1 ĐẶT VẤN ĐỀ Loét dạ dày, hành tá tràng là một bệnh khá phổ biến trong cộng đồng ở Việt Nam cũng như trên thế giới.Theo thống kê tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày, hành tá tràng chiếm khoảng 10% dân số ở nhiều quốc gia. Ở Việt Nam con số này chiếm khoảng 6-7% [1], [2], [3]. Đặc điểm chính của bệnh là một bệnh mạn tính, diễn biến có chu kỳ, xu hướng hay tái phát và dễ gây biến chứng nguy hiểm như chảy máu hay thủng, ung thư dạ dày…Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, thường kéo dài khiến người bệnh khó chịu, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và công việc, làm giảm sút sức lao động của toàn xã hội [4]. Về cơ chế bệnh sinh của bệnh loét dạ dày, hành tá tràng được cho là mất cân bằng giữa yếu tố gây loét và yếu tố bảo vệ chống loét dạ dày [1], [2], [5], [6], [7]. Do vậy nguyên tắc trong điều trị nội khoa là nhằm làm giảm yếu tố gây loét và tăng cường yếu tố bảo vệ. Từ năm 1983 đến nay, người ta đã xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) trong bệnh viêm loét dạ dày, hành tá tràng và rất nhanh chóng nhiều nghiên cứu đã chứng minh HP là thủ phạm chính gây loét dạ dày, hành tá tràng [5], [8],[9],[10]. Sự phát hiện vi khuẩn HP đã mở ra một phương thức điều trị mới có hiệu quả hơn. Đó chính là làm sạch HP - một trong những mục tiêu quan trọng trong điều trị bệnh. Để diệt HP, y học hiện đại thường được sử dụng 2 loại kháng sinh kết hợp với thuốc khác nhằm đem lại hiệu quả cao trong điều trị. Tuy nhiên sau một thời gian điều trị hiện tượng kháng kháng sinh của HP ngày càng tăng trên tất cả các loại kháng sinh đang sử dụng trong các phác đồ điều trị với những tỷ lệ khác nhau (59,8- 91,8% đối với metronidazol, 30-38,5% đối với clarithromycin, 23,7% đối với amoxicilin, 9,2 - 31,1% đối với tetracyclin) [11], [12], [13]. Ngoài ra các thuốc điều trị kết hợp khác còn có tác dụng không mong muốn và giá thành đắt. Do vậy việc tiếp tục tìm kiếm ra các thuốc mới, đặc biệt là thuốc có nguồn gốc từ thảo dược có hiệu quả, an toàn, giá thành rẻ vẫn là nhu cầu cần thiết, là hướng nghiên cứu đang được các nhà khoa học rất quan tâm. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 2 Theo y học cổ truyền (YHCT) loét dạ dày, hành tá tràng thuộc phạm vi chứng “Vị quản thống” [14],[15], [16], [17]. Nhiều bài thuốc, chế phẩm thuốc YHCT đã được áp dụng điều trị và mang lại những kết quả khác nhau. Song hầu hết các bài thuốc cổ truyền mới tập trung vào cải thiện các triệu chứng lâm sàng điều trị viêm loét, còn tác dụng về diệt HP chưa đề cập đến nhiều. Chè dây, lá Khôi, Dạ cẩm, Bồ công anh ….là những dược liệu được dùng rất phổ biến trong dân gian theo kinh nghiệm và cho kết quả cải thiện tốt các triệu chứng lâm sàng. Một số nghiên cứu độc lập từng loại thảo dược Chè dây, Dạ cẩm, lá Khôi đã được tiến hành trên mô hình thực nghiệm và lâm sàng. Kết quả đều cho thấy các vị thuốc này không độc, có tác dụng chống viêm giảm đau, giảm acid dịch vị và chống loét với những tỷ lệ khác nhau. Trong đó đặc biệt tác dụng diệt HP của Chè dây đã được minh chứng rõ ràng trên thực nghiệm và lâm sàng trong một số nghiên cứu gần đây. Với mong muốn tăng cường tác dụng điều trị viêm loét dạ dày, hành tá tràng và khả năng diệt HP của