Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 1 A. MỤC TIÊU: Sau khi học bài này SV phải: 1. Gọi tên đúng của các dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật. 2. Diễn giải đúng công dụng của các dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật. B. PHÂN BỐ THỜI GIAN: - Giới thiệu: 5’ - Lý thuyết: 20’ - Thực hành: 50’ - Tổng kết: 15’ C. NỘI DUNG 1. DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ CẮT: 1.1. Dao: - Lưỡi và cán liền nhau: Dao Bistouri + Dễ sử dụng cứng rắn. + Phải mài khi sử dụng lại. - Lưỡi và cán rời nhau, lắp lại khi sử dụng (Bistouri – American): rất thông dụng và phổ biến. Có hai nhóm cán dao và lưỡi dao: + Cán số 3 và số 7 tương ứng lưỡi dao số 10,11,12,14,15… + Cán số 4 tương ứng lưỡi dao số: 20,21,22,,, Dao Bistouri – American cán số 3 Dao Bistouri – American cán số 4 Dao Bistouri – American cán số 7 DỤNG CỤ CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 2 1.2. Kéo: - Kéo Metzenbaum: 2 cành mảnh dẻ, đều nhau dùng để bóc tách, cắt mô mềm (như phúc mạc, mô mỡ) tuyệt đối không dùng cắt chỉ hay cắt mô cứng. - Kéo MayO: có kéo thẳng, kéo cong, 2 cành cứng rắn, gờ cứng, dầy, dùng để cắt mô dai chắc (như cân cơ, cơ,…). - Kéo cắt chỉ: có nhiều hình dạng: + Kéo cắt chỉ 2 đầu nhọn: cắt ngoài da. + Kéo cắt chỉ 1 đầu bầu, 1 đầu nhọn: cắt ngoài da. + Kéo cắt chỉ 2 đầu bầu: cắt chỉ trong sâu. Kéo cắt chỉ 2 đầu nhọn Kéo cắt chỉ 2 đầu bầu Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 3 - Kéo cắt chỉ thép: 2 cành rất ngắn, chỉ dùng để cắt chỉ thép. - Kéo cắt băng: kéo Lister, 1 đầu tù, 1 đầu nhọn, dùng để cắt băng gạc. 2. DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ KẸP: 2.1. Kẹp Halsted (kẹp Mosquitoes): - Có hai hình dạng: thẳng và cong. - Mũi nhọn, răng chiếm hết cành. - Dùng để cầm máu, bóc tách phẫu trường nhỏ, nông. Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 4 2.2. Kẹp Kelly: - To hơn kẹp Halted. - Có hai hình dạng: thẳng và cong. - Răng to, chiếm ½ cành. - Dùng để kẹp cầm máu phẫu trường nhỏ. - Rất thông dụng, dùng để kẹp cầm máu, bóc tách. 2.3. Kẹp Crile: - Tương đương kẹp Kelly. - Có 2 hình dạng: thẳng và cong. - Răng thô chiếm hết cành. - Dùng để bóc tách, cầm máu diện cắt. Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 5 2.4. Kẹp Rochester – Pean: - To hơn kẹp Crile và tương tự kẹp Crile. - Răng thô hơn, chiếm hết cành. - Dùng cầm máu diện cắt rộng, kẹp mô bỏ đi, kẹp giữ. 2.5. Kẹp Rochester – Carmalt: - To như kẹp Rochester – Pean. - Răng ở đầu cành đan chéo, răng dọc xuôi cành. - Công dụng như kẹp Rochester – Pean. 2.6. Kẹp ruột (Clamp intestinal): - Cành dài mảnh khảnh. - Có hai hình dạng thẳng và cong. - Răng xuôi hoặc xéo, hoặc đan chéo. - Dùng để kẹp ruột mà không gây tổn thương thành ruột. 2.7. Kẹp Babcock: - Rất đặc thù, đầu kẹp được uốn vòng đặc biệt với khe hình tam giác. - Dùng kẹp ruột thừa, kẹp dạ dày, vén tạng rỗng. Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 6 2.8. Kẹp Kocher: - Có hai hình dạng: thẳng và cong. - Tương tự như kẹp Crile nhưng có mấu nhọn ở đầu 2 cành. - Dùng để kẹp giữ mô bỏ đi. 2.9. Kẹp Allis (Kẹp răng chuột): - Dạng đặc thù với mấu răng nhọn ở đầu cành như răng chuột. - Dùng để kẹp giữ mô bỏ đi, kẹp mô dưới da bộc lộ phẫu trường. 