng, xây dựng website bệnh viện Khoa để bệnh theo dõi 23 3.2.4- Tăng cường giáo dục y đức Chú trọng công tác giáo dục trị, tư tưởng, đạo đức nghề nghiệp nâng cao y đức cho đội ngũ cán y tế, tăng cường công tác xây dựng Đảng phát triển Đảng viên Tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục y đức gắn với phong trào học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Phối hợp với Bảo hiểm xã hội giải vướng mắc khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để giảm phiền hà cho đối tượng có bảo hiểm y tế HYT đến khám Thời gian tới bệnh viện cần tiếp tục đẩy mạnh vận động “Học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh” 3.2.5- Đầu tư trang thiết bị, sở vật chất Việc đạt hiệu khám chữa bệnh không trình độ y, bác sỹ mà thiết bị, máy móc Đầu tư trang thiết bị, tạo điều kiện thuận lợi cho cán nhân viên nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân Việc trang thiết bị đầu tư đại đồng giúp cho q trình chẩn đốn can thiệp xác 3.2.6 Tăng cường sinh hoạt chuyên môn, hội thảo Khoa cần tăng cường buổi hội thảo sinh hoạt chuyên môn để y bác sĩ trao đổi thảo luận ca bệnh khó Tích cực mời chuyên gia đầu ngành giảng dạy chun mơn Khoa để cán có hội tiếp cận với kiến thức chuyên mơn cao Thơng qua buổi hội thảo thấy vấn đề rèn luyện tay nghề, nâng cao y đức cán y tế đơn vị; tích cực rèn luyện chun mơn nghiệp vụ sức khỏe cộng đồng; quan tâm cấp ủy đảng, quyền đơn vị giáo dục y đức, đào tạo nâng cao tay nghề cho đội ngũ bác sĩ, dược sĩ trẻ ngày nay…Từ yếu kém, thiếu chuyên nghiệp công tác chuyên môn nghiệp vụ đơn vị, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao tính chuyên nghiệp đơn vị 24 3.3 KIẾN NGHỊ ĐỀ XUẤT 3.3.1 Đối với Bộ y tế Thứ nhất, sách viện phí: Bộ Y tế cần phối hợp với Bộ Tài Bộ ngành liên quan xây dựng đề án thu viện phí phù hợp với quy định pháp luật; thay sách viện phí lạc hậu, thống chế hạch tốn thu - chi viện phí nhằm khắc phục tình trạng số bệnh viện thu cao dẫn đến cơng chăm sóc sức khoẻ thu thấp làm ảnh hưởng đến khả tự chủ bệnh viện Chính sách viện phí cần dựa sở chi phí thực tế Thứ hai, Bộ y tế cần đưa sách thích hợp nhằm khuyến khích Bệnh viện đa dạng hố hình thức phục vụ để phù hợp với thực tế xã hội 3.3.2 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh - Bệnh viện cần hồn thiện quy chế tài phù hợp với chế tài mới, tham mưu đề xuất ý kiến với Bộ y tế việc xây dựng khung giá viện phí khung giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, thực quy định kế tốn tài q trình hạch tốn hoạt động khám chữa bệnh theo u cầu Để có đủ nguồn kinh phí đầu tư xây dựng sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh - Bệnh viện cần quan tâm tới chế độ đãi ngộ cho cán y bác sỹ Khoa Ngoài ra, bệnh viện cần chủ động ứng dụng cơng nghệ thơng tin cơng tác hạch tốn kế tốn, xây dựng quy chế chi tiêu nội hồn thiện tiên tiến, bố trí máy kế tốn lực nên có phận kế tốn chun trách thực cơng tác kế tốn hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu 25 KẾT LUẬN Ngày nay, công tác khám chữa bệnh trở thành vấn đề chung tồn xã hội Nhìn lại chặng đường qua từ năm 2001 đến nay, Khoa Tim mạch - Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh không ngừng phát triển mặt Lãnh đạo Khoa trọng việc đẩy mạnh phong trào thi đua, phong trào Học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Quy tắc ứng xử văn hóa bệnh viện, quan hệ thầy thuốc với bệnh nhân ngày gần gũi có trách nhiệm hơn, đảm bảo đời sống cán bộ, nhân viên ổn định bước lên Khoa Tim mạch trở thành địa tin cậy chăm sóc sức khỏe tim mạch cho nhân dân tỉnh Bắc Ninh, chỗ dựa vững công tác bảo vệ sức khỏe cộng đồng Xét cách toàn diện, chất lượng khám, chữa bệnh Khoa Tim Mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh có nhiều chuyển biến tích cực song so với yêu cầu đặt hạn chế Năng lực khám chữa bệnh Khoa Tim mạch với nhu cầu xã hội chưa cao, việc chẩn đoán, điều trị khai thác sử dụng thiết bị đại; biện pháp tự đào tạo cịn thực hiệu thấp, dẫn đến chất lượng khám chữa bệnh chậm chuyển biến so với yêu cầu; việc thực quy chế chuyên môn số mặt chưa chặt chẽ, chưa thường xuyên Để thực tốt nhiệm vụ năm Khoa với lãnh đạo bệnh viện đánh giá sở vật chất, trang thiết bị có, ùng trao đổi với cán làm việc khoa nhằm tìm hiểu khó khăn, thuận lợi trình hoạt động biện pháp khắc phục Mặc dù có nhiều cố gắng, song khả kinh nghiệm nghiên cứu nhiều hạn chế, tiểu luận khơng tránh khỏi có sai sót, mong quan tâm, đóng góp ý kiến thầy cô giáo bạn để tiểu luận em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020 Quốc Hội (2009), Luật Khám chữa bệnh http:// www chinhphu vn/portal/page/portal/chinhphu/hethongvanban? class_id=1&mode=detail&document_id=92348 