các dược liệu thuốc nam nêu trên, các nhà khoa học trường Đại học Dược Hà Nội đã nghiên cứu một chế phẩm mới với sự kết hợp cả 3 dược liệu Chè dây, Dạ cẩm, lá Khôi và đặt tên là HPmax. Chế phẩm được sản xuất dạng viên nang cứng. Tuy nhiên, sự phối ngũ 3 vị dược lỉệu trong chế phẩm HPmax này liệu có đem lại kết quả như mong muốn và có bảo đảm tính an toàn cao trong điều trị hay không? Để trả lời câu hỏi này đề tài “Nghiên cứu tác dụng của chế phẩm HPmax trong điều trị loét hành tá tràng có Helicobacter pylori” được tiến hành với các mục tiêu: 1. Nghiên cứu độc tính cấp và độc tính bán trường diễn của chế phẩm HPmax. 2. Nghiên cứu tác dụng diệt HP, tác dụng chống loét tá tràng và tác dụng chống viêm, giảm đau, trung hòa acid của HPmax trên thực nghiệm. 3. Đánh giá tác dụng của HPmax trong điều trị bệnh nhân loét hành tá tràng HP dương tính theo y học hiện đại và y học cổ truyền. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. QUAN NIỆM Y HỌC HIỆN ĐẠI VỀ LOÉT DẠ DÀY , HÀNH TÁ TRÀNG 1.1.1. Sơ lược về giải phẫu sinh lý, cấu trúc mô học và tế bào học dạ dày, tá tràng 1.1.1.1. Đặc điểm về giải phẫu, sinh lý, cấu trúc mô học và tế bào học của tá tràng  Đặc điểm về giải phẫu, sinh lý Tá tràng là một đoạn ngắn của ống tiêu hoá, là khúc đầu của ruột non. Như tên gọi của nó, tá tràng dài khoảng 12 đốt ngón tay (25cm), và là khúc ngắn nhất, rộng nhất và cố định nhất của ruột non. Đường kính tùy khúc đo được từ 15 - 17mm. Tá tràng nằm sát thành bụng sau, trước cột sống, các mạch máu lớn và thận phải, một phần ở trên mạc treo đại tràng ngang một phần ở dưới, toàn bộ nằm trên mức rốn. Tá tràng có hình giống chữ C, ôm lấy đầu tụy và có thể chia làm 4 phần hay 4 khúc: phần trên hay khúc I tá tràng, phần xuống hay khúc II tá tràng, phần ngang hay khúc III tá tràng, phần lên hay khúc IV tá tràng, đoạn mở đầu của nó nằm ngay sau môn vị với nhiều lớp cơ vòng đóng mở theo phản xạ có hay không có thức ăn ở dạ dày. Phần trên hay khúc I tá tràng có độ dài khoảng 5 cm, hơi chếch lên trên ra sau và sang phải, ngang mức đốt sống thắt lưng I. 2/3 đầu di động cùng môn vị và phình to thành bóng tá tràng hay còn gọi là “Hành tá tràng”. Dạ dày và tá tràng đều nằm ở vùng thượng vị, do đặc điểm giải phẫu này nên khi dạ dày - tá tràng bị loét thì có triệu chứng lâm sàng chính là đau vùng thượng vị. Hệ thống tuần hoàn mao mạch của tá tràng dày đặc và nằm rất nông, ngay dưới lớp tế bào biểu mô, do đó khi viêm loét tá tràng dễ có biến chứng chảy máu. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 4 Hệ thống thần kinh ở tá tràng cũng rất dày đặc và tập trung. Đó là các phân nhánh của dây thần kinh X, chúng được tập trung phân bố dọc theo bờ cong nhỏ rồi xuống tá tràng. Hệ thần kinh này rất quan trọng vì nó chỉ huy và điều khiển hoạt động như cảm giác, co bóp vận động và bài tiết của dạ dày. Hệ thần kinh này bị rối loạn sẽ dẫn tới tình trạng bệnh lý như cường thần kinh thực vật làm tăng bài tiết HCl - yếu tố chính gây viêm loét dạ dày - tá tràng [18], [19], [20], [21], [22].  