2.10. Kẹp xà mâu (Pine Right – angle): - Răng chiếm ½ cành, đầu cành được uốn vuông góc với thân cành. - Dùng đẻ bóc tách mạch máu, thần kinh, niệu quản. Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 7 2.11. Kẹp hình tim (Pince – en – Coeur): - Đặc thù, đầu kẹp được uốn vòng hình tim. - Cầm máu trong sản khoa. 2.12. Kẹp gắp sỏi: - Đặc thù, đầu uốn cong nhiều dạng tương ứng hình dạng đường mật, đương niệu. - Đầu có thể hình thìa hay hình vợt. - Dùng để gắp sỏi đường mật, đường niệu. 2.13. Kẹp khăn (fixe champ): - Hai đầu kẹp rất nhọn, dạng như hai càng cua. - Dùng để kẹp giữ khăn mổ. - Kẹp phải luôn bấm nếu không dùng đến vì rất dễ bị đâm vào tay. Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 8 2.14. Kẹp gạc (Porte Tampon) hay kẹp đầu vợt: - Hình dạng giống kẹp hình tim nhưng dài hơn, đầu kẹp hình vợt có răng hoặc không. - Dùng để gắp bông, gạc; Kẹp không có răng dùng để vén tạng. 2.15. Kẹp Bulldog: - Kẹp giữ mạch máu trong phẫu thuật khâu nói mạch máu. 3. DỤNG CỤ ĐỂ KHÂU MAY: 3.1. Kẹp mang kim (Porte aiguille): - Thân kẹp dài, cành ngắn và cứng rắn, đầu cành có nhiều răng mịn dọc, chéo, đan chéo. - Dùng để kẹp kim khi khâu may. Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 9 3.2. Kẹp phẫu tích (Pine à disequée): - Hình dạng như cây nhíp, đi cùng với kẹp mang kim, có dạng dài dạng ngắn. - Có 2 loại: + Kẹp phẫu tích không mấu: dùng để giữ kim, mô mềm mại. + Kẹp phẫu tích có mấu: dùng giữ kim, kẹp giữ da, kẹp giữ mô cứng chắc (cân). 3.3. Kim: - Kim thẳng: thường có tiết diện đầu hình tròn + Nhiều kích cỡ. + Liền chỉ (serti) hoặc sỏ chỉ. + Uốn được hoặc không uốn được. - Kim cong: + Nhiều kích cỡ, nhiều độ cong. + Liền chỉ hoặc sỏ chỉ hoặc ấn chỉ. +Tiết diện đầu hình tròn: Thường gọi là kim tròn, dùng để khâu bên trong cơ thể. + Tiết diện đầu hình tam giác: thường gọi là kim tam giác, dùng để khâu da. 3.4. Chỉ: Nhiều cỡ số, gọi theo số 0, số 0 càng nhiều sợi chỉ càng nhỏ và ngược lại. Chỉ tan: cơ thể có khả năng hấp thụ, thời gian hấp thụ tùy loại chỉ từ 7-14 ngày, đến 30-90 ngày. + Chỉ tan nhanh: chỉ plain. + Chỉ tan vừa: Chromic. + Chỉ tan chậm: Chỉ Safil, chỉ Vicryl… Chỉ không tan: không hấp thụ, thường khâu da, đôi khi khâu bên trong cơ thể. + Chỉ Silk + Chỉ Cotton Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và cân bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 10 + Chỉ nylon + Chỉ kim loại 4. DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ BANH: 4.1. Banh Farabeuf: - Thân trơn láng, uốn vuông góc, hai đầu không cân xứng, có nhiều cỡ, luôn đi từng đôi. - Dùng để banh phẫu trường nông. 4.2. Banh Hartmann: - Hình dạng là thanh kim loại tròn khép kín, uốn cong hình Z, khá mảnh khảnh. - Dùng để vén phúc mạc, banh bụng tạm thời trong thì thám sát 4.3. Banh Richarson: - Hình dạng vững chắc, có nơi tựa để cầm, với một đầu banh, với 2 đầu banh, bảng banh phẳng và rộng. - Dùng để banh bụng. 4.4 Banh Deaver: - Hình như dấu hỏi với bảng banh phẳng. - Dùng để vén tạng (như gan, lách). [...]