Siêu âm tim Siêu âm tim HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BS Đoàn Thái BS Đoàn Thái NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN Tuổi <70 years (n=324) Tuổi <70 years (n=324) Tuổi >70 years (n=322) Tuổi >70 years (n=322) Van động mạch chủ Van động mạch chủ 2 lá (50%) 2 lá (50%) Sau viêm van (25%) Sau viêm van (25%) Thoái hoá van (18%) Thoái hoá van (18%) Van động mạch chủ Van động mạch chủ một lá (3%) một lá (3%) Thiểu sản van (2%) Thiểu sản van (2%) Không xác đònh (2%) Không xác đònh (2%) Thoái hoá van (48%) Thoái hoá van (48%) Van động mạch chủ Van động mạch chủ 2 lá (27%) 2 lá (27%) Sau viêm van (23%) Sau viêm van (23%) Thiểu sản van (2%) Thiểu sản van (2%) [...]... kính gốc động mạch chủ, xem phình sau hẹp, xem hẹp dưới van và trên van động mạch chủ nếu có  Đánh giá hở chủ đi kèm và các van khác  Mặt cắt cạnh ức trục ngắn ngang van đmc  Xem số lá van động mạch chủ Bình thường có 3 lá Khảo sát tính chất lá van, mép van, vòng van  Có thể đo diện tích mở van thì tâm thu (planimetrie), nhưng thường là làm trên siêu âm thực quản vì xem rõ hơn là siêu âm thành... nguyên nhân gây hẹp van: Chủ yếu là vai trò của siêu âm 2D và M mode Dạng thông thường nhất là van thoái hoá vôi hoá Các lá van dày lên và vôi hoá, giảm độ mở thì tâm thu Tuy nhiên siêu âm M mode có thể bình thường trên bệnh nhân bò hẹp van không vôi hoá, vd hẹp van động mạch chủ bẩm sinh, bởi vì hạn chế mở van chỉ xảy ra ở phần xa bò vòm lên (doming) SA 2D xem toàn bộ cấu trúc van động mạch chủ và rất... hoá hay không của hẹp van Có thể xác đònh số lá van động mạch chủ trên 2D (cắt cạnh ức trục ngắn ngang qua van động mạch chủ, SA thực quản) Có thể đánh giá mức độ vôi hoá van, kích thước vòng van và động mạch chủ lên ở phần trên van, sự hiện diện các tắc nghẽn thứ phát dưới van SA 2D còn đánh giá dày thất trái và khối cơ thất trái, lớn nhó trái, chức năng thất trái và đánh giá các van khác Mặt cắt... Doppler của hẹp van đm chủ Khuyến cáo nong van trên bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng Chỉ đònh Bứơc điều trò trung gian cho những bệnh nhân có huyết động không ổn đònh có nguy cơ cao khi phẫu thuật thay van động mạch chủ Class IIa Điều trò tạm thời trên bệnh nhân có các bệnh lý nặng khác đi kèm IIb Bệnh nhân cần pt ngoài tim cấp cứu IIb Điều trò thay thế phẫu thuật thay van mạch chủ III Khuyến... nặng của hẹp van: Severity Aortic valve area (cm2) Nhẹ Mean gradient (mm Hg) 50 Rất nặng >80 . years (n=322) Van động mạch chủ Van động mạch chủ 2 lá (50%) 2 lá (50%) Sau viêm van (25%) Sau viêm van (25%) Thoái hoá van (18%) Thoái hoá van (18%) Van động mạch chủ Van động mạch chủ một lá. van động mạch chủ dày, dính mép, vôi hoá mép, vôi hoá – Độ mở van động mạch chủ hạn chế Độ mở van động mạch chủ hạn chế – Đo diện tích mở van động mạch chủ thì Đo diện tích mở van động mạch chủ. Siêu âm tim Siêu âm tim HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BS Đoàn Thái BS Đoàn Thái NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN Tuổi <70