Cấu trúc mô học và tế bào học tá tràng Đặc điểm mô học của tá tràng là lớp dưới niêm mạc có khá nhiều những sợi cơ. Biểu mô niêm mạc tá tràng có đặc điểm là biểu mô trụ trơn, trong đó có 3 loại tế bào, bao gồm: Các tế bào hấp thu Các tế bào hấp thu chiếm tỷ lệ nhiều nhất. Mặt ngọn của tế bào này có rất nhiều vi nhung mao dài, song song với nhau và rất gần nhau, dưới kính hiển vi điện tử thấy mật độ của chúng là dày đặc. Tế bào hình dài Các tế bào hình dài nằm xen giữa các tế bào hấp thu, chiếm tỷ lệ ít hơn. Trên mặt tế bào này chỉ có một số vi nhung mao ngắn, thưa thớt, nhưng phần cực trên của chúng phình ra chứa các giọt chất nhày, phần lớn các hạt nhày là thuần nhất trong đó thành phần chính là bicarbonat. Tế bào nội tiết Tế bào nội tiết chiếm một tỷ lệ rất thấp, cực ngọn hẹp, trên mặt tự do của chúng rất ít vi nhung mao. Đặc điểm nổi bật của loại tế bào này là các hạt chế tiết thuần nhất, sẫm màu, có hình dáng và kích thước đa dạng, to nhỏ khác nhau. Như vậy ở tá tràng không có hiện diện của tế bào chế tiết acid mà chỉ có các tế bào bài tiết chất nhày, bicarbonat là những yếu tố bảo vệ chống loét. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 5 Tuy nhiên, tại đây chịu ảnh hưởng của acid clohydric từ dịch vị đổ xuống, ảnh hưởng của dịch mật, dịch tuỵ trong đó có acid mật và muối mật; các tế bào nội tiết của tá tràng cũng bài tiết ra entero-gastrin, chất này vào máu quay lại dạ dày kích thích các tế bào thành sản xuất ra HCl [18], [23], [24], [25], [26]. Từ những đặc điểm nêu trên, cho thấy bệnh loét tá tràng phụ thuộc rất nhiều vào độ pH của dịch vị ở dạ dày đổ xuống tá tràng. 1.1.1.2. Đặc điểm về giải phẫu, sinh lý, cấu trúc mô học và tế bào học của dạ dày  Đặc điểm về giải phẫu Dạ dày là đoạn phình to nhất của ống tiêu hóa nằm giữa thực quản và tá tràng, nó nằm trong khoang dưới hoành trái, trên mạc treo đại tràng ngang. + Cấu tạo và hình thể bên trong dạ dày Thành dạ dày được chia thành 4 lớp: Lớp thanh mạc, lớp cơ, lớp dưới niêm mạc, lớp niêm mạc [18], [19], [21], [22].  Cấu tạo mô học và tế bào học của niêm mạc dạ dày Dịch vị được các tuyến của dạ dày tiết ra phủ mặt trong dạ dày là lớp chất nhày dày tới 1mm, dưới đó là lớp niêm mạc cũng dày 1mm, với lớp tế bào biểu mô lợp. Dưới biểu mô là các tế bào tiết của dạ dày. Các tế bào tiết có thể tập hợp để tạo ra cấu trúc tuyến (như ở thân vị) cũng có thể nằm rải rác, dày đặc hoặc thưa thớt (như ở hang vị và thân vị) [23], [24], [25]. Tuyến ở thân vị: Mỗi ống tuyến của thân vị có các loại tế bào chủ yếu sau: - Tế bào nhày (mucous cell) tiết chất nhày có tính kiềm. Có tác dụng bôi trơn, che phủ bảo vệ niêm mạc khỏi tác động của acid. - Tế bào thành hay tế bào viền, tế bào sinh acid (parietal cell) tiết ra HCl và yếu tố nội. Vai trò của acid là diệt khuẩn, hoạt hoá pepsinogen tạo pH tối ưu (1,8 - 3,5) cho pepsin hoạt động. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 6 - Tế bào chính (chief cell) tiết pepsinogen - tiền thân của pepsin có tác dụng tiêu hoá protein. Do vậy tế bào này có tên là “tế bào tiêu”. - Tế bào gốc (stem cell) có khả năng phân bào mạnh, biệt hoá tạo thành các loại tế bào tuyến. - Tế bào ECL (Entero Chromaffin Like) tiết histamin. Histamin có tác dụng kích thích tế bào thành tiết ra acid và làm co cơ trơn dạ dày. - Tế bào D (delta cell), có vai trò là kìm hãm tiết acid khi nồng độ acid trong dạ dày đủ hay quá cao. Tuyến ở hang vị Niêm mạc vùng hang vị có diện tích hẹp hơn thân