... môi Kỹ năng thủ thuật D TH C HÀNH: - Lần 1: 40 phút SV chia thành nhóm , mỗi nhóm 2 SV h c nhận biết dụng c phẫu thuật c bản - Lần 2: (10 phút) + Chọn 1 SV cho nhận biết 1 số dụng c phẫu thuật c bản + C c SV c n lại nhận xét và đóng góp ý kiến - CBG nhận xét và tổng kết (15 phút) E ĐÁNH GIÁ: Thi cuối module theo OSCE F TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Bài giảng phẫu thuật th c hành 2 C m nang phòng mổ 15 ... dạng như c i bồ c o “lão trư” - Dùng để banh c 4.9 Banh hầu (banh Pharynx): - Là một banh tự động - Dùng để banh vùng hầu họng, da đầu 5 C C DỤNG C THÔNG THƯỜNG KH C: 5.1 C c đầu ống hút: Để lắp vào dây hút, hút dịch máu trong l c mổ xẻ - Đầu ống hút Poole: c vỏ với nhiều lỗ nhỏ lắp vào một nòng, dùng hút trong phẫu thuật ng c bụng 12 Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và c n bằng... dáng đ c thù, dùng hút dịch trong phẫu thuật ng c bụng - Đầu ống hút Frazier: mảnh khảnh, dùng hút dịch ở phẫu thuật mặt, tai mũi họng,… 5.2 Bộ Krisaber: Gồm thông nòng, nòng trong, nòng ngoài C nhiều c số, dùng để đặt vào khí quản trong phẫu thuật khai khí đạo 5.3 Kim Trocar: - Gồm nòng trong là một kim to nhọn, nòng ngoài hình ồng như một ống thông - Dùng để ch c thăm dò, dẫn lưu tràn dịch màng... Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và c n bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 4.5 Banh malleable: - Là một mảnh kim loại dẻo c thể uốn đư c hình dạng mong muốn, rất tiện dụng - Dùng để banh bụng che chắn c c tạng bên trong bụng, che ruột trong thì đóng bụng… 4.6 Banh Balfour (mỏ neo): - Hình dạng như mỏ neo, nhiều c to nhỏ, bảng banh rất to và phẳng, thường đi chung với bộ banh tự động (Gosset) - Dùng... tạng như: Bàng quang trong sản khoa hay phẫu thuật vùng bụng dưới Đôi khi vén dạ dày và ruột về phía trên vùng thượng vị 4.7 Banh tự động Gosset: - C nh banh như banh Hartmann, đư c lắp chung với banh Balfour trong c ng hệ thống c vis, c thể tăng giảm biên độ banh - Dùng để banh bụng không phải dùng l c tay kéo liên t c 11 Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và c n bằng nội môi Kỹ... và c n bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 5.4 Bộ Michel: - Kiềm bấm kim Michel, gỡ kim - Kim Michel - Dòng kẹp da thay cho khâu da 5.5 Que thăm dò vết thương: - Que Probe, mềm mại, dễ uốn, dễ thăm dò vết thương, để dò đường dò hậu môn 5.6 Kềm gặm xương (Pince Gouge): - Kẹp to, c nh và thân c ng rắn hình dạng như c y kềm - Dùng để gặm xương 14 Huấn luyện kỹ năng Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu và c n . TH C HÀNH: - Lần 1: 40 phút SV chia thành nhóm , mỗi nhóm 2 SV h c nhận biết dụng c phẫu thuật c bản. - Lần 2: (10 phút). + Chọn 1 SV cho nhận biết 1 số dụng c phẫu thuật c bản. + C c. c n bằng nội môi Kỹ năng thủ thuật 1 A. M C TIÊU: Sau khi h c bài này SV phải: 1. Gọi tên đúng c a c c dụng c c bản trong phẫu thuật. 2. Diễn giải đúng c ng dụng c a c c dụng c . (như ph c m c, mô mỡ) tuyệt đối không dùng c t chỉ hay c t mô c ng. - Kéo MayO: c kéo thẳng, kéo cong, 2 c nh c ng rắn, gờ c ng, dầy, dùng để c t mô dai ch c (như c n c , c , …).