Vũ Xuân Bằng (2001): Đánh giá quyền lợi khám chữa bệnh bệnh nhân BHYT bắt buộc số bệnh viện Tạ Văn Bằng cộng (2008): Đánh giá năm thực Nghị định 63 ngày 16/5/2005 ban hành Điều lệ BHYT BHYT Việt Nam (2001): Đánh giá ảnh hưởng chế độ viện phí quĩ BHYT BHYT Việt Nam (1994): Nghiên cứu cấu bệnh tật thống kê danh sách 50 bệnh có chi phí cao 50 bệnh thường gặp bệnh nhân BHYT BHXH Việt Nam (2005): Triển khai thí điểm khốn chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất số tỉnh Nguyễn Thị Kim Chúc, Nguyễn Khánh Phương (2002): Xác định chi phí số dịch vụ y tế Trung tâm y tế Huyện Ba Vì, Hà Tây, Viện Chiến lược sách y tế Phạm Tất Dong, Đàm Viết Cương (2002) “Viện phí, Bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ y tê” Ban Khoa giáo Trung ương - Bộ Y tế, 2002 10.Dương Huy Liệu cs (2005): Nghiên cứu chi phí điều trị số nhóm bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Dự án Việt nam - Thụy điển 11.Chế Thị Bích Thuỷ (2004): Xác định mức chi trả theo chế độ BHYT cho số bệnh hệ ngoại, sản thường gặp tỉnh Thừa Thiên Huế 12.Phạm Văn Thuyên (2004): Đánh giá hiệu phương hướng hoàn thiện phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT 13.Lê Văn Phúc, Đàm Hiếu Trung (2003) Hoàn thiện phương thức chi trả khám chữa bệnh ngoại trú cho bệnh nhân có thẻ BHYT 14.Lê Văn Phúc cs (2001): Phân tích chi phí khám chữa bệnh khác biệt chi phí khám chữa bệnh BHYT, Dự án WB 15 Nguyễn Ngọc Thanh (2003): Thực trạng giải pháp hoàn chỉnh phương thức khám chữa bệnh BHYT 16 Trần Văn Tiến (2001): Thanh tốn theo phí dịch vụ, nguy tiểm ẩn” Tạp chí Thơng tin y dược số 10, 10-2001 17.Trường Đại học y tế công cộng Những vấn đề Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học 2002, tr 86, 178, 201; 327 18.Viện Chiến lược sách y tế (2006): Báo cáo đánh giá tình hình thực sách bảo hiểm y tế Việt Nam 19.Nguyễn Thị Xuyên, Nguyễn Hoàng Long cộng (2006): Phí dịch vụ bệnh viện phương thức tốn trọn gói theo trường hợp bệnh MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH 1.1.MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG 1.1.1- Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh .3 1.1.2- Quyền sở khám bệnh, chữa bệnh .3 1.1.3- Trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh 1.2- ĐẶC ĐIỂM VÀ NHIỆM VỤ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.2.1- Khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế: 1.2.2- Khám, chữa bệnh cho đối tượng sách, bệnh nhân nghèo: 1.2.3-Khám, chữa bệnh dịch vụ: 1.3- CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ 1.3.1- Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh: 1.3.2- Phòng bệnh: 1.3.3- Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: .6 1.3.4- Hợp tác quốc tế: 1.3.5- Quản lý cán nguồn kinh phí hoạt động: .7 1.4 HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH .7 1.4.1- Khám, chữa bệnh ngồi hành chính: 1.4.2- Khám, chữa bệnh Thứ 7, Chủ nhật: 1.4.3- Khám, chữa bệnh yêu cầu chọn bác sĩ, chọn phòng bệnh: 1.4.4- Khám, chữa bệnh trái tuyến theo yêu cầu: Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH - BỆNH VIÊN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH, GIAI ĐOẠN 2010- 2012 .9 2.1- KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM KHOA TIM MẠCH .9 2.2- THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH 10 2.2.1 Những kết đạt được: 11 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG 17 2.3.1- Ưu điểm .17 2.3.2 Hạn chế 18 2.3.3 Nguyên nhân ưu điểm hạn chế .18 3.1- PHƯƠNG HƯỚNG 20 3.2 MỘT SỐ NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU .20 3.2.1- Tăng cường lãnh đạo, đạo cấp uỷ, nâng cao ý thức trách nhiệm, tính tiền phong gương mẫu cán bộ, đảng viên, cán lãnh đạo, quản lý 20 3.2.2 - Nâng cao chất lượng chuyên môn cho đội ngũ cán y tế 22 3.2.3- Ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin vào quản lý 22 3.2.4- Tăng cường giáo dục y đức 23 3.2.5- Đầu tư trang thiết bị, sở vật chất 23 3.2.6 Tăng cường sinh hoạt chuyên môn, hội thảo 23 3.3 KIẾN NGHỊ ĐỀ XUẤT 24 3.3.1 Đối với Bộ y tế 24 3.3.2 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 24 KẾT LUẬN 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO ... vấn đề quản lý khám, chữa bệnh khoa chuyên môn bệnh viện đa khoa cơng lập cấp tỉnh Góp phần làm sáng tỏ thực tiễn công tác quản lý khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. .. luận Chương 1: Cơ sở lý luận chung quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Chương 2: Thực trạng công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2010-2012... cao hiệu công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2013 - 2015 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH 1.1.MỘT