vị, nhưng về vi thể có nếp gấp nhỏ hơn và sâu hơn so với ở thân vị làm tăng diện tích bề mặt lên hàng chục lần. - Tế bào nhày (mucous cell): Phủ bề mặt niêm mạc và tiết ra chất nhày cũng như ở vùng thân vị (ngoại tiết). Các tế bào khác vùi dưới niêm mạc hoặc chỉ tiếp xúc tối thiểu với khoang dạ dày, gồm có: - Tế bào G (G cell) tiết gastrin vào máu. Tác dụng của gastrin là kích thích tế bào thành tiết ra acid. - Tế bào D (delta cell): Như nêu ở trên là tế bào kìm hãm tiết acid khi nồng độ acid trong dạ dày đủ hay quá cao. -Tế bào ruột bắt màu Ec: là té bào bài tiết serotonin. - Tế bào A: là tế bào bài tiết glucagon.  Sinh lý dạ dày: Dạ dày gồm có 3 chức năng sinh lý như sau: Chức năng vận động, chức năng tiêu hóa và chức năng bài tiết. Trung bình một ngày dạ dày bài tiết: 1-1,5 lít dịch vị, enzym (pepsinogen và pepsin), glycoprotein, yếu tố nội và acid. Sự bài tiết dịch vị cũng chịu ảnh hưởng của 2 yếu tố: Tác động của thần kinh phế vị và yếu tố thể dịch. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 7 Sự bài tiết dịch vị qua 3 giai đoạn: - Giai đoạn vỏ não: Vai trò thần kinh thể dịch. - Giai đoạn dạ dày: Dạ dày bị kích thích bởi thức ăn, bởi sự căng vùng thân và hang vị. Hoặc dạ dày bị ức chế, H + kìm hãm sự giải phóng gastrin. - Giai đoạn ruột: Giãn tá tràng sẽ gây tăng bài tiết [1], [23], [25]. 1.1.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh loét dạ dày, hành tá tràng Loét dạ dày, hành tá tràng là một bệnh khá phổ biến có ở mọi nước trên thế giới. Bệnh có đặc điểm mạn tính hay tái phát. Loét dạ dày, hành tá tràng được định nghĩa là “thương tổn của lớp niêm mạc, xuyên qua lớp cơ niêm xuống đến lớp cơ” [2], [27]. Nhiều giả thuyết về nguyên nhân, bệnh sinh của bệnh loét dạ dày, hành tá tràng đã được đề cập đến, như: Thuyết về rối loạn thần kinh thực vật của G. Berrgaman (1913); thuyết vỏ não nội tạng của K.M. Bukov và I.T. Kursin (1952); thuyết "stress" của H. Selye (1953); thuyết acid, không có acid thì không loét của Schwartz năm 1910, “loét là hậu quả vượt trội quá mức của các tác nhân ăn mòn trong dịch vị so với khả năng bảo vệ của niêm mạc” [1], [2], [28]. Các quan sát từ thực nghiệm, lâm sàng và điều trị, không thể phủ nhận ý kiến này. Từ đó cho tới những năm 1980, thuyết này đã chi phối các phương pháp điều trị nội khoa [4]. Trong các thập kỷ của thế kỷ XX người ta đề cập nhiều đến vai trò của yếu tố thần kinh và yếu tố thể dịch. Đến năm 1983 các nhà khoa học đã phát hiện trong dạ dày, tá tràng có loại trực khuẩn hình cong tên là Helicobacter pylori và đã chứng minh nó là một trong những nguyên nhân chính gây loét dạ dày, hành tá tràng. Các thuyết này đều đưa ra để giải thích cơ chế hình thành ổ loét, nhưng không có một cơ chế duy nhất cho bệnh loét. Quan điểm hiện nay cho rằng có thể xem bệnh dạ dày, hành tá tràng có nhiều cơ chế và nhiều nguyên nhân gây ra cần phải được tiếp tục nghiên cứu thêm. TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 8 - Vai trò của acid clohydric (HCl) - pepsin: Đối với tiêu hóa thì acid clohydric rất cần thiết cho tiêu hóa nhưng cũng là tác nhân gây bệnh loét dạ dày tá tràng. Pepsin có chức năng tiêu protein thức ăn, nhưng nó cũng có mặt trái là ăn mòn lớp màng nhày phủ trên bề mặt niêm mạc. Cơ sở của việc tạo ra ổ loét ở niêm mạc dạ dày, hành tá tràng là quá trình phá huỷ mô do dịch dạ dày có độ acid cao và hoạt tính phân giải protein khi dinh dưỡng tại chỗ bị rối loạn, chính vì vậy trong một thời gian dài nhiều tác giả cho rằng “Không có acid thì không loét”. Tuy nhiên, không phải cứ tăng tiết HCl là có loét, bởi vì có khoảng 1/3 bệnh nhân bị loét dạ dày, hành tá tràng, nhưng không thấy tăng HCl [1], [2], [22], [23], [24]. - Vai trò của Helicobacter pylori Năm 1983 Marshall và Warren mới nuôi cấy thành công và chứng minh vai trò gây bệnh của vi khuẩn sống trong niêm mạc dạ dày được gọi là Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (HP) là trực khuẩn hình cong có kích thước từ 0,4 x 3 micron, có từ 4-6 roi mảnh ở 1 đầu. Nhờ có cấu trúc xoắn và các roi này, Helicobacter pylori có khả năng di chuyển luồn sâu xuống dưới lớp nhầy của bề mặt niêm mạc dạ dày. Helicobacter pylori tiết ra các enzym: Catalase, oxydase, urease, phosphatase - kiềm, glutamin transferase, lipase, protease…Trong các enzym nói trên đáng chú ý nhất là urease. Trong dạ dày, Helicobacter pylori sản sinh trong môi trường acid một lượng urease rất lớn, chỉ có Helicobacter pylori sống được trong môi trường acid mạnh của dạ dày (pH = 1-2). Sự hiện diện của enzym này đồng nghĩa với sự có mặt của elicobacter pylori [29], [30], [31] . TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 9 HelicobacterPylori hình cầu HelicobacterPylori hình cong Hình 1.1. Hình ảnh của Helicobacter Pylori (HE x 1000) [5] Enzym urease phân huỷ urea trong dạ dày thành amoniac và acid cacbonic, giúp cho Helicobacter pylori xâm nhập vào niêm mạc dạ dày và có thể bảo vệ Helicobacter pylori khỏi bị ảnh hưởng của acid dịch vị [32], [33]. Các enzym tiêu huỷ protein (catalase, protease, phospholiphase…) cũng có vai trò trong bệnh sinh [34], đặc biệt protein gọi là “độc tố tế bào gây hốc” (vacuolating cytotoxin, viết tắt là VaC) gây ra các không bào trong tế bào biểu mô niêm mạc. Gen liên quan với chất protein độc này được gọi là VaC-A. Một protein khác là sản phẩm của “gen A liên kết với độc tố tế bào” (Cytotoxin associated gen A, viết tắt Cag-A) cũng có vai trò lớn trong bệnh sinh. Tất cả các yếu tố trên gây tổn thương niêm mạc qua phản ứng viêm tại chỗ với sự lôi kéo bạch cầu đơn nhân, bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực bào và lympho bào [35], trong đó sự đáp ứng của lympho bào nhằm duy trì đáp ứng viêm tại chỗ là quan trọng nhất. Bên cạnh quá trình viêm, đáp ứng của niêm mạc dạ dày với những yếu tố có khả năng gây bệnh giải phóng ra các cytokin khác nhau [36] như: Interleukin-I (IL-I, IL-6, IL-8, yếu tố hoại tử u (TNF-α) cũng góp phần tăng phản ứng viêm, làm cho quá trình viêm nhiễm nặng lên: tế bào biểu mô phù nề, hoại tử bong tróc, tiếp đến là sự tác động của acid và pepsin gây trợt rồi tạo thành ổ loét. Hiện nay, Helicobacter pylori được coi là nguyên nhân quan trọng nhất gây viêm dạ dày (VDD), loét dạ dày (LDD) và TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. 10 ung thư dạ dày (UTDD) [37]. Bằng chứng là tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori rất cao, khoảng 90% - 100% trong loét hành tá tràng (LHTT) [38], [39]. khoảng 70% - 90% trong LDD [40], 80% - 90% trong VDD và 60% - 70% trong UTDD [41], [42]. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori và loét hành tá tràng dựa trên cơ sở của viêm dạ dày. Viêm hang vị do Helicobacter pylori có vai trò quan trọng trong loét hành tá tràng [43]. Theo Malfertheiner [44], bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính hoạt động do nhiễm Helicobacter pylori có nguy cơ loét tá tràng cao gấp 15 lần so với người không bị nhiễm và cao gấp 50 lần trong trường hợp nhiễm Helicobacter pylori ở tá tràng. Helicobacter pylori gây nên viêm hang vị, viêm dạ dày mạn tính hoạt động dẫn đến những thay đổi trong chế tiết acid, hậu quả của sự lệch lạc do mất tính cân bằng hằng định nội môi giữa somatostatin, gastrin và acid, tạo điều kiện thuận lợi gây ra loét hành tá tràng [32], [39], [43]. Trong điều trị loét dạ dày, hành tá tràng, nếu diệt được Helicobacter pylori thì tỷ lệ liền sẹo rất cao, thời gian liền sẹo nhanh, ít tái phát và ngược lại [37], [39], [45], [46]. Nguyên nhân mất cân bằng sinh lý của dạ dày tá tràng liên quan đến loét: Bệnh loét dạ dày, hành tá tràng là kết quả của sự mất cân bằng giữa một bên là hệ thống sinh loét acid-pepsin (yếu tố gây loét) và một bên là hệ thống bảo vệ niêm mạc (yếu tố bảo vệ) bao gồm: chất nhầy, bicarbonat, tế bào biểu mô và prostaglandins [1], [2], [47], [48]. Ở bệnh nhân loét hành tá tràng có sự gia tăng tuyệt đối hay tương đối chế tiết acid ở dạ dày, ngược lại trong loét dạ dày sự suy yếu sức đề kháng của niêm mạc là quan trọng [47]. Trong hệ thống sinh loét dạ dày, hành tá tràng, acid-pepsin có vai trò quan trọng, ngoài việc sử dụng NSAIDs và hoặc aspirin [49], hội chứng TRIAL MODE − a valid license will remove this message. See the keywords property of this PDF for more information. [...]... Đánh giá khả năng chống loét dạ dày và tính chỉ số loét theo phương pháp của Shay và Petocz nhận thấy Myricetin có tác dụng ức chế loét rất tốt [108] • Nghiên cứu tác dụng giảm đau của dịch chiết Chè dây, tác giả thấy Chè dây có tác dụng giảm đau rõ rệt với tác nhân gây đau là acid acetic [108] • Nghiên cứu về kháng khuẩn: các tác giả cho thấy flavonoid của Chè dây có tác dụng ức chế rõ rệt một số vi... Chè dây đã được nghiên cứu tiếp tục [93] Vũ Nam và cộng sự nghiên cứu tác dụng của Chè dây trong điều trị loét hành tá tràng, kết quả cho thấy Chè dây có tác dụng cắt cơn đau do loét hành tá tràng 93,4% cao hơn Alusi 89%, và thời gian cắt cơn đau trung bình của Chè dây là 8,9 ngày, Chè dây làm liền sẹo ổ loét hành tá tràng tỷ lệ 79,55% và làm sạch HP với tỷ lệ 42,5%, Chè dây có tác dụng tương đương... uống tác dụng chống viêm cấp cũng không tăng lên, và cho thấy tác dụng chống viêm của lá Khôi mạnh xấp xỉ bằng 2/3 tác dụng chống viêm của Analgin liều 100mg/kg thể trọng [111] • Nghiên cứu về tác dụng giảm đau: với dịch chiết lá Khôi tỷ lệ 1:1 cả 2 liều 5g và 10g/ kg chuột, sau thời gian uống thuốc 30 phút đều có tác dụng giảm đau rõ rệt [111] • Nghiên cứu tác dụng ức chế loét dạ dày chuột: nghiên cứu. .. rệt Tác dụng giảm đau tốt đạt tỷ lệ 83,3% [90] Phạm Văn Trịnh và cộng sự nghiên cứu tác dụng của viên VIFATA (Thành phần: cao Tầm sa, cao Trần bì, cao Mộc hương, Magie cacbonat, tinh dầu Bạc hà) trong điều trị viêm dạ dày, hành tá tràng, cho thấy thuốc có tác dụng giảm đau, giảm viêm tốt, độ an toàn cao, thuốc có tác dụng tốt với thể can khí phạm vị Những nghiên cứu tiếp theo cho thấy viên VIFATA có tác. .. thuốc có tác dụng tốt với thể nhiệt [88] Nguyễn Văn Tuất và cộng sự đã nghiên cứu tác dụng của bột lá Khôi điều trị bệnh nhân viêm loét dạ dày, hành tá tràng Kết quả cho thấy bột lá Khôi có tác dụng giảm đau nhanh, với liều 250g dược liệu/ngày hết đau sau 3-4 ngày, liều 80g/ngày đỡ đau sau 8-10 ngày, liều 40g/ngày có tác dụng giảm đau sau 12-15 ngày, nhưng thuốc có tác dụng không mong muốn là táo bón... [95] Nghiên cứu tại Viện Quân y 354 về tác dụng của viên BIVINA (thành phần: Minh phàn, Mai mực, Mạm đà la, Ngải tượng, Natri bicacbonat, Magie cacbonat, Cam thảo bắc) trong điều trị loét dạ dày, hành tá tràng của tác giả Lê Kinh Doanh, Võ Minh Đạo và cộng sự (1994) Theo dõi trên lâm sàng, X quang và nội soi các tác giả đã nhận thấy, thuốc có tác dụng giảm đau tốt, với 81,8% lành sẹo ổ loét Thuốc có tác. .. [111] • Nghiên cứu tác dụng kháng khuẩn: các tác giả cho thấy cao lỏng lá Khôi 1:1 và mẫu dịch chiết flavonoid toàn phần của lá Khôi đều có tác dụng ức chế vi khuẩn đối với vi khuẩn Gr(+) và Bucillus Sub [111] • Nghiên cứu tác dụng chống viêm cấp: Tác giả đã cho thấy với liều 10g dược liệu/kg thể trọng chuột, cao nước chiết từ lá Khôi có tác dụng giảm độ phù chân chuột rõ rệt sau khi tiêm tác nhân gây... [80] Kết quả nghiên cứu về Chè dây (ampelop) kết hợp với amoxilin và metronidazol trong điều trị loét hành tá tràng nhiễm HP của Nguyễn Thị Tuyết Lan năm 1999, cho thấy: tác dụng cắt cơn đau sau 2 tuần điều trị đạt tỷ lệ 95%, tỷ lệ liền sẹo ổ loét hành tá tràng đạt 92,5%, tỷ lệ làm sạch HP đạt 70% và phác đồ này cho tác dụng tương đương ở cả hai thể bệnh của YHCT [96] Công trình nghiên cứu của Quân Y... ra tác dụng diệt HP của betelvin trên lâm sàng tương đương với tác dụng diệt HP của kháng sinh amoxicilin Vũ Minh Hoàn và cộng sự nghiên cứu tác dụng kháng HP của thuốc “Vị quản khang” in vitro Kết quả cho thấy Vị quản khang có tác dụng kháng khuẩn với vi khuẩn HP chủng CCUG 17874 và nồng độ ức chế tối thiểu của thuốc (MIC) là 1/32 [79] Trên lâm sàng, Vũ Nam và cộng sự dùng lá Chè dây điều trị loét hành. .. [91] TRIAL MODE − a valid license will remove this message See the keywords property of this PDF for more information 27 Nghiên cứu của Viện YHCT Quân đội về đơn thuốc nam “TA” (bài thuốc gia truyền của cụ Tư An, Hà Bắc) chữa viêm loét dạ dày, hành tá tràng đã xác định bài thuốc có tác dụng tốt, đạt kết quả 87% Thuốc có tác dụng chống viêm, liền sẹo ổ loét trên nội soi và X quang, thuốc có tác dụng . diệt HP, tác dụng chống loét tá tràng và tác dụng chống viêm, giảm đau, trung hòa acid của HPmax trên thực nghiệm. 3. Đánh giá tác dụng của HPmax trong điều trị bệnh nhân loét hành tá tràng. trong điều trị loét hành tá tràng có Helicobacter pylori được tiến hành với các mục tiêu: 1. Nghiên cứu độc tính cấp và độc tính bán trường diễn của chế phẩm HPmax. 2. Nghiên cứu tác dụng. trong chế phẩm HPmax này liệu có đem lại kết quả như mong muốn và có bảo đảm tính an toàn cao trong điều trị hay không? Để trả lời câu hỏi này đề tài Nghiên cứu tác dụng của chế phẩm HPmax trong